循證醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索

循證醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索第1頁(yè)/共101頁(yè)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)信息資源----循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及其獲取第2頁(yè)/共101頁(yè)遠(yuǎn)離感冒吃維生素C有效嗎?

感冒了吃維生素C有效嗎?第3頁(yè)/共101頁(yè)◆CSR題目：維生素C預(yù)防和治療普通感冒（摘要）(VitaminCforpreventingandtreatingthecommoncold(CochraneReview))系統(tǒng)評(píng)價(jià)者：DouglasRM,ChalkerEB,TreacyB本篇評(píng)價(jià)最后一次修改于1997年11月28日。如有必要，Cochrane評(píng)價(jià)要定期審查和更新。

背景：

盡管現(xiàn)已有許多對(duì)照試驗(yàn)，但口服抗壞血酸（維生素C）在預(yù)防和治療感冒中的作用仍存爭(zhēng)議。在對(duì)這些試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)及這些評(píng)價(jià)告訴我們爭(zhēng)論所在方面，人們已作了許多工作。目的：

1.進(jìn)一步明確大劑量補(bǔ)充維生素C是否可降低感冒發(fā)病率？

2.感冒發(fā)作時(shí)，攝入大劑量維生素C是否有治療作用？檢索策略：

該評(píng)價(jià)目前僅包括已發(fā)表的臨床試驗(yàn)，這些試驗(yàn)來(lái)自1989年Kleijnen和1992年Hemila先前已發(fā)表的兩篇評(píng)價(jià)。納入標(biāo)準(zhǔn)：

攝入維生素C預(yù)防或治療普通感冒的隨機(jī)或非隨機(jī)試驗(yàn)。

資料收集和分析：

兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立提取資料和評(píng)價(jià)臨床試驗(yàn)質(zhì)量。第4頁(yè)/共101頁(yè)主要結(jié)果：共納入30個(gè)臨床試驗(yàn)，但納入試驗(yàn)的質(zhì)量不一。在冬季，每日服用劑量高達(dá)1克的維生素C，對(duì)預(yù)防感冒發(fā)病并無(wú)確切的作用，治療試驗(yàn)顯示大劑量維生素C對(duì)感冒癥狀持續(xù)時(shí)間有一定的療效，但這種效果變化較大，癥狀天數(shù)的減少?gòu)?0.07%到39%不等。所有研究的加權(quán)均數(shù)差顯示每次感冒發(fā)作的癥狀期縮短將近半天,即有癥狀期縮短約8%-9%。在療效方面，不同劑型或劑量的維生素C無(wú)明顯差別。然而，在感冒癥狀發(fā)生后應(yīng)用維生素C的試驗(yàn)中，有證據(jù)表明大劑量較小劑量維生素C更具優(yōu)越性。評(píng)價(jià)者結(jié)論：長(zhǎng)期每天補(bǔ)充大劑量維生素C不能預(yù)防感冒。但對(duì)縮短感冒癥狀期有一定的療效。劑量與治療效果間的關(guān)系尚需進(jìn)一步探討。引文：DouglasRM,ChalkerEB,TreacyB.維生素C預(yù)防和治療普通感冒((Cochrane評(píng)價(jià))。Cochrane圖書(shū)館2000年第1期。牛津：UpdateSoftware。這是一篇定期更新的摘要，系統(tǒng)評(píng)價(jià)由Cochrane協(xié)作網(wǎng)制作和保存。全文評(píng)價(jià)可在Cochrane圖書(shū)館獲得（ISSN1464-780X）。第5頁(yè)/共101頁(yè)以上就是醫(yī)學(xué)的證據(jù)，而不是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。證據(jù)是根據(jù)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床流行病學(xué)的公式計(jì)算出來(lái)的，是定量的描述。臨床醫(yī)生在看病時(shí)參考證據(jù)的行醫(yī)模式，即循證醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)模式?，F(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)模式是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式。與循證醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)模式的區(qū)別？什么是循證醫(yī)學(xué)？第6頁(yè)/共101頁(yè)什么是循證醫(yī)學(xué)

