常見癥狀發(fā)熱頭痛

（優(yōu)選）常見癥狀發(fā)熱頭痛現(xiàn)在是1頁\一共有102頁\編輯于星期四

第二章常見癥狀掌握各常見癥的臨床表現(xiàn)熟悉常見癥的病因現(xiàn)在是2頁\一共有102頁\編輯于星期四（一）發(fā)熱第一節(jié)發(fā)熱

發(fā)熱：各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙導(dǎo)致口腔溫度＞37.5℃或腋下溫度＞37℃，稱為發(fā)熱?，F(xiàn)在是3頁\一共有102頁\編輯于星期四1病因（1）感染性：最常見，由各種病原體引起。（2）非感染性：由病原體以外的其他原因引起

壞死物質(zhì)的吸收、中暑細(xì)菌、病毒現(xiàn)在是4頁\一共有102頁\編輯于星期四2臨床表現(xiàn)（1）發(fā)熱的分度低熱(37．5～38．0)中度熱(38．1～39℃)高熱(39．1～41℃)超高熱(41℃以上)現(xiàn)在是5頁\一共有102頁\編輯于星期四（2）熱型及臨床意義將測得的體溫按時記錄到體溫單上，所連成的曲線

稽留熱常見熱型弛張熱間歇熱不規(guī)則熱現(xiàn)在是6頁\一共有102頁\編輯于星期四1.稽留熱：體溫恒定在39－40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時體溫波動不超過1℃。多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒高熱期。現(xiàn)在是7頁\一共有102頁\編輯于星期四2.馳張熱：體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時波動范圍超過2℃但都超出正常水平。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等?，F(xiàn)在是8頁\一共有102頁\編輯于星期四3.間歇熱：體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時又迅速降至正常，間歇期可持續(xù)一天至數(shù)天，體溫再次升高。高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等?，F(xiàn)在是9頁\一共有102頁\編輯于星期四4.回歸熱：體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。見于回歸熱、霍奇金病等?，F(xiàn)在是10頁\一共有102頁\編輯于星期四5.不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律?？梢娪诮Y(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。現(xiàn)在是11頁\一共有102頁\編輯于星期四疼痛現(xiàn)在是12頁\一共有102頁\編輯于星期四

第二節(jié)頭痛、胸痛與腹痛（一）頭痛額、顳、頂及枕部的疼痛

顱腦病變顱內(nèi)感染、腫瘤等1病因顱外病變顱骨病變、頸椎病等全身疾病急性感染、中暑等神經(jīng)官能癥癔癥

現(xiàn)在是13頁\一共有102頁\編輯于星期四2臨床表現(xiàn)

a)起病緩急b)部位c)程度和性質(zhì)d)時間與持續(xù)時間e)伴隨癥狀f)誘發(fā)和加重因素

現(xiàn)在是14頁\一共有102頁\編輯于星期四（二）胸痛肋骨分布范圍之內(nèi)任何部位的疼痛1引起胸痛的常見病因a.胸壁疾?。杭毙云ぱ?、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折等。b.心血管疾病：冠狀動脈硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、心肌病、心瓣膜疾病、心包炎等。c.呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ?、胸膜腫瘤、血?dú)庑?、肺梗死等。d.縱隔疾?。嚎v隔炎、縱隔腫瘤、氣腫等。e.其他：食管炎、食管癌、隔下膿腫等?，F(xiàn)在是15頁\一共有102頁\編輯于星期四（二）咳嗽與咳痰咳嗽：是一種保護(hù)性反射動作，呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道的異物可借咳嗽反射排出體外。咳痰：是通過咳嗽將呼吸道或肺部的分泌物排出口腔外的動作

