2023年護理文書質(zhì)控的工作計劃

2023護理文書質(zhì)控的工作計劃

護理文書質(zhì)控的工作規(guī)劃1

一、加強細節(jié)治理，培育良好的工作習(xí)慣。

細節(jié)打算質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平常工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于治理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成標(biāo)準(zhǔn)，讓科室人員也在質(zhì)控中漸漸形成良好的習(xí)慣，削減懶散心理及應(yīng)付心理，真正從便利工作，便利治理為動身點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參加意識，發(fā)動全科人員參加治理，有效提高自我治理意識，提高科室治理的效率。

轉(zhuǎn)變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理規(guī)劃，責(zé)任護士負責(zé)爭論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的方法，到達提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，爭論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的學(xué)問，標(biāo)準(zhǔn)專科疾病護理常規(guī)，每標(biāo)準(zhǔn)一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的標(biāo)準(zhǔn)性。

二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強?？茦I(yè)務(wù)學(xué)問學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期學(xué)問，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參加，大家輪番備課，每月一次。并進展產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急力量及?？谱o理水平。

三、設(shè)計使用專科安康教育手冊，加強安康宣教工作。

設(shè)計?？瓢部到逃謨裕譃樾律鷥罕＝∈謨?，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健學(xué)問以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清爽的版面，吸引病人真正去了解學(xué)問。同時標(biāo)準(zhǔn)科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人把握，有效提高安康宣教工作。

四、申請護理科研工程，開展科研工作。

已申請護理科研工程：中藥貼敷促進泌乳的效果觀看與討論。年內(nèi)全面開展效果觀看與討論，進展統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫討論論文，上報申請材料。并要求全科參加科研工程，學(xué)習(xí)開展科研的學(xué)問，提高各類人員整體素養(yǎng)及專業(yè)水平。

五、加強產(chǎn)房治理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

產(chǎn)房治理是科室治理的.薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作始終不能系統(tǒng)貫徹落實，20xx年產(chǎn)房治理工作細化，每項工作指定一位負責(zé)人，小組長總負責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的治理工作。同時加強院內(nèi)感染掌握及監(jiān)測工作，完成各項護理質(zhì)量掌握與治理。

護理文書質(zhì)控的工作規(guī)劃2

一、工作目標(biāo)

1、完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，各項工作指標(biāo)到達二級甲等醫(yī)院要求。

2、全面提高護理效勞質(zhì)量，病員滿足率≥95%以上。

3、仔細做好護理文書書寫，到達標(biāo)準(zhǔn)要求。

4、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)力量。

二、實施措施

1、整理制定各項護理工作標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)各護理單元。

2、對質(zhì)控委員會成員及科室質(zhì)控人員定期進展護理質(zhì)量治理學(xué)問培訓(xùn)。

3、護理部每季度進展全院護理質(zhì)量綜合目標(biāo)檢查及考核，結(jié)果與效益工資掛鉤。

4、護理部及質(zhì)控委員會確定每周檢查重點，下病區(qū)對全院護理單元進展普查，結(jié)果與效益工資掛鉤。

5、質(zhì)控小組每月下病區(qū)檢查3—4次，并對檢查結(jié)果進展匯總，在護士長例會上進展通報。

6、護士長做好每周工作自查，并仔細填寫工作自查表。

7、連續(xù)執(zhí)行護士長夜查房制度，對夜間、節(jié)假日護理質(zhì)量進展檢查。

8、每季度進展一次患者滿足度調(diào)查，結(jié)果在護士長例會上進展反應(yīng)，對病人反映的問題，要準(zhǔn)時賜予答復(fù)和解決。

9、每月召開一次護理過失、事故分析爭論會。

10、針對護理缺陷，做到現(xiàn)場指出，馬上改正，重大問題準(zhǔn)時上報護理部。

11、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化，根底理論考核常規(guī)化。

12、年度內(nèi)個人消失3次以上過失，護理部對其進展當(dāng)面警告和經(jīng)濟懲罰。

護理文書質(zhì)控的工作規(guī)劃3

一、加強護理安全治理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為患兒供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理效勞。

1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的擔(dān)心全因素準(zhǔn)時提示，并提出，以院內(nèi)、外護理過失為實例爭論借鑒，使護理人員充分熟悉過失因素、新狀況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)視到位，并有監(jiān)視檢查記錄。

3、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險治理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制，削減交接班的頻次，削減工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時留意培育護士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點治理：如病重患兒交接、輸血、特別用藥、患兒治理以及患兒現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。

5、加強重點患兒的護理：如病危患兒、早產(chǎn)患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時爭論的重點，對患兒現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的治理：如新入科護士對他們進展法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及力量，使之明確只有在帶教教師的指導(dǎo)或監(jiān)視下才能對患兒實施護理。同時指定有臨床閱歷、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教教師，培育她們的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、進一步標(biāo)準(zhǔn)護理文書書寫，削減安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、精確、準(zhǔn)時完整”，避開不標(biāo)準(zhǔn)的書寫，如錯字、涂改不清、前后沖突、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化。