(Evidence-basedmedicine,EBM)英國(guó)著名臨床流行病學(xué)家DavidSackett的定義是：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的現(xiàn)有最好研究依據(jù)來(lái)確定患者的治療措施。核心思想：醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的臨床研究結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)生開(kāi)具處方、制定治療方案或醫(yī)療指南、政府機(jī)構(gòu)作出醫(yī)療衛(wèi)生決策等，都應(yīng)依據(jù)現(xiàn)有的、最好的臨床研究結(jié)果來(lái)進(jìn)行。

Evidence-basedmedicine(EBM)istheintegrationofbestresearchevidencewithclinicalexpertiseandpatientvalues.

循證醫(yī)學(xué)是集臨床流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、病理生理學(xué)及個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)判斷和患者利益為一體的新的臨床醫(yī)學(xué)模式，是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

第7頁(yè)/共101頁(yè)1992年由McMaster大學(xué)GordonGuyatt領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)小組鞏固長(zhǎng)期存在的循證醫(yī)學(xué)思想并命名為Evidence-basedmedicine，陸續(xù)在JAMA上發(fā)表文章介紹循證醫(yī)學(xué)，標(biāo)志著當(dāng)代循證醫(yī)學(xué)概念和命名正式形成。1996年國(guó)內(nèi)發(fā)表第一篇Evidence-basedMedicine文章，將其翻譯成“循證醫(yī)學(xué)”。

1992年由IainChalmers博士發(fā)起在英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)部資助下，成立了以Cochrane命名的世界上第一個(gè)Cochrane中心。1993年國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)正式成立，確定每年召開(kāi)一次國(guó)際Cochrane年會(huì)。1999年中國(guó)循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心正式被國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)指導(dǎo)委員會(huì)批準(zhǔn)成為注冊(cè)的中國(guó)Cochrane中心。循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史第8頁(yè)/共101頁(yè)Cochrane的由來(lái)

ArchieCochrane是英國(guó)著名流行病學(xué)家和內(nèi)科醫(yī)生(已故)。循證醫(yī)學(xué)的國(guó)際組織及數(shù)據(jù)庫(kù)都以他的姓氏命名，以紀(jì)念他在臨床流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所作的突出貢獻(xiàn)。ArchieCochrane強(qiáng)調(diào)應(yīng)將各種療法的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行綜合分析的方法是現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)思想得以發(fā)展和迅速壯大的基礎(chǔ)。Cochrane便成為EBM的代名詞。第9頁(yè)/共101頁(yè)國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)（CochraneCollaboration）是最高的加工、保存、傳播和利用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的管理組織。主要作用就是在全世界范圍內(nèi)對(duì)RCT的收集、整理及系統(tǒng)評(píng)價(jià)的產(chǎn)出、傳播和利用進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一組織。宗旨是通過(guò)制作、保存、傳播和更新系統(tǒng)評(píng)價(jià)，提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率，幫助人們制定遵守證據(jù)的醫(yī)療決策。目前在全世界各地已成立12個(gè)中心，中國(guó)是其中之一。協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部最核心的生產(chǎn)單位是50個(gè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)小組。國(guó)際Cochrane

協(xié)作網(wǎng)指導(dǎo)委員會(huì)

全球12個(gè)Cochrane中心

11個(gè)方法學(xué)組

9個(gè)評(píng)價(jià)領(lǐng)域

50個(gè)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)小組

Cochrane圖書(shū)館

第10頁(yè)/共101頁(yè)Cochrane協(xié)作網(wǎng)的圖標(biāo)

由一個(gè)圓形圖以及圍繞圓形圖的兩個(gè)粗體同心半環(huán)圖共同構(gòu)成。Cochrane協(xié)作網(wǎng)所屬成員國(guó)的Cochrane中心均采用此圖作為中心的標(biāo)志。顯示了一個(gè)包含有7個(gè)RCT數(shù)據(jù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。此圖顯示用氫化可的松治療早產(chǎn)孕婦降低早產(chǎn)兒死亡率療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果。是評(píng)價(jià)療效及隨機(jī)試驗(yàn)歷史上的里程碑。第11頁(yè)/共101頁(yè)

