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檢測機構(gòu)名稱: 月日甘肅省建設(shè)廳制填表說明一、本表適用于建設(shè)工程質(zhì)量檢測機構(gòu)申請資質(zhì)及就位、增二、本表可從甘肅省建設(shè)工程安全質(zhì)量監(jiān)督管理局網(wǎng)站 本表應(yīng)使用計算機打印,一式三份,并報送軟盤。三、填寫本表內(nèi)容表格受限制時,可增加附頁,紙型采用A4 (210×297mm)。四、本表須附有關(guān)附件材料: (一)法人營業(yè)執(zhí)照副本原件及復印件; (二)工商注冊章程、驗資證明的原件及復印件; (三)與所申請檢測資質(zhì)范圍相對應(yīng)的計量認證書原件及復印件; (四)檢測機構(gòu)法人代表、技術(shù)負責人的任職文件、職稱證書、身份證原件及復印件; 勞動合同和社會保險憑證的原件及復印件; (六)檢測機構(gòu)的管理制度及質(zhì)量控制措施。一、檢測機構(gòu)法定代表人聲明本人 (法定代表人) (身份證號碼)鄭重聲明,本機構(gòu)填報的《甘肅省建設(shè)工程質(zhì)量檢測機構(gòu)資申請表》及附件材料的全部內(nèi)容是真實的,無任何隱瞞和欺騙行為。本機構(gòu)此次申請建設(shè)工程質(zhì)量檢測機構(gòu)資質(zhì),如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為,本機構(gòu)和本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處檢測機構(gòu)法定代表人: (機構(gòu)公章)日 (簽名)二、檢測機構(gòu)基本情況傳真總臺(套)數(shù)產(chǎn)原值(萬元)房屋建筑面積(m2)□□□□□□□□□□□□□□像像片工作簡歷甲級甲級□10、公路(橋梁)工程乙級□檢測三、法定代表人基本情況辦公電話何月至何年何月像像片工作簡歷四、技術(shù)負責人基本情況辦公電話何月至何年何月五、檢測類別、內(nèi)容及具備相應(yīng)注冊工程師資格人員情況人員情況職稱專業(yè)學歷檢測年限備注檢測公路(橋梁)七、授權(quán)審核、簽發(fā)人員一覽表八、主要儀器設(shè)備(檢測項目)及其檢定/校準一覽表審查審批情況□□□□□□□□□□10、公路(橋梁)工程測(公章)年月□□□□□□□□□□□日(公章)年月日(公章)年月日有
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