醫(yī)學影像學4、呼吸系統(tǒng)

醫(yī)學影像診斷學四、呼吸系統(tǒng)精選課件名詞解釋肋骨融合：相鄰兩條肋骨的骨性融合，局部肋間隙消失，多見于5、6肋。肺門角：兩側(cè)肺門可分上、下部相交形成一鈍角，稱肺門角。肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野。肺紋理：為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺動脈、肺靜脈及支氣管形成，其主成分是肺動脈及其分支。肋膈角：正位胸片上，膈外側(cè)逐漸向下傾斜，與胸壁間形成尖銳的夾角，被稱肋膈角。側(cè)位片上，膈前端與前胸壁形成前肋膈角，膈后端與后胸壁形成后肋膈角。心膈角：正位胸片上，膈內(nèi)側(cè)與心臟形成的夾角。波浪膈：由于膈肌附著于不同的肋骨前端，有時在深吸氣時膈肌受肋骨的牽引所致橫膈呈波浪狀?？斩矗簽榉蝺?nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成，可分厚壁空洞核薄壁空洞?？涨唬菏欠蝺?nèi)生理的腔隙的病理性擴大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。肺實變：終末支氣管以遠的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、蛋白及細胞所代替，而形成實變。多見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血和肺水腫。精選課件名詞解釋空氣支氣管征：又稱支氣管氣象，在X線胸片及CT片上，實變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影。可見于大葉性肺炎和小肺癌中。印戒征：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈~軌道征：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管水平走行而與CT層面平行時表現(xiàn)為擴張增厚的支氣管壁呈平行排列的軌道狀稱軌道征。衛(wèi)星灶：是指在結(jié)核球病灶的周圍肺野見到的散在的增殖性或纖維性病灶。水上浮蓮征：寄生蟲囊腫如包蟲囊腫穿破后，部分囊液排出可形成氣液面以及囊塌陷漂浮于液面上。界面征：不同的病理組織在肺間質(zhì)內(nèi)聚集，可以導致間質(zhì)增厚，與含氣肺組織對比的界面出現(xiàn)不同稱為界面征。胸膜下線：肺纖維化時，由于廣泛的小葉間隔增厚，相鄰增厚的小葉間隔相連，在胸膜下1cm以內(nèi)，可見與胸壁平行的弧形線狀影，長2cm～5cm，稱胸膜下線。原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核時，X線特征表現(xiàn)為：a、原發(fā)浸潤b、淋巴管炎c、肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大。這三個特征表現(xiàn)同時出現(xiàn)，形似啞鈴狀，又稱啞鈴征。精選課件名詞解釋橫“S”征/反“S”征：發(fā)生右上葉中央型肺癌時，X線可見右肺門腫塊與右上葉不張相連，構(gòu)成形似S橫著寫的征象，為右上葉中央型肺癌特征性表現(xiàn)?？諝獍朐抡鳎浩男涂斩磁c壁之間形成半月形空氣影，稱空氣半月征，為空洞內(nèi)曲菌球的特征性表現(xiàn)。分葉征：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見與肺癌。空泡征：瘤體內(nèi)有時可見直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。毛刺征：瘤體邊緣可見不同程度的棘狀突起，稱毛刺征。胸膜凹陷征：肺惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣不銳利，常有短細毛刺向周圍伸出，靠近胸膜時可有線狀，幕狀或星狀影與胸膜相連而形成胸膜凹陷征。