每一橫線代表一個(gè)試驗(yàn)結(jié)果的可信區(qū)間，橫線越短則試驗(yàn)精度越高，結(jié)果越肯定；垂直線（代表OR=1）將圓一分為二，可用于判斷結(jié)果差別有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以區(qū)別治療效果，一般來(lái)說(shuō)具有療效的試驗(yàn)結(jié)果分布于垂直線左側(cè);若橫線落在垂直線右側(cè),則表明治療結(jié)果無(wú)效。橫線與垂直線相接觸或相交，則表明該RCT中的不同治療措施間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圓形圖內(nèi)下方的菱形符號(hào)代表7個(gè)RCT的綜合結(jié)果。符號(hào)位于左邊表明治療措施有效，位于右邊則表明治療措施弊大于利。第一個(gè)試驗(yàn)于1972年報(bào)道。至1991年，另外6項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果也相繼報(bào)道，但7個(gè)試驗(yàn)結(jié)果不一致，該療法是否利大于害，根據(jù)單個(gè)的臨床試驗(yàn)結(jié)果難以確定。而系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果明確肯定：氫化可的松的確可降低新生兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)，使早產(chǎn)兒死亡率下降30%-50%。直至1989年，由于沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析和報(bào)道，多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)師并未認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)治療措施的效果,成千上萬(wàn)的早產(chǎn)兒可能因其母親未接受相應(yīng)治療而死亡（還耗費(fèi)更多不必要的治療費(fèi)用）。在臨床醫(yī)學(xué)中,由于未能根據(jù)RCTs制作出及時(shí)的、不斷更新的系統(tǒng)評(píng)價(jià)而導(dǎo)致以生命為代價(jià)的這類例子，不勝枚舉。第12頁(yè)/共101頁(yè)第13頁(yè)/共101頁(yè)/chi/leaflet.htm(中文)第14頁(yè)/共101頁(yè)第15頁(yè)/共101頁(yè)“循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心”第16頁(yè)/共101頁(yè)1將有關(guān)預(yù)防、診斷、預(yù)后、治療、病因等需求信息轉(zhuǎn)換成可回答的問(wèn)題。

2跟蹤、尋找最好的證據(jù)。

3嚴(yán)格評(píng)價(jià)這些證據(jù)的真實(shí)性、有效性、可操作性。

4將嚴(yán)格的評(píng)價(jià)與臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的特異的生物學(xué)、倫理學(xué)及生存環(huán)境相互結(jié)合應(yīng)用到臨床，解決實(shí)際問(wèn)題。

5總結(jié)以上4步的有效性和實(shí)用性，以尋找更好的解決方法治療下一個(gè)病人。如何實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)第17頁(yè)/共101頁(yè)什么是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)而制作的當(dāng)前臨床應(yīng)用最好的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。包括Cochrane協(xié)作網(wǎng)下的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及其他組織及個(gè)人制作的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。每個(gè)證據(jù)均以結(jié)構(gòu)式文摘的格式出現(xiàn)在數(shù)據(jù)庫(kù)中。第18頁(yè)/共101頁(yè)結(jié)構(gòu)式文摘

（structuredabstract）包括：目的（objective)、設(shè)計(jì)(design)、研究場(chǎng)所(setting)、病人或其他研究對(duì)象(patientsofotherparticipants)、干預(yù)措施(interventions)、主要結(jié)果的測(cè)量方法(mainoutcomemeasures)、結(jié)果(results)、結(jié)論(conclusions)共8部分。HaynesRB等提出（Moreinformativeabstractsrevisited.AnnInternMed.1009;113:69-76)。簡(jiǎn)化：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。第19頁(yè)/共101頁(yè)1系統(tǒng)綜述（Systematicreview,SR）

