個案工作薩提亞家庭治療模式

個案工作薩提亞家庭治療模式它跳脫了以往治療時只針對個人問題加以解決的方式。而以“系統(tǒng)”的觀點(diǎn)來看待問題。不認(rèn)為案主是個“有問題的人”，而是個“背負(fù)問題的人”。病人所背負(fù)的問題，不單是出于自己本身，有些部份是出自社會、家庭（也就是“系統(tǒng)”）的影響。人在系統(tǒng)中，必然受到這個系統(tǒng)的制約、與整個系統(tǒng)互動。當(dāng)系統(tǒng)出了問題，個人也會出現(xiàn)問題變成背負(fù)問題的人。所以家庭治療就是從系統(tǒng)方面著手，更全面地處理這個人身上所背負(fù)的問題。

2020/11/32

維琴尼亞.薩提亞（VirginiaSatir）是美國最具影響力的首席治療大師，也被美國著名的《人類行為雜志》(HumanBehavior)譽(yù)為“每個人的家庭治療大師”。

她一生致力于探索人與人之間，以及人類本質(zhì)上的各種問題。她在家庭治療方面的理念和方法，備受事業(yè)人士的尊崇與重視。直到1988年去世之前，薩提亞女士一直熱衷于將心理學(xué)中豐富而有效的觀念深入淺出地介紹給大眾。

2020/11/33她認(rèn)為真正的人本主義著重的是“你和我”，而不是“你或我”，關(guān)心的是“我們”，而不是“我”，否則便淪為自私自利了。每個人都是獨(dú)特的，絕不可以復(fù)制的，原本就應(yīng)以自己的方式去活。薩提亞所做的，只是提醒人們要尊重生命，相信生命是可以改變的，希望每個人都能以更好的方式生存于世上。

2020/11/34基本假設(shè)

1.人性論2.自我價值3.人的需要4.問題本質(zhì)5.家庭本質(zhì)2020/11/351.人性論薩提亞對人性持一種樂觀的態(tài)度，她認(rèn)為人性是善良的，如果有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，人性的善良就會真正發(fā)揮出來。相反，如果得不到適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，人性的善良就會受到阻礙，人也會因此產(chǎn)生無能和無奈的負(fù)面感覺。2020/11/362.自我價值薩提亞認(rèn)為個人的良好自我觀念和自我評價對于個人及家庭非常重要。良好的自我價值感能夠帶來良好的個人行為以及家庭健康，負(fù)面的自我價值觀則會導(dǎo)致個人的自我貶低以及家庭發(fā)展的困難。個人的自我價值的構(gòu)成因素主要包括對自己的看法、對他人的看法、對他人關(guān)于自己看法的反應(yīng)以及根據(jù)別人對自己的看法而做出的對自己進(jìn)一步的看法。自我價值主要是一種主觀評判，是后天可培養(yǎng)的。價值感覺、溝通、規(guī)則、社會的聯(lián)系2020/11/373.人的需要人是由身體、理智、情緒、精神和感覺等多重因素組成，人的快樂源自于這些因素的和諧組織。每個人都有生存、成長和親密的愿望，滿足這些愿望是人們的基本權(quán)利和需求，當(dāng)人的這些需要順利滿足時就會產(chǎn)生一個良好的自我，相反，人的這些需要得不到滿足，則容易產(chǎn)生自我評價的失落甚至偏差問題的滋生。2020/11/384.問題本質(zhì)薩提亞認(rèn)為，盡管一生中不可避免地會遇到許多問題，但是，這些問題并不可怕，因為，問題本身并不是問題，如何處理問題才是真正的問題。這是薩提亞非常著名的一個發(fā)現(xiàn)，本質(zhì)上是強(qiáng)調(diào)人的主觀能動意義。在此基礎(chǔ)上，薩提亞認(rèn)為，對問題科學(xué)處理方式應(yīng)具有如下四個特征：首先，對現(xiàn)實有一個正確的評估；其次，對自我有一個全面的了解；再次，充分調(diào)動自己的資源；最后，對問題有一個靈活性處理方式。

