廖校賢腫瘤分子生物學(xué)

良性惡性腫瘤(tumor)Carcinoma癌Sarcoma肉瘤Leukemia白血病癌癥(cancer)現(xiàn)在是1頁\一共有119頁\編輯于星期三腫瘤的特點(diǎn)

1不受控制的異常生長(zhǎng)(新生物一旦形成，不因病因消除而停止增生)2侵襲﹑轉(zhuǎn)移3威脅生命﹑難以治愈4通過許多年變異和自然選擇，癌細(xì)胞學(xué)會(huì)了多變，能規(guī)避人體精復(fù)雜的生長(zhǎng)控制系統(tǒng)5打破消滅異常細(xì)胞的細(xì)胞自殺機(jī)制6進(jìn)化出對(duì)免疫系統(tǒng)監(jiān)視的抵抗力。

現(xiàn)在是2頁\一共有119頁\編輯于星期三目前腫瘤治療的現(xiàn)狀診斷：中、晚期治療：放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療（盲目、被動(dòng)）近40余年,美國(guó)政府耗資1000億用于腫瘤的研究和治療原因:基因組改變—信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常—細(xì)胞轉(zhuǎn)化—細(xì)胞惡性增殖等的機(jī)制不確定現(xiàn)在是3頁\一共有119頁\編輯于星期三腫瘤發(fā)病機(jī)理的研究歷史

1775年:英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生PercivalPott發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)1838年:Muller首次提出腫瘤發(fā)生是由于正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞的累積所致,導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)的誕生1952年:Boyland第一次證明了致癌物主要作用于DNA而非酶和蛋白質(zhì)1964年:Brooks用實(shí)驗(yàn)證明致癌物可以使DNA發(fā)生突變,同時(shí)也明確了某些致癌物的致癌性與DNA親合性之間有直接關(guān)系1969年:Harris提出惡性腫瘤中可能有一種抑制腫瘤惡性生長(zhǎng)的基因1970年:認(rèn)為腫瘤的發(fā)生﹑發(fā)展是環(huán)境和遺傳因素相互作用的結(jié)果，確立了環(huán)境致癌和遺傳因素與細(xì)胞癌變關(guān)系現(xiàn)在是4頁\一共有119頁\編輯于星期三(一）外界因素化學(xué)因素:(1)烷化劑：如有機(jī)農(nóng)藥、硫芥等(2)多環(huán)芳香烴化合物：3﹑4-苯并芘(3)氨基偶氮類：染料類(4)亞硝胺類(5)真菌毒素和植物毒素：黃曲霉菌、蘇鐵素等(6)其他：重金屬2.物理因素(1)電離輻射(2)紫外線(3)其他：石棉纖維﹑滑石粉3.生物因素主要是病毒感染：如EB病毒﹑乙型肝炎病毒、人乳頭狀瘤病毒現(xiàn)在是5頁\一共有119頁\編輯于星期三

(二）內(nèi)在因素

1.

遺傳因素（DNA損傷修復(fù)功能）2.

內(nèi)分泌因素3.

免疫因素現(xiàn)在是6頁\一共有119頁\編輯于星期三基因組遺傳型、表型和環(huán)境的相互作用環(huán)境因素物理因素化學(xué)因素生物因素體內(nèi)微環(huán)境做“人”很難人類基因組現(xiàn)在是7頁\一共有119頁\編輯于星期三

分子腫瘤學(xué)

應(yīng)用分子生物學(xué)理論闡明腫瘤發(fā)生﹑發(fā)展及其本質(zhì),運(yùn)用分子生物學(xué)技術(shù)研究腫瘤相關(guān)基因及其表達(dá)產(chǎn)物在腫瘤發(fā)生、發(fā)展中的作用,為腫瘤的預(yù)防﹑診斷和治療提供新措施的一門學(xué)科從根本上揭示腫瘤發(fā)生發(fā)展的機(jī)制，是目前腫瘤學(xué)研究的基石現(xiàn)在是8頁\一共有119頁\編輯于星期三目前國(guó)際上對(duì)于腫瘤發(fā)生分子機(jī)制的

基礎(chǔ)研究主要集中在以下三大領(lǐng)域:

腫瘤相關(guān)基因的克隆和功能分析細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路細(xì)胞周期調(diào)控現(xiàn)在是9頁\一共有119頁\編輯于星期三腫瘤產(chǎn)生的分子基礎(chǔ)1953年沃森和克里克提出了DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)，他們?cè)贜ature上寫道:這種結(jié)構(gòu)具有在生物學(xué)上相當(dāng)重要的新特征DNA結(jié)構(gòu)和中心法則的發(fā)現(xiàn)，使腫瘤分子生物學(xué)的研究取得了突破性的進(jìn)展,為研究基因缺陷與腫瘤的關(guān)系開創(chuàng)了一個(gè)新時(shí)代現(xiàn)在是10頁\一共有119頁\編輯于星期三

