0-6歲兒童培訓(xùn)內(nèi)容

0—6歲兒童健康管理規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容為規(guī)范兒童保健服務(wù)，提高兒童保健工作質(zhì)量，在前期調(diào)研基礎(chǔ)上，按照兒童保健服務(wù)的主要內(nèi)容及工作重點(diǎn)，婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司研究確定制定新生兒訪視、兒童健康檢查、兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)、兒童營養(yǎng)性疾病管理、兒童眼及視力保健、兒童耳及聽力保健、兒童口腔保健和兒童心理保健共8個(gè)方面的兒童保一、目的理和轉(zhuǎn)診。降低新生兒患病率和死亡率，促進(jìn)新生兒健康成長。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的新生兒。三、內(nèi)容與方法(一)訪視次數(shù)(1)首次訪視：在出院后7日之內(nèi)進(jìn)行。如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)酌情(2)滿月訪視：在出生后28~30日進(jìn)行。新生兒滿28天后，應(yīng)在得到高危新生兒出院(或家庭分娩)報(bào)告后3日內(nèi)進(jìn)行。符合下列高危因素之一的新生兒為高危新生兒。(2)宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血(3)高膽紅素血癥。(4)新生兒肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。(5)新生兒患有各種影響生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心臟病等)以及遺傳代謝性疾病。(6)母親有異常妊娠及分娩史、高齡分娩(≥35歲)、患有(二)訪視內(nèi)容1．問診(1)孕期及出生情況：母親妊娠期患病及藥物使用情況，孕周、分娩方式，是否雙(多)胎，有無窒息、產(chǎn)傷和畸形，出生體重、身長，是否已做新生兒聽力篩查和新生兒遺傳代謝性疾病篩查等。(2)一般情況：睡眠、有無嘔吐、驚厥，大小便次數(shù)、性狀及預(yù)(3)喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式、吃奶次數(shù)、奶量及其它存在問題。(1)體重1)測量前準(zhǔn)備：每次測量體重前需校正體重計(jì)零點(diǎn)。新生兒需排空大小便，脫去外衣、襪子、尿布，僅穿單衣褲，冬季注意保持室內(nèi)2)測量方法：稱重時(shí)新生兒取臥位，新生兒不能接觸其它物體。使用杠桿式體重計(jì)稱重時(shí)，放置的砝碼應(yīng)接近新生兒體重，并迅速調(diào)整游錘，使杠桿呈正中水平，將砝碼及游錘所示讀數(shù)相加；使用電子體重計(jì)稱重時(shí)，待數(shù)據(jù)穩(wěn)定后讀數(shù)。記錄時(shí)需除去衣服重量。體重記錄以千克(kg)為單位，至小數(shù)點(diǎn)后2位。(2)體溫2)測量方法：用腋表測量，保持5分鐘后讀數(shù)。3．體格檢查(1)一般狀況：精神狀態(tài)，面色，吸吮，哭聲。(2)皮膚黏膜：有無黃染、紫紺或蒼白(口唇、指趾甲床)、皮(3)頭頸部：前囟大小及張力，顱縫，有無血腫，頭頸部有無包，檢查光刺激反應(yīng)。(5)耳：外觀有無畸形，外耳道是否有異常分泌物，外耳廓是否有濕疹。(6)鼻：外觀有無畸形，呼吸是否通暢，有無鼻翼扇動。(7)口腔：有無唇腭裂，口腔黏膜有無異常。(8)胸部：外觀有無畸形，有無呼吸困難和胸凹陷，計(jì)數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)和心率；心臟聽診有無雜音，肺部呼吸音是否對稱、有無異(9)腹部：腹部有無膨隆、包塊，肝脾有無腫大。重點(diǎn)觀察臍帶是否脫落、臍部有無紅腫、滲出。(10)外生殖器及肛門：有無畸形，檢查男孩睪丸位置、大小，有無陰囊水腫、包塊。(11)脊柱四肢：有無畸形，臀部、腹股溝和雙下肢皮紋是否對稱，雙下肢是否等長等粗。(12)神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動度、對稱性、肌張力和原始反射。(1)居住環(huán)境：新生兒臥室應(yīng)安靜清潔，空氣流通，陽光充足。室內(nèi)溫度在22~26℃為宜，濕度適宜。(2)母乳喂養(yǎng)：觀察和評估母乳喂養(yǎng)的體位、新生兒含接姿勢和吸吮情況等，鼓勵純母乳喂養(yǎng)。對吸吮力弱的早產(chǎn)兒，可將母親的乳汁擠在杯中，用滴管喂養(yǎng)；喂養(yǎng)前母親可洗手后將手指放入新生兒口中，刺激和促進(jìn)吸吮反射的建立，以便主動吸吮乳頭?？谘谆蝙Z口瘡、皮膚皺褶處潮紅或糜爛，給予針對性指導(dǎo)。對生理性象無需特殊處理。