2020/11/395.家庭本質(zhì)薩提亞用系統(tǒng)觀點(diǎn)來看待家庭。她認(rèn)為家庭成員之間的互動構(gòu)成了家庭，家庭構(gòu)成了家庭成員非常重要的成長基礎(chǔ)。家庭成員個人問題的產(chǎn)生很大程度上是和家庭系統(tǒng)有關(guān)，家庭系統(tǒng)大致可以分為開放與封閉兩種，相對來說，開放家庭對于家庭成員個體以及家庭系統(tǒng)整體具有更多的積極影響。2020/11/310聯(lián)合家庭治療的主要內(nèi)容

1．家庭成員的自尊2．家庭溝通3．家庭規(guī)則4．人對事物的反應(yīng)2020/11/311家庭成員的自尊薩提亞認(rèn)為，家庭成員的自尊非常重要，自尊其實就是家庭成員的自我評價，過低的自尊不僅容易導(dǎo)致家庭成員自身的問題，而且，也容易引發(fā)家庭本身的問題。一個自尊過低的家庭成員往往過分依賴家庭，甚至在選擇婚戀對象時也容易出現(xiàn)戀母或戀父情結(jié)。家庭成員的過低自尊往往和父母的自尊程度有關(guān)，并且，和父母對子女的教養(yǎng)方式有密切關(guān)系。家庭成員的過低自尊往往伴隨如下特征：自我否定；難于與人溝通；害怕失敗；不敢冒險；尋求權(quán)威庇護(hù)；心理防御機(jī)制明顯。這些特征是對家庭成員自尊進(jìn)行評估的基本依據(jù)。2020/11/312家庭溝通薩提亞強(qiáng)調(diào)家庭的溝通，她認(rèn)為家庭溝通的形式其實反映了家庭成員各自的自尊程度，溝通的不良很大程度上并不是因為溝通技能的不足，而是因為家庭成員自尊程度的偏低，由此導(dǎo)致溝通過程中心偏離，也就是內(nèi)心所想和行為所示的背離。自尊偏低的人正是因為想掩蓋自我的不良形象，所以就故意表現(xiàn)出相反的舉動。溝通是一個多方傳遞的過程，涉及到了自我、他人以及情境三方面因素，良好的溝通應(yīng)該是這三個方面之間的合理順暢溝通，溝通中常常出現(xiàn)的錯誤有四種：討好型、責(zé)備型、超理智型以及打岔型。社工的任務(wù)就在于幫助案主建立良好的自我評價，開展表里一致的家庭溝通。2020/11/313（一）問題的表現(xiàn)：生存姿態(tài)2020/11/314

自我：指的是我是否接觸到自己的感受與需求，并愿意為自己表達(dá)與行動。

他人：指的是我是否關(guān)心與接納對方的感受與需求，并愿意積極傾聽與探詢。

情境：指的是我是否注意到雙方所處的環(huán)境與客觀條件，并愿意以對等協(xié)商的態(tài)度處理彼此所面臨的問題。2020/11/315在現(xiàn)實的生活中，由于過去經(jīng)驗中的一些缺陷體驗以及來自家庭規(guī)條的束縛，我們往往是很難做到以一種健康的方式去將自己、他人和情境三者很好的結(jié)合起來，做到真實一致的表達(dá)自己、接納他人。我們習(xí)慣去指責(zé)、習(xí)慣去討好、習(xí)慣去超理智的就事論事、習(xí)慣去以打岔的方式回避問題，以這樣的應(yīng)對方式來求得生存的空間。

2020/11/316你的回答？

父母：“學(xué)那些亂七八糟的東西干什么，一點(diǎn)兒用都沒有，有時間怎么不把心思多花一些在學(xué)習(xí)上。”

