醫(yī)療不良事件管理系統(tǒng)記錄簿本

實(shí)用文檔**********醫(yī)院Central’shospital

記錄本號(hào)：不良事件管理記簿使用科：使用日：至

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日日文案大全實(shí)用文檔*****醫(yī)院醫(yī)療安（良）事上管理制患者的安全是醫(yī)院管理的基本原則，是醫(yī)療質(zhì)量的核心，全院職工都應(yīng)以此為核心，為鼓勵(lì)全院職工及時(shí)、主動(dòng)、方便地報(bào)告影響患者安全的隱患和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，便于管理人員及時(shí)分析原因，采取相應(yīng)措施，最大限度避免類似事件的發(fā)生，以實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷，保障患者安全的目的。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。一、醫(yī)安全（不良事件的義醫(yī)療安全（不良）事件是指臨床診療活動(dòng)中和醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)、并有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。醫(yī)療安全（不良）事件為兩類：一類是可預(yù)防的不良事件，即醫(yī)療過程中未被阻止的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的傷害；另一類是不可預(yù)防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的傷害。二、醫(yī)安全（不良事件報(bào)的意義．通過報(bào)告不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛，保障患者安全。．通過不良事件的全面報(bào)告，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理、安全系統(tǒng)存在的不足，促進(jìn)醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，提高醫(yī)院管理、安全系統(tǒng)的水平。．通過報(bào)告不良事件，在信息系統(tǒng)上的信息共享，可以使全院職工在他人的失誤中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免重蹈覆轍。三、醫(yī)安全不良事的范圍．護(hù)理意外：患者住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理事件。．診斷或治療導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院事件延長或住院費(fèi)用增加。文案大全實(shí)用文檔．藥物不良反應(yīng)。．嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)。．因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害。．嚴(yán)重院內(nèi)感染事件。四、醫(yī)安全（不良事件按件的嚴(yán)重程分四個(gè)級(jí)Ⅰ級(jí)事件（警告事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事（不良后果事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）——然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。五、醫(yī)安全（不良事件的類與報(bào)告管按醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生的部門分類：醫(yī)療不良事件、護(hù)理不良事件、藥品管理與使用不良事件、血液管理不良事件、檢驗(yàn)檢查不良事件等。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即報(bào)告。醫(yī)療安全不良事件采取“歸口上報(bào)，統(tǒng)一管理”的方式，具體如下：分類

內(nèi)容

負(fù)責(zé)部門醫(yī)療管理麻醉意外等其他醫(yī)療意外事件嚴(yán)重的手術(shù)前后診斷不符非預(yù)期重返手術(shù)室或嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥藥品管理放射源過度照射或放射物質(zhì)沾染用藥錯(cuò)誤：嚴(yán)重藥物過敏Ⅰ、Ⅱ類精神藥品、麻醉藥品、劇毒藥品丟失，藥品成批量毀損

醫(yī)務(wù)科預(yù)防保健科藥學(xué)部藥學(xué)部護(hù)理管理用血管理感染管理設(shè)備管理行政管理文案大全

跌倒/跌落、壓瘡、管道脫落、輸液反應(yīng)輸血管理職業(yè)暴露事件大型醫(yī)療設(shè)備及生命支持相關(guān)設(shè)備儀器故障嬰兒院內(nèi)走失自殺事件其他

護(hù)理部輸血科、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科設(shè)備科保衛(wèi)科、其他機(jī)關(guān)后勤部門實(shí)用文檔六、醫(yī)安全（不良事件報(bào)原則．Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，一旦發(fā)現(xiàn)必需上報(bào)。．非懲罰性：以激勵(lì)為主、主動(dòng)報(bào)告。．可報(bào)告本人、本科室的，也可報(bào)告他人、其他科室的。．可實(shí)名報(bào)告也可匿名報(bào)告。．保密原則：上報(bào)的個(gè)人、科室無法看到其他個(gè)人、科室的上報(bào)信息。．公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。七、報(bào)時(shí)限．Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ級(jí)不良事件48小時(shí)內(nèi)填《不良事件上報(bào)表》通過系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。．Ⅰ級(jí)或緊急不良事件可口頭報(bào)告，并在24時(shí)內(nèi)填《不良事件上報(bào)表》通過HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.節(jié)假日結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。文案大全實(shí)用文檔醫(yī)療安（良）事上處理流發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件主管醫(yī)務(wù)人員或值班人員馬上采取措施防止事情惡化Ⅱ/Ⅲ/IV級(jí)事件

