手術(shù)室消毒滅菌熱點(diǎn)問(wèn)題(二)

七、環(huán)境物表清潔消毒有何要求？與APIC和AHE團(tuán)隊(duì)緊密合作成果；為病人提供清潔安全環(huán)境。強(qiáng)調(diào)全面清潔包括術(shù)間清潔、日常清潔、終末清潔。手術(shù)團(tuán)隊(duì)的每位成員都對(duì)環(huán)境衛(wèi)生清潔以及保持清潔負(fù)責(zé)。手術(shù)室人員和環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)接受關(guān)于清潔原則和流程的專業(yè)知識(shí)、技巧的教育和全面能力認(rèn)證，并持續(xù)追蹤。應(yīng)制定環(huán)境衛(wèi)生清潔流程和操作規(guī)范。AORN更新手術(shù)室環(huán)境清潔規(guī)范2014第一頁(yè)，共49頁(yè)。推行抹布/地巾革命！抹布地巾推薦使用超細(xì)纖維材料美國(guó)院感消毒專家Rutala等研究：與傳統(tǒng)棉布抹布和地巾相比，超細(xì)纖維帶正電荷能吸附灰塵，具有更強(qiáng)力的去污作用；即使不使用消毒劑，對(duì)物表細(xì)菌的清除率達(dá)到94%，與使用消毒劑沒(méi)有差異。第二頁(yè)，共49頁(yè)。改變地巾/抹布的使用方法！清潔單元：

每個(gè)地巾/抹布只能處理一個(gè)床單位；禁止重復(fù)浸泡：不能把使用后或污染的抹布、地巾等放入使用中的清水、清潔劑和消毒劑溶液中。第三頁(yè)，共49頁(yè)。改變抹布/地巾清潔消毒方法GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》拖布頭和抹布宜清洗、消毒，干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。WS/T367《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》14.1手工清洗與消毒14.2自動(dòng)清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。第四頁(yè)，共49頁(yè)。德國(guó)醫(yī)院地巾的清潔消毒流程第五頁(yè)，共49頁(yè)。德國(guó)醫(yī)院抹布和地巾的清洗消毒第六頁(yè)，共49頁(yè)。深圳兒童醫(yī)院拖布抹布洗消中心2014年10月投入使用大型地巾/抹布清洗消毒機(jī)+烘干機(jī)；1名操作人員5循環(huán)/天，每周5天；每天地巾處理約800個(gè)/天感控辦：中心運(yùn)行近一年，清洗效果非常好，地巾的壽命延長(zhǎng)，最重要的是，該中心為醫(yī)院節(jié)省了非常可觀的水資源！操作人員評(píng)價(jià)，該系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單，地巾更換頻率降低；較之前地巾處理辦法，機(jī)器處理更省力，更干凈，人員安全性大大提高！第七頁(yè)，共49頁(yè)。少量（<10mL）濺污可先清潔再消毒；或使用消毒濕巾直接擦拭。清潔消毒一步完成！提高環(huán)境物體表面消毒的依從性！推廣使用清潔消毒濕巾第八頁(yè)，共49頁(yè)。術(shù)前準(zhǔn)備要求5.2.3每天清晨應(yīng)對(duì)所有手術(shù)間環(huán)境進(jìn)行清潔。5.2.4手術(shù)間所有物體表面，如無(wú)影燈、麻醉機(jī)、輸液架、器械車(chē)、地面、手術(shù)床等宜用清水擦拭，并至少于手術(shù)開(kāi)始前30min完成。

每天術(shù)前應(yīng)記錄潔凈手術(shù)間的靜壓差、溫度、濕度；應(yīng)于每天第1臺(tái)手術(shù)前30min開(kāi)啟空氣凈化裝置，環(huán)境參數(shù)應(yīng)達(dá)到GB50333要求。第九頁(yè)，共49頁(yè)。術(shù)中清潔消毒要求5.2.5手術(shù)中盡量避免血液、體液污染手術(shù)臺(tái)周邊物體表面、地面及設(shè)備，發(fā)生可見(jiàn)污染或疑似污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。第十頁(yè)，共49頁(yè)。術(shù)后清潔消毒和自凈要求5.2.6每臺(tái)手術(shù)后應(yīng)對(duì)手術(shù)臺(tái)及周邊至少1m～1.5m范圍的物體表面進(jìn)行清潔消毒5.2.7全天手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對(duì)手術(shù)間地面和物體表面進(jìn)行清潔消毒，如無(wú)影燈、麻醉機(jī)、輸液架、器械車(chē)、地面等用清水擦拭，之后采用合法有效的消毒劑進(jìn)行消毒。