好友：“你這件衣服太難看了，不適合你！”2020/11/317討好型言語——同意（“這全是我的錯”、“沒有你我什么也不是”、“沒事，沒事”、“我只想要讓你高興”、“我愿為了你放棄時間、金錢甚至生命”）行為——依賴型的受難者（“好得過分”、道歉、哀求及請求寬恕、屈服、過分雀躍、委屈自己成全別人）內(nèi)心獨(dú)白——“我不值得一提，不值得被愛”、“我應(yīng)該永遠(yuǎn)對別人和顏悅色”、“我決不能讓別人生氣”、“這全是我的錯”、“我很無助”2020/11/318主要感受——受傷、悲傷、焦慮、不滿、被壓抑的憤怒自我概念——低自我價值、缺乏自信、遠(yuǎn)離自我，把焦點(diǎn)放在對自己的期待上（我是不重要的）資源——關(guān)懷的、滋養(yǎng)的、靈敏的心理影響——神經(jīng)質(zhì)、抑郁、易被激怒、焦慮、恐慌、自殺意念生理影響——消化道疾病、腸胃問題（惡心、便秘等）、偏頭痛或其他頭痛、心律不齊、皮膚病、糖尿病2020/11/3192020/11/320指責(zé)型行為——攻擊（評判、命令、尋找錯誤、指責(zé)、獨(dú)裁、愛找麻煩、暴虐、憤怒、恐嚇、拒絕）言語——否定（“你從沒有做對一件事！”、“怎么回事？”、“我真想把該死的你打到地獄去，如果不是因為你，我就不會陷入麻煩”、“這全是你的錯”、“我永遠(yuǎn)是對的！”）內(nèi)心獨(dú)白——孤立（“我是孤立而且不成功的”、“只有讓別人聽從我，我才是有價值的”）2020/11/321感受——憤怒、挫折、不信任、不滿、被壓抑的受傷、害怕失去控制、孤單資源——自我爭取、有領(lǐng)導(dǎo)才能、有能量、自信生理影響——肌肉緊張、背痛、緊張性疼痛、高血壓、血液循環(huán)問題、關(guān)節(jié)炎、哮喘、驚恐、易出事故自我概念——低自我價值、不成功的、遠(yuǎn)離自我、缺乏控制、無助、把焦點(diǎn)放在對他人的期待上

心理影響——自憤怒與暴怒、易激惹、反抗的、拒絕的、妄想、暴力、偏執(zhí)狂、反社會的特質(zhì)（違法、殺人等）2020/11/3222020/11/323超理智型行為——獨(dú)裁主義（僵硬而刻板的姿勢、一本正經(jīng)、不帶人性的客觀、看起來冷淡的、嚴(yán)肅而高人一等的神情、操縱、喜歡提建議、看起來不靈敏的、無聊的）言語——極度客觀（經(jīng)常提到準(zhǔn)則和“正確的事物”；抽象的言語和冗長的解釋；避開有關(guān)個人的或情緒上的話題）內(nèi)心獨(dú)白——脆弱、孤立（“我感到脆弱和孤立”、“一切都是學(xué)術(shù)的”？“一個人必須有才智”、“我不能表現(xiàn)出任何感受”）2020/11/324感受——僅露少許情緒、內(nèi)心極為敏感、孤單的、孤立感、空虛、害怕失去控制、易顯示脆弱的資源——有才智的、知識的、注重細(xì)節(jié)、解決問題生理影響——癌癥、心臟科疾病、皮膚病、干涸、背痛、淋巴系統(tǒng)疾病自我概念——低自我價值、缺乏自信、遠(yuǎn)離自我、缺乏控制、無法表露感受心理影響——憂郁、緊張癥、心理疾病、強(qiáng)迫行為、自閉癥、社交退縮、缺乏同理心、反社會的2020/11/3252020/11/326打岔型行為——心煩意亂（不合時宜的行為、活動力過多或不足、不安定的/移動的、抓不到重點(diǎn)、傻傻的/表面的、爭取注意力）言語——無關(guān)的（毫無意義；脫離重點(diǎn)；常常在對話中離題千里；改變話題以分散注意力；避開有關(guān)個人或情緒上的話題；講笑話；打斷話題）內(nèi)心獨(dú)白——（“沒有人關(guān)心這個”、“沒有屬于我的地方”、缺乏平衡、通過打斷來獲得別人的注意）2020/11/327感受——僅露少許情緒、內(nèi)心極為敏感、孤單的、孤立感、焦慮/悲傷、空虛的/被誤解的、害怕失去控制、易顯示脆弱的、困惑資源——幽默、自發(fā)、創(chuàng)造力、好玩、有彈性生理影響——神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、偏頭痛、便秘、暈眩、平衡及協(xié)調(diào)方面的毛病自我概念——低自我價值、不成功的、遠(yuǎn)離自我、缺乏控制、無法表露真實感受、沒有人在乎、沒有歸屬感心理影響——迷茫、不合時宜、精神病、沖動控制不住、憂郁、缺乏同理心、妨礙他人的權(quán)益、學(xué)習(xí)上的無能2020/11/328打岔——超理智的對立面2020/11/3292020/11/3302020/11/3312020/11/332一致型行為——有活力、有創(chuàng)造力、有生命力、獨(dú)特、自信、能干、負(fù)責(zé)任、接納、有愛心、平衡言語——開放而分享的；聆聽他人；帶有感受、思維、期待、愿望以及不喜好的誠實；尊重自己、他人與情境三者；言語與身體姿勢、語調(diào)以及內(nèi)心感受相匹配內(nèi)心感受——和諧的、平和的、平靜的、平衡的、有自我價值、有愛心、接納自己與他人、腳踏實地的2020/11/333資源——聯(lián)系、高自尊、接觸、自我覺察、負(fù)責(zé)的、開放的、關(guān)懷自己與他人、統(tǒng)整身心健康2020/11/3342020/11/3352020/11/336（二）問題的表現(xiàn)：溝通2020/11/337溝通和自我價值的關(guān)系2020/11/3382020/11/339最終目的：

