心腦血管群培訓簡化

心腦血管群培訓簡化第1頁/共52頁心腦血管群產(chǎn)品培訓第2頁/共52頁

濟民可信心腦血管群重點產(chǎn)品第3頁/共52頁概述—產(chǎn)品組合心腦血管群共12個品種：醒腦靜注射液、舒眠片、神康寧丸、利腦心片、復方銀杏葉顆粒、雙嘧達莫片、七葉神安片、復方羊角顆粒、寧心寶膠囊、氯氮平片、舒必利片、三味檀香口服液。心腦血管群產(chǎn)品涉及臨床上7個科室，分別是神經(jīng)內(nèi)科、急診科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科、精神/心理科、中醫(yī)科、老干科。第4頁/共52頁目錄醒腦靜注射液1利腦心片23

舒眠片4

神康寧丸5

復方銀杏葉顆粒6

三味檀香口服液第5頁/共52頁產(chǎn)品知識篇醒腦靜注射液第6頁/共52頁經(jīng)典方藥的發(fā)展與創(chuàng)新醒腦靜注射液：在古方安宮牛黃丸的基礎上精制而成的水溶性靜脈注射液。第7頁/共52頁傳統(tǒng)中藥急救藥--安宮牛黃丸源于清代著名醫(yī)家吳鞠通的《溫病條辨》;適用于中風、偏癱，伴有高熱昏迷的病人,也廣泛應用于顱腦損傷意識障礙、幼兒重癥肺炎、高熱驚厥、中毒性痢疾、大腦發(fā)育不全等伴有高熱、神昏、抽搐等危象的急救。第8頁/共52頁安宮牛黃丸概述【藥物組成】

梔子、麝香、朱砂等十一味藥【功效主治】清熱解毒，鎮(zhèn)靜開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。第9頁/共52頁【藥物組成】天然麝香、冰片、梔子、郁金。

（安宮牛黃丸化裁方）

【功能主治】清熱解毒，涼血活血，開竅醒腦。用于氣血逆亂，腦脈瘀阻所致中風昏迷，偏癱口喎；外傷頭痛，神志昏迷；酒毒攻心，頭痛嘔惡，昏迷抽搐，腦栓塞，腦出血急性期，顱腦外傷，急性酒精中毒見上述癥狀者?！緝?yōu)勢】對于昏迷患者，給藥方便液體針劑利于吸收，起效快速

組方精簡，去除了重鎮(zhèn)安神的藥物，安全性更高醒腦靜與安宮牛黃丸的區(qū)別第10頁/共52頁醒腦靜藥物組方天然麝香梔子郁金冰片第11頁/共52頁唯一獲準使用天然麝香的醒腦靜注射液第12頁/共52頁天然麝香與人工麝香成分對比天然麝香有很多有效生物成分(如麝香吡啶、三甲基-環(huán)十三酮、抗炎蛋白等)是目前不能人工合成的。人工化學合成的麝香酮由于不是出自生物體內(nèi)，缺少起碼的生物活性。人工麝香含有二甲苯及激素類物質(zhì)存在潛在不良反應風險。梁穎

汪小根GC-MS發(fā)法初步分析天然麝香與人工麝香

中藥新藥與臨床藥理2005,16(3):204-205第13頁/共52頁簡明處方資料【用法用量】

肌肉注射：每次2-4ml，一日1-2次，或遵醫(yī)囑。靜脈滴注：每次10-20ml，用5-10%葡萄糖注射液或0.9%

氯化鈉注射液250-500ml稀釋后滴注，或遵醫(yī)囑?！疽?guī)格】2ml、5ml、10ml【貯藏】密封、避光保存【有效期】2年【禁忌】孕婦禁用，運動員慎用第14頁/共52頁醒腦靜郁金梔子開竅醒神、通經(jīng)止痛、催產(chǎn)開竅醒神、清熱止痛瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒活血行氣、清心解郁、涼血止血、利膽麝香冰片第15頁/共52頁抗炎作用藥理學研究麝香

抑制炎癥發(fā)展、血管通透性增加期、白細胞游走期、肉芽形成期中樞神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)興奮子宮興奮、鎮(zhèn)靜雙重作用、增強中樞對缺氧的耐受力擴張外周血管、降低心肌耗氧量、緩解心絞痛引產(chǎn)藥，孕婦禁用第16頁/共52頁藥理學研究冰片龍腦極易透過血-腦屏障進入腦組織，口服5min后可進入腦組織。并可促進其他藥物透過血腦屏障，提高藥物的血藥濃度和生物利用度。具有抗炎作用和鎮(zhèn)痛作用。神經(jīng)節(jié)體外培養(yǎng)方法證實，具有促進神經(jīng)膠質(zhì)細胞（雪旺細胞）的分裂和生長作用。

