血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血-課件

教學(xué)要求掌握MA的血象、骨髓象特點(diǎn)熟悉MA的其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查了解MA的臨床表現(xiàn)第一頁，共21頁。理論知識回顧

MA的定義臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查

血象骨髓象相關(guān)檢查主要內(nèi)容第二頁，共21頁。概述巨幼細(xì)胞性貧血（megaloblasticanemia）是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏或者是其它原因?qū)е翫NA合成障礙所引起的一種貧血，其特點(diǎn)是呈大紅細(xì)胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)大量巨幼紅細(xì)胞，并且巨幼改變也見于粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞中。第三頁，共21頁。

概述——發(fā)病機(jī)制

葉酸VB12催化四氫葉酸VB12↓葉酸↓四氫葉酸↓DNA合成↓核分裂、增殖時間↑Hb合成不受影響RBC核發(fā)育落后于細(xì)胞漿核幼漿老巨幼變血細(xì)胞↑，易破壞貧血第四頁，共21頁。胃腸道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀貧血臨床表現(xiàn)三組癥狀可同時存在也可單獨(dú)發(fā)生。第五頁，共21頁。舌面光滑

牛肉樣舌第六頁，共21頁。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.RBC↓、Hb↓,MCV增大、MCH增高、紅細(xì)胞形態(tài)明顯大小不等,大橢圓形紅細(xì)胞易見,豪周氏小體較易見,有核紅細(xì)胞可見,卡玻氏環(huán)偶見。血象第七頁，共21頁。實(shí)驗(yàn)室檢查2.粒細(xì)胞和血小板可減少,可見巨大血小板,粒系,可見中性粒細(xì)胞核分葉過多現(xiàn)象,甚至可見巨型中性中、晚幼粒細(xì)胞。血象第八頁，共21頁。1.有核細(xì)胞增生明顯活躍,各系細(xì)胞巨幼樣變。2.紅系顯著增生,達(dá)30～60%。原紅、早幼紅輕度增生,以中幼紅增生為主,幼紅細(xì)胞形態(tài)異常(巨幼紅大于10%),可見H-J小體。3.粒紅比減低,可見中性粒細(xì)胞核分葉過多現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室檢查骨髓象第九頁，共21頁。有核細(xì)胞增生明顯活躍第十頁，共21頁。

巨型桿狀核粒細(xì)胞第十一頁，共21頁。

MA骨髓象：巨早幼中幼紅細(xì)胞易見，可見H-J小體巨晚幼紅細(xì)胞Howell-Jolly小體巨中幼紅細(xì)胞增多巨早幼紅細(xì)胞巨幼貧骨髓象第十二頁，共21頁。MA骨髓象：紅系增生明顯活躍，可見巨早幼紅細(xì)胞，巨中幼紅細(xì)胞巨早幼紅細(xì)胞巨早幼紅細(xì)胞巨中幼紅細(xì)胞巨幼貧骨髓象第十三頁，共21頁。MA骨髓象：粒細(xì)胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒，巨中性桿狀核增多。巨晚幼紅增多，并可見Howell-Jolly小體巨中性晚幼粒巨中性桿狀核巨晚幼紅細(xì)胞巨晚幼紅細(xì)胞Howell-Jolly小體巨幼貧骨髓象MA骨髓象：粒細(xì)胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒、桿狀核增多，可見H-J小體體第十四頁，共21頁。MA骨髓象：巨中幼紅細(xì)胞，胞體巨大，核染色質(zhì)疏松呈細(xì)顆粒狀。巨中幼紅細(xì)胞巨幼貧骨髓象第十五頁，共21頁。MA骨髓象：巨中幼紅細(xì)胞和巨中性晚幼粒核染色質(zhì)疏松，可見H-J小體巨幼貧骨髓象第十六頁，共21頁。巨幼貧骨髓象巨顆粒型巨核細(xì)胞MA骨髓象：巨核細(xì)胞胞體增大，染色質(zhì)疏松，核分葉過多第十七頁，共21頁。幼紅細(xì)胞胞體大，胞漿豐富核大，染色質(zhì)細(xì)致疏松、不凝集，似網(wǎng)，核漿發(fā)育不平衡第十八頁，共21頁。巨桿狀核粒細(xì)胞核腫脹，粗大，不規(guī)則，染色質(zhì)疏松第十九頁，共21頁。