Ⅰ級(jí)事件

先口頭報(bào)告小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》通過HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》通過HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)護(hù)理不良事件護(hù)理部

藥物不良事件藥學(xué)部

器械不良事件設(shè)備科

醫(yī)療不良事件醫(yī)務(wù)科

輸血不良事件輸血科

院感不良事件醫(yī)院感染

件行政管理不良事保衛(wèi)科醫(yī)務(wù)科

管理科

等匯總分析后質(zhì)量管理科醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)制度或流程改進(jìn)相關(guān)職能部門、臨床科室持續(xù)改進(jìn)文案大全

獎(jiǎng)懲建議院長辦公會(huì)實(shí)用文檔科不良件理小組員長：員：科室不事管理小職負(fù)責(zé)制定本科室不良事件管理工作計(jì)劃、控制目標(biāo)及本科室不良事件管理體系。負(fù)責(zé)組織本科室不良事件的宣傳、教育、培訓(xùn)；建立科室突發(fā)、群發(fā)醫(yī)療不良事件的應(yīng)急處理機(jī)制。組織本科室不良事件的評(píng)估，做出分析評(píng)價(jià)，明確不良事件性質(zhì)、相關(guān)責(zé)任人等，提出整改意見和措施。開展全員安全與風(fēng)險(xiǎn)教育努力提高全科醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度。配合醫(yī)院對(duì)本科室不良事件的調(diào)查，并執(zhí)行處理決定；密切關(guān)注院內(nèi)外不良事件的相關(guān)信息負(fù)責(zé)制定本科室預(yù)防或控制不良事件的相關(guān)制度并監(jiān)督實(shí)施，同時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)。定期召開工作會(huì)議，及時(shí)分析、總結(jié)本科室的不良事件情況，發(fā)現(xiàn)安全與風(fēng)險(xiǎn)管理上存在的問題、隱患，及時(shí)加以糾正。文案大全實(shí)用文檔科醫(yī)療全不良）件記表日期

患者姓名

門診號(hào)/住院號(hào)

事件主要表現(xiàn)

事件分類

事件等級(jí)

處置□醫(yī)療□護(hù)理□藥事□用血□院感□設(shè)備□行政□醫(yī)療□護(hù)理□藥事□用血□院感□設(shè)備□行政□醫(yī)療□護(hù)理□藥事□用血□院感□設(shè)備□行政□醫(yī)療□護(hù)理□藥事□用血□院感□設(shè)備□行政□醫(yī)療□護(hù)理□藥事□用血□院感□設(shè)備□行政□醫(yī)療□護(hù)理□藥事□用血□院感□設(shè)備□行政

□Ⅰ級(jí)-警訓(xùn)□Ⅱ級(jí)-不良后果□Ⅲ級(jí)-未造成后果□Ⅳ級(jí)-臨界錯(cuò)誤□Ⅰ級(jí)-警訓(xùn)□Ⅱ級(jí)-不良后果□Ⅲ級(jí)-未造成后果□Ⅳ級(jí)-臨界錯(cuò)誤□Ⅰ級(jí)-警訓(xùn)□Ⅱ級(jí)-不良后果□Ⅲ級(jí)-未造成后果□Ⅳ級(jí)-臨界錯(cuò)誤□Ⅰ級(jí)-警訓(xùn)□Ⅱ級(jí)-不良后果□Ⅲ級(jí)-未造成后果□Ⅳ級(jí)-臨界錯(cuò)誤□Ⅰ級(jí)-警訓(xùn)□Ⅱ級(jí)-不良后果□Ⅲ級(jí)-未造成后果□Ⅳ級(jí)-臨界錯(cuò)誤□Ⅰ級(jí)-警訓(xùn)□Ⅱ級(jí)