ATATGGGTACGGT

TATACCCATGCCAATGCGTAGTTACGATCA

遺傳物質(zhì)的半保留復(fù)制理論

遺傳物質(zhì)DNA通過半保留復(fù)制法,將親本的遺傳物質(zhì)分別完全一樣傳送入兩個(gè)子代細(xì)胞中,保證了遺傳的穩(wěn)定性現(xiàn)在是11頁\一共有119頁\編輯于星期三DNA分子的結(jié)構(gòu)改變DNA分子的自發(fā)斷裂和堿基的丟失DNA的自我復(fù)制造成的錯(cuò)誤各種各樣的致癌劑對(duì)DNA分子的損傷病毒的DNA分子可整合到細(xì)胞的DNA中去,引起DNA結(jié)構(gòu)的改變現(xiàn)在是12頁\一共有119頁\編輯于星期三DNA分子結(jié)構(gòu)改變最基本的方式堿基對(duì)的改變的主要形式有:替代、缺失、插入、顛換現(xiàn)在是13頁\一共有119頁\編輯于星期三致癌劑對(duì)DNA分子的損傷堿基二聚體形成堿基加合物形成堿基缺失堿基取代和堿基錯(cuò)配現(xiàn)在是14頁\一共有119頁\編輯于星期三致癌劑對(duì)DNA的損傷DNA加合物的形成是DNA分子結(jié)構(gòu)改變的重要方式之一現(xiàn)在是15頁\一共有119頁\編輯于星期三致癌物轉(zhuǎn)化為DNA加合物及其后果現(xiàn)在是16頁\一共有119頁\編輯于星期三病毒對(duì)DNA分子的損傷

RNA病毒基因整合到細(xì)胞DNA的基因組上,引起基因的突變現(xiàn)在是17頁\一共有119頁\編輯于星期三DNA損傷使DNA分子的結(jié)構(gòu)﹑性質(zhì)和功能發(fā)生改變維持DNA損傷的存在和積累,存在于DNA分子上的基因就會(huì)改變

基因的改變

細(xì)胞癌變現(xiàn)在是18頁\一共有119頁\編輯于星期三腫瘤是一種環(huán)境因素與遺傳因素相互作用導(dǎo)致的疾病,大多數(shù)的環(huán)境致病因素的致癌作用都是通過影響遺傳基因起作用的腫瘤的發(fā)生是由于細(xì)胞中基因改變積累的結(jié)果，包括（1）癌基因的激活、過度表達(dá)（2）抑癌基因的突變、丟失(3）微衛(wèi)星不穩(wěn)定，出現(xiàn)核苷酸異常的串聯(lián)重復(fù)分布于基因組（4）錯(cuò)配修復(fù)基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞遺傳不穩(wěn)定或致腫瘤易感性現(xiàn)在是19頁\一共有119頁\編輯于星期三現(xiàn)在是20頁\一共有119頁\編輯于星期三癌基因(Oncogene)

Oncogenesareessentialforhumanlifeactivity,whosenormalfunctionistocontrolcellulargrowthanddifferentiation/apoptosisor,indifferentterms,cellbirthandcelldeath.Correspondingly,theirstructuraland/orfunctionalalterationsleaduncontrolledcellulargrowthandabnormaldifferentiation/apoptosis現(xiàn)在是21頁\一共有119頁\編輯于星期三

原癌基因（proto-oncogene)

細(xì)胞中固有的基因，在正常情況下參與細(xì)胞的增殖與分化的調(diào)控,是調(diào)控細(xì)胞增殖與分化的一類基因,當(dāng)基因結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變異并使細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化時(shí)，這樣的基因才叫癌基因(oncogene).由于細(xì)胞癌基因在正常細(xì)胞中以非激活形式存在，故又稱為原癌基因.

現(xiàn)在是22頁\一共有119頁\編輯于星期三原癌基因的特點(diǎn)

廣泛存在于生物界中，從酵母到人的細(xì)胞普遍存在在進(jìn)化進(jìn)程中，基因序列呈高度保守性它的作用是通過其表達(dá)產(chǎn)物蛋白質(zhì)來體現(xiàn)的；它們的存在對(duì)正常細(xì)胞不僅無害，而且對(duì)維持正常生理功能、調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)和分化起重要作用，是細(xì)胞發(fā)育、組織再生、創(chuàng)傷愈合等所必需在某些因素（如放射線、某些化學(xué)物質(zhì)等）作用下，一旦被激活，發(fā)生數(shù)量上或結(jié)構(gòu)上的變化時(shí)，就會(huì)形成癌性的細(xì)胞轉(zhuǎn)化基因現(xiàn)在是23頁\一共有119頁\編輯于星期三癌基因研究的發(fā)展歷史1969年,Rous醫(yī)生等在研究雞肉瘤時(shí)發(fā)現(xiàn)羅氏肉瘤病毒（RousSarcomaVirus,RSV)1975年,Bishop從RSV中分離到第一個(gè)病毒癌基因（v-Src)，Src基因編碼60-kDa的酪氨酸蛋白激酶1976年,Sehelin以實(shí)驗(yàn)證明正常雞成纖維細(xì)胞基因組中存在有病毒癌基因v-Src的同源序列c-Src

HuebnerRJ,TodaroGJ.

