兒童心臟性猝死

兒童心臟性猝死SCD定義及流行病學(xué)特點(diǎn)1導(dǎo)致SCD的心臟疾病2識(shí)別高?；純?治療及預(yù)防42020/11/42CompanyLogo定義猝死（SuddenDeath，SD）通常是指癥狀發(fā)生1h內(nèi)突如其來的意外自然死亡。定義中的1h是指終末事件的發(fā)生（循環(huán)狀態(tài)的急劇變化）與心臟停搏之間的時(shí)間。

2020/11/43CompanyLogo心源性猝死（suddencardiacdeathSCD）是指無法預(yù)料的非創(chuàng)傷性的伴或不伴有心臟原發(fā)病的突發(fā)意識(shí)喪失和心跳驟停，且在心血管急性癥狀出現(xiàn)后1h內(nèi)短期死亡。自然性突發(fā)性不可預(yù)知性2020/11/44CompanyLogoSCD流行病學(xué)兒童SCD的發(fā)生率為0.6---6.2/100000美國(guó)先天性心臟病患兒，其猝死的發(fā)生率上升為1/1000美國(guó)2020/11/45CompanyLogo加拿大

2005--2009年間0--19歲人群SCD發(fā)病率2020/11/46CompanyLogo各個(gè)年齡段兒童SCD時(shí)活動(dòng)狀態(tài)分布圖

2020/11/47CompanyLogoSCD流行病學(xué)美國(guó)SCD成人與小兒的疾病譜不同成人：冠狀動(dòng)脈疾病心肌病小兒：原發(fā)心電異常心臟解剖結(jié)構(gòu)異常2020/11/48CompanyLogo成人尸檢發(fā)現(xiàn)心源性猝死病因

2020/11/49CompanyLogo導(dǎo)致小兒SCD的心臟疾病

長(zhǎng)Q-T綜合征預(yù)激綜合征短Q-T綜合征原發(fā)性心電異常Brugada綜合征兒茶酚胺敏感性多形性室性心動(dòng)過速竇房結(jié)功能障礙及AVB2020/11/410CompanyLogo導(dǎo)致小兒SCD的心臟疾病

肥厚型心肌病擴(kuò)張型心肌病致心律失常性右室心肌病心肌炎心肌病變心內(nèi)膜彈力纖維增生癥2020/11/411CompanyLogo導(dǎo)致小兒SCD的心臟疾病

二尖瓣脫垂左心梗阻性先心先天性心臟病術(shù)后主動(dòng)脈夾層先天性心臟病紫紺型先心(TOFD-TGAAPVC)2020/11/412CompanyLogo導(dǎo)致小兒SCD的心臟疾病

冠狀動(dòng)脈異常冠脈起源異常川崎病合并冠狀動(dòng)脈損害冠脈走行異常2020/11/413CompanyLogo導(dǎo)致小兒SCD的心臟疾病

其他運(yùn)動(dòng)性猝死肺動(dòng)脈高壓藥物及興奮劑2020/11/414CompanyLogo如何識(shí)別高?；純?020/11/415CompanyLogo兒科SCD評(píng)估表2020/11/416CompanyLogo通過調(diào)查死者親屬獲得的診斷

2020/11/417CompanyLogo防治

治療原發(fā)病預(yù)防性服用抗心律失常藥心臟起搏器與埋藏式自動(dòng)除顫器兒童SCD的搶救2020/11/418CompanyLogo心肺復(fù)蘇（CPR）提高公眾的急救水平，對(duì)高?；純杭覍龠M(jìn)行CPR培訓(xùn)在4---6分鐘內(nèi)接受到CPR在盡可能短的時(shí)間內(nèi)得到體外除顫2020/11/419CompanyLogo心肺復(fù)蘇（CPR）

檢查反應(yīng)及呼吸

5S10S

評(píng)估脈搏

醫(yī)療人員可最多用10S觸摸脈搏，如10S內(nèi)無法確認(rèn)觸摸到脈搏，或脈搏明顯緩慢(60次/min)，需開始胸外按壓。非醫(yī)療人員可不評(píng)估脈搏直接進(jìn)行CPR。2020/11/420CompanyLogo院內(nèi)心跳驟停的處理

當(dāng)患兒出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行CPR，并連接監(jiān)護(hù)儀或除顫儀。

如為不可電擊心律(心跳停搏，無脈活動(dòng))，應(yīng)盡快建立靜脈，給予腎上腺素，3～5min后可重復(fù)，每2分鐘評(píng)估心律。

如為可電擊心律(心室顫動(dòng)，無脈室性心動(dòng)過速)，應(yīng)盡快除顫，首劑2J/kg；2min后再評(píng)估心律，無效可加倍除顫劑量，最大