是針對(duì)某一具體的臨床問(wèn)題系統(tǒng)全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的相關(guān)的臨床研究文章，用統(tǒng)一的科學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合要求、質(zhì)量好的文獻(xiàn)，用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行綜合，得到定量的結(jié)果，并加以說(shuō)明，得出可靠的結(jié)論。并隨著新的臨床研究結(jié)果的出現(xiàn)及時(shí)更新。也稱系統(tǒng)評(píng)價(jià)。

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的類型第20頁(yè)/共101頁(yè)特征傳統(tǒng)綜述系統(tǒng)綜述提出的問(wèn)題資料來(lái)源及收集選擇評(píng)估資料綜合推論涉及面較廣常常沒(méi)有專一方法，可能存在偏倚常為非特異性，有偏倚存在方法變化較大常為定性總結(jié)有時(shí)在證據(jù)基礎(chǔ)上常集中于一個(gè)臨床問(wèn)題資料來(lái)源全面，有清晰的收集資料措施在批判、批評(píng)家基礎(chǔ)上收集證據(jù)嚴(yán)格的批判性評(píng)估方法定量總結(jié)常常在證據(jù)基礎(chǔ)上SR與傳統(tǒng)綜述的區(qū)別第21頁(yè)/共101頁(yè)TierneyS,WyattK

EatWeightDisord.2005Jun;10(2):66-75.

TheInstituteforAccessStudies,StaffordshireUniversity,Stoke-on-Trent,UK.sjftierney@yahoo.co.ukOBJECTIVE:TodeterminetheeffectivenessofpsychosocialinterventionsforadolescentswithAN.METHODS:Anextensiveandsystematicliteraturesearchwasconductedforrandomisedcontrolledtrials(RCTs)addressingtheeffectivenessofpsychosocialinterventionsforteenagers(11-18years)withAN.RESULTS:EightRCTswerelocatedmeetingthereview'sinclusioncriteria,themajorityofwhichfocusedonsomeformoffamily-relatedintervention.DISCUSSION:Unfortunately,alackofrobustprimaryresearchonwhichtobasethereviewmeantthatclearrecommendationscouldnotbemade.Moregoodqualityresearch,examiningarangeofinterventions,andinvolvinglargersamples,isrequiredbeforeasimilarsystematicreviewisexecuted.WhatworksforadolescentswithAN?Asystematicreviewofpsychosocialinterventions.第22頁(yè)/共101頁(yè)Meta-分析（meta-analysis）

Meta-分析是系統(tǒng)綜述的最后一步。是通過(guò)綜合多個(gè)研究結(jié)果，提供一個(gè)量化的平均效果或聯(lián)系，從而來(lái)回答研究問(wèn)題。最大的優(yōu)點(diǎn)是增大樣本量來(lái)增加結(jié)論的把握度，解決研究結(jié)果的不一致性。目前所說(shuō)的系統(tǒng)綜述多數(shù)是指Meta-分析。Meta-分析可用來(lái)做臨床試驗(yàn)、診斷試驗(yàn)和治療的系統(tǒng)綜述。

第23頁(yè)/共101頁(yè)Eatingdisordersinpatientswithtype1diabetes:ameta-analysis.MannucciE,etal.JEndocrinolInvest.2005May;28(5):417-9.

Ameta-analysisofcontrolledstudiesonprevalenceofeatingdisordersinType1diabeteswasperformedinordertoassessdifferencesbetweendiabeticandnon-diabeticfemalesubjects.AllcontrolledstudiesusingtheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisordersThirdEditionRevised(DSMIII-R)ortheDSMFourthEdition(DSMIV)criteriaforinterview-baseddiagnosiswereincludedintheanalysis.Thetotalsamplewascomposedof748and1587femalesubjectswithandwithoutdiabetes,respectively.Theprevalenceofanorexianervosa(AN)inType1diabeticsubjectswasnotsignificantlydifferentfromthatofcontrols(0.27vs0.06%),whilethatofbulimianervosaandofthetwoconditionscombinedwassignificantlyhigherindiabeticpatients(1.73vs0.69%,and2.00vs0.75%,respectively;bothp<0.05).Type1diabetesisassociatedwithahigherprevalenceofbulimianervosainfemales.第24頁(yè)/共101頁(yè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrail,RCT)

