人體免疫調(diào)節(jié)

人體免疫調(diào)節(jié)考考您2020/11/32紅絲帶的含義★她象征著我們對艾滋病病毒感染者和病人的關(guān)心與支持；★她象征著我們對生命的熱愛和對平等的渴望；★她象征著我們要用“心”來參與預防艾滋病的工作。2020/11/33(AcquiredImmunodeficiencySyndrome)

獲得性免疫缺陷綜合癥HIV

(humanimmunodeficiencyvirus)人體免疫缺陷病毒AIDS2020/11/34患病特征預防措施傳播途徑世界艾滋病日病因死因看待艾滋病人AIDS知識知多少？2020/11/35一、人體的三道防線組成功能類型第一道第二道第三道皮膚和黏膜體液中的殺菌物質(zhì)(如溶菌酶)和吞噬細胞免疫器官免疫細胞阻擋和殺滅病原體，清掃異物溶解、吞噬和消滅病菌產(chǎn)生抗體，消滅病原體(抗原)非特異性免疫特異性免疫2020/11/36它們分泌物的殺菌作用第一道防線（屏障作用）第二道防線（抗菌.吞噬）皮膚和黏膜的阻擋作用黏膜上纖毛的清掃作用溶菌酶使細菌溶解吞噬細胞吞噬病原體（皮膚和黏膜）（溶菌酶和吞噬細胞）非特異性免疫（先天性免疫）：與生俱有，對多種病原體有一定的防御作用表現(xiàn)為屏障、吞噬作用和正常體細胞的抗菌作用（淋巴結(jié)、脾、肝、肺、骨中的巨噬細胞的吞噬作用）（血液中的中性粒細胞的吞噬作用）（正常體液的抗菌作用）2020/11/37非特異性免疫特異性免疫對所有病原體都起作用對某一特定的病原體（或異物）起作用無專一性具專一性生來就有的后天逐漸形成的作用弱，時間短作用強，時間長第三道防線——特異性免疫(獲得性免疫)

出生以后才產(chǎn)生的，它通常只能對某特定的病原體或異物起作用。聯(lián)系：特異性免疫是在非特異性免疫基礎上形成的，特異性免疫形成過程又反過來增強了機體的非特異性免疫2020/11/38（一）淋巴細胞的起源和分化（二）抗原與抗體（三）特異性免疫類型(體液與細胞免疫)二、特異性免疫三、免疫系統(tǒng)的組成四、免疫系統(tǒng)失調(diào)引起的疾?。ㄒ唬┳陨砻庖卟?防衛(wèi)功能異常)

（三）免疫缺陷病(免疫監(jiān)視和清除功能異常)（二）過敏反應（四）體液免疫與細胞免疫關(guān)系五、免疫學應用(三)器官移植(一)免疫預防(二)免疫治療2020/11/39T細胞和B細胞淋巴細胞是由骨髓中的造血干細胞分化、發(fā)育而來。部分造血干細胞隨血流進入胸腺，并發(fā)育成淋巴細胞，稱為T淋巴細胞，簡稱T細胞。另一部分造血干細胞在骨髓中發(fā)育成B淋巴細胞，簡稱B細胞2020/11/310

一種抗原只能與相應的抗體或效應T細胞發(fā)生特異性結(jié)合，如傷寒桿菌只能與抗傷寒桿菌抗體結(jié)合，而不能與抗痢疾桿菌抗體結(jié)合。這種特異性取決于抗原物質(zhì)表面具有的某些特定的化學基團，這些化學基團叫做抗原決定簇，它是免疫細胞識別抗原的重要依據(jù)。A.抗原(antigen)：能夠引起機體產(chǎn)生特異性免疫反應的物質(zhì)就叫做抗原。如病毒、細菌等病原體表面的蛋白質(zhì)等物質(zhì)。2020/11/311B.抗體(antibody)抗體的化學本質(zhì)：

機體受抗原刺激后由效應B細胞產(chǎn)生的，能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能的蛋白質(zhì)如免疫球蛋白、抗毒素、凝集素、溶解素、沉淀素等.蛋白質(zhì)抗體的性質(zhì)：特異性抗體的形成：抗原B細胞→→→效應B細胞→→→抗體合成分泌2020/11/312抗體的分布：

主要分布于血清中，也分布于組織液及外分泌液中，如乳汁中，所以新生兒在一定時間內(nèi)可由于獲得母體乳汁內(nèi)的抗體而獲得免疫?？贵w的作用：沉淀與疑集等2020/11/313●這個過程要經(jīng)過哪幾個階段？●這個過程中有哪些細胞參與？這些細胞分別行使怎樣的功能？●抗體又是如何發(fā)揮作用的呢？閱讀課本37頁“體液免疫”部分2020/11/314特異性免疫類型抗原進入人體被體液中相應的抗體消滅被相應的免疫細胞作用體液免疫細胞免疫2020/11/315體液免疫過程抗原吞噬細胞T細胞B細胞效應

