子宮及附件解剖及生理

一、子宮及附件的解剖與生理現(xiàn)在是1頁\一共有38頁\編輯于星期二陰道子宮輸卵管卵巢/2004/06/05/85/article220398513.shtml陰道現(xiàn)在是2頁\一共有38頁\編輯于星期二一、陰道位置：前為尿道，后為直腸。有四個(gè)穹窿部；后穹窿與子宮直腸凹陷相鄰。解剖：陰道呈上寬下窄、前后壁相互緊貼的管道,內(nèi)有橫形皺壁；功能：性交器官、月經(jīng)通道、產(chǎn)道現(xiàn)在是3頁\一共有38頁\編輯于星期二二、子宮子宮位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前傾前屈位，前有膀胱，后有直腸，兩側(cè)輸卵管和卵巢?，F(xiàn)在是4頁\一共有38頁\編輯于星期二子宮的功能孕育胚胎、胎兒，娩出胎兒，產(chǎn)生月經(jīng)提供產(chǎn)力協(xié)助胎兒娩出現(xiàn)在是5頁\一共有38頁\編輯于星期二子宮形態(tài)成人子宮外形上寬下窄，前后稍扁，倒置梨形上為宮體，下為宮頸。成人宮體與宮頸比例為2：1成人婦女子宮長約為7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm，容積5ml,重量約50克?，F(xiàn)在是6頁\一共有38頁\編輯于星期二子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)子宮角子宮底子宮體子宮頸宮頸的陰道上部宮頸的陰道下部現(xiàn)在是7頁\一共有38頁\編輯于星期二子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)子宮底子宮頸未產(chǎn)婦宮頸經(jīng)產(chǎn)婦宮頸現(xiàn)在是8頁\一共有38頁\編輯于星期二子宮宮體與宮頸之間最狹窄的部分稱子宮狹部,非孕期長約1cm,臨產(chǎn)后形成子宮下段.狹部上端為宮頸解剖學(xué)內(nèi)口,下端為組織學(xué)內(nèi)口.現(xiàn)在是9頁\一共有38頁\編輯于星期二子宮體的組織結(jié)構(gòu)子宮壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、內(nèi)膜層。內(nèi)膜層表面2/3為功能層，余下1/3為基底層功能層有周期性變化現(xiàn)在是10頁\一共有38頁\編輯于星期二宮頸

組織結(jié)構(gòu)宮頸陰道部---復(fù)層鱗狀上皮

宮頸管粘膜---高柱狀上皮，

受卵巢激素的影響。

有豐富腺體----粘液栓

鱗柱交界-----宮頸癌好發(fā)部位現(xiàn)在是11頁\一共有38頁\編輯于星期二子宮韌帶維持子宮在正常位置的韌帶有圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、子宮骶骨韌帶。維持子宮在前傾位置的韌帶是圓韌帶。現(xiàn)在是12頁\一共有38頁\編輯于星期二三、輸卵管由內(nèi)向外分為4部：間質(zhì)部峽部壺腹部

傘部

(其須狀組織有拾卵作用)輸卵管是受精場所，也是向?qū)m腔運(yùn)送受精卵的管道現(xiàn)在是13頁\一共有38頁\編輯于星期二卵巢卵巢的大小約4×3×1cm，絕經(jīng)后卵巢變小變硬。卵巢的組織結(jié)構(gòu)：表面無腹膜，表面由生發(fā)上皮和白膜覆蓋。卵巢組織分皮質(zhì)和髓質(zhì)。卵泡在皮質(zhì)，而髓質(zhì)主要是血管、神經(jīng)、淋巴管等。卵巢的主要功能是產(chǎn)生卵子和分泌性激素?，F(xiàn)在是14頁\一共有38頁\編輯于星期二內(nèi)生殖器鄰近器官內(nèi)生殖器的鄰近器官包括：尿道膀胱輸尿管直腸闌尾現(xiàn)在是15頁\一共有38頁\編輯于星期二二、女性生殖系統(tǒng)生理

現(xiàn)在是16頁\一共有38頁\編輯于星期二一、婦女一生各階段生理特點(diǎn)1.新生兒期：出生4周內(nèi),假月經(jīng)，乳房腫大2.兒童期：4周～12歲3.青春期：10歲～19歲月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟生理特點(diǎn)：①全身發(fā)育；②生殖器官發(fā)育③第二性征；④月經(jīng)來潮；