潔凈手術(shù)室：全天手術(shù)結(jié)束并進(jìn)行清潔消毒后，空氣凈化系統(tǒng)需繼續(xù)運(yùn)行30min。第十一頁(yè)，共49頁(yè)。項(xiàng)

目術(shù)前30min術(shù)間每天每周地面（手術(shù)區(qū)域、暴露區(qū)域）a√√√√所有地面√√內(nèi)外走廊√√√物體表面（手術(shù)區(qū)域、暴露區(qū)域）√√√√手術(shù)床各部位√√√√手術(shù)凳（表面及凳腿）√√√器械臺(tái)、儀器車(chē)、污物車(chē)等各種車(chē)輛√√√手術(shù)間墻壁、天花板、玻璃、輸液滑軌√無(wú)影燈√√√無(wú)影燈臂√中央負(fù)壓吸引器（連接墻壁與引流瓶的吸引管）√√√移動(dòng)式負(fù)壓吸引器（瓶間連接管）√回風(fēng)口欄珊√√新風(fēng)口及過(guò)濾網(wǎng)√一次性物品柜、藥品柜內(nèi)√保溫柜、冷藏柜內(nèi)√√體位墊√√√手術(shù)間所有儀器設(shè)備如電刀、雙極電凝器、顯微鏡、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、儀器電線和各種連線等√√√病人轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)（非對(duì)接式）√√對(duì)接式病人轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)√√注：以上建議為正常情況下執(zhí)行頻度，有污染或其它情況時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。a

地面清潔消毒每日不少于3次。第十二頁(yè)，共49頁(yè)。八、連臺(tái)手術(shù)要不要空氣消毒？連臺(tái)手術(shù)：應(yīng)對(duì)手術(shù)臺(tái)及周邊至少1m～1.5m范圍的物體表面進(jìn)行清潔消毒。普通手術(shù)間除空氣傳播患者都不要空氣消毒潔凈手術(shù)室的連臺(tái)手術(shù)需要自凈時(shí)間：Ⅰ級(jí)手術(shù)室≥10min，Ⅱ、Ⅲ級(jí)手術(shù)室≥20min，

Ⅳ級(jí)手術(shù)室≥30min。第十三頁(yè)，共49頁(yè)。九、外科手衛(wèi)生是否必須刷手嗎？WHO指南：使用刷子：不作為外科手消毒的推薦（ⅠB）AORN：使用刷子作為外科手消毒來(lái)降低菌落數(shù)是不必要的。干手方法：美國(guó)使用免洗外科手消；不干手！

是否使用無(wú)菌擦布？普通擦手紙可以嗎？第十四頁(yè)，共49頁(yè)。手術(shù)人員必須戴雙層手套嗎？美國(guó)《手術(shù)部位感染防控最新建議措施2011》：外科手術(shù)部位污染的一個(gè)重要來(lái)源為破損的外科手套。最近一項(xiàng)研究調(diào)查4147個(gè)外科手術(shù)，發(fā)現(xiàn)術(shù)中發(fā)生手套破損的手術(shù)較術(shù)中無(wú)手套破損者更有可能發(fā)生術(shù)后感染（OR=2.0）。手套破損者在未預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的手術(shù)中感染危險(xiǎn)性顯著增高。另有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在655例外科中，31%發(fā)生了手套破損。雙指示手套（指示手套指內(nèi)層手套為不同顏色的手套）更易于發(fā)現(xiàn)術(shù)中是否發(fā)生手套破損。戴雙層手套時(shí)，外層手套的破損與內(nèi)層手套破損更少相關(guān)（OR=0.10）。因此指南建議“手術(shù)小組所有成員戴雙層手套、如發(fā)現(xiàn)手套破損則立刻更換手套。”第十五頁(yè)，共49頁(yè)。十、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴什么口罩？6.3.2手術(shù)人員使用的醫(yī)用外科口罩，應(yīng)符合YY/T0469的要求。進(jìn)行空氣傳播性疾病患者的手術(shù)，如開(kāi)放性肺結(jié)核或產(chǎn)生氣溶膠及大量煙霧的手術(shù)時(shí)，應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用防護(hù)口罩并符合GB19083的要求。第十六頁(yè)，共49頁(yè)。十一、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備做些什么？患者術(shù)前應(yīng)沐浴、清潔手術(shù)部位，更換清潔患者服。手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備應(yīng)于當(dāng)日臨近手術(shù)前，在病房或手術(shù)部（室）限制區(qū)外（患者準(zhǔn)備區(qū)（間））進(jìn)行。當(dāng)毛發(fā)影響手術(shù)部位操作時(shí)應(yīng)選擇安全的備皮工具備皮。6.4.4急診或有開(kāi)放傷口的患者，應(yīng)先簡(jiǎn)單清除污漬、血跡、滲出物，遮蓋傷口后再進(jìn)入手術(shù)部（室）限制區(qū)。第十七頁(yè)，共49頁(yè)。術(shù)前皮膚清潔方法手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》第十八頁(yè)，共49頁(yè)。是否備皮？何時(shí)何處備皮？怎么備皮？備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛或不去毛 0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 >20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間