現(xiàn)在是16頁\一共有102頁\編輯于星期四

1病因（1）呼吸道疾?。鹤畛Ｒ?/p>

炎癥、刺激性氣體、異物、出血（2）胸膜疾病：

胸膜炎

（3）心血管疾?。?/p>

心臟病伴發(fā)肺郁血、肺栓塞

（4）中樞神經(jīng)因素：

腦炎、癔病，大腦皮層也可影響咳嗽

現(xiàn)在是17頁\一共有102頁\編輯于星期四

2臨床表現(xiàn)（1）咳嗽的性質(zhì)：干咳：

濕咳：

急性咽喉炎、胸膜炎、肺結(jié)核

慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張

現(xiàn)在是18頁\一共有102頁\編輯于星期四（2）咳嗽的時間與節(jié)律：晨咳：

夜咳：支擴(kuò)、肺膿腫

慢支、肺結(jié)核、左心功能不全現(xiàn)在是19頁\一共有102頁\編輯于星期四（3）咳嗽的聲音：金屬聲：嘶?。喝吐暎嚎v隔腫瘤、支氣管肺癌聲帶或喉部病變

喉狹窄、氣管受壓現(xiàn)在是20頁\一共有102頁\編輯于星期四（4）痰的性狀和量：漿液或黏液性痰：急性呼吸道炎癥

粉紅色泡沫痰：肺水腫

支擴(kuò)或肺膿腫痰量可達(dá)數(shù)百毫升現(xiàn)在是21頁\一共有102頁\編輯于星期四（三）咯血

咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血經(jīng)口排出者。經(jīng)口排出血就可說是咯血嗎？現(xiàn)在是22頁\一共有102頁\編輯于星期四

1病因（1）支氣管肺部疾?。航Y(jié)核、支擴(kuò)、腫瘤

（2）心血管疾?。?/p>

急性左心衰（3）血液系統(tǒng)疾病白血病現(xiàn)在是23頁\一共有102頁\編輯于星期四2臨床表現(xiàn)：首先是原發(fā)病表現(xiàn)

咯血特點(diǎn)：（1）年齡：

（2）咯血量：

＜100ml/24h為小量100—500ml/24h者為中等量＞500ml/24h或一次量在300—500ml者為大量

現(xiàn)在是24頁\一共有102頁\編輯于星期四(3)顏色:鮮紅可混有泡沫、痰液現(xiàn)在是25頁\一共有102頁\編輯于星期四（4）伴隨癥狀：咯血前可先有喉癢、胸悶等

咯血時伴咳嗽、出冷汗、脈速、呼吸急促淺表、面色蒼白或恐懼感

現(xiàn)在是26頁\一共有102頁\編輯于星期四（四）呼吸困難呼吸困難是指患者主觀感覺空氣不足或呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常，嚴(yán)重者鼻翼扇動、端坐呼吸、發(fā)紺、呼吸輔助肌參與運(yùn)動?，F(xiàn)在是27頁\一共有102頁\編輯于星期四1病因（1）呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>

氣道阻塞疾病、肺疾病、胸廓疾病、呼吸肌病變（2）心血管系統(tǒng)疾?。?/p>

左、右心功能不全

（3）中毒性疾?。?/p>

糖尿病酮癥酸中毒、一氧化碳中毒（4）血液?。?/p>

重度貧血（5）神經(jīng)精神疾?。浩髻|(zhì)性顱腦疾病、癔癥現(xiàn)在是28頁\一共有102頁\編輯于星期四2臨床表現(xiàn)（1）肺源性呼吸困難

①吸氣性呼吸困難：

吸氣費(fèi)力三凹征：

胸骨上窩鎖骨上窩吸氣時明顯凹陷

肋間隙現(xiàn)在是29頁\一共有102頁\編輯于星期四

②呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力

③混合性呼吸困難：呼氣與吸氣均費(fèi)力

現(xiàn)在是30頁\一共有102頁\編輯于星期四（2）心源性呼吸困難：勞動時加重，休息時減輕

平臥時加重，坐位時減輕

夜間陣發(fā)性呼吸困難

現(xiàn)在是31頁\一共有102頁\編輯于星期四（3）中毒性呼吸困難：酸中毒時呼吸深而大

巴比妥類藥物中毒時呼吸淺表、緩慢、且節(jié)律異?，F(xiàn)在是32頁\一共有102頁\編輯于星期四（4）血液性呼吸困難：重癥貧血可因紅細(xì)胞減少，血氧不足而致氣促、呼吸加快加深。（5）神經(jīng)精神性呼吸困難：