KerleyB線：是間質(zhì)性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區(qū)多見?？v隔擺動：一側(cè)主支氣管內(nèi)異物引起不完全阻塞時，兩側(cè)胸腔壓力失去平衡，呼氣時患側(cè)胸腔內(nèi)壓升高，縱隔向健側(cè)移位，吸氣時縱隔恢復原位，稱縱隔擺動。精選課件名詞解釋伴隨陰影：在胸膜反折處且X線與胸膜走行方向平行時，胸膜可顯示為線狀影，后前位胸片常見于第2肋下緣，表現(xiàn)為與肋骨下緣平行的線狀陰影稱為~肺門影：主要由肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位胸片上，肺門位于兩肺中野內(nèi)帶第2~5前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高1~2cm。奇葉：因奇靜脈位置異常，奇靜脈與周圍的胸膜返折形成奇副裂，分隔右肺上葉內(nèi)側(cè)部分成為奇葉，為常見的變異。肺腺泡：從呼吸性細支氣管開始至肺泡所組成的單位，一個肺腺泡的直徑約為4~7mm，呈梅花瓣狀的結(jié)節(jié)。是X線片能識別的最小肺實質(zhì)單位，是肺實質(zhì)的基本解剖單位。局限性膈膨出：橫膈的局部發(fā)育較薄弱或張力不均時，向上呈一半圓形凸起，稱~。多發(fā)生于前內(nèi)側(cè)，右側(cè)較常見，深吸氣時明顯，為正常變異。小葉間隔：構(gòu)成肺小葉的邊緣，主要由來自胸膜基質(zhì)的結(jié)締組織構(gòu)成，表現(xiàn)為10~25mm的均勻線狀致密影，易見于胸膜下，且與胸膜垂直。肺氣腫：是指終末細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣、異常擴大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞。分局限性和彌漫性肺氣腫。阻塞性肺不張：為支氣管腔內(nèi)完全阻塞、前外壓迫或肺內(nèi)瘢痕組織收縮引起，以支氣管阻塞最為常見。肺泡內(nèi)氣體被吸收，相應的肺組織萎縮。肺結(jié)節(jié)：肺內(nèi)病灶以結(jié)節(jié)為最基本的病理形態(tài)，直徑小于或等于2mm。肺腫塊：肺內(nèi)病灶以腫塊為最基本的病理形態(tài)，直徑大于2mm。精選課件名詞解釋盤狀肺不張：指肺段以下支氣管阻塞所致的肺不張。X線表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)肺底部出現(xiàn)長短不一的帶狀、盤狀或條狀致密陰影，呈水平走向，可直達胸膜面，但不超過葉間裂。氣胸：因臟層或壁層胸膜破裂，空氣進入胸膜腔內(nèi)，稱為~在X片上氣胸區(qū)無肺紋理。液氣胸：胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時存在，稱為~。立位片可見氣-液平面。胸膜腫塊：見于胸膜原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤，多為胸膜間皮瘤，可為局限性或彌漫性，彌漫性均為惡性?？砂橛谢虿话橛行厍环e液。腫塊合并胸水多為惡性。支氣管擴張癥：指支氣管內(nèi)徑呈不同程度異常增寬。多為后天性，咯血常見原因之一結(jié)核球：為結(jié)核的干酪壞死灶被纖維結(jié)締組織包裹而成。呈圓形或橢圓形，大小0.5~4cm不等，常見2~3cm，邊緣清晰，輪廓光滑，內(nèi)部常見斑點、層狀或環(huán)狀鈣化，周圍常見“衛(wèi)星灶”。中葉綜合征：一般指右中葉所屬支氣管旁淋巴結(jié)腫大，壓迫或穿入支氣管腔，造成中葉肺不張，并易產(chǎn)生阻塞性肺炎。也可指局限于中葉的肺不張或慢性肺炎，不論其病因如何，是否伴有淋巴結(jié)腫大或支氣管管腔的狹窄均可稱為~包裹性積液：胸膜炎時，臟、壁胸膜發(fā)生黏連，使積液局限于胸腔的某一部位。