彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用

彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用第1頁(yè)/共35頁(yè)

前言

實(shí)時(shí)二維彩色多普勒超聲是集聲學(xué)、信息檢測(cè)、電子技術(shù)、微計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理、精密工藝學(xué)多學(xué)科先進(jìn)技術(shù)于一體的超聲診斷新技術(shù)。能適配各種用途的探頭用于全身各臟器檢查先進(jìn)的圖像處理功能及圖像記錄、管理功能等。第2頁(yè)/共35頁(yè)

彩超在臨床的運(yùn)用血管彩超三維彩超在產(chǎn)科的應(yīng)用介入超聲第3頁(yè)/共35頁(yè)

動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化內(nèi)膜毛糙增厚斑塊形成狹窄（節(jié)段性狹窄后改變）閉塞假性動(dòng)脈瘤（血管移植術(shù)貫通性外傷動(dòng)脈穿刺插管）動(dòng)靜脈瘺第4頁(yè)/共35頁(yè)

正常頸動(dòng)脈彩色多普勒血流圖第5頁(yè)/共35頁(yè)

頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚斑塊形成第6頁(yè)/共35頁(yè)

頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄彩色多普勒顯示該動(dòng)脈血流速度增高，呈“雜色”樣血流，脈沖多普勒顯示血流速度明顯增高第7頁(yè)/共35頁(yè)

頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄

脈沖多普勒頻帶増寬，收縮期最大血流速度增高為2.5m/s，舒張末期血流速度>0.5m/s。第8頁(yè)/共35頁(yè)

股淺動(dòng)脈閉塞彩色多普勒顯示股淺動(dòng)脈內(nèi)無(wú)血流信號(hào)第9頁(yè)/共35頁(yè)

腹股溝區(qū)假性動(dòng)脈瘤形成彩色多普勒見(jiàn)病灶內(nèi)充滿(mǎn)血流信號(hào)，成渦流狀。彩色多普勒顯示：高速血流從股總動(dòng)脈流入病灶內(nèi)

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腹股溝區(qū)假性動(dòng)脈瘤脈沖多普勒顯示收縮期高速血流頻譜第11頁(yè)/共35頁(yè)

動(dòng)靜脈瘺動(dòng)脈和靜脈之間存在的異常通道狹窄(50-70％吻合口靜脈中）血栓形成（靜脈）靜脈瘤樣擴(kuò)張第12頁(yè)/共35頁(yè)左圖：彩色多普勒顯示血流從肱動(dòng)脈流入病灶內(nèi)，再匯入肱靜脈

右圖：脈沖多普勒在病灶內(nèi)探及高速湍流頻譜第13頁(yè)/共35頁(yè)

靜脈

血栓形成（完全或部分閉塞）靜脈瓣反流靜脈瓣功能不全第14頁(yè)/共35頁(yè)

腘靜脈血栓探頭加壓后腘靜脈管腔不能被壓癟第15頁(yè)/共35頁(yè)

股淺靜脈遠(yuǎn)段至腘靜脈血栓探頭加壓后腘靜脈管腔不能被壓癟第16頁(yè)/共35頁(yè)

下肢靜脈血栓（完全性）的彩色多普勒血流圖腘靜脈內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào)第17頁(yè)/共35頁(yè)

大隱靜脈瓣功能不全

左圖：大隱靜脈回心血流（紅色）

右圖：Valsalva試驗(yàn)后，大隱靜脈出現(xiàn)反流（藍(lán)色）

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三維超聲采樣時(shí)間短無(wú)需造影劑顯示結(jié)構(gòu)清晰無(wú)創(chuàng)經(jīng)濟(jì)方便易重復(fù)檢查局限性第19頁(yè)/共35頁(yè)