B細胞記憶細胞抗體抗體與抗原結(jié)合反應階段效應階段感應階段2020/11/3162020/11/317體液免疫效應階段感應階段吞噬細胞T細胞B細胞記憶細胞效應

B細胞抗體功能吞噬處理呈遞抗原呈遞抗原受抗原刺激增殖分化保持對抗原記憶產(chǎn)生抗體與抗原特異性結(jié)合反應階段2020/11/318●當抗原已經(jīng)侵入細胞，存在于細胞外液的抗體就無能為力了，這時怎么辦呢？●這時采取的免疫方式與體液免疫有何不同？閱讀P372020/11/319抗原吞噬細胞T細胞被抗原

侵入的

組織細胞細胞免疫過程感應階段反應階段效應階段

淋巴因子(如白細胞介素、干擾素等）效應T細胞記憶細胞靶細胞破裂死亡抗原暴露后被吞噬、被抗體消滅Ｔ細胞與靶細胞緊密接觸2020/11/3202020/11/321淋巴因子吞噬細胞T細胞記憶細胞效應

T細胞淋巴因子功能吞噬處理呈遞抗原受抗原刺激增殖分化保持對抗原記憶直接殺死靶細胞；釋放淋巴因子增強有關(guān)的免疫細胞對靶細胞的殺傷能力細胞免疫反應階段感應階段效應階段2020/11/322體液免疫和細胞免疫感應階段反應階段效應階段識別、處理和呈遞抗原B細胞、T細胞增殖分化，并形成記憶細胞抗體、效應T細胞和淋巴因子發(fā)揮免疫效應淋巴因子:效應T細胞釋放出可溶性免疫活性物質(zhì)2020/11/323體液免疫與細胞免疫的關(guān)系項目體液免疫細胞免疫作用對象抗原靶細胞產(chǎn)生效應細胞效應B細胞效應T細胞產(chǎn)生效應方式效應B細胞產(chǎn)生抗體與抗原結(jié)合效應T細胞與靶細胞接觸，靶細胞破裂。釋放淋巴因子相互關(guān)系相互配合，共同發(fā)揮作用2020/11/324

抗原類型發(fā)揮免疫作用的主要方式細菌外毒素體液免疫發(fā)揮作用異體組織細胞免疫發(fā)揮作用結(jié)核桿菌、麻風桿菌等胞內(nèi)寄生菌體液免疫、細胞免疫既各自有獨特的作用，又可相互配合共同發(fā)揮免疫效應。若細胞免疫不存在，體液免疫也將喪失。任何抗原都需經(jīng)抗體的作用才能最后被清除。2020/11/325類型非特異性免疫:不針對特定抗原的免疫特異性免疫:只對特定抗原發(fā)生免疫反應特異性免疫過程感應階段:抗原處理、呈遞和識別

反應階段:免疫細胞增殖、分化

效應階段:發(fā)揮免疫效應細胞與體液免疫的關(guān)系:既分工又協(xié)作體液免疫:主要由抗體完成，消滅未進入細胞的抗原。

細胞免疫:由免疫效應細胞完成。

種類免疫系統(tǒng)防衛(wèi)功能小結(jié)免疫的概念:免疫是機體的一種特殊的保護性生理功能。2020/11/326免疫系統(tǒng)的組成免疫器官:免疫細胞免疫活性物質(zhì):扁桃體、淋巴結(jié)、胸腺、脾、骨髓吞噬細胞淋巴細胞（T細胞、B細胞等）抗體、淋巴因子、溶菌酶等（器官水平）（細胞水平）（分子水平）免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強大越好？2020/11/327釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇心臟瓣膜上的一種物質(zhì)相似抗體心臟受損（風濕性心臟?。┻M攻進攻自身免疫病概念：在某些特殊情況下，人體免疫系統(tǒng)對自身的組織發(fā)生免疫反應。自身免疫反應對自身的組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀，就成為自身免疫病。異常敏感“敵我不分”?！痫L濕性心臟病○類風濕關(guān)節(jié)炎○系統(tǒng)性紅斑狼瘡2020/11/328過敏反應概念：指已免疫的機體再次接受相同物質(zhì)的刺激時所發(fā)生的反應。特點：發(fā)作迅速、反應強烈、消退較快；一般不會破壞組織細胞，也不會引起組織損傷，有明顯的遺傳傾向和個體差異。過敏原效應B細胞抗體刺激皮膚、呼吸道黏膜、消化道黏膜、血液的某些細胞表面吸附產(chǎn)生機理：花粉、蛋類牛奶、魚蝦室內(nèi)塵土青霉素等2020/11/329過敏原某些細胞組織胺等再次刺激毛細血管擴張、血管通透增強、平滑肌收縮、腺體分泌增加導致釋放與抗體結(jié)合皮膚過敏反應

