常見足部問題及解決方法

常見足部問題及處理行政院衛(wèi)生署桃園醫(yī)院輔具資源中心張立昌物理治療師/義肢裝具師現(xiàn)在是1頁\一共有72頁\編輯于星期四踝足部功能于腳跟著地期為吸震/減震于推進期扮演強而有力的力臂角色的轉(zhuǎn)換由內(nèi)旋/外旋決定現(xiàn)在是2頁\一共有72頁\編輯于星期四足踝部之解剖構(gòu)造人類足踝部位由28塊骨頭構(gòu)成具有55個關(guān)節(jié)，功能上于步態(tài)周期中適時的提供穩(wěn)定性及靈活度為了更了解足踝的功能與生物力學(xué)，習(xí)慣上將足部分為足前區(qū)（forefoot）、足中區(qū)（midfoot）及足后區(qū)（rearfoot）三個部份來討論。現(xiàn)在是3頁\一共有72頁\編輯于星期四足踝部之解剖構(gòu)造骨頭之背面與底面觀

足前區(qū)足中區(qū)足后區(qū)趾骨蹠骨楔狀骨篩狀骨舟狀骨距骨跟骨現(xiàn)在是4頁\一共有72頁\編輯于星期四足弓（Plantararch）縱足弓橫足弓現(xiàn)在是5頁\一共有72頁\編輯于星期四自然vs.文明

人類的雙腳最初是“被設(shè)計”成為走在自然表面像土壤和沙子。如今,我們讓我們的腳每日走和站立在硬,平的不自然的表面像路面和地板。

這導(dǎo)致我們的腳扁平和旋轉(zhuǎn)聯(lián)系地面接觸而產(chǎn)生-“過分內(nèi)旋”的代償現(xiàn)象。因此這些現(xiàn)象將導(dǎo)致一系列問題的產(chǎn)生。例如腳跟痛,足底筋膜炎、酸疼的腿,膝蓋痛、腰背部疼痛……等等!現(xiàn)在是6頁\一共有72頁\編輯于星期四過度內(nèi)旋足、旋前足(pronated)正常足型排列過度旋前足(pronatedfoot)現(xiàn)在是7頁\一共有72頁\編輯于星期四常見病狀BallofFootPainBunionsFlatFeetHeelPainShinPainKneePainLowBackPain8現(xiàn)在是8頁\一共有72頁\編輯于星期四BallofFootPain(Metatarsalgia)9現(xiàn)在是9頁\一共有72頁\編輯于星期四BunionsCombinationofgeneticfactorsand‘excesspronation’10現(xiàn)在是10頁\一共有72頁\編輯于星期四FlatFoot(PesPlanus)Atrueflatfootisveryrare…11現(xiàn)在是11頁\一共有72頁\編輯于星期四HeelPain(PlantarFasciitis)12現(xiàn)在是12頁\一共有72頁\編輯于星期四KneePainRotationofthelowerlegRollingoverofthefoot13現(xiàn)在是13頁\一共有72頁\編輯于星期四LowBackPainBadvs.Good bodyposture14現(xiàn)在是14頁\一共有72頁\編輯于星期四常見足部問題及解決足前區(qū)中足區(qū)后足區(qū)現(xiàn)在是15頁\一共有72頁\編輯于星期四常見足部問題–足前區(qū)跖骨頭疼痛(Metatarsalgia)種子骨發(fā)炎(Sesamoiditis)莫頓趾(Morton’stoe)趾間神經(jīng)瘤(Interdigitalneuroma/Morton’sneuroma)大腳趾僵硬(Halluxrigidus)大腳趾外翻(Hallusvalgus)錘狀趾/杵狀趾(Hammertoes/Clawtoes)現(xiàn)在是16頁\一共有72頁\編輯于星期四跖骨頭疼痛跖骨頭部位疼痛且有發(fā)炎現(xiàn)象常見于長跑者或長時間走動者跖骨頭受力過度所致現(xiàn)在是17頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–跖骨頭疼痛全面接觸式鞋墊加跖骨墊或局部減壓處理適腳的鞋具(足前區(qū)加寬)大底加跖骨墊搖擺式鞋底現(xiàn)在是18頁\一共有72頁\編輯于星期四種子骨發(fā)炎第一跖骨頭下方的種子骨發(fā)炎常因足部與地面高沖擊性的運動所致現(xiàn)在是19頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–種子骨發(fā)炎全面接觸式鞋墊加第一跖趾關(guān)節(jié)局部減壓處理跖骨墊加局部減壓處理現(xiàn)在是20頁\一共有72頁\編輯于星期四莫頓趾第二跖骨較長(第一跖骨較短)第二跖骨受力過度而造成疼痛現(xiàn)在是21頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–莫頓趾全面接觸式鞋墊加跖骨墊全面接觸式鞋墊加莫頓延伸適腳鞋–以第二趾為主現(xiàn)在是22頁\一共有72頁\編輯于星期四趾間神經(jīng)瘤趾神經(jīng)壓迫癥狀通常發(fā)生于第二或第三趾間(即第二、第三趾之間或第三、第四趾之間)