OncogenesofRNAtumorvirusesasdeterminantsofcancer.

ProcNatlAcadSciUSA.1969,64(3):1087-94.

現(xiàn)在是24頁\一共有119頁\編輯于星期三1982年Weinberg等通過基因轉(zhuǎn)染技術(shù)從不同的人膀胱癌細(xì)胞系中分離到具有致癌活性的活化癌基因H-ras，并發(fā)現(xiàn)其相對(duì)應(yīng)的細(xì)胞原癌基因之間只有一個(gè)堿基對(duì)的區(qū)別目前已發(fā)現(xiàn)100多種癌基因包括Ras、c-myc、Bcl-2等現(xiàn)在是25頁\一共有119頁\編輯于星期三原癌基因的種類生長(zhǎng)因子受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子轉(zhuǎn)錄因子細(xì)胞程序性死亡及凋亡蛋白細(xì)胞周期蛋白細(xì)胞核細(xì)胞漿細(xì)胞膜分泌到胞外生物學(xué)功能存在位置現(xiàn)在是26頁\一共有119頁\編輯于星期三現(xiàn)在是27頁\一共有119頁\編輯于星期三人類腫瘤中原癌基因的激活途徑Over-expression原癌基因基因擴(kuò)增Over-expression點(diǎn)突變Structural/functionalchange染色體重排Over-expressionorproteinwithnovelactivities現(xiàn)在是28頁\一共有119頁\編輯于星期三1.點(diǎn)突變與癌基因原癌基因點(diǎn)突變結(jié)構(gòu)功能的改變

癌基因激活的主要方式在基因的編碼順序上一個(gè)堿基對(duì)被另一堿基對(duì)所置換乳腺癌﹑肺癌﹑肝癌﹑結(jié)腸癌等癌細(xì)胞中均發(fā)現(xiàn)了H-ras原癌基因的點(diǎn)突變現(xiàn)在是29頁\一共有119頁\編輯于星期三癌基因變異方式和活化點(diǎn)突變經(jīng)?？梢栽赗as原癌基因家族(K-Ras,H-RAS,N-Ras)中檢測(cè)到人類腫瘤中主要是K-ras第12位密碼子GGC變?yōu)镚TC,編碼的氨基酸由甘氨酸變?yōu)轭R氨酸，這樣其產(chǎn)物p21-Ras蛋白的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而導(dǎo)致基因的活化30%的肺癌、50%結(jié)腸癌、90%胰腺癌中有K-Ras突變現(xiàn)在是30頁\一共有119頁\編輯于星期三點(diǎn)突變的檢測(cè)方法限制性內(nèi)切酶長(zhǎng)度多態(tài)性（restrictionendonucleasefragementlongthpolymophism,REFLP)單鏈構(gòu)向多態(tài)性（singlestrandconformationpolymorphism,SSCP)寡核苷酸探針雜交變性高壓液相色譜（DHPLC）PCR直接測(cè)序現(xiàn)在是31頁\一共有119頁\編輯于星期三2.DNA擴(kuò)增和癌基因原癌基因基因擴(kuò)增Over-expression

癌基因活化的另一種主要方式細(xì)胞內(nèi)一些基因通過不明原因復(fù)制成多拷貝原癌基因拷貝數(shù)的增加會(huì)導(dǎo)致基因產(chǎn)物的增加,從而引起細(xì)胞正常功能的紊亂

原癌基因myc,erbB和Ras的擴(kuò)增在人類腫瘤中最為常見現(xiàn)在是32頁\一共有119頁\編輯于星期三染色體重排Over-expressionorproteinwithnovelactivities原癌基因原癌基因中染色體某一部分從一個(gè)位置移動(dòng)到另一位置,使原癌基因的結(jié)構(gòu)改變,使原癌基因激活,這種改變稱為基因重排通過對(duì)腫瘤組織和細(xì)胞系的染色體分析，發(fā)現(xiàn)在各種腫瘤中都有染色體結(jié)構(gòu)的異常。染色體易位在血液系統(tǒng)的腫瘤中最為常見3.染色體重排與癌基因現(xiàn)在是33頁\一共有119頁\編輯于星期三ChromosomesinvolvedinthePh-translocation.Bandedchromosomes9and22areshown,aswellastheproductsofthet(9;22)includingthe9q+and22q-(Ph)chromosomesTranslocations-Bcr/AblOncogene21;8536-8540(2002)現(xiàn)在是34頁\一共有119頁\編輯于星期三4.基因缺失與癌基因

