子宮肌瘤-圍手術(shù)期護(hù)理

馬柱文整理子宮肌瘤為界(絕經(jīng)年齡平均49.5歲)，即50歲以內(nèi)者，能保留卵巢者應(yīng)予保留。絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能，還要工作5~10年。保留卵巢有助于隱子宮肌瘤手術(shù)未孕者應(yīng)避孕1~2年；日后妊娠應(yīng)警惕子宮破裂及胎盤植入，足月時(shí)宜實(shí)行宮頸、闊韌帶肌瘤等復(fù)雜病例所致盆腔臟器(輸尿管、膀胱、直腸、大血管等)的解剖變異及粘連嚴(yán)重，手術(shù)不易暴露等均給手術(shù)帶來(lái)很大困難，這些手術(shù)學(xué)專著。血源，出只不過(guò)占1~4%左右。但術(shù)后仍宜定期檢查。養(yǎng)使用透氣的膠布貼合就可，術(shù)后傷口的發(fā)炎相當(dāng)少見。手術(shù)時(shí)為了使卵巢、輸卵管及子宮的背側(cè)檢查清楚或提供足夠空間手術(shù)，通常都會(huì)由陰道放置子宮支撐器(未婚者不用)，來(lái)調(diào)整子宮的位置，因而術(shù)此，應(yīng)避免之。管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，在手術(shù)后二周應(yīng)可恢復(fù)往日的正常的作息，而施行子宮全切除術(shù)者，除了在手術(shù)初期(二周內(nèi))應(yīng)避免騎馬、騎腳踏車、。水，沒(méi)有不適應(yīng)的現(xiàn)象，就可以開始進(jìn)流質(zhì)的食物(例如：稀飯)，隔天就可免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適(例如：辣椒、煙、油、咖啡)。腹腔鏡術(shù)后介紹發(fā)病相關(guān)因素：確切病因尚未明了，因肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春期前少見，按肌瘤生長(zhǎng)部位：宮體肌瘤(90%)宮頸肌瘤(10%)按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系：肌壁間肌瘤(60~70%)%)粘膜下肌瘤(10~15%)二、臨床表現(xiàn)：力、心悸等癥狀2、下腹包塊當(dāng)肌瘤逐漸增大，使子宮超過(guò)3個(gè)月妊娠大小，較易從腹部觸4、壓迫癥狀子宮前壁下端肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻尿急子宮頸肌瘤可引起他常見下腹墜脹、腰酸背痛，經(jīng)期加重，患者可引起不孕或流產(chǎn)，肌開始到手術(shù)后一月左右。的康復(fù) (一)術(shù)前護(hù)理 (1)術(shù)前必須使子宮切除者了解術(shù)后不再出現(xiàn)月經(jīng)，且因手術(shù)原因影響卵巢血運(yùn)暫時(shí)性引起性激素水平波動(dòng)而出現(xiàn)停經(jīng)(肌瘤挖除術(shù)者),或者不能再育。 (2)用通俗易懂的語(yǔ)言向病人說(shuō)明灌腸、備皮、陰道準(zhǔn)備、TCT檢查，必 (3)認(rèn)真做好術(shù)前合并癥的處理 (二)手術(shù)前一天護(hù)理 注意要用肥皂、熱水洗凈，剃毛時(shí)切勿劃破皮膚。 腹脹。術(shù)前1日晚用溫肥皂水灌腸1次。術(shù)日晨用溫肥皂水灌腸1~3次(根 (4)其他根據(jù)患者的身體狀況做血型鑒定、血交叉、配血。術(shù)前1日晚睡眠和休息。 (三)手術(shù)日晨護(hù)理 (四)術(shù)后護(hù)理求 (1)密切觀察和記錄病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，配合醫(yī)生的檢查，做到及時(shí) (2)采取多種護(hù)理措施，減輕病人的痛苦和不適，使盡快恢復(fù)健康。 (3)有預(yù)見性(預(yù)見性護(hù)理)防止各種手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 (4)幫助病人解決術(shù)后暫時(shí)的困難常見癥狀和并發(fā)癥1、一般護(hù)理：檢查傷口敷料，靜脈通路，受壓皮膚情況，接好引流管，保了解術(shù)中情況。半臥位優(yōu)點(diǎn)在于： (1)注意觀察病人的面色、神志、表情、生命體征變化，每15~30分鐘巡 (2)觀察切口有無(wú)出血、滲血滲液或敷料脫落，如有，應(yīng)及時(shí)尋找原因。 (3)觀察尿量變化：除術(shù)后72小時(shí)拔除尿管，肌瘤挖除24小時(shí)后拔除尿管，拔管前應(yīng)指導(dǎo)病人 術(shù)后6小時(shí)無(wú)惡心嘔吐者可給清流質(zhì)，以后根據(jù)腸功能恢復(fù)情況改半流質(zhì)或直立性低血壓(起床三步曲) (五)出院指導(dǎo)：立位，保持大便通暢，術(shù)后1月返院復(fù)查。任何時(shí)間出現(xiàn)不適或異常癥狀應(yīng)