好發(fā)于側(cè)后胸壁，偶發(fā)與前胸壁及肺尖。精選課件名詞解釋肺溝癌：發(fā)生于肺尖的癌。容易累及鄰近的肋骨、胸膜等結(jié)構(gòu)。葉間積液：為局限于水平裂或斜裂的葉間裂積液，可單獨存在，也可與游離性積液并存?？捎尚牧λソ呋蚪Y(jié)核引起，也可見于少數(shù)腫瘤轉(zhuǎn)移。肺下積液：聚集在肺底與膈間的液體稱為~，多位單側(cè)，右側(cè)多見。因液體將肺下緣向上推移，其上緣呈圓頂狀。蜂窩樣改變：表現(xiàn)為多個聚集的6~10mm的囊腔，壁厚約0.8~1mm，多分布于胸膜下3~4cm范圍內(nèi)或近葉裂胸膜處。為纖維化的后期表現(xiàn)。病理上為折疊破壞的肺泡壁及氣道壁。Loffler綜合癥（呂弗留）：即過敏性肺炎，系機體對某種物質(zhì)的過敏反應所引起的肺部病變。病變不經(jīng)治療可自行消退。病灶呈游走性，為本病的特征性X線表現(xiàn)。棘突征：為腫瘤邊緣突向肺野的尖角狀突起，是分葉的一部分，是在分葉的基礎(chǔ)上向外先行浸潤的腫瘤組織。當數(shù)目較多時呈鋸齒狀排列，稱為“鋸齒征”。精選課件正常影像表現(xiàn)（一、胸廓）胸壁軟組織1、胸鎖乳突?。号c頸根部軟組織在兩肺尖內(nèi)側(cè)形成外緣銳利、均勻致密的陰影2、鎖骨上皮膚皺褶：為與鎖骨上緣平行的3~5cm寬的薄層軟組織影，系鎖骨上皮膚及皮下組織的投影精選課件正常影像表現(xiàn)（一、胸廓）3、胸大?。河趦蓚?cè)肺野中外帶可形成扇形致密影，下緣銳利，呈一斜線與腋前皮膚皺褶連續(xù)。兩側(cè)胸大肌影可不對稱精選課件正常影像表現(xiàn)（一、胸廓）4、乳房及乳頭：女性乳房重疊于兩肺下野，形成下緣清楚、上緣不清且密度向上逐漸變淡的半圓形致密影，下緣向外與腋部皮膚連續(xù)乳頭在兩肺下野相當于第5前肋間處，形成小圓形致密影，多見于大齡女性，也可見于男性，多兩側(cè)對稱精選課件正常影像表現(xiàn)（一、胸廓）骨性胸廓1、胸椎2、肋骨：成人肋軟骨常見鈣化，順序：1，10，9，8，...，2。不規(guī)則斑片狀致密影。多種先天變異：頸肋、杈狀肋、肋骨融合3、胸骨4、鎖骨5、肩胛骨精選課件正常影像表現(xiàn)（一、胸廓）胸膜臟層壁層兩層胸膜之間潛在的胸膜腔精選課件正常影像表現(xiàn)（二、肺）肺野：正常充氣的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱~1、橫向劃分：在第2、4肋骨前緣下端引一水平線，將肺分為上、中、下三野2、縱向劃分：將兩側(cè)肺縱行分為三等份，即內(nèi)、中、外三帶肺尖區(qū)：第一肋骨圈外緣以內(nèi)的部分鎖骨下區(qū)：鎖骨以下至第2肋骨圈外緣以內(nèi)的部分精選課件正常影像表現(xiàn)（二、肺）肺門正位胸片上，肺門位于兩肺中野內(nèi)帶第2~5前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高1~2cm。側(cè)位胸片上，兩側(cè)肺門大部重疊，右肺門略偏前；肺門表現(xiàn)似一尾部拖長的“逗號”，逗號尾部由兩下肺動脈干構(gòu)成。肺門影：主要由肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。肺門角：兩側(cè)肺門可分上、下部相交形成一鈍角，稱肺門角。精選課件正常影像表現(xiàn)（二、肺）肺紋理：正常充氣的肺野，可見自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，稱~構(gòu)成：肺動脈和肺靜脈。其中主要是肺動脈分支，支氣管、淋巴管、少量間質(zhì)組織也參與形成。肺葉右肺：上、中、下三個肺葉左肺：上、下兩個肺葉副葉：正常變異，副裂深入肺葉內(nèi)形成，常見為奇葉，其次為下副葉。肺段精選課件正常影像表現(xiàn)（二、肺）氣管、支氣管在第5、6胸椎水平分為左右主支氣管。