腫瘤細(xì)胞中常發(fā)現(xiàn)有原癌基因DNA片段缺失，原癌基因內(nèi)小的缺失，可使在正常情況下抑制蛋白活性的那部分蛋白缺失或誘導(dǎo)產(chǎn)生類似于正常的刺激信號(hào)，導(dǎo)致細(xì)胞的過度增殖現(xiàn)在是35頁\一共有119頁\編輯于星期三

5.原癌基因的甲基化改變現(xiàn)在是36頁\一共有119頁\編輯于星期三DNA甲基化DNA甲基化是一種表觀遺傳修飾，它是由DNA甲基轉(zhuǎn)移酶（DNAmethyl-transferase,Dnmt）催化S-腺苷甲硫氨酸作為甲基供體，將胞嘧啶轉(zhuǎn)變?yōu)?-甲基胞嘧啶（mC）的一種反應(yīng)在真核生物DNA中，5-甲基胞嘧啶是唯一存在的化學(xué)性修飾堿基現(xiàn)在是37頁\一共有119頁\編輯于星期三在人類基因組DNA中，約3％～4%的胞嘧啶堿基以5-甲基胞嘧啶形式存在大約70％～80％的5-甲基胞嘧啶存在于CpG序列中，CpG二核苷酸集中的區(qū)域稱之為CpG島限制性內(nèi)切酶HapII和MspI均能識(shí)別CCGG,但不能識(shí)別CmCmGG現(xiàn)在是38頁\一共有119頁\編輯于星期三DNA甲基化的生物學(xué)功能通過基因啟動(dòng)子區(qū)及附近區(qū)域CpG島胞嘧啶的甲基化可以在轉(zhuǎn)錄水平調(diào)節(jié)基因的表達(dá)，從而引起相應(yīng)基因沉默，去甲基化又可恢復(fù)其表達(dá)DNA的甲基化對(duì)維持染色體的結(jié)構(gòu)和腫瘤的發(fā)生發(fā)展都起重要的作用,是細(xì)胞癌變過程中的重要一步現(xiàn)在是39頁\一共有119頁\編輯于星期三

腫瘤中DNA甲基化的作用

腫瘤局部相關(guān)基因的高甲基化：

腫瘤抑制基因沉默

腫瘤中整體的低甲基化：現(xiàn)在是40頁\一共有119頁\編輯于星期三腫瘤中整體的低甲基化

腫瘤組織相對(duì)于正常組織整體呈現(xiàn)低甲基化狀態(tài)

目前有3種機(jī)制解釋基因組整體的低甲基化在腫瘤中所扮演的作用：

1.低甲基化導(dǎo)致原癌基因的去甲基化失活，導(dǎo)致癌基因的大量

表達(dá)（Myc基因）

2.整體的低甲基化是細(xì)胞染色體不穩(wěn)定的易感因素

3.低甲基化使腫瘤轉(zhuǎn)移增加,DNA甲基化水平愈低腫瘤的浸潤(rùn)

能力就越高，臨床分期也愈晚現(xiàn)在是41頁\一共有119頁\編輯于星期三腫瘤局部相關(guān)基因的高甲基化近幾年研究發(fā)現(xiàn),在癌細(xì)胞中,腫瘤抑制基因甲基化的發(fā)生率與腫瘤抑制基因突變或缺失發(fā)生的概率大致相等,均可導(dǎo)致腫瘤抑制基因功能的喪失，如結(jié)腸癌、胃癌中hMLH1基因高甲基化導(dǎo)致DNA錯(cuò)配修復(fù)的缺失；腦腫瘤、結(jié)腸癌中MGMT基因的高甲基化導(dǎo)致化療敏感性降低。一些DNA甲基化抑制劑,例如5-氮雜胞苷和5-氮雜脫氧胞苷可以使失活的腫瘤抑制基因恢復(fù)其正常功能,為白血病和其他相關(guān)疾病的治療提供了新的手段?，F(xiàn)在是42頁\一共有119頁\編輯于星期三腫瘤中DNA甲基化的應(yīng)用

腫瘤篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：甲基化檢測(cè)能夠有效預(yù)測(cè)不同腫瘤中個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)率腫瘤病理分型和治療：甲基化指標(biāo)的鑒定有助于腫瘤的臨床病理分型，體外應(yīng)用DNA甲基化抑制劑活化沉默的高甲基化基因腫瘤治療監(jiān)測(cè)：一個(gè)或者多個(gè)基因的甲基化狀態(tài)與腫瘤的復(fù)發(fā)或者生存率相關(guān)DNA甲基化研究是腫瘤分子生物學(xué)研究的一個(gè)重要領(lǐng)域

現(xiàn)在是43頁\一共有119頁\編輯于星期三6.原癌基因獲得活化因子

慢性轉(zhuǎn)化逆轉(zhuǎn)錄病毒感染細(xì)胞后,分別通過整合進(jìn)宿主染色體導(dǎo)致染色體易位，或通過插入突變激活原癌基因，使原癌基因獲得活化，造成此處原癌基因被激活，異常轉(zhuǎn)錄或表達(dá)。原癌基因Int-1,Int-2,Pim-1,Lck