重癥腦部疾病直接累及呼吸中樞，出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律

現(xiàn)在是33頁\一共有102頁\編輯于星期四（五）心悸

心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感?，F(xiàn)在是34頁\一共有102頁\編輯于星期四

1病因（1）心臟搏動增強(qiáng)

生理性：劇烈運(yùn)動、精神過度緊張、飲用酒、濃茶后、應(yīng)用腎上腺素、阿托品等藥物。

病理性：心室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血、發(fā)熱等現(xiàn)在是35頁\一共有102頁\編輯于星期四（2）心律失常：心動過速、心動過緩、心律不規(guī)則等

（3）心臟神經(jīng)官能癥現(xiàn)在是36頁\一共有102頁\編輯于星期四

2臨床表現(xiàn)自覺心跳或心慌

心臟停跳感或心前區(qū)振動感

現(xiàn)在是37頁\一共有102頁\編輯于星期四（六）水腫水腫是指組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。

凹陷性水腫非凹陷性水腫現(xiàn)在是38頁\一共有102頁\編輯于星期四

1病因（1）全身性水腫

①心源性水腫：

右心衰竭

②腎源性水腫：

腎炎和腎病

③肝源性水腫：

肝硬化失代償期

④營養(yǎng)不良性水腫：

慢性消耗性疾病

⑤黏液性水腫：

甲狀腺功能低下

⑥其他：經(jīng)前期緊張綜合征、藥物性水腫、特發(fā)性水腫

現(xiàn)在是39頁\一共有102頁\編輯于星期四（2）局部性水腫：

局部炎癥、肢體靜脈血栓形成、絲蟲病、過敏

現(xiàn)在是40頁\一共有102頁\編輯于星期四

2臨床表現(xiàn)

①心源性水腫：水腫先出現(xiàn)于身體下垂部位，常伴有頸靜脈怒張、肝臟腫大，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身水腫。

現(xiàn)在是41頁\一共有102頁\編輯于星期四

②腎源性水腫：水腫從眼瞼、顏面部開始，迅速遍及全身，常伴有高血壓、貧血、少尿、無尿等現(xiàn)在是42頁\一共有102頁\編輯于星期四

③肝源性水腫：水腫出現(xiàn)踝部，逐漸向上蔓延，形成頑固性腹水，常伴有黃疸、脾臟大、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等現(xiàn)在是43頁\一共有102頁\編輯于星期四

④營養(yǎng)不良性水腫：水腫先從足底部開始，逐漸蔓延全身，常伴消瘦、體重減輕等。

⑤黏液性水腫：

為非凹陷性水腫，好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)，也可出現(xiàn)在眼眶周圍?，F(xiàn)在是44頁\一共有102頁\編輯于星期四現(xiàn)在是45頁\一共有102頁\編輯于星期四現(xiàn)在是46頁\一共有102頁\編輯于星期四現(xiàn)在是47頁\一共有102頁\編輯于星期四（七）疼痛

疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷?，F(xiàn)在是48頁\一共有102頁\編輯于星期四