現(xiàn)在是17頁\一共有38頁\編輯于星期二一、婦女一生各階段生理特點(diǎn)4.性成熟期（生育期）：18歲開始持續(xù)30年有規(guī)律的周期性排卵，分泌性激素5.圍絕經(jīng)期：絕經(jīng)前后的一段時(shí)間（過去稱更年期）。是卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退的變更時(shí)期?！?0歲，歷時(shí)10余年，因人而異6.老年期：60歲以后現(xiàn)在是18頁\一共有38頁\編輯于星期二二、卵巢功能及周期性變化功能：產(chǎn)生并排出卵子、合成并分泌激素周期性變化：卵泡發(fā)育及成熟（原始卵泡→生長卵泡→成熟卵泡）→排卵→黃體形成→黃體萎縮（退化）現(xiàn)在是19頁\一共有38頁\編輯于星期二二、卵巢功能及周期性變化產(chǎn)生并排出卵子卵泡的發(fā)育及成熟排卵

時(shí)間:下次月經(jīng)前14天黃體形成及退化

黃體功能：排卵后7～8天達(dá)高峰，14天左右萎縮白體遼寧幼教網(wǎng)/show.php?contentid=36691現(xiàn)在是20頁\一共有38頁\編輯于星期二雌激素、孕激素生理功能雌激素孕激素子宮平滑肌肥大增生，收縮松弛內(nèi)膜增生分泌宮頸松弛，分泌增加，變稀閉合，分泌減少，變稠輸卵管加強(qiáng)收縮抑制收縮陰道上皮增生角化變厚細(xì)胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育卵泡發(fā)育下丘腦正負(fù)反饋負(fù)反饋水鈉潴留促進(jìn)減少代謝影響骨代謝，脂代謝T升高現(xiàn)在是21頁\一共有38頁\編輯于星期二三、月經(jīng)及子宮內(nèi)膜周期性變化—1（一）月經(jīng)月經(jīng)

隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標(biāo)志之一初潮：月經(jīng)第一次來潮，多在11-18歲。月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間為月經(jīng)周期，正常月經(jīng)間隔21-35日，平均28日?，F(xiàn)在是22頁\一共有38頁\編輯于星期二（一）月經(jīng)及其臨床表現(xiàn)經(jīng)期及經(jīng)量

2～7日，30～50ml，＞80ml屬于經(jīng)量過多月經(jīng)血的特征

暗紅、粘稠不凝固月經(jīng)期的癥狀無特殊不適月經(jīng)期保健

現(xiàn)在是23頁\一共有38頁\編輯于星期二（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化-2子宮內(nèi)膜的變化增生期：第5～14天分泌期：第15～28天月經(jīng)期：第1～4天現(xiàn)在是24頁\一共有38頁\編輯于星期二吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院月經(jīng)期第1天增生早期第6天增生晚期第14天分泌期第25天現(xiàn)在是25頁\一共有38頁\編輯于星期二四、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)激素下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體促卵泡素（FSH）促黃體生成素（LH）雌激素孕激素現(xiàn)在是26頁\一共有38頁\編輯于星期二下丘腦—垂體—卵巢軸關(guān)系現(xiàn)在是27頁\一共有38頁\編輯于星期二五、調(diào)節(jié)激素的周期性變化-1促卵泡素（FSH）排卵前24h出現(xiàn)高峰，持續(xù)24h，經(jīng)前水平最低促黃體生成素（LH）排卵前24h，月經(jīng)前水平最低雌激素（E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰通化市生殖健康服務(wù)中心/jkwh3.asp現(xiàn)在是28頁\一共有38頁\編輯于星期二五、調(diào)節(jié)激素的周期性變化-2雌激素的變化（E）排卵前高峰排卵后7～8d月經(jīng)前最低孕激素的變化（P）排卵后7～8d高峰月經(jīng)前最低

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四版配套光盤現(xiàn)在是29頁\一共有38頁\編輯于星期二六、子宮頸的周期性變化子宮頸的變化：排卵前量多，稀薄透明羊齒植物葉狀結(jié)晶排卵后量少，渾濁粘稠橢圓體結(jié)晶

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四版配套光盤現(xiàn)在是30頁\一共有38頁\編輯于星期二七、輸卵管陰道的周期性變化輸卵管的變化

在雌孕激素的影響下發(fā)生周期性變化陰道黏膜的變化

隨月經(jīng)周期發(fā)生變化，陰道上段黏膜改變最明顯雌激素影響：黏膜上皮增生，陰道呈酸性環(huán)境

孕激素影響：陰道黏膜上皮脫落，間接了解卵巢功能現(xiàn)在是31頁\一共有38頁\編輯于星期二吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院現(xiàn)在是32頁\一共有38頁\編輯于星期二子