(蕁麻疹濕疹、血管性水腫)呼吸道過敏反應(過敏性鼻炎、支氣管哮喘)消化道過敏反應(食物過敏性胃腸炎)全身過敏反應

(過敏性休克)預防措施:找出過敏原、盡量避免再次接觸該過敏原過敏反應2020/11/330免疫缺陷癥概念：指由于機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，叫免疫缺陷癥。類型：先天性免疫缺陷病:由遺傳引起獲得性免疫缺陷病:由疾病和其他因素引起●艾滋病病毒●致病機理●病毒分布●傳播途徑●預防措施●艾滋病感染階段2020/11/331免疫預防患者患過傳染病或隱性感染后自然產(chǎn)生了免疫力對機體進行菌苗、疫苗、類毒素的預防接種，使其產(chǎn)生特異性免疫力。自然自動免疫:人工自動免疫:自動免疫被動免疫通過胎盤、初乳，將抗體傳遞給胎兒。對機體輸入免疫血清(含特異性抗體)等，使其獲得一定免疫力。自然被動免疫:人工被動免疫:2020/11/332預防接種:利用人工制備的各種免疫制劑使個人和人群產(chǎn)生對疾病的特異性免疫。

免疫用的生物制品自動免疫被動免疫菌苗:如傷寒菌苗、卡介苗疫苗:如乙腦疫苗、牛痘苗

類毒素:白喉、破傷風類毒素免疫血清:如白喉抗毒素免疫球蛋白:如丙種球蛋白免疫預防2020/11/333器官移植P39用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。器官移植的成敗取決于什么？

取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細胞抗原(HLA)，是否一致或相近只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可進行移植，但為減輕排斥反應，病人還需長期使用免疫抑制藥物。2020/11/334

1.移植的器官對于被移植者來說是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應，但是，當時沒有針對這一問題采取任何措施。2.必須控制適當?shù)膭┝?，恰到好處才有望使移植的器官能夠較長時間發(fā)揮作用。3.不能。例如，解決供體器官短缺的問題，需要有更多的人自愿捐獻器官?！菊n堂練習】P40討論答案2020/11/335★假設某男同學不慎大面積燒傷急需植皮時，應該用父母的或自己的健康皮膚呢，還是應該用他孿生哥哥的健康皮膚呢？應該用他孿生哥哥的健康皮膚?！锶∫恢恍∈蟮钠つw，分別移植到切除和不切除胸腺的幼年小鼠身上，切除的胸腺鼠的皮膚移植更易成功。這個實驗結(jié)果說明對異體皮膚排斥起重要作用的是（）A.造血干細胞B.T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.吞噬細胞2020/11/336★T淋巴細胞和B淋巴細胞的共同點是（）A.產(chǎn)生抗體B.產(chǎn)生記憶細胞C.導致靶細胞裂解D.與抗原特異性結(jié)合

★能夠識別抗原的細胞是（）①吞噬細胞②T細胞③B細胞④記憶細胞⑤效應B細胞⑥效應T細胞A.①②③④⑤⑥B.②③④⑤⑥C.①②③④⑥D(zhuǎn).①②③④2020/11/337★人體排除“非己”成分的方式是（）①阻擋C②殺滅③吞吃④凝集⑤溶解A.①②③④⑤B.只是④⑤C.只是③④⑤D.②③④⑤★效應T細胞作用最完整的一組是（）①分泌淋巴因子②呈遞抗原③識別抗原④激活溶酶體酶⑤與靶細胞結(jié)合A.①③④⑤B.①②③⑤C.②③④⑤D.①②③④2020/11/338討論：以下行為是否可以傳染艾滋病1.與愛滋病病人共同進餐2.靜脈吸毒者共用一個針管3.在運動中撞到艾滋病患者4.與艾滋病患者擁抱5.與艾滋病患者共用紋身、紋眉器械6.觸摸艾滋病患者摸過的門把手7.輸入含有HIV的血液8.叮咬過艾滋病患者的蚊蠅叮咬正常人9.與艾滋病患者共用抽水馬桶10.與艾滋病病人共用剃須刀√×××√×√××√2020/11/339病毒分布艾滋病艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中傳播途徑1）性行為傳播2）血液傳播3）母嬰傳播2020/11/340成反比