1病因（1）頭痛

①全身性疾病的伴隨癥狀：急性感染、心血管疾病、中毒

②顱腦病變：

顱內(nèi)感染、腦血管病變、顱腦外傷

③顱外病變：

顱骨疾病、頸椎病

④其他：

精神緊張、過度勞累

現(xiàn)在是49頁\一共有102頁\編輯于星期四（2）胸痛

①胸壁疾?。?/p>

肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折

②呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>

胸膜炎、氣胸、肺炎球菌肺炎、肺癌

③心血管疾?。?/p>

心絞痛、急性心肌梗死、急性心包炎

④其他：縱隔炎、隔下膿腫現(xiàn)在是50頁\一共有102頁\編輯于星期四（3）腹痛

①胃部疾?。?/p>

消化性潰瘍、胃炎、胃癌

②小腸及結(jié)腸疾?。?/p>

腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾

③膽道和胰腺疾?。?/p>

膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胰頭癌

④肝臟疾?。?/p>

急慢性肝炎、肝癌現(xiàn)在是51頁\一共有102頁\編輯于星期四

⑤腹膜炎：胃腸穿孔、脾破裂

⑥泌尿生殖器官疾?。?/p>

腎及輸尿管結(jié)石、宮外孕、輸卵管炎

⑦胸部臟器引起腹痛：

肺炎球菌肺炎、急性下壁心肌梗死

⑧其他：

過敏性紫癜現(xiàn)在是52頁\一共有102頁\編輯于星期四

2臨床表現(xiàn)（1）頭痛顱內(nèi)病變

偏頭痛、高血壓病、急性感染發(fā)熱性疾病

三叉神經(jīng)痛

頭、頸部肌肉持續(xù)收縮性頭痛

神經(jīng)官能癥現(xiàn)在是53頁\一共有102頁\編輯于星期四

（2）胸痛

胸膜炎

帶狀皰疹

心絞痛現(xiàn)在是54頁\一共有102頁\編輯于星期四現(xiàn)在是55頁\一共有102頁\編輯于星期四（3）腹痛

腹痛部位、性質(zhì)、程度與原發(fā)病密切相關(guān)

消化性潰瘍

急性胰腺炎

現(xiàn)在是56頁\一共有102頁\編輯于星期四（八）惡心與嘔吐惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，常為嘔吐的前奏。嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。現(xiàn)在是57頁\一共有102頁\編輯于星期四

1病因（1）反射性嘔吐：

咽部受到刺激胃、十二指腸疾病腸道疾病肝、膽、胰疾病腹膜及腸系膜疾病周圍感覺器官疾病

現(xiàn)在是58頁\一共有102頁\編輯于星期四

（2）中樞性嘔吐：顱內(nèi)壓增高、藥物或毒素直接刺激嘔吐中樞（3）前庭障礙性嘔吐：

迷路炎、暈動病

（4）神經(jīng)官能性嘔吐：

胃神經(jīng)官能癥、癔癥

現(xiàn)在是59頁\一共有102頁\編輯于星期四2臨床表現(xiàn)（1）嘔吐的時間、誘發(fā)因素：

（2）嘔吐物的性狀：

（3）嘔吐的特點(diǎn)：現(xiàn)在是60頁\一共有102頁\編輯于星期四（九）腹瀉

腹瀉指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。

現(xiàn)在是61頁\一共有102頁\編輯于星期四

1病因（1）急性腹瀉的原因

①食物中毒：

細(xì)菌、病毒河豚魚、發(fā)芽的馬鈴薯

②急性傳染?。?/p>

急性細(xì)菌性痢疾、流行性感冒

③藥物與化學(xué)毒物：

硫酸鎂、砷、磷

④飲食不慎及變態(tài)反應(yīng)性胃腸病：食生冷食物或?qū)︳~、蝦、乳類、蛋類等過敏?，F(xiàn)在是62頁\一共有102頁\編輯于星期四（2）慢性腹瀉的原因

①胃源性疾病：

慢性萎縮性胃炎、胃切除術(shù)后、胃癌

②腸源性疾?。?/p>

慢性細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核、慢性結(jié)腸炎、直腸癌

③胰源性疾?。?/p>

慢性胰腺炎、胰腺癌

④其他：

結(jié)腸過敏、消化不良及吸收不良綜合征

現(xiàn)在是63頁\一共有102頁\編輯于星期四2臨床表現(xiàn)（1）大便次數(shù)多，糞便呈水樣或稀薄、量多，伴有腹痛腹脹等癥狀者，一般為小腸炎性腹瀉。（2）食后數(shù)小時發(fā)生腹瀉，糞便中常見混有未消化食物及少量黏液，并伴有劇烈嘔吐、腹痛、常有同食者同時發(fā)病，為食物中毒性腹瀉。現(xiàn)在是64頁\一共有102頁\編輯于星期四（3）大便次數(shù)一日數(shù)十次，發(fā)病急，糞便呈黏液、膿血樣，有發(fā)熱、腹痛、里急后重等癥狀者，多為急性細(xì)菌性痢疾。現(xiàn)在是65頁\一共有102頁\編輯于星期四（十）嘔血與便血嘔血是指上消化道（包括食管、胃、十二指腸）和膽道、胰腺出血，血液經(jīng)口腔嘔出。便血是指消化道出血，血液經(jīng)肛門排出。現(xiàn)在是66頁\一共有102頁\編輯于星期四

