急性膽管炎病人的護(hù)理

（優(yōu)選）急性膽管炎病人的護(hù)理現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三數(shù)小時(shí)后現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三太原市衛(wèi)生學(xué)校王起越急性膽管炎病人的護(hù)理現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三起病急驟發(fā)展迅猛短期惡化死亡率高現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)掌握急性膽管炎患者的身體狀況掌握T管引流護(hù)理措施掌握T管引流護(hù)理操作及拔管方法培養(yǎng)耐心細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三護(hù)理程序【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】【護(hù)理評(píng)價(jià)】現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三[護(hù)理評(píng)估]健康史身體狀況癥狀體征輔助檢查治療方法現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三

結(jié)石膽道蛔蟲(chóng)腫瘤其它健康史[護(hù)理評(píng)估]現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三結(jié)石現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三腫瘤

膽道蛔蟲(chóng)現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三結(jié)石膽道蛔蟲(chóng)腫瘤現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三[護(hù)理評(píng)估]身體狀況

Charcot三聯(lián)征(夏柯三聯(lián)征)是指當(dāng)膽管發(fā)生梗阻感染時(shí)，臨床上依次出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。三者合稱(chēng)為夏柯三聯(lián)征。現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三腹痛寒戰(zhàn)高熱charcot三聯(lián)征黃疸

Reynolds

五聯(lián)征

如不及時(shí)有效治療出現(xiàn)全身紫紺，低血壓，伴發(fā)呼吸衰竭急性腎衰，嚴(yán)重者短期內(nèi)死亡。休克中樞神經(jīng)受抑制表現(xiàn)現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三劍突下偏右有深壓痛可出現(xiàn)腹膜刺激征可觸及腫大的膽囊體溫升高、脈快而弱、血壓降低體征現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三B超、PTC、CT、MRI

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞升高；糞便顏色變淺，糞中尿膽原降低尿呈茶色，尿中膽紅素增多，尿膽原降低血總膽紅素增高，一分鐘膽紅素增高輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三手術(shù)中盡可能取盡結(jié)石去除感染病灶術(shù)后保持膽管引流通暢

治療以手術(shù)治療為主現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三[護(hù)理診斷]疼痛：腹痛有引流管引流異常的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)潛在的并發(fā)癥：膽汁滲漏，殘留結(jié)石，感染性休克疼痛減輕，舒適感改善T管引流維持通暢皮膚受損可能性或危險(xiǎn)性減小無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)[護(hù)理目標(biāo)]現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理

病情觀察飲食管理注意臥位休息按醫(yī)囑使用藥物對(duì)癥處理進(jìn)行特殊檢查的準(zhǔn)備和護(hù)理備皮、皮試等術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理

腹部外科手術(shù)后一般護(hù)理病情觀察飲食管理按醫(yī)囑使用藥物T管引流的護(hù)理重點(diǎn)現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三T管引流的護(hù)理妥善固定×現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三T管引流的護(hù)理保持引流通暢現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三T管引流的護(hù)理觀察引流液量及性質(zhì)

量：正常為每日300－700毫升量少可能T管阻塞或肝功能衰竭量多可能膽總管下端不通暢

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三T管引流的護(hù)理觀察引流液量及性質(zhì)

性質(zhì)：正常膽汁呈褐綠色或棕墨色，清晰無(wú)沉淀

異常膽汁

色淡、稀薄提示肝功能不佳混濁提示感染泥沙樣沉淀提示有結(jié)石

現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三T管引流的護(hù)理觀察引流液量及性質(zhì)觀察到什么情況提示患者膽管通暢？問(wèn)題：

黃疸消失

糞便顏色加深

T管引流量逐漸減少現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三T管引流的護(hù)理拔管

T管放置2周左右拔管前先夾閉1－2日，觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸出現(xiàn)拔管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷膽管及竇道拔管后引流口有少量膽汁滲漏，為暫時(shí)情況現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三健康教育平時(shí)宜低脂飲食。告誡病人結(jié)石復(fù)發(fā)率高，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。進(jìn)行T管留置者的家庭護(hù)理指導(dǎo)。給病人以心理支持?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三護(hù)理評(píng)價(jià)【護(hù)理評(píng)價(jià)】患者腹痛減輕消失引流管無(wú)異常情況出現(xiàn)皮膚未受損未出現(xiàn)術(shù)前及術(shù)后并發(fā)癥【護(hù)理目標(biāo)】疼痛減輕，舒適感改善T管引流維持通暢皮膚受損可能性或危險(xiǎn)性減小無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三課堂小結(jié)膽管梗阻易感染表現(xiàn)三聯(lián)或五聯(lián)治療主要靠手術(shù)T管引流是關(guān)鍵觀察及時(shí)固定牢引流通暢是保證放置最少要兩周拔管事項(xiàng)要記牢現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三測(cè)評(píng)1、Charcot三聯(lián)征是急性膽管炎的典型表現(xiàn)，依次是（）

A．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、腹肌緊張

B．腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱

C．膽絞痛、murphy征(+)、黃疸

D．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

E．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、腹部壓痛D現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三D2、在Ｔ形管引流期間，提示膽道遠(yuǎn)端通暢的是：（