能使冠狀竇血流量回升，減慢心率，降低心肌耗氧量，可減輕缺血所致的心肌損傷?？寡祖?zhèn)痛消腫促進神經(jīng)細胞的修復作用調(diào)整心臟血流量

極易通過血腦屏障第17頁/共52頁腦組織保護梔子

能顯著提高腦組織SOD活性、降低腦組織MDA和血漿VWF(血管性血友病因子)含量，減輕過氧化損傷。

梔子生品及各種炮制品均具有良好的解熱作用。口服或腹腔注射給藥均有持久性的降血壓作用，而靜脈注射給藥可迅速降壓。對炎癥早期的水腫、滲出和晚期的組織增生、肉芽組織的形成具有抑制作用。降壓作用抗炎作用解熱作用藥理學研究第18頁/共52頁降低血液粘稠度郁金保護或提高抗氧化酶的活力，減少脂類過氧化物的產(chǎn)生。降低紅細胞的聚集性并提高紅細胞的變形能力，以及抑制血小板的聚集，從而維持正常的血液粘稠度，降低血流阻力。誘導細胞色素P450，提高肝臟對趨肝毒物的生物轉(zhuǎn)化機能，增強肝臟的解毒作用。能明顯延長家貓的各期睡眠，具有一定中樞神經(jīng)抑制效應。解毒作用中樞神經(jīng)抑制作用抗自由基損傷藥理學研究第19頁/共52頁藥效學研究催醒復蘇全面保護腦細胞退中樞性高熱第20頁/共52頁催醒復蘇拮抗阿片受體樣作用降低β-內(nèi)啡肽水平第21頁/共52頁全面保護腦細胞清除氧自由基改善腦微循環(huán)減輕炎性反應減輕腦水腫干擾/延緩神經(jīng)細胞凋亡第22頁/共52頁退中樞性高熱保護、修復受損的血腦屏障降低中樞發(fā)熱介質(zhì)的合成、釋放減少內(nèi)源性致熱源的產(chǎn)生第23頁/共52頁科室目標適應癥定位支撐點產(chǎn)品策略神經(jīng)內(nèi)科腦卒中多重保護、改善預后—減少神經(jīng)損傷、保護神經(jīng)功能清除氧自由基減輕炎癥反應干擾/延緩神經(jīng)細胞凋亡保護受損的BBB改善腦微循環(huán)建立市場壁壘塑造治療用藥形象打造全程治療用藥地位神經(jīng)外科腦出血、顱腦外傷急性期、恢復期、后遺癥期等多重保護、改善預后—快速改善癥狀、復蘇神經(jīng)功能

減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓保護受損的血腦屏障干擾/延緩神經(jīng)細胞凋亡退中樞性高熱改善腦微循環(huán)建立市場壁壘塑造治療用藥形象打造全程治療用藥地位產(chǎn)品定位及策略總體定位：快速起效、多重保護、改善預后第24頁/共52頁產(chǎn)品定位及策略科室目標適應癥定位支撐點產(chǎn)品策略急診科神志障礙快速起效—搶救生命、改善預后快速催醒復蘇快速退熱改善神經(jīng)功能缺損建立急救必備用藥品牌地位樹立形象利用急癥搶救用藥的市場地位擴大使用量高熱穩(wěn)穩(wěn)當當退熱—各種原因不明高熱的首選降低中樞發(fā)熱介質(zhì)的合成與釋放減少內(nèi)源性致熱原的產(chǎn)生修復受損BBB，阻止外源性致熱原進入大腦降溫平緩，反跳少安全性高，不會引起大量出汗，休克等不良反應占領不明原因引起高熱市場份額逐漸向其它高熱市場滲透搶奪抗生素聯(lián)合使用限制使用遺留市場第25頁/共52頁心腦血管疾病

心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱心血管常見疾病癥狀有：冠心病、心肌梗死、高血壓、心律失常及心絞痛等。腦血管常見疾病癥狀有：短暫腦缺血發(fā)作、腦栓塞、原發(fā)性腦出血及腦動脈硬化等。第26頁/共52頁心腦血管疾病我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人！我國每年死于心腦血管疾病近300萬人，占我國每年總死亡病因的51%。我國居民心腦血管疾病患病率呈現(xiàn)了快速增長之勢，年均增長率達到8.37%。發(fā)病率：第27頁/共52頁心腦血管疾病

