市人民醫(yī)院醫(yī)院管理評審的年終工作匯報

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Xx市Xx醫(yī)院始建于1957年，占地5500m2，醫(yī)療用房5000m2，是一所集預(yù)防、檢測、治療、康復(fù)于一體的綜合性一級醫(yī)院。2002年6月28日改制托管，投資2千萬元改造、裝修及前沿科技設(shè)備的配備。如，門診大樓及住院部安裝空調(diào)、電梯，開設(shè)VIP(溫馨病房)、標準間病房，配置液晶電視;引進宮腹腔鏡、內(nèi)窺鏡(電子陰道鏡、膀胱鏡)、日本導(dǎo)津X光機、芬蘭全自動生化血液分析儀、韓國麥迪遜彩超、BBT凝固刀、超短波、大型C臂X光機、意大利臭氧治療機、多功能心電監(jiān)護系統(tǒng)、美國歐米達全功能麻醉機等全新高科技配套設(shè)備;配備先進的急救傳呼系統(tǒng)及搶救設(shè)施等，切為不同層次的患者營造了的就醫(yī)環(huán)境。

近年來，在Xx、市的下，、區(qū)衛(wèi)生下，我院國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》、《湖北省醫(yī)院管理評審實施細則》文件精神，堅固和科學(xué)發(fā)展觀，以病人為中心，醫(yī)院管理，服務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療平安，增長的醫(yī)療服務(wù)需求。并以“醫(yī)院管理評審”為工作重心，投入到“醫(yī)院管理評審”創(chuàng)建活動中，實施了一系列創(chuàng)建工作，現(xiàn)匯報

一、醫(yī)院管理，管理體系。

Xx市Xx醫(yī)院自改制“誠信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經(jīng)營理念，醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，健全規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，衛(wèi)生行政核準的診療科目,依法執(zhí)業(yè);設(shè)置公司董事會下的院務(wù)管理委員會，分設(shè)辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財務(wù)科、設(shè)備后勤科、客服部、市場部等等，在董事會下的院長制，組織實施行政及主管下達的指示、文件和精神，制定年度工作安排和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實施;了院、科兩級管理責(zé)任制，健全規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，并制度上墻，裝訂成冊。

醫(yī)院現(xiàn)有職工名，專業(yè)技術(shù)人員人，主任及副主任醫(yī)師35人，中級職稱68人，初級職稱58人，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的78%，行管、后勤、財會等共45人，占22%，上報床位106張，開放床位83張，醫(yī)護人員比例及床位開放符合規(guī)定的總體框架。并誠聘武漢同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省醫(yī)院、婦幼保健院等資深專家為學(xué)科帶頭人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊建設(shè)制度、教化制度及專業(yè)技術(shù)檔案，使醫(yī)院各科有學(xué)科帶頭人把關(guān)，由中青年醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局，為醫(yī)院的發(fā)展奠定了堅石的基礎(chǔ)?；A(chǔ)上醫(yī)院管理體系，健全醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、安排生育、急救等管理組織及其工作制度;制定突發(fā)事務(wù)應(yīng)急預(yù)案及急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，并組織操作演練;“海納”醫(yī)療收費網(wǎng)、農(nóng)合網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等等，能夠較系統(tǒng)地、、地收集、整理、分析和反饋醫(yī)療質(zhì)量、平安、服務(wù)、費用和績效的信息;健全醫(yī)療設(shè)備選購 、保養(yǎng)、修理與更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設(shè)施分布體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，力爭接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費“一條龍一站式”的服務(wù)，病人快捷的診療需求。組織全體醫(yī)務(wù)人員《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故條例》、《處方管理方法》等法律法規(guī)學(xué)問培訓(xùn)。把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準入關(guān)，新入職的醫(yī)務(wù)人員有些無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的狀況，人力資源部和醫(yī)務(wù)科會議，對新入職人員崗前培訓(xùn)，其工作職責(zé)和范圍，不允許獨立執(zhí)業(yè)，并規(guī)定執(zhí)業(yè)證的年限為二年，否則將調(diào)離崗位或解聘。

二、很抓質(zhì)量建設(shè)，醫(yī)療平安。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生存發(fā)展的。近年來醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安管理的重中之重，除醫(yī)療隊伍建設(shè)、引進前沿高科技檢測設(shè)備外，很抓制度管理，健全院、科兩級質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安13個核心制度。對科室和崗位的督導(dǎo)和監(jiān)控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的管理;手術(shù)室、急診科、院感、輸血、藥事及醫(yī)技科室的質(zhì)量限制;并制訂了防范醫(yī)療平安32條，“三基”訓(xùn)練和考試，“基礎(chǔ)理論、學(xué)問、技能”人人達標;首診醫(yī)生制，住院醫(yī)師24小時制，三級醫(yī)師查房制、百分比質(zhì)量考核制、科內(nèi)科外會診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前制，地保障了醫(yī)療平安，了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯的。了防范和限制因醫(yī)療質(zhì)量和平安隱患的潛在風(fēng)險。