術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%第十九頁(yè)，共49頁(yè)。碘、醇過(guò)敏患者選擇什么皮膚消毒劑？使用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其它替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。使用有效含量≥2g/L氯己定～乙醇(70%，體積分?jǐn)?shù))溶液局部擦拭2-3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》善佰利術(shù)前皮膚消毒液2%葡萄糖酸氯己定第二十頁(yè)，共49頁(yè)。十二、手術(shù)室地面如何根治碘伏黃染？？第二十一頁(yè)，共49頁(yè)。使用不會(huì)黃染的可擦碘！怎么連個(gè)地板也搞不干凈！第二十二頁(yè)，共49頁(yè)。朗索除碘效果和可擦碘應(yīng)用情況上海交大兒童醫(yī)學(xué)中心、上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心、上海交大新華醫(yī)院、二軍大長(zhǎng)海醫(yī)院、復(fù)旦中山醫(yī)院、上海九院、上海六院、上海瑞金醫(yī)院集團(tuán)閔行區(qū)中心醫(yī)院、上海同仁醫(yī)院、吉林延邊大學(xué)附屬醫(yī)院、南昌縣人民醫(yī)院、湖南沅江市人民醫(yī)院、孝昌縣第一人民醫(yī)院……第二十三頁(yè)，共49頁(yè)。黏膜、傷口創(chuàng)面的消毒方法首選碘伏消毒：稀釋倍數(shù)：使用什么溶液稀釋：眼球術(shù)前消毒：生理鹽水稀釋GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》滅菌劑、皮膚粘膜消毒劑應(yīng)使用符合《中華人民共和國(guó)藥典》的純化水或無(wú)菌水配制，其他消毒劑的配制用水應(yīng)符合GB5749《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。第二十四頁(yè)，共49頁(yè)。25十三、為什么要進(jìn)行患者體溫管理？低體溫切口感染率為正常體溫的3倍！200名結(jié)腸直腸手術(shù)患者對(duì)照組-常規(guī)術(shù)中加溫護(hù)理

(保持34.70C的平均溫度

直到送入PACU)處理組-積極加溫(平均溫度為36.60C)結(jié)果對(duì)照組-SSI：19%

(18/96)處理組–SSI：6%(6/104)P=0.009%KurzA,etal.N.EnglJMed.1996第二十五頁(yè)，共49頁(yè)。熱空氣保溫毯腹腔沖洗液保溫設(shè)施；輸液保溫裝置；手術(shù)臺(tái)加熱墊術(shù)間保溫設(shè)施圍手術(shù)期維持體溫常溫（≥36.0℃）（Ⅰ級(jí)質(zhì)量證據(jù)）第二十六頁(yè)，共49頁(yè)。保溫設(shè)施和體溫監(jiān)測(cè)第二十七頁(yè)，共49頁(yè)。十四、手術(shù)室允許設(shè)消毒供應(yīng)部嗎？可以設(shè)；由醫(yī)院消毒供應(yīng)室統(tǒng)一管理。1、手術(shù)器械清洗、消毒與滅菌，應(yīng)遵循WS310.2的規(guī)定。2、外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)由專人接收、清點(diǎn)，遵循WS310.2標(biāo)準(zhǔn)清洗、消毒滅菌后方可使用；使用后按WS310.2規(guī)定清洗、消毒后方可送出。3、精密手術(shù)器械和不耐熱手術(shù)器械處理應(yīng)參照生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)，并符合國(guó)家相關(guān)要求。4、快速滅菌程序不應(yīng)作為手術(shù)器械的常規(guī)滅菌方法耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；禁止使用戊二醛浸泡滅菌。第二十八頁(yè)，共49頁(yè)。植入物與外來(lái)醫(yī)療器械的管理要求1、使用前應(yīng)由本院CSSD（或依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定與本院簽約的消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)）遵照WS310.2、310.3的規(guī)定統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌與監(jiān)測(cè)。使用后應(yīng)清洗消毒方可交還器械供應(yīng)商。2、應(yīng)明確各部門(mén)、相關(guān)科室在植入物與外來(lái)醫(yī)療器械的交接和清洗、消毒及滅菌過(guò)程中的責(zé)任。3、應(yīng)要求器械供應(yīng)商提供植入物與外來(lái)醫(yī)療器械的使用說(shuō)明書(shū)，說(shuō)明書(shū)應(yīng)包括清洗、消毒、包裝、滅菌方法與參數(shù)，否則應(yīng)拒絕選用。保證足夠的處置時(shí)間，擇期手術(shù)應(yīng)至少于術(shù)前日15時(shí)前將器械送達(dá)。急診手術(shù)應(yīng)及時(shí)將器械送至CSSD。4、應(yīng)加強(qiáng)CSSD人員對(duì)植入物與外來(lái)醫(yī)療器械處置的培訓(xùn)第二十九頁(yè)，共49頁(yè)。十五、手術(shù)室為什么需對(duì)器械預(yù)處理？使用者應(yīng)對(duì)使用后的診療器械、器具和物品及時(shí)去除明顯污物，根據(jù)需要做保濕處理。