分叉角60°~85°，主氣管中軸線向下延續(xù)，左邊20°~30°，右邊40°~55°。精選課件正常影像表現(xiàn)（三、縱隔）六分法上下：胸骨柄體交界處至第4胸椎下緣前中：氣管、升主動脈及心臟前緣連線中后：食管前壁及心臟后緣連線精選課件正常影像表現(xiàn)（四、橫膈）主動脈裂孔：主動脈、奇靜脈、胸導管、內(nèi)臟神經(jīng)食管裂孔：食管、迷走神經(jīng)腔靜脈裂孔：腔靜脈胸腹膜裂孔及胸骨旁裂孔：膈疝好發(fā)部位肋膈角：正位胸片上，膈外側(cè)逐漸向下傾斜，與胸壁間形成尖銳的夾角，被稱肋膈角。側(cè)位片上，膈前端與前胸壁形成前肋膈角，膈后端與后胸壁形成后肋膈角。心膈角：正位胸片上，膈內(nèi)側(cè)與心臟形成的夾角。局限性膈膨出精選課件基本病變表現(xiàn)（一、肺部病變）（一）支氣管阻塞1、阻塞性肺氣腫：局限性、彌漫性

X線檢查：肺紋理稀疏，肺野透明度增加精選課件基本病變表現(xiàn)（一、肺部病變）2、阻塞性肺氣腫：相應肺組織萎縮，肺體積減小。（P106）X線檢查：①一側(cè)性肺不張②肺葉不張③肺段不張④小葉不張CT檢查：①一側(cè)性肺不張②肺葉不張③肺段不張④小葉不張精選課件基本病變表現(xiàn)（一、肺部病變）精選課件基本病變表現(xiàn)（一、肺部病變）精選課件基本病變表現(xiàn)（一、肺部病變）（二）肺實變（P107）常見病理改變?yōu)檠仔詽B出、水腫液、肉芽組織、腫瘤組織常見于：大葉性肺炎、支氣管肺炎及其他各種肺炎也見于肺水腫、肺挫傷、肺出血、肺梗死、肺結(jié)核。肺泡癌、真菌病等X線檢查：范圍可大可小支氣管氣象（空氣支氣管征）CT檢查：滲出性實變表現(xiàn)為均勻高密度影，邊緣多不清楚精選課件基本病變表現(xiàn)（一、肺部病變）精選課件基本病變表現(xiàn)（一、肺部病變）（三）空洞與空腔（P108）空洞：空洞壁可為壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織多見于結(jié)核、肺癌、真菌病空腔：肺大泡、含氣肺囊腫、肺氣囊都屬于空腔X線檢查：薄壁空洞厚壁空洞：厚度＞3cm，多見于肺結(jié)核、周圍型肺癌CT檢查：位置：結(jié)核性空洞：多見于上葉尖段、后段、下葉背段 癌性空洞：多位于上葉前段及下葉基底段大?。褐睆剑?cm者多為腫瘤空洞壁：癌性空洞：外緣不規(guī)則或呈分葉狀，內(nèi)緣凹凸不平或呈結(jié)節(jié)狀 良性病變：壁厚＜4cm 惡性病變：壁厚＞15cm周圍肺組織表現(xiàn)：結(jié)核性空洞：周圍多見纖維條索影、結(jié)節(jié)狀或斑片狀衛(wèi)星病灶癌性空洞：支氣管狹窄或阻塞，也可見阻塞性肺炎征象精選課件基本病變表現(xiàn)（一、肺部病變）精選課件基本病變表現(xiàn)（一、肺部病變）（四）結(jié)節(jié)與腫塊（P109）直徑＜3cm為結(jié)節(jié)，直徑＞3cm為腫塊X線檢查：肺良性腫瘤：肺惡性腫瘤：結(jié)核球：炎性假瘤：轉(zhuǎn)移瘤：CT檢查：分葉征：空泡征：棘突征（毛刺征）：胸膜凹陷征：梅花瓣狀結(jié)節(jié)：粟粒狀結(jié)節(jié)影：精選課件基本病變表現(xiàn)（一、肺部病變）（六）鈣化（P112）屬于實質(zhì)性病變多見于肺或淋巴結(jié)干酪性結(jié)核病灶的愈合階段兩肺多發(fā)鈣化可見于：結(jié)核、矽肺、骨肉瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺組織胞漿菌病、肺泡微石癥X線檢查：密度高，邊緣清楚銳利，大小形狀不同，可為斑點狀、塊狀、球形，呈局限或彌散分布CT檢查：層狀鈣化：常為良性病灶，多見于肉芽腫性病變錯構(gòu)瘤：“爆玉米花”樣周圍型肺癌：單發(fā)點狀或局限性多發(fā)顆粒狀、斑片狀塵肺：肺門淋巴結(jié)蛋殼狀鈣化肺泡微石癥、矽肺：彌漫性小結(jié)節(jié)狀鈣化精選課件基本病變表現(xiàn)（一、肺部病變）精選課件基本病變表現(