品管圈提高高齡全髖術(shù)后出院患者的下肢深靜脈血栓預(yù)

品管圈提高高齡全髖術(shù)后出院患者的下肢深靜脈血栓預(yù)提高高齡全髖術(shù)后出院患者的深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率3王冬燕孫晶王曉萌陳莉劉利雙圈員組成時(shí)愛芝趙娜圈長：李霞4圈員風(fēng)采5圈員組成6圈名暢通圈無阻暢通灌注生命力7圈徽及意義解析：中間的心形寓意患者的血液無阻歸心，還代表護(hù)士護(hù)理患者所付出的努力和心血；外周的抽象綠葉寓意患者生命力如向日葵般綻放。8圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

Action活動(dòng)步驟9主題選定注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共人參與選題過程，選票分?jǐn)?shù)：分最高、分普通、分最低，圈能力由大家商議決定，第一順序?yàn)楸敬位顒?dòng)主題10選題理由下肢深靜脈血栓世紀(jì)中期，提出靜脈血栓形成的三大因素年，經(jīng)濟(jì)艙綜合癥國內(nèi)對(duì)的認(rèn)識(shí)骨科術(shù)后住院患者預(yù)防骨科高齡全髖術(shù)后出院患者的預(yù)防11（）靜脈血栓形成的三大因素：靜脈血流滯緩靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)12（）經(jīng)濟(jì)艙綜合癥最早出現(xiàn)在年。當(dāng)時(shí)，一名歲的英國婦女乘坐飛機(jī)從澳大利亞經(jīng)過長達(dá)多個(gè)小時(shí)的旅行后，一到倫敦機(jī)場(chǎng)便昏倒在地，個(gè)小時(shí)后在英國醫(yī)院不治死亡。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，這名婦女得了一種奇怪的病癥，因?yàn)椴“Y特殊，科學(xué)家將其命名為“經(jīng)濟(jì)艙綜合癥”，泛指乘客因乘坐飛機(jī)所造成的綜合病癥。?13（）國內(nèi)對(duì)的認(rèn)識(shí)年，《中國骨科大手術(shù)深靜脈血栓形成預(yù)防專家建議》發(fā)表新聞發(fā)布會(huì)暨學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)骨科大手術(shù)靜脈血栓流行病學(xué)資料中國骨科大手術(shù)深靜脈血栓形成防治現(xiàn)狀14（）我科術(shù)后住院患者預(yù)防、每天間歇性充氣泵壓迫治療兩次，每次分鐘、患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、低分子肝素鈉、()血栓通15骨科高齡全髖術(shù)后出院患者的預(yù)防、錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)（醫(yī)務(wù)人員、患者）、預(yù)防措施的空白、回訪及監(jiān)督的力度不夠、發(fā)生的實(shí)例16個(gè)案案例唐鳳蘭，女，歲，于年月日入院?；颊哂谔烨盁o明顯誘因出現(xiàn)左髖部輕微疼痛，伴左下肢活動(dòng)受限，但尚能行走。線示：左股骨頸頭下型骨折。骨密度示中度骨質(zhì)疏松?；颊哂谠氯战邮茏髠?cè)全髖置換術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，可下床活動(dòng)。于月日出院。術(shù)后一月，患者復(fù)查，情況良好。隨后天，患者不慎摔倒在地，自覺左髖部輕微疼痛，尚能行走，隨即來院檢查，線檢查未見明顯骨折?；颊呋丶液螅笙轮p微腫脹，家人及親戚勸說其臥床休息，少活動(dòng)。隨即左下肢腫脹明顯，伴疼痛、皮溫增高。月號(hào)來院檢查，超示：左下肢深靜脈血栓形成，無血流信號(hào)。1718選題理由夕陽盡黃昏，依舊無限好。19圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

Action活動(dòng)步驟20制定計(jì)劃表示計(jì)劃表示實(shí)施21圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