手工：機(jī)械：

保濕：第三十頁(yè)，共49頁(yè)。預(yù)處理應(yīng)從使用部門(mén)開(kāi)始。。。預(yù)處理應(yīng)從使用部門(mén)開(kāi)始有兩個(gè)重要原因：在使用現(xiàn)場(chǎng)做預(yù)處理工作可以幫助延長(zhǎng)器械的使用壽命。器械在使用過(guò)程中接觸到的血液、鹽等常見(jiàn)物質(zhì)能夠破壞掉器械保護(hù)層，加速腐蝕速度。污垢和殘留物一旦干結(jié)，就會(huì)比濕潤(rùn)的時(shí)候更難以去除，尤其是當(dāng)器械有清潔工具難以進(jìn)入的管腔和縫隙結(jié)構(gòu)的時(shí)候。這些污垢和殘留物也會(huì)損壞器械的保護(hù)層。IAHCSMM《技術(shù)手冊(cè)》第三十一頁(yè)，共49頁(yè)。美國(guó)手術(shù)器械清洗交接單為了遵守使用后的最佳滅菌操作，可以使用密閉運(yùn)輸車(chē)的檢查清單，請(qǐng)手術(shù)室人員在手術(shù)后填寫(xiě)。檢查清單要隨著器械送到去污區(qū)。密閉運(yùn)輸車(chē)檢查清單是否已經(jīng)移除布類(lèi)是否已經(jīng)移除尖銳物是否沖洗管腔是否噴淋管腔_________________日期_________________房間號(hào)_________________ 外科技術(shù)員

護(hù)士

是

否

第三十二頁(yè)，共49頁(yè)。十六、接臺(tái)腔鏡器械處理有何要求？微創(chuàng)手術(shù)備受青睞：創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少、疼痛輕、病人術(shù)后恢復(fù)快，提高病床周轉(zhuǎn)率。。。復(fù)雜腔鏡器械廣泛應(yīng)用：

各種臨床檢查和治療。。。接臺(tái)腔鏡器械的清洗和滅菌：

如何做到快速、安全！第三十三頁(yè)，共49頁(yè)。硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南1、概述2、術(shù)語(yǔ)定義3、管理要求4、操作流程5、質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)附錄1硬式內(nèi)鏡基本知識(shí)、器械組成及拆裝要求附錄2過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌方法介紹參考文獻(xiàn)第三十四頁(yè)，共49頁(yè)。重視接臺(tái)腔鏡器械的清洗滅菌！在哪清洗？誰(shuí)在清洗？怎么清洗？第三十五頁(yè)，共49頁(yè)。美國(guó)對(duì)手術(shù)室清洗硬式內(nèi)鏡的要求手術(shù)室處理?xiàng)l件應(yīng)與消毒供應(yīng)中心相同：