窄小的鞋子是兇手現(xiàn)在是23頁\一共有72頁\編輯于星期四大腳趾僵硬第一跖趾關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)背側(cè)骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)活動度受限現(xiàn)在是24頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–大腳趾僵硬全面接觸式鞋墊加莫頓延伸加長鐵芯搖擺式鞋底現(xiàn)在是25頁\一共有72頁\編輯于星期四大腳趾外翻大腳趾往小趾方向偏斜與窄小的鞋頭有關(guān)與內(nèi)旋足亦有相關(guān)現(xiàn)在是26頁\一共有72頁\編輯于星期四現(xiàn)在是27頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–大腳趾外翻全面接觸式鞋墊適腳鞋(第一跖趾關(guān)節(jié)處加寬)使用較軟面皮局部擴鞋現(xiàn)在是28頁\一共有72頁\編輯于星期四現(xiàn)在是29頁\一共有72頁\編輯于星期四現(xiàn)在是30頁\一共有72頁\編輯于星期四錘狀趾/杵狀趾現(xiàn)在是31頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–錘狀趾/杵狀趾全面接觸式鞋墊加跖骨墊適腳鞋(鞋深度加深)低跟鞋搖擺式鞋底現(xiàn)在是32頁\一共有72頁\編輯于星期四常見足部問題–足中區(qū)及足后區(qū)扁平足空凹足脛后肌腱炎(Tibialisposteriortendinitis)腓骨肌腱炎(Peronealtendinitis)跗骨隧道癥候群(Tarsaltunnelsyndrome)足中區(qū)退化性關(guān)節(jié)炎(MidfootDJD)跗骨融合(Tarsalcoalition)足底筋膜炎(Plantarfasciitis)足跟痛癥候群(Heelpainsyndrome)脛骨疼痛(Shinsplints)跟骨骨折(Calcanealfracture)距下關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎(SubtalarjointDJD)關(guān)節(jié)融合術(shù)后(s/pfusion)Charcotfoot阿基里斯肌腱炎(Achillestendinitis)踝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎(AnkleOA)Jonesfracture現(xiàn)在是33頁\一共有72頁\編輯于星期四扁平足癥狀：臨床上前足部會有旋前（pronation）情形，而中足部之足弓下塌，后足部側(cè)有外翻變形，足部骨骼在步態(tài)推進期無法形成鎖緊，所以小腿容易酸痛且踝足關(guān)節(jié)承受較大壓力，因足部經(jīng)常處于內(nèi)旋狀態(tài)，長期牽拉后脛肌腱，所以常合并后脛肌肌腱炎?，F(xiàn)在是34頁\一共有72頁\編輯于星期四現(xiàn)在是35頁\一共有72頁\編輯于星期四現(xiàn)在是36頁\一共有72頁\編輯于星期四現(xiàn)在是37頁\一共有72頁\編輯于星期四扁平足足部裝具之處置制作全接觸式鞋內(nèi)墊，且在后足側(cè)加楔形墊使距骨下關(guān)節(jié)能保持中立位置（neutralposition），另可選擇搖擺式鞋底之鞋子。現(xiàn)在是38頁\一共有72頁\編輯于星期四空凹足癥狀：主要表現(xiàn)是中足部足弓很高，此部分足底幾乎與地面沒有接觸。足底壓力集中在前足部跖骨部分及足跟部分，所以容易引起跖骨疼痛與足底足膜炎。此種足型常合并足底筋膜炎及小腿肌腱繃緊疼痛。另腳趾有爪狀變形及前足部外翻。現(xiàn)在是39頁\一共有72頁\編輯于星期四空凹足足部裝具之處置：可以采用材質(zhì)較彈性的材料做全接觸式鞋內(nèi)墊。后跟可以加厚以降低阿基里式跟腱拉力，另可加跖骨墊緩解跖骨疼痛。由于鞋內(nèi)墊較厚，所以鞋子宜選高筒鞋，鞋底宜用搖擺式鞋底?