心臟解剖演示文稿

心臟解剖演示文稿第1頁(yè)/共27頁(yè)心臟的解剖第2頁(yè)/共27頁(yè)知識(shí)要點(diǎn)：心臟的位置和外形心臟的四個(gè)腔心的構(gòu)造心臟的血管心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的體表投影第3頁(yè)/共27頁(yè)心臟的位置和外形（一）心臟的位置心位于胸腔中縱隔內(nèi)。2/3位于正中線左側(cè)，1/3位于正中線右側(cè)。心的前面大部分被肺和胸膜所遮蓋，只有一小部分借心包與胸骨下份和左側(cè)4~6肋軟骨相鄰，此區(qū)稱心包裸區(qū)。臨床心內(nèi)注射應(yīng)選擇胸骨左緣第4肋間處進(jìn)針，可不傷及肺和胸膜。

后方有食管、迷走神經(jīng)、胸主動(dòng)脈。兩側(cè)是胸膜腔和肺。

心臟的位置

心臟位于中縱隔前面大部被肺遮

胸骨左緣四肋間急救藥物可注射第4頁(yè)/共27頁(yè)（二）心的外形

心呈倒置圓錐形，縱軸斜向左前下方。心的外形可歸納為一尖、一底、兩面、三緣、三溝。

1．心尖

指向左前下方，在第5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處可觸及心尖的搏動(dòng)。2．心底

指向右后上方，連有出入心的大血管。

3．兩面

(1)前面：

與胸骨和肋軟骨相對(duì)，稱胸肋面。

(2)后面（下面）：與膈相鄰，稱膈面。

第5頁(yè)/共27頁(yè)

5．三溝

(1)冠狀溝：心表面的環(huán)形溝，是心

房和心室的心表分界。(2)前室間溝：左、右心室在心前面的分界線。

(3)后室間溝：

左、右心室在心后面的分界線。

心的外形

右上心底左下尖前胸后膈兩個(gè)面

左右下，三個(gè)緣表面三溝分界線4．三緣

(1)左緣：主要由左心室構(gòu)成。

(2)右緣：主要由右心房構(gòu)成。

(3)下緣：主要由右心室和心尖構(gòu)成。

第6頁(yè)/共27頁(yè)知識(shí)要點(diǎn)：心臟的位置和外形心臟的四個(gè)腔心的構(gòu)造心臟的血管心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的體表投影第7頁(yè)/共27頁(yè)心臟的四個(gè)腔

心有四個(gè)腔，分別是左、右心房和左、右心室。心房間有房間隔，心室間有室間隔。

1．右心房

位于心的右上份，腔大壁薄，主要結(jié)構(gòu)有右心耳、梳狀肌、卵圓窩等。

(1)入口：有三個(gè)，即上、下腔靜脈口和冠狀竇口，分別導(dǎo)入上、下半身和心本身的靜脈血。

(2)出口：一個(gè)，即右房室口，通向右心室。

第8頁(yè)/共27頁(yè)2．右心室

位于右心房左前下，分流入道和流出道。

(1)流入道：入口為右房室口，口周有纖維環(huán)，環(huán)上附三片瓣膜，稱右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進(jìn)入右心室的血液再返流入右心房。

(2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又稱動(dòng)脈圓錐。出口為肺動(dòng)脈口，口周纖維環(huán)上附有三個(gè)半月形的袋狀瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣，作用是防止進(jìn)入肺動(dòng)脈的血液再返流回右心室。

