微循環(huán)教學(xué)培訓(xùn)

微循環(huán)教學(xué)培訓(xùn)第1頁/共50頁微循環(huán)的五個特點1.在屬性方面，是循環(huán)系統(tǒng)的末梢部分又是臟器的重要組成部分，屬于循環(huán)系統(tǒng)。2.在形態(tài)方面，具有脈管的共性又有臟器的特征。3.在功能方面，既是循環(huán)的通道又是物質(zhì)交換的場所。4.在代謝方面，既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實質(zhì)細胞代謝的一些特征。5.在調(diào)節(jié)方面，既受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又主要受局部的調(diào)節(jié)。第2頁/共50頁微循環(huán)的相關(guān)概念1.什么是微循環(huán)？直接參與組織細胞的物質(zhì)交換、信息能量傳遞的血液、淋巴液、組織液的流動，稱之為微循環(huán)。明確指出：微循環(huán)是人體的重要組成部分，它被包圍在體循環(huán)和肺循環(huán)之間，而非獨立于體循環(huán)和肺循環(huán)之外。由于重要而作專門研究。2.動脈血：顏色是鮮紅的，攜帶大量的氧氣和養(yǎng)分血液。3.靜脈血：是指顏色暗紅，攜帶大量的二氧化碳和代謝廢物。第3頁/共50頁一、循環(huán)路線1、體循環(huán)（又稱大循環(huán)）血液從左心室→主動脈→全身各器官組織的毛細血管→靜脈→上下腔靜脈→右心房→右心室2、肺循環(huán)（又稱小循環(huán)）血液從右心室→肺動脈→肺泡毛細血管→肺靜脈→左心房→左心室

體循環(huán)和肺循環(huán)是同時進行的，是血液不可分割的兩部分。第4頁/共50頁血液循環(huán)概述第5頁/共50頁微循環(huán)是循環(huán)系統(tǒng)最末梢的部分，又是臟器的組成部分，是指血液由微動脈流經(jīng)廣泛的毛細血管網(wǎng)，再匯合流入微靜脈的循環(huán)。第6頁/共50頁血管、毛細血管網(wǎng)第7頁/共50頁人體的構(gòu)成最基本的結(jié)構(gòu)單位：細胞人體是由60萬億到100萬億個細胞組成，每天約有7000萬個細胞衰老死亡。第8頁/共50頁微循環(huán)與組織細胞的關(guān)系第9頁/共50頁關(guān)心健康請從關(guān)心微循環(huán)開始！微循環(huán)與健康第10頁/共50頁

我們要知道的

左手無名指干活少,不易損傷看得清晰.

離心臟較近更精確.為何能測病

----微循環(huán)檢測儀是影像學(xué)+信息學(xué),

所以血管出現(xiàn)的部位和形態(tài)直接反應(yīng)出該部位,可能出現(xiàn)和可能將要發(fā)生的病變,以及臨床的反映.

第11頁/共50頁第12頁/共50頁左腦右腦左腦動脈右腦動脈1~345~7心肺賁門小彎大彎幽門十二指腸結(jié)腸婦科前列腺腎1,234,5骶椎坐骨神經(jīng)右腿左腿顯示屏第13頁/共50頁培訓(xùn)工作室123甲襞分區(qū)第14頁/共50頁第15頁/共50頁注意事項一檢測微循環(huán)時,首先要找到甲壁的中間部位1、首先要找到乳齒線、正常情況下應(yīng)是山峰狀，乳齒線也叫免疫山峰。第16頁/共50頁注意事項二1、首先要看底色，

A.底色分為灰色霧狀；

B.底色比較暗的；C.底色比較黑的；第17頁/共50頁注意事項三根據(jù)乳齒線的狀況，還有底色的分辨，血管的數(shù)量及形狀、流態(tài)做綜合分析和判斷，不要輕易下結(jié)論。要多問少說，抓住重點（心腦血管的危害）第18頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標一）、管袢形態(tài)：