RCT是采用隨機(jī)分配的方法，將合格的研究對(duì)象分別分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組，然后接受相應(yīng)的試驗(yàn)措施，在一致的條件下或環(huán)境中，同步地進(jìn)行研究和觀察試驗(yàn)的效應(yīng)，并用客觀的效應(yīng)指標(biāo)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的衡量和評(píng)價(jià)。單個(gè)的設(shè)計(jì)較好的RCT可直接作為臨床證據(jù)使用。

第25頁(yè)/共101頁(yè)Acomparisonofshort-andlong-termfamilytherapyforadolescentanorexianervosa.LockJ,JAmAcadChildAdolescPsychiatry.2005Jul;44(7):632-9.

OBJECTIVE:Researchsuggeststhatfamilytreatmentforadolescentswithanorexianervosamaybeeffective.Thisstudywasdesignedtodeterminetheoptimallengthofsuchfamilytherapy.METHOD:Eighty-sixadolescents(12-18yearsofage)diagnosedwithanorexianervosawereallocatedatrandomtoeitherashort-term(10sessionsover6months)orlong-termtreatment(20sessionsover12months)andevaluatedattheendof1yearusingtheEatingDisorderExamination(EDE)between1999and2002.

CONCLUSIONS:Ashort-termcourseoffamilytherapyappearstobeaseffectiveasalong-termcourseforadolescentswithshort-durationanorexianervosa.However,thereisasuggestionthatthosewithmoresevereeating-relatedobsessive-compulsivethinkingandnonintactfamiliesbenefitfromlongertreatment.第26頁(yè)/共101頁(yè)4臨床指南（Guideline)

依據(jù)臨床實(shí)踐和科學(xué)證據(jù)所做的指導(dǎo)臨床醫(yī)生處理病人各種疾患的標(biāo)準(zhǔn)。

Practiceguidelineforthetreatmentofpatientswitheatingdisorders(revision).AmericanPsychiatricAssociationWorkGrouponEatingDisorders.AmJPsychiatry.2000Jan;157(1Suppl):1-39.第27頁(yè)/共101頁(yè)1原始研究依據(jù)：2萬(wàn)余種生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)中，其中10%的文獻(xiàn)可作為證據(jù)直接在臨床上應(yīng)用。2期刊

（1）ACPJournalClub

美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院（theAmericanCollegeofPhysicians)1992年創(chuàng)建。該刊按照一定標(biāo)準(zhǔn)選擇一定范圍的內(nèi)科學(xué)核心期刊中的病因、診斷、預(yù)防、治療或經(jīng)濟(jì)管理的原始和綜述性文獻(xiàn)，編制成結(jié)構(gòu)式文摘，然后配以臨床醫(yī)學(xué)專家對(duì)其研究方法、臨床應(yīng)用所寫(xiě)的簡(jiǎn)要、高度概括的評(píng)價(jià)，提供醫(yī)生使用。（2）Evidence-basedmedicine

1995年英國(guó)的Evidence-basedmedicine雜志創(chuàng)刊。與ACPJournalClub不同的是，該刊選擇的文獻(xiàn)不嚴(yán)格限制在內(nèi)科學(xué)的范圍，而是包括內(nèi)科學(xué)、綜合家庭醫(yī)療保健、外科學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的來(lái)源第28頁(yè)/共101頁(yè)（3）Evidence-basedNursing

（4）Evidence-basedMentalHealth

（5）JournalofEvidence-basedHealthCare

（6）Evidence-basedCardiovascularMedicine

……（7）中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志2001年創(chuàng)刊月刊

中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心主辦。（8）循證醫(yī)學(xué)2001年創(chuàng)刊雙月刊

廣東省循證醫(yī)學(xué)科研中心等主辦

（9）一些著名的期刊如BMJ、JAMA、Lancet、AnnInternMed、中華胸心血管外科雜志等都相繼開(kāi)辟循證醫(yī)學(xué)的專欄，介紹循證醫(yī)學(xué)的知識(shí)和系統(tǒng)綜述的結(jié)果。

