五官科護(hù)理第七章口腔頜面部的應(yīng)用解剖生理

第一節(jié)口腔的應(yīng)用解剖生理▲口腔前庭和固有口腔由牙齒、頜骨、唇、腭、舌、口底和涎腺等組成▲功能：參與消化、協(xié)助發(fā)音和言語(yǔ)動(dòng)作、輔助呼吸及感覺(jué)?，F(xiàn)在是1頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/41口腔前庭口腔前庭:為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨牙弓之間的鐵蹄形的潛在腔隙口腔前庭溝：亦稱(chēng)唇頰齦溝.為唇頰粘膜移行于牙槽粘膜的溝槽.口腔局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位。唇：上界為鼻底，下界為頦唇溝，兩側(cè)以唇面溝為界，中部有橫行的口裂將唇分為上，下唇。唇部皮膚有豐富的汗腺，皮脂腺和毛囊，是癤，癰好發(fā)的部位。腮腺導(dǎo)管口：在平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上，呈乳頭狀突起。腮腺造影和導(dǎo)管注射治療由此口進(jìn)入。現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/42口腔前庭頰：位于面部?jī)蓚?cè)，構(gòu)成口腔外壁，由皮膚、肌肉、黏膜構(gòu)成，上起顴骨下緣，下止下頜骨下緣，前至鼻唇溝，后至嚼肌前緣。頰墊尖：大張口時(shí)，平對(duì)上、下頜后牙面間頰粘膜上有一三角形隆起，稱(chēng)頰墊。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針的重要標(biāo)志現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/43固有口腔（口腔本部）腭：分隔口腔和鼻腔，前2／3的硬腭及后1／3的軟腭。腭參與發(fā)音，言語(yǔ)及吞咽等活動(dòng)。舌：分為舌體和舌根兩部分。前2／3為舌體，活動(dòng)度大，后1／3為舌根，活動(dòng)度小。是味覺(jué)的主要器官，并協(xié)助完成咀嚼，吞咽和語(yǔ)言等功能。司感覺(jué)和味覺(jué)。舌系帶：在舌腹面中線基底部。舌系帶過(guò)短，限制舌的活動(dòng)和影響舌尖部肌肉發(fā)育致發(fā)音不清。舌的淋巴豐富且引流廣泛，加上舌的血運(yùn)豐富，運(yùn)動(dòng)頻繁，故舌一旦出現(xiàn)癌腫容易早期發(fā)生轉(zhuǎn)移頜下腺導(dǎo)管開(kāi)口：位于舌系根部?jī)蓚?cè)，呈對(duì)稱(chēng)性乳頭狀突起。

現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/44固有口腔（口腔本部）口底：位于舌體以下和兩側(cè)下頜骨體之間的口腔底部，由口底粘膜、肌肉等組織所構(gòu)成。臨床上包含舌下、頜下、頦下諸間隙?？诘捉M織比較疏松，外傷或感染時(shí)易形成較大的血腫、水腫或膿腫，容易造成呼吸困難或窒息。現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/45腭舌現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/46第二節(jié)牙及牙周組織的應(yīng)用解剖一·牙齒乳牙和恒牙▲乳牙（20個(gè)）6—8月開(kāi)始出牙，2歲左右全部出完。名稱(chēng)從中線向兩側(cè)：乳中切牙，乳側(cè)切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙（用羅馬數(shù)字ⅠⅡⅢⅣⅤ表示）。▲恒牙（28—32個(gè)）6---18歲。名稱(chēng)從中線向兩側(cè)：中切牙，側(cè)切牙，尖牙，第1前磨牙，第2前磨牙，第1磨牙，第2磨牙（用阿拉伯?dāng)?shù)字表示）?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/47乳牙的臨床牙位（羅馬數(shù)字）