等均是通過插入突變的鑒定而發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)在是44頁\一共有119頁\編輯于星期三現(xiàn)在是45頁\一共有119頁\編輯于星期三不同的癌基因有不同的激活方式，一種癌基因也可有幾種激活方式例如c-myc的激活就有基因擴(kuò)增和基因重排兩種方式，很少見c-myc的突變；而ras的激活方式則主要是突變現(xiàn)在是46頁\一共有119頁\編輯于星期三

大部分腫瘤的基因改變都是后天獲得的，即體細(xì)胞發(fā)生基因改變癌基因一般為顯性基因，即兩個(gè)等位基因中只要有一個(gè)等位基因發(fā)生激活，其功能即表現(xiàn)出來大多數(shù)抑癌基因作用方式為負(fù)隱性現(xiàn)在是47頁\一共有119頁\編輯于星期三人類腫瘤中常見的癌基因現(xiàn)在是48頁\一共有119頁\編輯于星期三Ras基因

1980年從膀胱癌細(xì)胞株T24中克隆了第一個(gè)人癌基因H-ras,后來又發(fā)現(xiàn)了K-ras和N-ras都編碼鳥苷酸結(jié)合蛋白,分子量21000腫瘤中以K-Ras為主,H-Ras,N-Ras較少見Ras蛋白在細(xì)胞增殖分化信號(hào)從激活的跨膜受體傳遞到下游蛋白激酶過程中起重要作用現(xiàn)在是49頁\一共有119頁\編輯于星期三Ras基因的突變與腫瘤Ras基因在腫瘤中的改變以點(diǎn)突變?yōu)橹鱇-ras基因的點(diǎn)突變主要集中在第12位氨基酸殘基,少數(shù)也有第13及61位點(diǎn)突變已在膀胱癌﹑乳腺癌﹑結(jié)腸癌﹑腎癌﹑肝癌﹑肺癌﹑胰腺癌﹑胃癌及造血系統(tǒng)腫瘤中均檢測(cè)到了Ras基因的異常不同類型的腫瘤Ras基因的突變率明顯不同胰腺癌（90%）﹑結(jié)腸癌(53%）﹑肺癌(30%）現(xiàn)在是50頁\一共有119頁\編輯于星期三Ras基因的作用機(jī)理Ras蛋白位于細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)Ras蛋白對(duì)GTP和GDP有高度親和力Ras蛋白有活化和非活化兩種形式，通常非活化狀態(tài)的Ras蛋白分子能與GDP結(jié)合，在受到信號(hào)傳遞通道上游某因子的刺激時(shí)，GDP變成GTP，隨后蛋白發(fā)生構(gòu)象改變，成為活化狀態(tài)，活化的Ras蛋白與效應(yīng)分子相互作用，實(shí)現(xiàn)生長(zhǎng)信號(hào)的傳遞現(xiàn)在是51頁\一共有119頁\編輯于星期三Bcl-2(Bcellleukaemia-2)基因從B細(xì)胞淋巴瘤中鑒定出來的癌基因,由染色體易位而激活編碼25KDa的線粒體膜蛋白,是一種重要的抗凋亡基因,能抑制多種因素引起的細(xì)胞凋亡現(xiàn)在是52頁\一共有119頁\編輯于星期三Bcl-2家族與腫瘤發(fā)生及轉(zhuǎn)移Bcl-2在前列腺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌和黑色素瘤中有高頻率的表達(dá)Bcl-2家族成員的異常表達(dá)還參與腫瘤的轉(zhuǎn)移過程.Bcl-2高表達(dá)可導(dǎo)致轉(zhuǎn)移潛能的增加,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的時(shí)間縮短和發(fā)生轉(zhuǎn)移的器官數(shù)增加現(xiàn)在是53頁\一共有119頁\編輯于星期三Bcl-2基因與腫瘤治療Bcl-2家族成員在細(xì)胞凋亡調(diào)控中的重要作用,成為腫瘤治療的新靶點(diǎn)多數(shù)人類腫瘤中均有Bcl-2的高表達(dá),以此為靶點(diǎn)的藥物將具有較廣的抗癌譜現(xiàn)在是54頁\一共有119頁\編輯于星期三Myc基因最初是從雞白血病病毒中發(fā)現(xiàn)(主要有C-Myc,N-Myc﹑L-Myc,但以C-Myc為主)在人類中它的活化方式首次在Burkitt淋巴瘤中發(fā)現(xiàn),可通過染色體易位而活化在某些腫瘤中,Myc基因還受DNA擴(kuò)增影響,在肺癌中Myc家族癌基因的激活以擴(kuò)增為主現(xiàn)在是55頁\一共有119頁\編輯于星期三Myc基因的功能Myc基因參與細(xì)胞的增殖、分化與凋亡與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展有關(guān),在胃癌、肺癌、乳腺癌及白血病等腫瘤中均有顯著表達(dá)