1病因（1）上消化道疾?。?/p>

消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌

（2）膽道、胰腺疾?。?/p>

膽管炎、胰腺膿腫

（3）全身性疾病：白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜

（4）下消化道疾?。?/p>

腸傷寒、結(jié)腸息肉、痔瘡現(xiàn)在是67頁\一共有102頁\編輯于星期四

2臨床表現(xiàn)（1）嘔血的顏色：

胃內(nèi)積血＞250ml可出現(xiàn)嘔血其顏色視出血量的多少和在胃內(nèi)停留時間的長短而定鮮紅、暗紅、咖啡樣棕褐色可能的混合物：胃內(nèi)容物現(xiàn)在是68頁\一共有102頁\編輯于星期四（2）血便的顏色：

黑色、暗紅或鮮紅

上消化道出血量＞60ml,多為黑便

下消化道出血，多為鮮紅色

出血量＜5ml/24h------無肉眼顏色改變隱血試驗(yàn)

柏油樣便

現(xiàn)在是69頁\一共有102頁\編輯于星期四咯血與嘔血的區(qū)別?咯血嘔血部位喉及喉以下的呼吸道上消化道、膽道、胰腺顏色鮮紅色鮮紅、暗紅、咖啡樣可能的混合物痰液、泡沫胃內(nèi)容物現(xiàn)在是70頁\一共有102頁\編輯于星期四（十一）黃疸黃疸是指血清中膽紅素升高致使鞏膜、黏膜和皮膚黃染的現(xiàn)象?，F(xiàn)在是71頁\一共有102頁\編輯于星期四

1病因（1）溶血性黃疸：

溶血性貧血、蠶豆病

（2）肝細(xì)胞性黃疸：

肝炎、肝硬化、肝癌

（3）膽汁淤積性黃疸：

膽道結(jié)石、原發(fā)性膽汁性肝硬化

現(xiàn)在是72頁\一共有102頁\編輯于星期四

2臨床表現(xiàn)（1）溶血性黃疸：黃疸一般較輕，呈淺檸檬色，伴有急慢性溶血的表現(xiàn)

（2）肝細(xì)胞性黃疸：黃疸呈淺黃至深黃不等，伴有肝損害的表現(xiàn)（3）膽汁淤積性黃疸：

皮膚暗黃色，有皮膚瘙癢、尿色深、糞便顏色變淡或呈白陶土色。現(xiàn)在是73頁\一共有102頁\編輯于星期四現(xiàn)在是74頁\一共有102頁\編輯于星期四（十二）意識障礙

意識障礙是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力出現(xiàn)障礙?，F(xiàn)在是75頁\一共有102頁\編輯于星期四1病因（1）腦部疾?。?/p>

腦血管病、顱腦外傷和顱內(nèi)占位性病變與感染

（2）重癥感染性疾?。?/p>

各種敗血癥、中毒性菌?。?）內(nèi)分泌與代謝性疾?。?/p>

低血糖昏迷、甲狀腺危象

（4）心血管疾?。?/p>

啊-斯綜合征、嚴(yán)重休克

現(xiàn)在是76頁\一共有102頁\編輯于星期四（5）水、電解質(zhì)及酸堿失衡；（6）中毒：

工業(yè)毒物、藥物、農(nóng)藥、植物或動物類中毒（7）物理性損害：

日射病、熱射病、電擊傷、溺水

現(xiàn)在是77頁\一共有102頁\編輯于星期四

2臨床表現(xiàn)（1）嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激又再入睡?，F(xiàn)在是78頁\一共有102頁\編輯于星期四（2）意識模糊：程度較嗜睡深表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙，可出現(xiàn)錯覺、幻覺、躁動不安譫妄等。現(xiàn)在是79頁\一共有102頁\編輯于星期四（3）昏睡：是接近于人事不省的意識狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。現(xiàn)在是80頁\一共有102頁\編輯于星期四（4）昏迷：是最嚴(yán)重的意識障礙。意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知，任何刺激均不能被喚醒。