攻擊侵入的病原體

約9年閱讀P36完成討論題2020/11/341致病機理

HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細胞，使T細胞大量死亡，導致患者喪失一切免疫功能，對病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。2020/11/342HIV(藍色)攻擊T細胞2020/11/3432020/11/344《2005年艾滋病流行最新報告》★到2005年底艾滋病病毒感染者人數(shù)總計4030萬

（其中：成人3800萬，婦女1750萬，15歲以下兒童230萬）★2005年新感染艾滋病病毒人數(shù)總計490萬

★2005年一年艾滋病死亡人數(shù)總計310萬

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織

2005年11月21日2020/11/345預防措施1）潔身自愛2）不與他人共用牙刷和剃須刀3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴格消毒5）需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測。2020/11/346河南文婁村的艾滋病孤兒2020/11/347溫家寶在河南與艾滋病患者共度春節(jié)高耀潔中國“民間防艾第一人”，獲“亞洲的諾貝爾獎”——亞洲拉蒙—麥格塞公共服務獎

面對艾滋病，我們能夠做些什么？2020/11/348

2007年主題：預防艾滋病與領(lǐng)導力2006年12月1日第19個世界艾滋病日主題：

行動起來，遏制艾滋2008年主題：履行承諾，控制蔓延2020/11/349

能使人生病的細菌、病毒等幾乎無處不在，我們的身體無時無刻不處在病原體的包圍之中。但是通常情況下，我們卻并未感到不適。這是為什么？人被HIV感染后，也并不立即得病，一般有幾年時間的潛伏期，這又是什么原因？2020/11/350⒋體內(nèi)出現(xiàn)的衰老、破損或異常細胞，對內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)有影響嗎？內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是怎樣實現(xiàn)的？神經(jīng)——體液——免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡2020/11/351皮膚的保護作用呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用2020/11/352溶菌酶的作用吞噬細胞的作用2020/11/353

以往認為溶菌酶由白細胞分泌?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)許多細胞都能分泌，如微生物也能產(chǎn)生溶菌酶，唾液、眼淚中也有溶菌酶。共同特點是非特異性地使許多細菌分解。2020/11/354愛德華·詹納英國內(nèi)科專家愛德華·詹納發(fā)明和普及了一種預防可怕的天花病的方法——接種疫苗法。詹納于1749年出生在英國格洛斯特郡伯克利小鎮(zhèn)上。十二歲時他跟一位內(nèi)科醫(yī)生學徒，后來在一家醫(yī)院里邊學解剖邊工作。1792年在圣·安德魯大學獲得醫(yī)學學位。他四十五、六歲時已成為格洛郡內(nèi)的一位有名的內(nèi)科和外科醫(yī)生。詹納在一本薄書《天花疫苗因果之調(diào)查》里公布了他的結(jié)果，他于1798年非正式地發(fā)表了這本書。就是這本書是接種方法被迅速采用的主要原因。1749~1832年2020/11/355第一次接種

1796年5月，詹納用從一個奶場女工手上的牛痘膿胞中取出來的物質(zhì)給一個八歲的男孩詹姆斯·菲普斯注射。如事先所料，這孩子患了牛痘，但很快就得以恢復。詹納又給他種天花痘，果不出所料，孩子沒有出現(xiàn)天花病癥。天花：由天花病毒引起的一種高死亡率烈性傳染病。為什么接種過牛痘的人就不會感染天花呢2020/11/356感應階段：免疫細胞接受抗原刺激的階段體液免疫抗原吞噬細胞(識別和處理)T細胞B細胞(識別)呈遞抗原呈遞抗原使抗原隱藏的抗原決定簇暴露刺激2020/11/357反應階段：淋巴細胞經(jīng)抗原刺激后分化和增殖的階段體液免疫記憶細胞B細胞增殖和分化受抗原刺激效應B細胞保持對抗原的記憶，當同一種抗原再次進入機體，記憶細胞會迅速增殖、分化，形成大量的效應B細胞，產(chǎn)生更強的特異性免疫反應。2020/11/358抗體數(shù)量初次抗原刺激二次抗原刺激記憶細胞迅速分裂產(chǎn)生新的效應B細胞和新的記憶細胞

記憶細胞對抗原十分敏感，能“記住”入侵的抗原。對抗原的記憶可保持數(shù)月甚至終生?！裼洃浖毎鸬亩蚊庖哂惺裁刺攸c？時間比初次反應快反應強，能在抗原侵入尚未為患之前將它們滅絕