體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)c-myc基因可與其他癌基因協(xié)同轉(zhuǎn)化多種細(xì)胞現(xiàn)在是56頁\一共有119頁\編輯于星期三Mdm-2基因最初在自發(fā)轉(zhuǎn)化的鼠BALB/c3T3細(xì)胞系中因擴(kuò)增而被發(fā)現(xiàn)Mdm-2是一種進(jìn)化保守基因在多種腫瘤中都發(fā)現(xiàn)有Mdm-2擴(kuò)增是p53轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)的靶基因之一,也是p53重要的調(diào)節(jié)因子現(xiàn)在是57頁\一共有119頁\編輯于星期三Mdm2基因的致癌機(jī)制依賴于p53的致癌機(jī)制:Mdm2基因的擴(kuò)增和轉(zhuǎn)錄的增加均可導(dǎo)致Mdm2蛋白的過表達(dá),阻止了p53基因的表達(dá)使其抑癌作用被抑制不依賴p53的致癌機(jī)制:

1.Mdm2基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物的選擇性剪接:五種選擇性剪切蛋白中,只有一種(Mdm2a-e)與p53結(jié)合,其他都有細(xì)胞轉(zhuǎn)化的能力2.Mdm2基因的突變:白血病,肝癌,骨肉瘤現(xiàn)在是58頁\一共有119頁\編輯于星期三現(xiàn)在是59頁\一共有119頁\編輯于星期三抑癌基因(tumorsuppressorgene)現(xiàn)在是60頁\一共有119頁\編輯于星期三是一類正常的基因,這類基因作為細(xì)胞的剎車而起作用。它們編碼的蛋白能夠抑制細(xì)胞的生長(zhǎng)，阻止細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)變。如果其功能失活或出現(xiàn)基因缺失、突變等異常，將導(dǎo)致細(xì)胞無限制地生長(zhǎng)和分裂,形成腫瘤。如果其功能失活或出現(xiàn)基因缺失、突變等異常，將導(dǎo)致細(xì)胞無限制地生長(zhǎng)和分裂,形成腫瘤?，F(xiàn)在是61頁\一共有119頁\編輯于星期三抑癌基因在理論上需符合的三個(gè)基本條件在惡性腫瘤的相應(yīng)正常組織中該基因必須正常表達(dá)在惡性腫瘤中這種基因應(yīng)有功能或結(jié)構(gòu)改變或表達(dá)缺陷將這種基因的野生型導(dǎo)入基因異常的腫瘤細(xì)胞內(nèi),可部分或全部改變其惡性表型現(xiàn)在是62頁\一共有119頁\編輯于星期三抑癌基因的功能調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)﹑增殖誘導(dǎo)細(xì)胞分化誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡調(diào)節(jié)血管生成維持其他基因的功能現(xiàn)在是63頁\一共有119頁\編輯于星期三抑癌基因與癌基因的差別在細(xì)胞水平抑癌基因表現(xiàn)為隱性，原癌基因是顯性的在功能上抑癌基因?qū)?xì)胞生長(zhǎng)起負(fù)調(diào)節(jié)作用，癌基因則相反抑癌基因的隱性突變不影響遺傳物質(zhì)的正常傳遞,帶有單一等位基因突變的抑癌基因能夠被傳給下一代,使這些個(gè)體具有相應(yīng)疾病的易感性.現(xiàn)在是64頁\一共有119頁\編輯于星期三抑癌基因的研究歷史1960年在研究?jī)和暰W(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的基因突變時(shí),發(fā)現(xiàn)了抑癌基因的功能1986年Weiberg等克隆出了與視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤有關(guān)的抑癌基因Rb目前已克隆的抑癌基因和未被克隆的候選抑癌基因已超過40余種現(xiàn)在是65頁\一共有119頁\編輯于星期三Rb基因視網(wǎng)膜細(xì)胞癌基因(retinoblastmomagene,Rb)是第一個(gè)被克隆的抑癌基因，發(fā)現(xiàn)于兒童的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤.1986年美國(guó)的三個(gè)實(shí)驗(yàn)室分別獨(dú)立克隆了該基因在肺癌﹑骨肉瘤和乳腺癌中也發(fā)現(xiàn)有Rb基因的缺失和失活（小細(xì)胞肺癌中異常為50%﹑骨肉瘤47%﹑乳腺癌32%)現(xiàn)在是66頁\一共有119頁\編輯于星期三Rb基因缺失現(xiàn)在是67頁\一共有119頁\編輯于星期三