三維超聲

新型的顯像技術(shù)，增進(jìn)對(duì)病變部位解剖結(jié)構(gòu)了解，在某些方面較二維超聲優(yōu)越，顯示直觀(guān)，可以同時(shí)獲得冠狀面、矢狀面、橫斷面圖像的信息以及表面結(jié)構(gòu)信息，在產(chǎn)科領(lǐng)域尤有價(jià)值，對(duì)胎兒表面結(jié)構(gòu)的三維成像，可更直觀(guān)地將胎兒各結(jié)構(gòu)展現(xiàn)在人們面前。第20頁(yè)/共35頁(yè)三維超聲在妊娠中晚期胎兒成像中的應(yīng)用胎兒顏面部唇裂腭裂胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)胎兒肢體第21頁(yè)/共35頁(yè)

產(chǎn)前超聲篩查標(biāo)準(zhǔn)在妊娠20-24周對(duì)無(wú)腦兒、脊膜膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、胸腹壁缺損外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等進(jìn)行篩查，近幾年來(lái)我們對(duì)產(chǎn)前異常胎兒的檢出率已達(dá)到北京市衛(wèi)生局《產(chǎn)前超聲篩查規(guī)范》的技術(shù)要求。對(duì)中晚期妊娠常規(guī)超聲篩查，包括：估計(jì)孕周，間隔三周以上胎兒生長(zhǎng)評(píng)估，評(píng)價(jià)胎兒體表與內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，羊水評(píng)估，胎盤(pán)定位及分級(jí)，確定胎位等，嚴(yán)禁進(jìn)行胎兒性別鑒定。第22頁(yè)/共35頁(yè)32周胎兒顏面部正面三維圖像，非常直觀(guān)地顯示胎兒面部結(jié)構(gòu)第23頁(yè)/共35頁(yè)30周胎兒唇裂三維圖像第24頁(yè)/共35頁(yè)

17周胎兒整體三維面部結(jié)構(gòu)及肢體可辯第25頁(yè)/共35頁(yè)21周胎兒脊柱三維成像第26頁(yè)/共35頁(yè)

介入超聲

經(jīng)直腸前列腺超聲穿刺活檢，簡(jiǎn)單、方便、安全、無(wú)明顯并發(fā)癥，穿刺組織物可明確病理診斷，早期診斷前列腺癌。三年來(lái)我科穿刺近百人，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生。第27頁(yè)/共35頁(yè)右葉外腺及與內(nèi)腺交界處見(jiàn)4.6x2.4cm邊界模糊低回聲第28頁(yè)/共35頁(yè)右葉外腺偏下1.4x0.6的低回聲，及內(nèi)外腺交界處1.2x1.0的低回聲病變第29頁(yè)/共35頁(yè)

穿刺病理為前列腺癌

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核心期刊發(fā)表論文超聲評(píng)價(jià)2型糖尿病患者足背動(dòng)脈病變，中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2008，5（2）:279-282.2型糖尿病下肢血管病變超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值，中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2006，17（3）:136-139.精索靜脈曲張引起男性不育的超聲診斷應(yīng)用價(jià)值，中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2005，16（6）:329-331.超聲對(duì)肝內(nèi)外膽管結(jié)石的診斷價(jià)值分析》陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005，34（3）:307-308.頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與冠心病相關(guān)性研究，陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005，34（8）:937-939.超聲診斷精索靜脈曲張與男性不育相關(guān)性研究，中華男科學(xué)雜志,2005;11（7）:64-65.北京酒仙橋地區(qū)脂肪肝調(diào)查分析，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005，11（10）:64-65.

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核心期刊發(fā)表論文前置胎盤(pán)漏診病例分析（中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)2000，16（8）：101-102）子宮圓韌帶巨大肌瘤1例（中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)影像診斷病案集第1集128－129）高頻及彩色多普勒超聲在淺表軟組織腫塊中的運(yùn)用（中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)2000，16（8）：118-119）外周動(dòng)脈內(nèi)膜厚度及斑塊形成與冠心病的關(guān)系（中國(guó)心血管雜志2002，7（4）：293-294）三維彩色能量圖在甲狀腺檢