在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)技的，醫(yī)院很抓護理管理，院長下的護理部主任(總護士長)制，提倡以病人為中心的責(zé)任制護理，健全護理管理制度及各級人員職責(zé);制定并護理質(zhì)量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案，及重癥監(jiān)護病房質(zhì)量管理等等。

醫(yī)院還了醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施等的全的平安管理，危急物品及放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危急物品的平安管理和平安教化，全員醫(yī)療服務(wù)平安意識;對供電、供氣、供水系統(tǒng)安檢;醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)平安分析;制定重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故防范預(yù)案;制定防范非醫(yī)療因素引起的意外損害事務(wù)的措施，愛護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安的'措施等，爭創(chuàng)平安醫(yī)院。

三、注意內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在醫(yī)療質(zhì)量與平安的，醫(yī)院把“患者合法權(quán)益”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教化”一項長期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化(人性化、特性化、親情化)服務(wù)理念。首家無掛號醫(yī)院、“全程導(dǎo)醫(yī)”服務(wù)、“便捷診療”服務(wù)，開通24小時熱線詢問服務(wù)，免專家掛號費等等。醫(yī)院還多種渠道推行溫馨服務(wù)舉措，如：開設(shè)溫馨病房;對來院生產(chǎn)的孕婦，免費贈送一枝鮮花，一碗雞蛋，一張照片，屬相;對市孕婦免費接送;對中午仍在門診輸液病人免費午餐;對出院病人回訪，回訪率達95%;對科室環(huán)境美化，開拓“健康小貼示”櫥窗，等等，為來院病人營造了便捷、溫馨、舒適、的新型醫(yī)療平臺。

在醫(yī)療服務(wù)過程中注意愛護患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、知曉權(quán)，并醫(yī)患溝通制度。公開醫(yī)院投訴電話，設(shè)立看法箱，客服部每天門診病房爭求看法，、和反饋患者的投訴;制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標準》并和醫(yī)護人員簽訂了《廉潔行醫(yī)責(zé)任承諾書》，了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度，常常性對醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)，文明服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范的教化，并在全院范圍內(nèi)演講競賽，“假如病人”的，信得過的好醫(yī)生和星級護士評比活動，了索要、吃請、收受患者紅包、物品、有價證券等以醫(yī)謀私的行業(yè)不正之風(fēng)，了醫(yī)院在社會上的信譽度。醫(yī)院還把解決最的“看病難、看病貴”問題工作的口，因病施治、檢查、用藥、用材。讓患者明明白白消費，醫(yī)院信息公開，在醫(yī)院門診大廳向社會公開藥品價格、收費項準，價格公示制、查詢制、費用一日清單制，收費透亮度，讓患者安安心心看病，明明白白消費。

四、社會責(zé)任，兩個效益。

在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)院社會，回報社會的原則，把社會效益首位，參與社會公益醫(yī)療服務(wù)。每年在“三八”婦女節(jié)為婦女免費體檢，“五一”勞動節(jié)為勞動模范免費體檢，不社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診，送醫(yī)送藥，為特困戶醫(yī)療救濟金和生活用品，為肢體殘疾人捐贈輪椅，扶助貧困學(xué)子上學(xué)，向遭遇水災(zāi)、雪災(zāi)、旱災(zāi)、震災(zāi)地區(qū)捐款、捐藥等等。擔(dān)當衛(wèi)生防疫工作。在襄城區(qū)領(lǐng)先成立了VCT自愿詢問與檢測門診，為襄城人群規(guī)范的艾滋病詢問、檢測、關(guān)懷等服務(wù)平臺;健康教化、科普宣揚，普及防病學(xué)問，每年12月1日艾滋病防治日組織專家義診，宣揚艾滋病防治學(xué)問，市民健康意識，了的社會效益，了社會的好評。

2007年，全院醫(yī)療收入萬元，藥品收入占總收入的%;藥品支出占總收入的%。

醫(yī)院年門診人次、人均每人次消費元，醫(yī)療消費83元，占人均消費的%;藥品消費49元,占人均消費的%。住院收入萬元，出院人數(shù)1358人，出院病人占用總床日11305天，人均住院日8天，人均消費1330元，住院消費974元，占人均消費的73.2%，藥品消費元，占人均消費的%。住院開放