Rb基因比較大，全長(zhǎng)約200kb,編碼核內(nèi)磷酸化蛋白（pRb蛋白），定位于核內(nèi)有磷酸化和非磷酸化兩種形式，非磷酸化形式稱活性型，能抑制細(xì)胞增殖pRb的腫瘤抑制作用是通過其對(duì)細(xì)胞增殖,分化和細(xì)胞凋亡的調(diào)節(jié)來進(jìn)行的現(xiàn)在是68頁\一共有119頁\編輯于星期三Rb基因和細(xì)胞周期調(diào)控Rb的磷酸化狀態(tài)為Rb基因調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)分化的主要形式2.調(diào)節(jié)Rb功能最為重要的磷酸化事件在G1和S期交界處3.磷酸化可以使Rb與細(xì)胞內(nèi)蛋白形成復(fù)合物的能力喪失4.在G1期，Rb為去磷酸化的狀態(tài)，當(dāng)細(xì)胞開始進(jìn)入S期，磷酸化狀態(tài)急劇現(xiàn)在是69頁\一共有119頁\編輯于星期三Rb基因的磷酸化現(xiàn)在是70頁\一共有119頁\編輯于星期三Rb基因調(diào)控細(xì)胞周期的機(jī)制現(xiàn)在是71頁\一共有119頁\編輯于星期三Rb基因異常與腫瘤基因的異常主要表現(xiàn)為等位基因缺失和基因突變?cè)谝暰W(wǎng)膜細(xì)胞瘤﹑小細(xì)胞肺癌﹑非小細(xì)胞肺癌﹑膀胱癌﹑乳腺癌﹑軟組織肉瘤﹑肝癌等腫瘤中發(fā)現(xiàn)有高頻率的等位基因丟失和基因突變?cè)谀[瘤的發(fā)生中，Rb基因與p53﹑C-myc﹑C-fos﹑TGF等還存在相互調(diào)節(jié)的關(guān)系Rb與其他相關(guān)基因間的調(diào)節(jié)機(jī)制尚需進(jìn)一步闡明現(xiàn)在是72頁\一共有119頁\編輯于星期三是tumorsuppressorgene一明珠，Pubmed有超過3萬篇論文，1979年，發(fā)現(xiàn)SV40轉(zhuǎn)化的細(xì)胞中與SV40-largeT抗原結(jié)合，而被誤認(rèn)為癌基因，直到1989年才被證實(shí)為抑癌基因現(xiàn)在是73頁\一共有119頁\編輯于星期三DeLeoAB,JayG,AppellaE,DuboisGC,LawLW,OldLJ.Detectionofatransformation-relatedantigeninchemicallyinducedsarcomasandothertransformedcellsofthemouse.

ProcNatlAcadSciUSA.1979May;76(5):2420-4.

BakerSJ,MarkowitzS,FearonER,WillsonJK,VogelsteinB.Suppressionofhumancolorectalcarcinomacellgrowthbywild-typep53.Science.1990Aug24;249(4971):912-5.現(xiàn)在是74頁\一共有119頁\編輯于星期三p53和腫瘤現(xiàn)在是75頁\一共有119頁\編輯于星期三

p53基因異常與腫瘤p53基因的缺失或突變已被證實(shí)是人類腫瘤中p53功能喪失的主要原因，突變形式可表現(xiàn)為點(diǎn)突變﹑缺失突變﹑插入突變﹑移碼突變目前已知的突變位點(diǎn)約有3500種，多集中于第5-8外顯子p53基因甲基化狀態(tài)的變化也是較為常見的基因異?，F(xiàn)在是76頁\一共有119頁\編輯于星期三在胃癌﹑結(jié)直腸癌﹑膀胱癌﹑乳腺癌﹑頭頸部鱗狀細(xì)胞癌﹑肺癌﹑前列腺癌﹑肝癌﹑軟組織肉瘤﹑淋巴造血系統(tǒng)腫瘤等都發(fā)現(xiàn)有p53的點(diǎn)突變?cè)谌橄侔┅p肺癌﹑骨肉瘤﹑結(jié)腸癌中發(fā)現(xiàn)有p53的基因缺失異?，F(xiàn)在是77頁\一共有119頁\編輯于星期三p53基因的結(jié)構(gòu)

p53基因全長(zhǎng)20kb，定位于人類染色體17p13.1，由11個(gè)外顯子組成編碼393個(gè)氨基酸組成的53kD的核內(nèi)磷酸化蛋白具有蛋白質(zhì)-DNA和蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)結(jié)合的功能現(xiàn)在是78頁\一共有119頁\編輯于星期三p53的細(xì)胞生物學(xué)功能細(xì)胞周期中的負(fù)調(diào)節(jié)因子，與細(xì)胞周期的調(diào)控﹑DNA修復(fù)﹑細(xì)胞分化﹑細(xì)胞凋亡等重要的生物學(xué)功能相關(guān)p53在細(xì)胞內(nèi)的核心作用是介導(dǎo)DNA損傷后的細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng),維持細(xì)胞的遺傳穩(wěn)定性