早產(chǎn)兒應(yīng)注意保暖，在換尿布時(shí)注意先將尿布加溫，必要時(shí)可放入成人懷中，直接貼緊成人皮膚保暖。(4)疾病預(yù)防：注意并保持家庭衛(wèi)生，接觸新生兒前要洗手，減少探視，家人患有呼吸道感染時(shí)要戴口罩，以避免交叉感染。生后數(shù)接受新生兒疾病篩查的新生兒，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。有吸氧治療史的早產(chǎn)兒，在生后4~6周或矯正胎齡32周轉(zhuǎn)診到開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)篩查的指定醫(yī)院開始進(jìn)行眼底病(5)傷害預(yù)防：注意喂養(yǎng)姿勢、喂養(yǎng)后的體位，預(yù)防乳汁吸入和窒息。保暖時(shí)避免燙傷，預(yù)防意外傷害的發(fā)生。(6)促進(jìn)母嬰交流：母親及家人多與新生兒說話、兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范一、目的通過定期健康檢查，對兒童生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測和評價(jià)，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)家長做好科學(xué)育兒及疾病預(yù)防，促進(jìn)兒童健康成長。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)0~6歲(7歲以下)兒童。三、內(nèi)容與方法(一)健康檢查時(shí)間間、增加檢查次數(shù)。體檢、后預(yù)防接種，每次健康檢查時(shí)間不應(yīng)少于5~10分鐘。(二)健康檢查內(nèi)容(1)喂養(yǎng)及飲食史：喂養(yǎng)方式，食物轉(zhuǎn)換(輔食添加)情況，食物品種、餐次和量，飲食行為及環(huán)境，營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的添(2)生長發(fā)育史：既往體格生長、心理行為發(fā)育情況。(3)生活習(xí)慣：睡眠、排泄、衛(wèi)生習(xí)慣等情況。(4)過敏史：藥物、食物等過敏情況。(5)患病情況：兩次健康檢查之間患病情況。．體格測量(1)體重1)測量前準(zhǔn)備：每次測量體重前需校正體重秤零點(diǎn)。兒童脫去外衣、鞋、襪、帽，排空大小便，嬰兒去掉尿布。冬季注意保持室內(nèi)溫暖，讓兒童僅穿單衣褲，準(zhǔn)確稱量并除去衣服重量。2)測量方法：測量時(shí)兒童不能接觸其它物體。使用杠桿式錘，使杠桿呈正中水平，將砝碼及游錘所示讀數(shù)相加；使用電子重記錄以千克(kg)為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。(2)身長(身高)量身高。兒童測量身長(身高)前應(yīng)脫去外衣、鞋、襪、帽。2)測量方法：測量身長時(shí)，兒童仰臥于量床中央，助手將左手握住兒童兩膝使腿伸直，右手移動足板使其接觸雙腳跟部，注意量床兩側(cè)的讀數(shù)應(yīng)保持一致，然后讀數(shù)。測量身高時(shí)，應(yīng)取立位，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開約60度，腳跟、臀部與兩肩胛間三點(diǎn)同時(shí)接觸立柱，頭部保持正中位置，使測量板與頭頂點(diǎn)接觸，讀測量板垂直交于立柱上刻度的數(shù)字，視線應(yīng)與立柱上刻度的數(shù)字平行。兒童身長(身高)記錄以厘米(cm)為單位，至小(3)頭圍兒童取坐位或仰臥位，測量者位于兒童右側(cè)或前方，用左手眉弓上緣回至零點(diǎn)，使軟尺緊貼頭皮，女童應(yīng)松開發(fā)辮。兒童頭圍記錄以厘米(cm)為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。3．體格檢查(1)一般情況：觀察兒童精神狀態(tài)、面容、表情和步態(tài)。膚皺褶處有無潮紅或糜爛。(3)淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)的大小、個(gè)數(shù)、質(zhì)地、活動(4)頭頸部：有無方顱、顱骨軟化，前囟大小及張力，顱縫，有無特殊面容、頸部活動受限或頸部包塊。(5)眼：外觀有無異常，有無結(jié)膜充血和分泌物，眼球有無震顫。嬰兒是否有注視、追視情況。(6)耳：外觀有無異常，耳道有無異常分泌物。(7)鼻：外觀有無異常，有無異常分泌物。(8)口腔：有無唇腭裂，口腔粘膜有無異常。扁桃體是否腫大，乳牙數(shù)、有無齲齒及齲齒數(shù)。(9)胸部：胸廓外形是否對稱，有無漏斗胸、雞胸、肋骨串珠、肋軟骨溝等，心臟聽診有無心律不齊及心臟雜音，肺部呼(10)腹部：有無腹脹、疝、包塊、觸痛，檢查肝脾大小。(11)外生殖器：有無畸形、陰囊水腫、包塊，檢查睪丸位(12)脊柱四肢：脊柱有無側(cè)彎