第9頁(yè)/共27頁(yè)3．左心房構(gòu)成心底的大部，主要結(jié)構(gòu)有左心耳等。(1)入口：共四個(gè)，即左、右各二個(gè)肺靜脈口，分別導(dǎo)入左、右肺的靜脈血。(2)出口：一個(gè)，即左房室口，通向左心室。第10頁(yè)/共27頁(yè)4．左心室也分為流入道和流出道。(1)流入道：有一入口，即左房室口，口周有纖維環(huán)上附二片瓣膜，稱左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進(jìn)入左心室的血液再返流回左心房。(2)流出道：有一出口為主動(dòng)脈口，口周纖維環(huán)上也附有三個(gè)半月形的袋狀瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣，作用是防止進(jìn)入主動(dòng)脈的血液再返流回左心室。第11頁(yè)/共27頁(yè)心腔內(nèi)瓣膜位置及作用總結(jié)如表9-1：表9-1心瓣膜位置及作用瓣膜位置作用二尖瓣左房室口防止血液由左心室返回左心房三尖瓣右房室口防止血液由右心室返回右心房主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈口防止血液由主動(dòng)脈返回左心室肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈口防止血液由肺動(dòng)脈返回右心室第12頁(yè)/共27頁(yè)知識(shí)要點(diǎn)：心臟的位置和外形心臟的四個(gè)腔心的構(gòu)造心臟的血管心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的體表投影第13頁(yè)/共27頁(yè)心的構(gòu)造（一）心纖維支架心肌和瓣膜附著處的纖維性支架稱心纖維骨骼。肺動(dòng)脈口纖維環(huán)fibrousringoforificeofpulmonarytrunk主動(dòng)脈口纖維環(huán)fibrousringofaoticorifice左纖維三角leftfibroustrigone右纖維三角leftfibroustrigone二尖瓣后瓣posteriorvalveofbicuspidvalve三尖瓣前瓣anteriorvalveoftricuspidvalve第14頁(yè)/共27頁(yè)（二）心壁的構(gòu)造心壁由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜組成。1．心內(nèi)膜是心腔面一層光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心內(nèi)膜折疊而成。2．心肌層主要由心肌構(gòu)成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附著于纖維環(huán)上，互不傳導(dǎo)。3．心外膜屬漿膜，覆蓋于心肌層的表面。同時(shí)也是漿膜性心包的臟層。第15頁(yè)/共27頁(yè)

（三）房間隔和室間隔室間隔由心肌和心內(nèi)膜構(gòu)成，可分為膜部和肌部。膜部缺乏肌層。室間隔膜部membranouspartofinterventricularseptum室間隔肌部muscularpartofinterventricularseptum房間隔較薄，兩層心內(nèi)膜組成，中間有結(jié)締組織和肌束構(gòu)成。卵圓窩處最薄。第16頁(yè)/共27頁(yè)知識(shí)要點(diǎn)：心臟的位置和外形心臟的四個(gè)腔心的構(gòu)造心臟的血管心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的體表投影第17頁(yè)/共27頁(yè)心臟的血管(一)動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)心的動(dòng)脈為左、右冠狀動(dòng)脈。(1)左冠狀動(dòng)脈：起自主動(dòng)脈根部左側(cè)，從左心耳與肺動(dòng)脈干之間穿出，分為兩支。1)前室間支：沿前室間溝下降，布于室間隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。2)旋支：沿冠狀溝左行，布于左心室側(cè)壁、后壁和左心房。第18頁(yè)/共27頁(yè)(2)右冠狀動(dòng)脈：起自主動(dòng)脈根部右側(cè)，從右心耳與肺動(dòng)脈干之間穿出，沿冠狀溝向右下行，發(fā)出后室間支，沿后室間溝下降。右冠狀動(dòng)脈主要布于室間隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。第19頁(yè)/共27頁(yè)三支病變?nèi)а埽夜跔顒?dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支、左冠狀動(dòng)脈回旋支都發(fā)生比較嚴(yán)重的病變。第20頁(yè)/共27頁(yè)旋支circumflexbranch前室間支anteriorinterventricularbranch后室間支posteriorinterventricularbranch左室后支posteriorbranchofleftventricle左冠狀動(dòng)脈leftcoronaryartery右冠狀動(dòng)脈rightcoronaryartery第21頁(yè)/共27頁(yè)2．靜脈心的靜脈主要有心大靜脈、心中靜脈和心小靜脈，它們先匯入冠狀竇，再經(jīng)冠狀竇口入右心房。心前靜脈anteriorcardiacv.冠狀竇coronarysinus心大靜脈greatcardiacv.心小靜脈smallcardiacv.心中靜脈middlecardiacv.第22頁(yè)/共27頁(yè)血液循環(huán)途徑

體循環(huán)

各級(jí)全身毛各級(jí)上、下左心室

主動(dòng)脈動(dòng)脈細(xì)血管靜脈腔靜脈右心房左心房肺靜脈肺部毛細(xì)血管肺動(dòng)脈右心室第23頁(yè)/共27頁(yè)知識(shí)要點(diǎn)：心臟的位置和外形心臟的四個(gè)腔心的構(gòu)造心臟的血管心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的體表投影第24頁(yè)/共27頁(yè)（五）心的傳導(dǎo)系心的傳導(dǎo)系是由特殊分化的心肌細(xì)胞組成。主要作用是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng)，以維持心臟的正常節(jié)律。主要包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。1．竇房結(jié)是心的正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈入口與右心房交界處的心外膜深面。2．房室結(jié)位