2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306?？寄M試題(全優(yōu))

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306?？寄M試題(全優(yōu))

單選題（共56題）1、患者，男，30歲，近10年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯，病情嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱，應(yīng)用消炎治療可控制癥狀。A.加用抗結(jié)核藥物B.手術(shù)治療C.需加用抗真菌藥物D.痰栓阻塞支氣管，需排痰治療E.需加用抗厭氧菌藥物【答案】D2、以下檢查對(duì)肝癌的診斷最有臨床價(jià)值的是A.觸診肝臟有壓痛B.肝進(jìn)行性腫大，表面不平C.肝臟觸之質(zhì)硬D.肝邊緣鈍E.肝區(qū)疼痛【答案】B3、以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率>28/分B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D.X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH【答案】A4、女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，第一心音亢進(jìn)，有開(kāi)瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心臟B超提示左心房明顯增大A.二尖瓣球囊成形術(shù)B.利尿C.擴(kuò)血管D.洋地黃強(qiáng)心治療E.二尖瓣置換術(shù)(22～24題共用題于)【答案】A5、下列哪項(xiàng)不是非心源性胸痛的病因A.精神心理因素B.急性胸膜炎C.胃角潰瘍D.胃食管反流E.食管裂孔疝【答案】A6、患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP120/70mmHg，P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是A.周?chē)匝濨.中樞性眩暈C.低血壓D.心動(dòng)過(guò)速E.癔癥【答案】A7、女性，33歲?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)右胸撕裂樣痛，呼吸困難，查體右肺呼吸音消失，該患者的診斷是A.右氣胸B.肺梗死C.右胸腔積液D.右肺炎E.胸膜炎【答案】A8、女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.結(jié)腸鏡檢查B.X線鋇劑灌腸C.糞便潛血D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.血沉【答案】A9、潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用A.硫糖鋁B.布洛芬C.膠體鉍D.前列腺素制劑E.替硝唑【答案】B10、Crohn病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.肛門(mén)直腸周?chē)∽傿.腸梗阻C.腹痛、腹瀉D.高熱E.腹部腫塊【答案】C11、對(duì)肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是A.甲胎蛋白B.堿性磷酸酶同Ⅰ酶ⅠC.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶D.異常凝血酶原E.α-L-巖藻糖苷酶【答案】A12、肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了A.肺泡呼吸音減弱B.呼氣期延長(zhǎng)C.呼吸動(dòng)度減弱D.肝濁音界擴(kuò)大E.胸廓呈桶狀【答案】D13、常見(jiàn)于流行性感冒的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱【答案】A14、正常結(jié)腸基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次／分，而3次／分的慢波頻率則與分節(jié)收縮有關(guān)，高幅收縮波主要出現(xiàn)在進(jìn)食或排便前后。IBS者結(jié)腸電節(jié)律特點(diǎn)A.結(jié)腸電活動(dòng)無(wú)變化B.便秘腹痛為主的IBS3次／分慢波頻率明顯增加C.慢波頻率6次／分明顯增加D.腹瀉型為主IBS3次／分慢波頻率明顯增加E.慢波頻率3次／分明顯增加【答案】B15、黏液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于A.腹腔B.身體下垂部分C.眼面D.全身E.胸腔【答案】C16、患者男，66歲。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體可見(jiàn)A.心臟為靴形B.心尖區(qū)雜音向頸部傳導(dǎo)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)SD.第一心音亢進(jìn)E.心尖區(qū)收縮期雜音【答案】D17、老年人腦栓塞最常見(jiàn)原因是A.心房顫動(dòng)B.血管畸形C.高血壓病D.血管炎E.高脂血癥【答案】A18、男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無(wú)包塊。隱血(+++)A.>50mlB.100～200mlC.500～1000mlD.1000～1500mlE.1500ml以上【答案】A19、有關(guān)消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.乙酰膽堿、促胃液素和組胺可分別與壁細(xì)胞上的相應(yīng)受體結(jié)合而使壁細(xì)胞分泌胃酸B.凡能溶解脂肪的化合物均可破壞胃黏膜屏障C.在損害因素中，胃酸的作用占主要地位D.胃潰瘍患者的壁細(xì)胞總體多增大E.十二指腸潰瘍的發(fā)病著重在于損害因素的增強(qiáng)【答案】D20、女性，30歲，近3個(gè)月來(lái)腹脹且腹增大，查：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，沖擊觸診于臍右下觸及邊界不清腫塊。血沉40mm／h，腹腔積液常規(guī)Rivalta(+)，細(xì)胞數(shù)600×10A.腹膜癌B.結(jié)核性腹膜炎粘連型C.結(jié)核性腹膜炎混合型D.卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移E.結(jié)核性腹膜炎滲出型【答案】C21、女性，28歲。間斷上腹痛5年，常于進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴反酸，黑糞，夜間痛醒。查體上腹部壓痛。最可能的診斷是A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征B.消化性潰瘍C.胃黏膜脫垂D.胃癌E.胃下垂【答案】B22、臨床上胃潰瘍好發(fā)于胃竇和胃體黏膜交界處、小彎胃角附近的胃竇一側(cè)的可能原因下列錯(cuò)誤的是A.交界處胃竇黏膜較脆弱B.交界處直接溶于相鄰胃體腺分泌的胃酸中C.潰瘍易發(fā)生在小彎側(cè)的機(jī)制較明確，而交界處機(jī)制不清D.小彎側(cè)部位斜肌特別發(fā)達(dá)，收縮時(shí)易導(dǎo)致血管閉塞引起黏膜缺血性損傷E.小彎側(cè)部位黏膜下層的血管網(wǎng)相對(duì)欠豐富【答案】C23、有關(guān)蛋白尿下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量若>100mg稱(chēng)蛋白尿B.腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，多是腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷所致C.當(dāng)尿中βD.尿中出現(xiàn)本-周蛋白并不代表腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷E.體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關(guān)，青年人多見(jiàn)【答案】A24、小腦病變走路呈A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步【答案】D25、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無(wú)雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常A.急診胃鏡檢查B.X線鋇劑檢查C.胃液分析D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)E.抗壁細(xì)胞抗體檢測(cè)【答案】A26、患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語(yǔ)含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶。既往有糖尿病史多年，平時(shí)血糖控制差。最可能的診斷是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作【答案】B27、男性，70歲。慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史30余年，近1年來(lái)反復(fù)雙下肢水腫。1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，口唇發(fā)紺、神志恍惚。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率130次/分，可聞及期前收縮A.動(dòng)脈血PaCOB.動(dòng)脈血PaOC.感染D.心排血量下降E.合并腦血管意外【答案】A28、關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)是正確的A.淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑B.胃癌浸潤(rùn)深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)相關(guān)關(guān)系C.惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)D.無(wú)跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無(wú)關(guān)【答案】C29、男性，65歲。既往體健。上腹不適1個(gè)月，伴黑糞，1次／日，體重下降3kg?；?yàn)Hb74g/L。應(yīng)首先考慮A.十二指腸潰瘍出血B.胃癌C.尿毒癥D.慢性糜爛性胃炎E.門(mén)脈高壓性胃病【答案】B30、急性腹膜炎所致嘔吐屬于A.胃腸源性嘔吐B.反射性嘔吐C.周?chē)試I吐D.神經(jīng)性嘔吐E.中樞性嘔吐【答案】B31、女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個(gè)月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時(shí)膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10A.血小板減少性紫癜B.急性腎小球腎炎C.SLED.風(fēng)濕熱E.敗血癥【答案】C32、洋地黃的絕對(duì)禁忌證為A.右心衰竭B.舒張性心力衰竭C.無(wú)癥狀心力衰竭D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E.已用β受體阻滯藥者【答案】D33、患者，男，45歲。1天來(lái)嘔血500ml，黑便600g。查體：鞏膜輕度黃染，肝臟未觸及，脾肋下及邊，腸鳴音活躍，移動(dòng)性濁音(+)。最可能的診斷為A.肝癌破裂B.食管胃底靜脈曲張出血C.膽道出血D.胃癌出血E.消化性潰瘍出血【答案】B34、克羅恩病()A.病變多累及回盲部B.病變多以空腸為主C.病變以回腸末端和鄰近結(jié)腸為主D.病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸E.病變多以十二指腸為主【答案】C35、急性腎衰竭的病因，正確的是A.急性腎功能衰竭分腎前、腎性和腎后性三種B.急性腎衰竭在6個(gè)月內(nèi)發(fā)生C.主要表現(xiàn)是血尿素氮升高和肌酐降低D.一般無(wú)少尿表現(xiàn)E.急性腎小管壞死是根本的原因【答案】A36、老年男性患者，既往有痔瘡病史，近日來(lái)自覺(jué)頭暈乏力，查體配合，貧血貌，有反甲，鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率102次/分，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考慮A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.海洋性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.溶血性貧血【答案】A37、下列哪種感染性疾病不能引起急性胰腺炎A.幽門(mén)螺桿菌感染B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.急性流行性腮腺炎D.柯薩奇病毒感染E.Echo病毒【答案】A38、患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進(jìn)食不當(dāng)誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。A.慢性菌痢B.結(jié)腸癌C.腸易激綜合征D.慢性結(jié)腸炎E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C39、慢性胰腺炎最突出的癥狀是A.乏力B.腹瀉C.腹痛D.消瘦E.腹部包塊【答案】C40、Zollinger-Ellison綜合征的發(fā)生與下列胃腸激素分泌過(guò)多有關(guān)的是A.胃泌素B.促胰酶素C.膽囊收縮素D.胰島素E.胰高血糖素【答案】A41、男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無(wú)包塊。隱血(+++)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂E.胃炎【答案】B42、口干A.硫糖鋁B.阿托品C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇引起下述副作用最常見(jiàn)的藥物分別是【答案】B43、以下檢查對(duì)肝癌的診斷最有臨床價(jià)值的是A.觸診肝臟有壓痛B.肝進(jìn)行性腫大，表面不平C.肝臟觸之質(zhì)硬D.肝邊緣鈍E.肝區(qū)疼痛【答案】B44、食管癌的最常見(jiàn)的好發(fā)部位是A.頸段B.上段C.中段D.下段E.賁門(mén)【答案】C45、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性A.腹部超聲B.肝炎抗原抗體檢查C.腹部平片D.肝功能E.甲胎蛋白【答案】C46、心濁音界變小，甚至叩不出見(jiàn)于A.肺實(shí)變B.肺氣腫C.胸腔積液D.