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菌藥現(xiàn)象，根據(jù)《指導(dǎo)原則》將抗生素分三級(jí)管理：一、分級(jí)原則二、分級(jí)管理辦法1、非限制使用的抗菌藥物：指經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)。如青霉素、氯霉素、先鋒5號(hào)等；2、限制性使用的抗菌藥物：是相對(duì)于非限制抗菌藥物來(lái)說(shuō)的。在療效、安全、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響等方面存在一定的局限性，藥品價(jià)格也相對(duì)較高，這類抗菌藥物應(yīng)控制使用。如三代的頭孢類抗生素。3、特殊性使用的抗菌藥物：是指不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)，以免細(xì)菌過快或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；價(jià)格昂貴的藥品。特殊使用抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)定，具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。(1)第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利；(2)碳青霉烯類抗菌藥物；亞安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利南；(3)多肽類與其他抗菌藥物：萬(wàn)古霉素、去甲基萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑烷；三、分級(jí)管理臨床應(yīng)用物。業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名。若需要使醫(yī)師同意并簽名。若科室上述級(jí)別的醫(yī)師不在，則需要科主任簽名。緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級(jí)物，分別需具有中級(jí)、高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的醫(yī)師同意并在處方上簽名。另外，門診抗菌藥物的使用時(shí)間原則上不得超過3-5天，肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。抗菌藥物分級(jí)管理制度表(抗生素)抗生素分級(jí)管理制度表一一級(jí)抗菌藥物二級(jí)抗菌藥物青霉素、青霉素V鉀、氨芐青霉素、卞星青霉三級(jí)抗菌藥物美羅培南分類青霉素類苷類林頭孢哌酮舒巴坦、派拉林舒巴坦、頭孢哌酮胺培南西司他丁古霉素、去甲萬(wàn)古霉寧、乙酰吉他霉素、羅紅霉素、克拉霉素磺胺類磺胺甲惡唑、甲氧芐啶氟羅沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、加替沙星、諾氟沙星、

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