1.清晰度第19頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標2、排列及形態(tài)

正常甲襞第一管袢排列整齊，正常管袢外形為發(fā)夾型，還可見到交叉型和變異型的管袢，正常人出現(xiàn)率為：正常型6根，交叉型3根，變異型1根（6:3:1)。第20頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標3、輸入支和輸出支管徑比為：1：1.5第21頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標4、管袢數(shù)目以遠心端第一排血管袢中部二分之一以上為管袢計數(shù)區(qū)，低于此線者不計，模糊不清者不計。說明：左起第1條應(yīng)計入，第2、3、5、7、9條管袢亦應(yīng)計入，第4、8條模糊不清不計，第6條底于測量區(qū)不計，第10條超出測量尺度范圍不計。本尺度內(nèi)管袢數(shù)應(yīng)為6條。圖中水平虛線為計數(shù)區(qū)。正常：監(jiān)視器上可以看到7-9條。第22頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標二）、管袢血液流態(tài)：正常血液流態(tài)均勻，連續(xù)呈線狀，不能分辨?zhèn)€別紅細胞。第23頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標1、常見的幾種異常流態(tài)：1）粒流：第24頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標2）粒緩流第25頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標3）粒擺流第26頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標4）滯流血液停滯不前第27頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標5）充盈度不夠第28頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標2、血色3、袢頂血流第29頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標4、紅細胞聚集1）輕度：血流較慢呈粒流和粒緩流、有明顯的顆粒感。第30頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標2）中度：血流中有明顯的顆粒感，并有大小不等的紅細胞聚集團塊。第31頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標3）重度：紅細胞較多的粘連聚集形成團塊狀、其間有血漿柱，出現(xiàn)血細胞和血漿分離。第32頁/共50頁第33頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標5、白細胞數(shù)目6、白微栓第34頁/共50頁白微栓1第35頁/共50頁白微栓2第36頁/共50頁白微栓3第37頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標三）、袢周狀態(tài)：1、滲出第38頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標2、出血第39頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標3、乳頭第40頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標4、汗腺導(dǎo)管第41頁/共50頁甲襞微循環(huán)觀察指標5、靜脈叢第42頁/共50頁微循環(huán)是人體的“第二心臟”。世界衛(wèi)生組織指出：如果消滅腫瘤，人類的壽命可延長3.6歲；如果消滅心臟血管疾病，人類的壽命可延長7歲；如果保持微循環(huán)暢通，注意保健，人類的壽命可延長10歲，由此可見。改善微循環(huán)至關(guān)重要。微循環(huán)功能障礙或微循環(huán)血液灌注量減少時，不能滿足組織氧化代謝的需要而引起組織器官功能不全或衰竭，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，人體的衰老、高血壓、糖尿病及許多心、腦血管疾病等都與微循環(huán)有關(guān)。所以，微循環(huán)的功能正常與否，是人體健康狀態(tài)的重要標志！第43頁/共50頁儀器知識及操作一、血壓儀的常見種類:第44頁/共50頁儀器知識及操作二、血壓正常值理想血壓：120/80mmHg收縮壓（高壓）正常范圍90～139mmHg舒張壓（低壓）正常范圍60～89mmHg第45頁/共50頁儀器知識及操作測量血壓的注意事項1、被測者應(yīng)在放松狀態(tài)下保持安靜，不要談話和活動。測試環(huán)境宜清靜。2、將手臂裸露至肩胛部，避免衣服的擠壓。第46頁/共50頁儀器操作3、將血壓計臂帶展平，使氣袋中部對著肱動脈，臂帶下沿抵達肘窩上三厘米處，縛于上臂。第47頁/共50頁儀器操作4、臂帶不可縛得過松或過緊，一般應(yīng)使1～2個手指插到臂套下面為宜。5、將聽診器探頭安放在肘部肱動脈上。6、手臂套應(yīng)與心臟保持水平狀態(tài)，若高度不合適應(yīng)于手臂下或坐