，F(xiàn)在是40頁\一共有72頁\編輯于星期四脛后肌腱炎脛后肌肌腱過度受力與內(nèi)旋足(pronatedfoot)有關(guān)現(xiàn)在是41頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–脛后肌腱炎全面接觸式鞋墊加強/延伸護跟大底內(nèi)側(cè)加寬UCBL現(xiàn)在是42頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–腓骨肌腱炎半硬式全面接觸式鞋墊加外側(cè)楔形墊大底外側(cè)加寬現(xiàn)在是43頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–跗骨隧道癥候群半硬式全面接觸式鞋墊加跗骨隧道處減壓處理現(xiàn)在是44頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–足中區(qū)退化性關(guān)節(jié)炎全面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底UCBL現(xiàn)在是45頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–跗骨融合踝上裝具(Supramalleolarorthosis)UCBL搖擺式鞋底現(xiàn)在是46頁\一共有72頁\編輯于星期四足底筋膜炎足底筋膜近端處發(fā)炎足底筋膜受力過度可見于內(nèi)旋足或外旋足患者現(xiàn)在是47頁\一共有72頁\編輯于星期四現(xiàn)在是48頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–足底筋膜炎全面接觸式鞋墊夜間使用垂足板現(xiàn)在是49頁\一共有72頁\編輯于星期四足跟痛癥候群足跟脂肪墊性質(zhì)改變現(xiàn)在是50頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–足跟痛癥候群全面接觸式鞋墊硬式足跟杯適腳鞋(吸震大底)現(xiàn)在是51頁\一共有72頁\編輯于星期四副舟狀骨附生性舟狀骨癥狀常伴隨內(nèi)旋足產(chǎn)生現(xiàn)在是52頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–副舟狀骨全面接觸式鞋墊護跟內(nèi)側(cè)延伸大底內(nèi)側(cè)加寬現(xiàn)在是53頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–脛骨疼痛全面接觸式鞋墊加足跟部緩沖處理現(xiàn)在是54頁\一共有72頁\編輯于星期四旋前足脛骨過度內(nèi)轉(zhuǎn)膝痛現(xiàn)在是55頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–距下關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎踝上裝具UCBL踝足支架現(xiàn)在是56頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–關(guān)節(jié)融合術(shù)后全面接觸式鞋墊搖擺式鞋底現(xiàn)在是57頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–Charcotfoot全面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底鞋內(nèi)足中區(qū)加寬延伸護跟現(xiàn)在是58頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–阿基里斯肌腱炎足跟增高墊全接觸式鞋墊現(xiàn)在是59頁\一共有72頁\編輯于星期四解決方案–踝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎足跟增高墊搖擺式鞋底現(xiàn)在是60頁\一共有72頁\編輯于星期四搖滾桿(Rockerbar)又稱搖板鞋或稱搖擺式鞋底現(xiàn)在是61頁\一共有72頁\編輯于星期四全