8、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平常工作中留意培育護士的應(yīng)急力量，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反響、特別液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回憶性評價，從中吸取閱歷教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)大事的反響力量。

二、以病人為中心，提倡人性化效勞，加強護患溝通，提高病人滿足度，避開護理糾紛。

1、主管護士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬安康宣教。

2、加強效勞意識教育，提高人性化主動效勞的理念，并于根底護理日加上安康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3、建立安康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對效勞質(zhì)量好與壞的護士進展表揚和批判教育。

三、建立檢查、考評、反應(yīng)，設(shè)立可追溯制度，護士長及質(zhì)控小組，常常深入病室檢查、催促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)覺護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”，提高護理人員整體素養(yǎng)。

1、每周晨間提問2次，內(nèi)容為根底理論學(xué)問，?？评碚搶W(xué)問，院內(nèi)感染學(xué)問等。

2、每季度進展心肺復(fù)蘇演示等，熟識把握急救器材及儀器的.使用。

3、每周一早晨會為護理藥理學(xué)問小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥，并給大家講解藥理作用及留意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能嫻熟把握并仔細落實。

4、常常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進展模擬演示，提高護士應(yīng)急力量。

護理文書質(zhì)控的工作規(guī)劃4

20xx年外四病區(qū)將圍繞三級綜合醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，切實做好護理工作，落實各項規(guī)章制度不斷提高護理質(zhì)量，本年度的規(guī)劃如下：

一、根底護理及特、一級、二級、三級的護理

1、加強晨晚間病房整理的質(zhì)量，強化落實根底護理的各項內(nèi)容，使病房環(huán)境持續(xù)改良。

2、加強責(zé)任護士對病房的巡察，要求把握所管病人的八知道。

3、加強護理組長對根底護理落實狀況的監(jiān)視、檢查，整改，反應(yīng)。

二、病房、藥品治理

1、加強病區(qū)、護士站、庫房治理工作，責(zé)任到人，高危藥品、備用藥品班班交接。

2、冰箱藥物專用，嚴(yán)禁放入雜物，每日每班檢查冰箱溫度并做好記錄。

3、加強日常病房內(nèi)床頭柜，呼叫器，床頭，設(shè)備帶的保潔工作，做好病人的物品放置的宣教。

三、急救藥品、器材方面

1、急救藥品、器材班班交接并有記錄，責(zé)任護士每日進展檢查，護士長每周大檢查一次，確保急救藥品、器材隨時保持應(yīng)急狀態(tài)。

2、護士熟識把握各種急救藥品的名稱、作用及用法。

3、杜絕過期藥品、物品的存在，加強藥品、器材的治理。

四、優(yōu)質(zhì)護理

1、加強責(zé)任護士對病人的安康宣教及疾病相關(guān)學(xué)問與并發(fā)癥的宣傳。

2、實施整體責(zé)任制護理，責(zé)任護士把握分管病人的病情、心理、治療等狀況。

3、加強對整體護理落實狀況的抽查力度，對檢查中問題進展分析、整改。

4、每日用電話隨訪、公休座談、滿足度測評等方式方法，收集患者在院期間的建議，積極把握患者的.需求，準(zhǔn)時解決問題，提高患者滿足度。

五、護理文件書寫

1、加強質(zhì)控治理小組的監(jiān)視、檢查力度，加強責(zé)任護士責(zé)任心，降低醫(yī)囑漏簽率，加強護理文件書寫的準(zhǔn)時、精確性。

2、加強護理文件書寫的培訓(xùn)，提高護理文件書寫的內(nèi)涵質(zhì)量。

3、做好病人的安康宣教，將重點、特別宣教內(nèi)容在護理文件中充分表達。

4、護士長嚴(yán)把出科病歷質(zhì)量關(guān)，對出科病歷準(zhǔn)時檢查，并就存在的問題準(zhǔn)時召開科室會議，落實改良措施。

六、安全治理

1、定期對護理人員進展安全學(xué)問的培訓(xùn)，強化護理人員安全意識，仔細落實患者安全目標(biāo)治理。

2、加強壓瘡、墜床、跌倒治理學(xué)問、流程、措施的學(xué)習(xí)和評估及護理措施的落實，提高護士對病人整體護理的力量。

3、加強腕帶識別制度的學(xué)習(xí)，加強安全警示牌和溫馨提示的應(yīng)用，落實細節(jié)治理，如：墜床和跌倒的安全警示等。

4、嚴(yán)格執(zhí)行分級護理治理制度，特殊是夜班、節(jié)假日病房巡察，準(zhǔn)時發(fā)覺問題，準(zhǔn)時解決。

5、仔細落實交接班制度，強化交接班的內(nèi)容、模式和嚴(yán)謹(jǐn)性，削減安全隱患的環(huán)節(jié)。

6、加強圍手術(shù)期病人的安全治理，嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)交接班，做好皮膚、神志、管道、藥物、生命體征等的交接。

7、加強對危險值工程的質(zhì)量治理，做到仔細登記，準(zhǔn)時報告。

8、完善各種治療執(zhí)行單的實名簽字工作，落實誰執(zhí)行誰簽字的制度，完成每日小查對，