xiàn)（二、胸膜病變）（一）胸腔積液（P112）按病因：感染性、腫瘤性、變態(tài)反應性按積液性質(zhì)：血性、乳糜性、膽固醇性、膿性；滲出液、漏出液X線檢查：1、游離性胸腔積液：少量積液：站立后前位檢查，最初僅積聚于位置最低的后肋膈角；積液量達250mi時，站立后前位檢查也僅見肋膈角變鈍、變淺或填平，隨積液增加，呈外高內(nèi)低的弧形凹面中量積液大量積液精選課件基本病變表現(xiàn)（二、胸膜病變）精選課件基本病變表現(xiàn)（二、胸膜病變）X線檢查：2、局限性胸腔積液：包裹性積液葉間積液：側(cè)位片典型表現(xiàn)是梭形影、密度均勻、邊緣清楚肺底積液：位于肺底與橫膈之間，右肺多見。積液所致的“橫膈升高”圓頂最高點位于偏外1/3，且肋膈角深而銳利精選課件基本病變表現(xiàn)（二、胸膜病變）（二）氣胸和液氣胸（P113）X線檢查：氣胸區(qū)無肺紋理，為氣體密度。分少量氣胸、大量氣胸液氣胸時可見氣—液平面精選課件基本病變表現(xiàn)（二、胸膜病變）精選課件基本病變表現(xiàn)（二、胸膜病變）（三）胸膜肥厚、粘連及鈣化原因：胸膜炎性纖維素性滲出、肉芽組織增生、外傷出血機化肥厚與粘連常同時存在，輕度局限性胸膜肥厚粘連多發(fā)于肋膈角胸膜鈣化多見于結(jié)核性胸膜炎、出血機化、塵肺X線檢查：局限性肥厚粘連：肋膈角變淺變平廣泛肥厚粘連：患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙變淺，肺野密度增高，肋膈角近似直角或封閉，橫膈升高且頂部變平，縱隔可向患側(cè)移位鈣化：肺野邊緣呈片狀、不規(guī)則點狀或條狀高密度影；包裹性胸膜炎時，鈣化可呈弧線形或不規(guī)則環(huán)形精選課件基本病變表現(xiàn)（二、胸膜病變）精選課件疾病診斷一、支氣管擴張癥【臨床與病理】先天性支擴病因：①先天性免疫球蛋白缺乏②肺囊性纖維化③纖毛無運動綜合征后天性支擴病因：①慢性感染②支氣管內(nèi)分泌物淤積③肺不張及肺纖維化根據(jù)擴張形態(tài)可分為：①柱狀型支擴②曲張型支擴③囊狀型支擴以兩肺下葉、左肺舌段、右肺中葉支氣管多見，可兩側(cè)同時存在臨床：咳嗽、咯濃痰、咯血等【X線】病變部肺紋理增多、紊亂，囊狀或蜂窩狀透亮影【CT】①柱狀型支擴：軌道征、印戒征②曲張型支擴：念珠狀③囊狀型支擴：葡萄串狀影，氣—液平面④支氣管粘液栓：指狀征、氣—液平面精選課件疾病診斷精選課件疾病診斷精選課件疾病診斷二、肺炎（一）大葉性肺炎【臨床與病理】青壯年常見臨床：起病急、寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咯鐵銹色痰病理分四期：充血期、紅色肝變區(qū)、灰色肝變區(qū)、消散期【X線】充血期：可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅為肺紋理增多、肺透明度減低實變期（紅色和灰色肝變區(qū)）：密度均勻的致密影；累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉呈以葉間裂為界的大片狀致密影；實變影中?？梢娡噶林夤苡埃础翱諝庵夤苷鳌毕⑵冢簩嵶儏^(qū)密度逐漸減低，為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影；炎癥最終可完全吸收【CT】充血期：膜玻璃樣密度影，邊緣模糊，病變區(qū)血管隱約可見實變期（紅色和灰色肝變區(qū)）：可見致密實變影，有“空氣支氣管征”消散期：實變區(qū)密度逐漸減低，為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影；炎癥最終可完全吸收精選課件疾病診斷精選課件疾病診斷三、肺膿腫感染途徑：①吸入性②血源性③鄰近器官感染直接蔓延【臨床與病理】臨床：起病急、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽逐漸加重、咯大量膿臭痰慢性肺膿腫：咳嗽