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Action活動(dòng)步驟22把握現(xiàn)狀23把握現(xiàn)狀經(jīng)我科跟蹤隨訪及統(tǒng)計(jì)分析，高齡（>歲）的全髖術(shù)后患者，出院后由于多方面的因素，其預(yù)防下肢深靜脈血栓的有效預(yù)防措施落實(shí)不好，以致從年月到年月，下肢發(fā)生的有人，其中死亡人，因此提高其下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施落實(shí)率非常有必要。24出院患者每月預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)查檢表（改善前）25出院患者每月預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)查檢表（改善前）26出院患者每月預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)匯總表（改善前）由圈員負(fù)責(zé)填表，收集數(shù)據(jù)（人），負(fù)責(zé)整理,得出數(shù)據(jù)解析：根據(jù)查檢表數(shù)據(jù)匯總和原則，其發(fā)生主要為未穿戴彈力襪和使用動(dòng)靜脈泵及咳嗽、深呼吸，因此，成為本圈改善重點(diǎn)。27

柏拉圖（改善前）可見術(shù)后出院患者穿戴彈力襪、咳嗽、深呼吸以及下肢動(dòng)靜脈泵使用的預(yù)防措施落實(shí)不到位。28圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

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Action活動(dòng)步驟衡量指標(biāo)高齡全髖術(shù)后出院患者發(fā)生率發(fā)生例數(shù)總?cè)藬?shù)30目標(biāo)值現(xiàn)狀值改善值現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值×累計(jì)百分比×圈能力）()目標(biāo)設(shè)定31高齡全髖術(shù)后出院患者發(fā)生率下降目標(biāo)設(shè)定下降32圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

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Action活動(dòng)步驟33原因分析注：圈員人，重要為分，一般分，不重要分體能差工作量大依從性差接受能力差知識(shí)缺乏患者因素下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率低護(hù)士因素責(zé)任心差宣教不到位根因分析尋找原因（魚骨圖）不能有效咳嗽深呼吸支持系統(tǒng)缺乏知識(shí)缺乏溝通能力差手術(shù)因素要因標(biāo)注吸煙個(gè)體差異回訪不到位疼痛不穿戴彈力襪動(dòng)靜脈泵設(shè)備缺乏35圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

Action活動(dòng)步驟36對(duì)策擬定37圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

Action活動(dòng)步驟38對(duì)策實(shí)施（）39對(duì)策實(shí)施（）40對(duì)策實(shí)施（）41對(duì)策實(shí)施（）回訪流程患者出院預(yù)防措施落實(shí)情況患肢有無明顯變化家人的照料42對(duì)策實(shí)施（）回訪流程、您今天做了哪些活動(dòng)？、您的患肢有什么改變？43對(duì)策實(shí)施（）44對(duì)策實(shí)施（）45對(duì)策實(shí)施（）46對(duì)策實(shí)施（）社會(huì)支持系統(tǒng)的啟動(dòng)47圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

Action活動(dòng)步驟48數(shù)據(jù)收集（改善后）時(shí)間：至收集對(duì)象：高齡全髖術(shù)后出院患者收集方式：由圈員制作查檢表，每天白班、夜班檢查填寫，圈長統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：共收集名患者，預(yù)防措施計(jì)劃內(nèi)全部落實(shí)，例下肢深靜脈血栓形成。效果確認(rèn)50柏拉圖（改善后）51成果確認(rèn)活動(dòng)信心責(zé)任榮譽(yù)專業(yè)知識(shí)溝通協(xié)調(diào)QCC手法運(yùn)用團(tuán)隊(duì)合作52目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和進(jìn)步率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（改善后改善前）（目標(biāo)值改善前）

進(jìn)步率（改善后改善前）改善前

53科室效益促進(jìn)科室文化發(fā)展促進(jìn)模式創(chuàng)新提升團(tuán)隊(duì)凝聚力推動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展建全護(hù)理服務(wù)體系效益54雷達(dá)圖

55圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

Action活動(dòng)步驟56標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)

病人信息采集的標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防措施落實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化回訪的標(biāo)準(zhǔn)化57圈名1.