心包積液E.腹腔積液【答案】B47、患者，男，45歲。發(fā)熱、皮膚發(fā)黃2個(gè)月。查體：皮膚、鞏膜黃染，頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下3cm，表面不光滑，觸痛，肝表面可聞及收縮期血管雜音，脾肋下2cm?；?yàn)：WBC4.2×10A.肝炎肝硬化B.肝膿腫C.肝硬化合并膽囊炎D.肝硬化合并肝癌E.慢性活動(dòng)性肝炎【答案】D48、青年女性，間斷發(fā)熱20天，體溫37．8～39．3℃，查體面部蝶形紅斑，肝脾大，此患者最可能的診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.傷寒C.瘧疾D.軍團(tuán)菌肺炎E.急性腎盂腎炎【答案】A49、患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個(gè)月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時(shí)，既往結(jié)核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)A.腸梗阻B.急性胃擴(kuò)張C.中毒性巨結(jié)腸D.十二指腸壅滯綜合征E.急性腸扭轉(zhuǎn)【答案】A50、原發(fā)性肝癌終末期并發(fā)癥通常是A.敗血癥B.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血C.上消化道出血D.肝性腦病E.肺部感染【答案】D51、女性，25歲，因交通事故右側(cè)肢體廣泛擠壓傷，尿色應(yīng)為A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.紫色尿【答案】A52、患者男，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽(tīng)診可聞及摩擦音，該患者的診斷是A.脾周?chē)譈.慢性粒細(xì)胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊腫E.溶血性黃疸【答案】A53、患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病【答案】D54、男性，26歲，排柏油便2天。既往無(wú)胃病及肝病史，近期無(wú)服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。A.胃潰瘍B.胃癌C.淺表性胃炎D.十二指腸潰瘍E.應(yīng)激性潰瘍【答案】D55、男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/LA.骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查B.雙腎B超C.腹部X線平片D.靜脈腎盂造影E.24小時(shí)尿蛋白測(cè)定【答案】A56、消化性潰瘍常伴有下列哪種癥狀A(yù).便秘B.腰背放射性疼痛C.反酸、噯氣D.腹瀉E.嘔吐【答案】C多選題（共23題）1、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.腸易激綜合征B.慢性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.缺血性結(jié)腸炎【答案】CD2、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門(mén)梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD3、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大腸桿菌B.幽門(mén)螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結(jié)核桿菌【答案】ACD4、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結(jié)核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD5、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD6、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CTB.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢C.外科手術(shù)探查D.對(duì)癥治療E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢F.內(nèi)鏡檢查【答案】AD7、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。A.益生菌B.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD8、患者男，60歲?；颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無(wú)需特殊治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用奧美拉唑治療D.應(yīng)用莫沙必利治療E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療F.內(nèi)鏡下治療【答案】CD9、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時(shí)間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D10、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲(chóng)藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術(shù)F.肝移植【答案】CD11、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.血常規(guī)B.B超C.便常規(guī)D.肝臟CTE.肝臟MRIF.胸部X線檢查【答案】ABD12、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC13、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴(kuò)張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD14、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞除外腫瘤F.結(jié)核菌素試驗(yàn)【答案】ABC15、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結(jié)核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD16、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門(mén)梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D17、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC18、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過(guò)多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD19、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至