、咯濃痰、血痰，不規(guī)則發(fā)熱伴貧血和消瘦，杵狀指（趾）【X線】病灶早時呈肺內(nèi)致密團狀影，其后形成厚壁空洞，其內(nèi)緣常較光整，底部常見氣—液平面急性肺膿腫：周圍炎性浸潤，空洞壁周圍常見模糊的滲出影慢性肺膿腫：周圍炎性浸潤吸收減少，空洞壁變薄，腔縮小，周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶【CT】增強檢查可見厚壁空洞，期內(nèi)可見氣—液平面精選課件疾病診斷精選課件疾病診斷四、肺結(jié)核【臨床與病理】基本病理變化：滲出、增殖、變質(zhì)病變可吸收、纖維化、纖維包裹和鈣化臨床：無，或有午后低熱、盜汗、消瘦、食欲缺乏、咳嗽、胸痛、咯血分類：原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）：包括原發(fā)綜合征、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核血型播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）：包括急性血型播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）及亞急性、慢性血型播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）：浸潤型肺結(jié)核、纖維空洞型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）其他（Ⅴ型）精選課件疾病診斷【X線】原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：原發(fā)綜合征：原發(fā)浸潤灶+淋巴管炎+淋巴結(jié)炎，典型表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：結(jié)節(jié)型：肺門區(qū)圓形或類圓形腫塊，分葉狀，界清。

炎癥型：肺門影增大，邊緣模糊。精選課件疾病診斷【X線】血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核（急性血行播散型肺結(jié)核）(1)早期呈毛玻璃樣密度增高，肺紋理顯示不清。(2)約10天左右出現(xiàn)粟粒樣病灶，1-3mm，呈圓形，邊緣較清晰。(3)上述粟粒病灶多在10個月左右吸收。

(4)“三均勻”：分布均勻，大小均勻，密度均勻亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核(1)多發(fā)斑片狀滲出或增殖灶(2)多發(fā)粟?；蚪Y(jié)節(jié)影(3)可有斑片狀鈣化陰影

(4)“三不均勻”：分布不均勻，大小不均勻，密度不均勻精選課件疾病診斷精選課件疾病診斷【X線】繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ型)：成人最常見的類型，包括浸潤型肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪性肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核1、浸潤型肺結(jié)核：多發(fā)于鎖骨上下區(qū)，肺上葉尖段、后段及下葉背段（因為該區(qū)域血供豐富，血流慢，適合結(jié)核桿菌生長）多樣化,呈中心密度較高，而邊緣模糊的致密影，可伴有增殖、纖維化、鈣化及空洞等征象，即多種病期并存。精選課件疾病診斷2、結(jié)核球為纖維組織包繞干酪樣病灶而形成呈圓或橢圓形致密影，單發(fā)多見。直徑2-3cm，多位于上肺野。密度多較均勻，其內(nèi)可有小空洞(呈半月形或裂隙狀)，亦可有環(huán)狀、層狀或點狀鈣化。常有衛(wèi)星灶。精選課件疾病診斷3、干酪性肺炎機體抵抗力極差，對結(jié)核菌高度過敏者。大葉性