……

第29頁(yè)/共101頁(yè)第30頁(yè)/共101頁(yè)3光盤(pán)

（1）BestEvidence

是ACPJournalClub和Evidence-basedmedicine的電子版產(chǎn)品。

（2）CochraneLibrary（3）MEDLINE/EMBASE

（4）循證醫(yī)學(xué)圖書(shū)館（中文光盤(pán)版）（已停）4網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)（1）專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)CochraneLibrary：wiley、

（2）綜合數(shù)據(jù)庫(kù)PubMed、CBM5網(wǎng)絡(luò)資源

第31頁(yè)/共101頁(yè)重點(diǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)CochraneLibrary介紹

CochraneLibrary光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)CochraneLibrary網(wǎng)絡(luò)版（1.

2.校園網(wǎng)wiley）第32頁(yè)/共101頁(yè)（1）Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)（TheCochraneDatabaseofSystematicReview,CDSR)

收集了各專業(yè)小組在統(tǒng)一工作手冊(cè)指導(dǎo)下完成的對(duì)各種健康干預(yù)措施所作的系統(tǒng)綜述。分全文和研究方案。目前主要是對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行的系統(tǒng)綜述。并將隨著新臨床試驗(yàn)的出現(xiàn)不斷補(bǔ)充、更新。

（2）療效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)（TheDatabaseofAbstractsofReviewofEffectiveness,DARE)

主要收集Cochrane系統(tǒng)綜述以外的其他Meta-分析。只提供摘要、題目、出處，無(wú)全文。

CochraneLibrary的數(shù)據(jù)資源：第33頁(yè)/共101頁(yè)（3）Cochrane對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)/CENTRAL管理資料庫(kù)（TheCochraneControlledTrialsRegister,CCTR/CENTRAL)

包括由全世界Cochrane協(xié)作網(wǎng)成員從有關(guān)醫(yī)學(xué)期刊、會(huì)議論文集和其他來(lái)源中收集到的單個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。其中很大一部分是不能從MEDLINE中檢索出來(lái)的。CENTRAL管理資料數(shù)據(jù)庫(kù)主要是為Cochrane專業(yè)協(xié)作小組提供所有可能與系統(tǒng)綜述相關(guān)的研究員信息。（4）Cochrane系統(tǒng)綜述方法學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)（CochraneDatabaseofMethologyReviews)

收錄用于評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)方法學(xué)研究的已發(fā)表的報(bào)告，以及與系統(tǒng)綜述直接相關(guān)的方法學(xué)研究文獻(xiàn)。第34頁(yè)/共101頁(yè)（5）TheCochraneMethodologyRegister(CMR)

（6）衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)（HealthTechnologyAssessmentDatabase,HTA)

（7）國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)（NHSEconomicEvaluationDatabase)（8）AbouttheCochraneCollaboration獲取cochranelibrary最新信息網(wǎng)址：

第35頁(yè)/共101頁(yè)CochraneLibrary光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)第36頁(yè)/共101頁(yè)第37頁(yè)/共101頁(yè)第38頁(yè)/共101頁(yè)CochraneLibrary網(wǎng)絡(luò)版

1.校園網(wǎng)鏈接：圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)wiley

ViewALLonlineDatabasesTheCochraneLibrary2007,Issue1

EBMGuidelines:Evidence-BasedMedicine

第39頁(yè)/共101頁(yè)第40頁(yè)/共101頁(yè)瀏覽檢索關(guān)鍵詞檢索（簡(jiǎn)單檢索）最新內(nèi)容第41頁(yè)/共101頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索方法：1瀏覽檢索：Cochrane評(píng)價(jià)：By