現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/48恒牙的臨床牙位（阿位伯?dāng)?shù)字）現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/49牙齒的形態(tài)牙齒的組成：牙冠、牙根，牙頸三部分牙冠牙根牙頸現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/410牙的組織牙釉質(zhì)：在牙冠表面呈乳白色、有光澤。最硬、最耐磨。牙骨質(zhì)：在牙根表面覆蓋的黃色類(lèi)骨組織。在牙頸部較薄，根尖部較厚。牙本質(zhì)：是牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)內(nèi)包含的組織，牙齒的主體，呈淡黃色，貫穿于整個(gè)牙冠和牙根。牙髓：牙內(nèi)部的腔隙稱(chēng)為牙腔，牙腔內(nèi)充滿(mǎn)血管、神經(jīng)和結(jié)締組織，稱(chēng)為牙髓。功能：營(yíng)養(yǎng)牙本質(zhì)，具有敏銳的感覺(jué)功能，稍受刺激即引起劇烈疼痛?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/411現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/412牙齒的功能咀嚼協(xié)助語(yǔ)言保持面部的正常形態(tài)現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/413二·牙周組織牙齦：口腔粘膜覆蓋于牙槽骨和牙頸部的部分。游離齦與牙面之間有一環(huán)狀狹小的空隙稱(chēng)齦溝，正常齦溝深度不超過(guò)2mm,如齦溝過(guò)深則表示有牙周病變。兩牙間間隙被齦突覆蓋，稱(chēng)牙尖乳頭或齦乳頭，牙縫隙大多由牙乳頭萎縮導(dǎo)致。牙周膜：介于牙根和牙槽骨之間的纖維結(jié)締組織。牙周膜有豐富的血管，神經(jīng)和淋巴，能調(diào)節(jié)牙齒所承受的咀嚼壓力，具有營(yíng)養(yǎng)牙體組織的作用。牙槽骨：是支持牙齒的重要組織。牙齒脫落后，牙槽骨逐漸萎縮。現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/414第三節(jié)頜面部的應(yīng)用解剖生理上界：額部發(fā)際下界：下頜骨下緣左右界：下頜支后緣頜面部臨床分區(qū)

以經(jīng)過(guò)眉間點(diǎn)和鼻下點(diǎn)的兩水平線為界將顏面部分為三部分，下兩部分為頜面部?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/415一·頜骨共有14塊骨組成左右成雙對(duì)稱(chēng)排列：上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲單一：下頜骨、犁骨現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/416（一）上頜骨一體（上頜骨體）四壁、一竇（上頜竇）四突額突、顴突、腭突、牙槽突意義：將咀嚼壓力傳導(dǎo)至顱底，分散咀嚼壓力。上頜骨血運(yùn)豐富，抗感染力強(qiáng)，但外傷出血多?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/417一竇：上頜竇上頜雙尖牙及磨牙根尖部與上頜竇底壁關(guān)系密切根尖部炎癥可侵入上頜竇內(nèi)拔牙時(shí)應(yīng)注意避免將牙根推入上頜竇內(nèi)種植術(shù)時(shí)需抬高上頜竇下壁現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/418（二）下頜骨頜面部唯一能活動(dòng)的骨構(gòu)成面下1/3骨性支架水平部下頜體垂直部下頜升支下頜角特點(diǎn)：下頜骨體中有下頜管走行，內(nèi)有下牙槽神經(jīng)、血管，由于缺乏側(cè)支循環(huán)，抗感染力叫上頜骨差?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/419下頜體外面頦結(jié)節(jié)頦孔頦神經(jīng)血管通過(guò)外斜線頦結(jié)節(jié)經(jīng)頦孔下方向后上延伸至下頜升支前緣頸闊肌附著現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/420下頜體（上緣，下緣）

牙槽突（上緣）下頜體下緣

下頜下區(qū)手術(shù)的標(biāo)志頸部上界現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/421下頜支（升支）升支喙（hui）突：顳肌及咬肌附著。顴骨骨折壓迫喙突可引起張口受限髁突：與顴骨的關(guān)節(jié)凹、關(guān)節(jié)盤(pán)構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)，易骨折。內(nèi)面：下頜孔外面：咬肌粗隆現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/422

二·肌肉（頜面部肌肉）包括：表情?。嫔窠?jīng)支配），咀嚼?。ㄈ嫔窠?jīng)支配）功能：咀嚼語(yǔ)言表情吞咽······現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/423表情肌有：眼輪匝肌、口輪匝肌、上唇方肌、下唇方肌、笑肌、三角肌、頰肌現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/424表情肌臨床意義面神經(jīng)支配，面神經(jīng)損害時(shí)，可引起面神經(jīng)麻痹，造成面部畸形面部損傷或手術(shù)時(shí)，由于面肌收縮牽拉創(chuàng)口皮膚，使創(chuàng)面裂開(kāi)寬大，處理置時(shí)應(yīng)逐層縫合，以免形成內(nèi)陷畸形現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/425咀嚼肌一·閉口肌群（升頜肌）：嚼肌，顳肌，翼內(nèi)肌現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/426咀嚼肌二·開(kāi)口?。ń殿M肌）：二腹肌，下頜舌骨肌、頦舌骨肌、翼外肌構(gòu)成。升頜肌群和降頜肌群協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，使下頜自由運(yùn)動(dòng)，即張閉口、前伸、側(cè)向運(yùn)動(dòng)。現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期三2023/4/427咀嚼肌翼外肌功能：開(kāi)口運(yùn)動(dòng)