心腦血管藥物（中成藥）市場銷量約751億市場容量：第28頁/共52頁2011年度腦血管用藥競爭格局腦血管用藥類（中成藥）占總用藥約為37.63%，市場銷量約283億。第29頁/共52頁2011年度心血管用藥競爭格局心血管用藥類（中成藥）占心腦血管疾病總用藥約為60.04%，市場銷量約451億第30頁/共52頁產(chǎn)品知識篇利腦心片第31頁/共52頁處方資料【主要成分】：丹參、川芎、葛根、地龍、赤芍、紅花、郁金、制何首烏、澤瀉、

枸杞、酸棗仁（炒）、遠志、九節(jié)菖蒲、牛膝、甘草?！竟δ苤髦巍浚夯钛铕?，行氣化痰，通絡止痛。用于治療氣滯血瘀，痰濁阻絡，

胸痹刺痛、絞痛，固定不移，入夜更甚，心悸不寧，頭昏頭痛，以

及冠心病，心肌梗塞，腦動脈硬化，腦血栓等見上述證候者【用法用量】：口服，飯后服用。一次3片，一日3次。

【包裝規(guī)格】：每片重0.4g*12片【目標科室】：神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診/ICU科、中醫(yī)科、老干科第32頁/共52頁產(chǎn)品定位：三重保護—缺血性心腦血管病防治的經(jīng)典用藥。產(chǎn)品策略：建立治療冠心病全程的產(chǎn)品集群（心血管疾病）打造心腦血管雙跨藥物前期采取跟隨策略后期采取直接競爭策略產(chǎn)品定位及策略第33頁/共52頁產(chǎn)品知識篇復方銀杏葉顆粒第34頁/共52頁心絞痛

心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。疾病定義：第35頁/共52頁產(chǎn)品說明書【商品名】：復方銀杏葉顆粒【主要成分】：銀杏葉、紅參、刺五加。【功能主治】：益氣，活血，通絡。適用于氣虛血瘀型心絞痛的輔助治療。【用法用量】：開水沖服，一次5g，一日3次?！景b規(guī)格】：5g/袋*12袋/盒?！窘伞浚簩嵶C、熱證患者禁用?！灸繕丝剖摇浚盒膬?nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科、老干科等。第36頁/共52頁產(chǎn)品定位：標本兼治-控制心絞痛發(fā)作。產(chǎn)品策略：建立治療冠心病全程的產(chǎn)品集群前期采取跟隨策略后期采取直接競爭策略

產(chǎn)品定位及策略第37頁/共52頁產(chǎn)品知識篇三味檀香口服液第38頁/共52頁冠心病冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。疾病定義：第39頁/共52頁心律失常

心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動傳導等任一項異常，正常心律起源于竇房結(jié)，頻率60次～100次/min（成人），比較規(guī)則。疾病定義：第40頁/共52頁產(chǎn)品說明書【主要成分】檀香、肉豆蔻、廣棗?！竟δ苤髦巍壳鍩?，用于清心熱。臨床用于冠心病、心絞痛、心肌缺血、心

律失常等心血管病的預防和治療。【適用科室】心內(nèi)科?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，一次1支，一日3次?！景b規(guī)格】10ml/支*10支/盒。第41頁/共52頁產(chǎn)品定位：心血管疾病預后的經(jīng)典用藥。產(chǎn)品策略：建立治療冠心病全程的產(chǎn)品集群

產(chǎn)品定位及策略第42頁/共52頁產(chǎn)品知識篇舒眠片第43頁/共52頁失眠

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質(zhì)量差等患病率為10%～20%。我國睡眠障礙患者約有3億，睡眠不良者竟高達5億人。

失眠人群60%以上在25歲至45歲之間疾病定義：發(fā)病率：發(fā)病人群：第44頁/共52頁2011年安神補腦藥競爭格局第45頁/共52頁簡明處方資料【主要成分】酸棗仁（炒）、柴胡（酒炒）、白芍（炒）、合歡花、合歡皮、僵

蠶（炒）、蟬蛻、燈心草?！竟δ苤髦巍渴娓谓庥?，養(yǎng)血柔肝，寧心安神。用于失眠、多夢易驚；多愁善感

或憂郁不樂，甚則急躁易怒；胸脅苦滿或胸膈不暢；頭暈目眩；咽

干口燥?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，晚飯后臨睡前服用，一次3片，一日2次?！景b規(guī)格】0.48g/片*24片/盒?！静涣挤磻可贁?shù)病人服藥后出現(xiàn)胃部不適【禁

忌】對陰虛陽