Topic（主題）

、New

Reviews（新評(píng)價(jià)）、Updated

Reviews（更新評(píng)價(jià)）、A-Z

、By

Review

Group（評(píng)價(jià)小組）其他資源：Other

Reviews

、Clinical

Trials、

Methods

Studies、Technology

Assessments、Economic

Evaluations

2關(guān)鍵詞檢索：簡(jiǎn)單檢索、高級(jí)檢索字段檢索項(xiàng)：searchalltext、recordtitle、author、abstract、keywards、titleabstractorkeywards、tables、publicationstype、source、DOI限定檢索（在高級(jí)檢索下）：數(shù)據(jù)庫(kù)限定、評(píng)價(jià)狀態(tài)限定、時(shí)間限定。第42頁(yè)/共101頁(yè)3主題詞(MESH)檢索4查看檢索策略5保存檢索史第43頁(yè)/共101頁(yè)高級(jí)檢索：第44頁(yè)/共101頁(yè)Restrictsearch:第45頁(yè)/共101頁(yè)主題詞檢索：第46頁(yè)/共101頁(yè)第47頁(yè)/共101頁(yè)第48頁(yè)/共101頁(yè)選擇副主題詞:第49頁(yè)/共101頁(yè)查看各數(shù)據(jù)庫(kù)檢索結(jié)果：各數(shù)據(jù)庫(kù)檢索結(jié)果第50頁(yè)/共101頁(yè)瀏覽檢索結(jié)果：文摘第51頁(yè)/共101頁(yè)“plainlanguagesummary”第52頁(yè)/共101頁(yè)瀏覽檢索:Cochranereviewsbytopic

newreviews

updatedreviews

A-ZBy

Review

Group

第53頁(yè)/共101頁(yè)“Bytopic”:第54頁(yè)/共101頁(yè)“byreviewgroup”:第55頁(yè)/共101頁(yè)CochraneAcuteRespiratoryInfectionsGroup:protocols/reviews第56頁(yè)/共101頁(yè)P(yáng)rotocol格式:第57頁(yè)/共101頁(yè)“NewSR”:第58頁(yè)/共101頁(yè)“UpdatedSR”:第59頁(yè)/共101頁(yè)OtherResources:Other

Reviews

Clinical

TrialsMethods

StudiesTechnology

AssessmentsEconomic

Evaluations

第60頁(yè)/共101頁(yè)“Clinicaltrials”:第61頁(yè)/共101頁(yè)“Methodsstudies”:第62頁(yè)/共101頁(yè)-*

+

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“technologyassessments”:第63頁(yè)/共101頁(yè)“Economicevaluations”:第64頁(yè)/共101頁(yè)

網(wǎng)絡(luò)版進(jìn)入cochranelibrary:第65頁(yè)/共101頁(yè)進(jìn)入wiley主頁(yè):第66頁(yè)/共101頁(yè)利用協(xié)作網(wǎng)網(wǎng)站檢索免費(fèi)SR資源:第67頁(yè)/共101頁(yè)檢索界面:第68頁(yè)/共101頁(yè)New/Updatedabstracts

第69頁(yè)/共101頁(yè)結(jié)果瀏覽:第70頁(yè)/共101頁(yè)Browsebytitle

第71頁(yè)/共101頁(yè)Bytopic:第72頁(yè)/共101頁(yè)評(píng)價(jià)第73頁(yè)/共101頁(yè)第74頁(yè)/共101頁(yè)第75頁(yè)/共101頁(yè)CochraneMethodologyabstracts:

第76頁(yè)/共101頁(yè)醫(yī)學(xué)綜合數(shù)據(jù)庫(kù)檢索PUBMED（)CBM第77頁(yè)/共101頁(yè)P(yáng)ubmed檢索途徑：clinicalqueries(系統(tǒng)評(píng)價(jià)）第78頁(yè)/共101頁(yè)輸入框：輸入一個(gè)詞或AND連接第79頁(yè)/共101頁(yè)LIMIT下typeofarticle：meta-analysis、RCT、guideline…第80頁(yè)/共101頁(yè)網(wǎng)絡(luò)資源各Cochrane中心網(wǎng)站EBM類期刊網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)期刊綜合網(wǎng)站：SumSearchTRIP

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