分區(qū)設(shè)置；設(shè)備設(shè)施；溫濕度控制；不能分區(qū)的，要做到區(qū)域隔離：

流程上從“污”到“潔”；

空氣流向應(yīng)該從潔到污；

污染操作和清潔操作不能同時(shí)進(jìn)行；

工作人員要保持清潔區(qū)和污染區(qū)分開(kāi)。員工應(yīng)具有安全處理污染器械的技能；需要合適的個(gè)人防護(hù)用品。IAHCSMM《技術(shù)手冊(cè)》第三十六頁(yè)，共49頁(yè)。精密器械應(yīng)采用保護(hù)措施！腔鏡器械；眼科器械；達(dá)芬奇機(jī)械臂結(jié)構(gòu)匹配方法兼容鎖扣保護(hù)第三十七頁(yè)，共49頁(yè)。規(guī)范拆卸，徹底清洗供應(yīng)室集中清洗：確保清洗質(zhì)量！手術(shù)室清洗質(zhì)量應(yīng)引起高度重視！腔鏡清洗人員需要專業(yè)培訓(xùn)；清洗工具的合理配置和使用。第三十八頁(yè)，共49頁(yè)。清潔度：目測(cè)或帶光源放大鏡；功能檢查：功能完好，無(wú)損毀。操作鉗：閉合性；目鏡：成像質(zhì)量；帶電源器械：規(guī)范接臺(tái)器械包裝前的檢查《圍手術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)及推薦實(shí)踐》2010版“帶電源器械清洗消毒后，應(yīng)進(jìn)行電流泄露檢測(cè)“第三十九頁(yè)，共49頁(yè)。

GB/T30690小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)方法和評(píng)價(jià)要求

類(lèi)型

滅菌負(fù)載范圍

滅菌周期B有包裝和無(wú)包裝的實(shí)心負(fù)載A類(lèi)空腔負(fù)載標(biāo)準(zhǔn)中要求檢測(cè)用的多孔滲透性負(fù)載的滅菌至少包含B類(lèi)滅菌周期N用于無(wú)包裝的實(shí)心負(fù)載只有N類(lèi)滅菌周期S用于制造商規(guī)定的特殊滅菌物品，無(wú)包裝實(shí)心負(fù)載和至少以下一種：多孔滲透性物品、小量多孔滲透性條狀物、A類(lèi)空腔負(fù)載、B類(lèi)空腔負(fù)載、單層包裝和多層包裝的物品。至少包含S類(lèi)滅菌周期小型壓力蒸汽滅菌器應(yīng)符合GB/T30690、YY0646規(guī)定不同分類(lèi)的滅菌周期和相關(guān)的設(shè)置只能應(yīng)用于指定類(lèi)型物品的滅菌。對(duì)于特定負(fù)載的滅菌過(guò)程需要通過(guò)驗(yàn)證。S型滅菌器應(yīng)有生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提供可滅菌口腔器械的類(lèi)型、滅菌驗(yàn)證方法及驗(yàn)證報(bào)告。N型滅菌器不能用于牙科手機(jī)等管腔類(lèi)器械的滅菌。第四十頁(yè)，共49頁(yè)。SCICAN卡式蒸汽滅菌器應(yīng)用符合EN13060S級(jí)滅菌器標(biāo)準(zhǔn)，適用于特定管腔器械滅菌。單次循環(huán)全過(guò)程9-11分鐘。眼科器械第四十一頁(yè)，共49頁(yè)。過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌技術(shù)SilverNX手術(shù)室專用1、過(guò)氧化氫汽化、穿透：汽化條件和有效穿透是滅菌成敗基礎(chǔ)。2、有效控制水分進(jìn)入：器械充分干燥；提高汽化過(guò)氧化氫濃度。3、等離子過(guò)程解離過(guò)氧化氫；滅菌結(jié)束無(wú)毒副殘留、即可使用，滿足接臺(tái)手術(shù)需要。第四十二頁(yè)，共49頁(yè)。腔鏡器械使用低溫真空干燥箱1、宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。2、穿刺針、手術(shù)吸引頭及管腔器械內(nèi)的殘留水跡，可加用壓力氣槍等進(jìn)行干燥處理。3、不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布、壓力氣槍或≥95%乙醇進(jìn)行干燥處理。4、不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。第四十三頁(yè)，共49頁(yè)。清洗、干燥；包裝材料；過(guò)載影響過(guò)氧化氫的穿透和滅菌效果！

第四十四頁(yè)，共49頁(yè)。北京諾盾過(guò)氧化氫

低溫等離子滅菌生物PCD消毒供應(yīng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)修訂：對(duì)管腔器械滅菌必須使用管腔PCD進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)！第四十五頁(yè)，共49頁(yè)。美國(guó)手術(shù)切口感染控制建議20111、遵循

CDC以及其他機(jī)構(gòu)如JACO的指南，如無(wú)菌技術(shù)、空氣管理、環(huán)境表面清潔、滅菌技術(shù)、外科手術(shù)小組成員的活動(dòng)、手術(shù)衣等。2、手術(shù)小組所有成員戴雙層手套、如發(fā)現(xiàn)手套破損則立刻更換手套。使用防滲透手術(shù)衣及鋪單。3、手術(shù)前一晚和