高自尊2020/11/3402020/11/341家庭規(guī)則薩提亞認(rèn)為每個家庭都會形成特定的家庭規(guī)則，每個家庭成員都生活在特定的家規(guī)則之下，良好的家庭規(guī)則有利于家庭成員發(fā)展，負(fù)面的家庭規(guī)則會阻礙家庭成員的積極發(fā)展，也會阻礙家庭本身的健康發(fā)展。具體來說，主要有四種錯誤的家庭規(guī)則：第一，非人性化；第二，絕對化；第三，矛盾性；第四，不合時宜。社工應(yīng)該幫助家庭成員發(fā)現(xiàn)這些不恰當(dāng)?shù)募彝ヒ?guī)則，分析其中的問題，并推動家庭規(guī)則的合理化，從而促進(jìn)家庭成員和家庭的良性發(fā)展。

2020/11/342人對事物的反應(yīng)薩提亞認(rèn)為，人是一個復(fù)雜的統(tǒng)一體，人對事物的反應(yīng)也是一個復(fù)雜的過程，正確的反應(yīng)會導(dǎo)致家庭成員積極的情緒和正確的行為，錯誤的反應(yīng)則會導(dǎo)致家庭成員消極的情緒和錯誤的行為。人對事物的反應(yīng)過程包括六個程序：第一，發(fā)現(xiàn)事件；第二，形成事件圖像；第三，對事件做出主觀解釋；第四，對事件的解釋產(chǎn)生的主觀感受；第五，對已有感受的進(jìn)一步主觀感受；第六，由此產(chǎn)生外顯的行為。在這個過程中，案主的主觀感受使最終的行為反應(yīng)大大偏離了事件的本來面目。社工應(yīng)緊緊抓住事件本身，澄清案主主觀化的偏離，幫助案主建立準(zhǔn)確的判斷和積極的感受。2020/11/343人對事物反應(yīng)過程舉例①事件：即客觀發(fā)生的事情。如：丈夫坐在沙發(fā)上看報紙，不說話。②圖像：即通過感觀所接受到的圖像（看到，聽到，摸到的）。如妻子在頭腦里產(chǎn)生了一幅圖像：丈夫只注意看報，不和自己說話。③解釋：對周圍發(fā)生事物賦予一定的解釋。如妻子對這一圖像的解釋是：他一定不關(guān)心我才不理我。④感受：因?qū)κ录慕忉尪a(chǎn)生的感受。如，妻子產(chǎn)生了一種受傷害的感受：他怎么可以這樣對我呢？⑤對感受的感受：即對原有感受的感受。例如，妻子因覺得受到傷害而感到憤怒。⑥行為：由這種情緒而引發(fā)的外在行動。例如妻子指責(zé)丈夫，挑剔他的錯處。這個過程，說明人的外在行為背后的一系列內(nèi)在觀念，客觀事件的不同層次的反應(yīng)過程，這些不同層次的反應(yīng)彼此之間是相互聯(lián)系的和互相影響的。2020/11/344薩提亞