現(xiàn)在是81頁\一共有102頁\編輯于星期四①淺昏迷：意識大部分喪失、無自主運(yùn)動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。各種生理反射存在，呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留?，F(xiàn)在是82頁\一共有102頁\編輯于星期四②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激全無反應(yīng)。全身肌肉松弛、肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留?，F(xiàn)在是83頁\一共有102頁\編輯于星期四（十三）休克

休克是機(jī)體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，致組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的病理過程。一種綜合征

現(xiàn)在是84頁\一共有102頁\編輯于星期四有效循環(huán)血量：

指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量，但不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇或停滯于毛細(xì)血管中的血量?，F(xiàn)在是85頁\一共有102頁\編輯于星期四

1病因（1）低血容量性休克

創(chuàng)傷性休克：失血性休克：

嚴(yán)重?fù)p傷

各種大出血

（2）感染性休克：

由于細(xì)菌及毒素作用所引起嚴(yán)重膽道感染、急性腹膜炎（3）心源性休克：

急性心梗

（4）神經(jīng)性休克：強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激（5）過敏性休克：青霉素現(xiàn)在是86頁\一共有102頁\編輯于星期四

2臨床表現(xiàn)（1）休克代償期：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感神經(jīng)活動增加

神志清醒，精神緊張，興奮或煩躁不安，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，心率和呼吸增快，尿量正常或減少?，F(xiàn)在是87頁\一共有102頁\編輯于星期四（2）休克抑制期：神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷，皮膚和黏膜發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)或摸不清，血壓下降，尿量減少甚至無尿。現(xiàn)在是88頁\一共有102頁\編輯于星期四

練習(xí)一、填空1疾病的發(fā)生發(fā)展過程一般包括：__________、_________、__________、___________。2

咯血量＜______/24h為小量；__________/24h者為中等量；＞____/24h或一次量在________者為大量

潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期100ml100—500ml500ml300—500ml現(xiàn)在是89頁\一共有102頁\編輯于星期四3肺源性呼吸困難包括__________________、

————————和————————三型。4心悸的病因包括_________________、_________________、___________________。5水腫包括____________、______________兩類。6胃內(nèi)積血＞________ml可出現(xiàn)嘔血；上消化道出血量＞_____ml可出現(xiàn)黑便。吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難心臟搏動增強(qiáng)心律失常心臟神經(jīng)官能癥凹陷性水腫非凹陷性水腫25060現(xiàn)在是90頁\一共有102頁\編輯于星期四7上消化道出血，血便常呈______色；下消化道出血，血便多為_______色。8根據(jù)病因，黃疸可分為______________、_______________、__________________。9根據(jù)臨床表現(xiàn)，將意識障礙分為____________、______________、__________和_____________。黑鮮紅溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸嗜睡意識模糊昏睡昏迷現(xiàn)在是91頁\一共有102頁\編輯于星期四10根據(jù)病因?qū)⑿菘朔譃開________________、____________、____________、___________、____________五種。低血容量性休克感染性休克

心源性休克

神經(jīng)性休克

過敏性休克現(xiàn)在是92頁\一共有102頁\編輯于星期四二、選擇1有關(guān)主訴的描述，下列哪項(xiàng)不對（）A病史的全過程B可初步反映病情輕重緩急C本次就診最主要的原因D記載應(yīng)簡練扼要2下列哪句屬暗示性提問，應(yīng)避免的（）A您感到哪里不舒服B您怎么情況下疼痛加重C您的大便發(fā)黑嗎D您病后用過什么藥物治療AC現(xiàn)在是93頁\一共有102頁\編輯于星期四3引起咳嗽最常見的原因是（）A心血管疾病B胸膜疾病C中樞神經(jīng)因素D呼吸道疾病4粉紅色泡沫樣痰常見于（）A肺水腫B肺膿腫C肺結(jié)核D肺炎DA現(xiàn)在是94頁\一共有102頁\編輯于星期四5一患者出現(xiàn)呼吸困難，勞動時加重，休息時減輕，最大的可能是（）A肺源性呼吸困難B心源性呼吸困難C中毒性呼吸困難D血液性呼吸困難6一患者晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面部水腫，并逐漸向