成長語錄◆問題不是問題，如何應(yīng)對才是問題?！粜蕾p并接受“過去”，它是我們管理“現(xiàn)在”的能力?！舾淖兪浅砷L的起點(diǎn)，“希望”是“改變”最重要的成分?！粑覀儾荒芨淖円呀?jīng)發(fā)生的事件，只能改變這些事件對我們的影響?！裘總€人都有能力找到內(nèi)心的寶藏，她讓我們有能力獲得成功，并且成長。傾聽就是尊重,了解就是關(guān)愛！(不)關(guān)注雙方感受的溝通=(破壞)建立良好的關(guān)系=(失去)相互信任2020/11/345聯(lián)臺家庭治療模式的具體干預(yù)

2020/11/346干預(yù)技巧薩提亞十分強(qiáng)調(diào)社工的專業(yè)品質(zhì)，她認(rèn)為這是治療成功的先決條件。社工自身人性的力量要比單純的工作技巧對案主更具影響力，治療只有通過治療者的“自我使用”才能產(chǎn)生。日常工作中，過于注重專業(yè)方法和技能，忽視了自我的建設(shè)，實在是本末倒置！因為社會工作是社工和案主心靈與心靈的對話，沒有一個崇高的心靈，單憑技術(shù)是不可能對案主真正產(chǎn)生觸及靈魂深處的改變的。除了這種無形的治療要求之外，薩提亞還提出了一些實踐證明比較有效的專業(yè)技術(shù)，比如家庭重構(gòu)、家庭圖、家庭年表、自我環(huán)等。

2020/11/347從家庭入手2020/11/348自我曼陀羅（自我環(huán)）2020/11/349自我曼陀羅描繪是一種統(tǒng)整性的介入技術(shù).薩提爾發(fā)現(xiàn),雖然人與人之間各有差異,但是基本的資源卻是相同的,薩提爾自我環(huán)的圖形,是八個同心圓所組成,最中心代表每個人的神圣自我,向外每環(huán)代表八種人類共同的資源,分別是生理的,理智的,情緒的,感官的,互動的,營養(yǎng)的,情境的,和靈性的.薩提爾的努力是提醒人們重視這八個層面彼此的平衡與整合.2020/11/350從感受開始2020/11/351冰山理論2020/11/352重點(diǎn)在冰山底2020/11/353“冰山的比喻”—評估受輔者所呈現(xiàn)的問題

是什么讓我們不快樂？—內(nèi)心莫名的恐懼？難以駕馭的壞脾氣？因為人際關(guān)系緊張而影響了工作？缺少價值感，覺得做什么都沒有意思……有沒有想過，這些都只是冰山的一角，而暗涌在水面之下的更大冰體，才是被長久壓抑并且忽略的“內(nèi)在”？2020/11/354原生家庭—它在塑造我們的個性薩提亞認(rèn)為，一個人和他的原生家庭有著千絲萬縷的聯(lián)系，而這種聯(lián)系有可能影響他的一生。個人和經(jīng)歷也有著難以割斷的聯(lián)結(jié)，一個人的不快樂可能是因為兒時未被滿足的期待。

“每個人與生俱來就對父母和世界有強(qiáng)烈的渴望———渴望被愛、渴望溝通。但是，這些渴望卻并非都能一一滿足，便被我們壓抑起來。日積月累，連我們自己都已忽略的渴望，卻成為我們不快樂的根源?！彼_提亞提出，很多成年以后出現(xiàn)的問題都不是成年所生存的環(huán)境造成的，而要追溯童年時期在家庭中所受的影響?！?020/11/355轉(zhuǎn)換生存姿態(tài)2020/11/356轉(zhuǎn)換生存姿態(tài)第一步：覺察根源（你心里那些