對(duì)細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)主要在G1/S控制點(diǎn)起作用,以決定細(xì)胞是否啟動(dòng)DNA合成或決定細(xì)胞是否進(jìn)行細(xì)胞凋亡現(xiàn)在是79頁\一共有119頁\編輯于星期三p53蛋白具有轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)作用,其中央核心區(qū)域可與細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合，起到活化和調(diào)節(jié)的作用與CDK活性相關(guān)的p21基因與DNA損傷導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)受阻相關(guān)的GADD45基因目前已發(fā)現(xiàn)p53激活轉(zhuǎn)錄的基因有107種,抑制轉(zhuǎn)錄活性的基因有54種與p53關(guān)系最密切的基因是Mdm2和p21p53的細(xì)胞生物學(xué)功能現(xiàn)在是80頁\一共有119頁\編輯于星期三現(xiàn)在是81頁\一共有119頁\編輯于星期三p16基因?qū)儆贗NK4(inhibitorsofCDK)基因家族(p16,p15,p18,p19)，為主要成員1994年由Kamb等人在觀察黑色素瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)是一種重要的多腫瘤抑制基因現(xiàn)在是82頁\一共有119頁\編輯于星期三p16基因的結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特性基因定位于人類染色體9p21位，編碼一種已知的細(xì)胞周期素依賴性激酶（CDK4)的抑制蛋白p16基因產(chǎn)物是細(xì)胞周期的直接抑制因子，能通過與cyclinD1競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合CDK4（細(xì)胞周期依賴蛋白激酶）而特異性抑制其活性，從而調(diào)節(jié)Rb的活性，阻止細(xì)胞于G1期，發(fā)揮抑癌基因的作用p16蛋白在保持Rb蛋白的非磷酸化狀態(tài)，抑制細(xì)胞周期的進(jìn)行中扮演了重要角色

現(xiàn)在是83頁\一共有119頁\編輯于星期三p16基因異常與腫瘤p16基因的缺失和突變與多種腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)(食管癌、胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸部腫瘤、卵巢癌、腎細(xì)胞癌、前列腺癌、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等)突變方式及頻率在各種腫瘤中極不均一,在非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞系中的突變高達(dá)70%，而在小細(xì)胞肺癌的細(xì)胞系中卻很少突變p16基因啟動(dòng)子5’-CpG島的異常甲基化也是基因異常的主要機(jī)制(早期肺癌)現(xiàn)在是84頁\一共有119頁\編輯于星期三p21基因?qū)儆贑IP-KIP基因家族（p21,p27,p57）存在于染色體6p21.2區(qū)帶編碼164個(gè)氨基酸殘基的蛋白質(zhì)可抑制多種Cyclin-CDK復(fù)合物的活性現(xiàn)在是85頁\一共有119頁\編輯于星期三參與由p53介導(dǎo)的細(xì)胞DNA損傷反應(yīng)，當(dāng)細(xì)胞損傷時(shí)p53作為轉(zhuǎn)錄因子啟動(dòng)p21的表達(dá),抑制cyclinE-cdk2復(fù)合物的活性，使Rb低磷酸化，細(xì)胞不能進(jìn)入S期而停滯于G1期p21與腫瘤的關(guān)系主要是與其他相關(guān)基因間的協(xié)同作用,大多數(shù)腫瘤組織中未發(fā)現(xiàn)p21的突變現(xiàn)在是86頁\一共有119頁\編輯于星期三PTEN

基因1997年分離鑒定，定位于人染色體10q23為p53，P16，P27基因后與腫瘤關(guān)系密切的一個(gè)新的抑癌基因編碼的蛋白具有特異性蛋白磷酸酶和脂磷酸酶活性在誘導(dǎo)細(xì)胞周期阻滯及細(xì)胞凋亡，參與胚胎的正常發(fā)育，抑制端粒酶活性，抑制腫瘤的遷移，鋪展和局部粘附中具有重要的作用?，F(xiàn)在是87頁\一共有119頁\編輯于星期三已在多種惡性腫瘤的早期和進(jìn)展期發(fā)現(xiàn)有PTEN基因的體細(xì)胞突變(子宮內(nèi)膜癌﹑腦膠質(zhì)瘤﹑腎癌﹑卵巢癌﹑膀胱癌﹑乳腺癌﹑頭頸部鱗狀細(xì)胞癌﹑肺癌﹑甲狀腺癌﹑前列腺癌﹑淋巴瘤)是至今在子宮內(nèi)膜腫瘤中鑒定的最常見的突變基因(33-55%)現(xiàn)在是88頁\一共有119頁\編輯于星期三腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因(tumormetastasissuppressorgene)現(xiàn)在是89頁\一共有119頁\編輯于星期三腫瘤轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞在病人的體內(nèi)從原發(fā)部位向遠(yuǎn)地播散,到達(dá)繼發(fā)組織或器官后得以繼續(xù)增殖生長(zhǎng),形成與原發(fā)腫瘤相同性質(zhì)的繼發(fā)腫瘤的全過程惡性腫瘤的基本特征和重要標(biāo)志對(duì)癌轉(zhuǎn)移的分子機(jī)制的研究能夠?yàn)榘┌Y預(yù)后與治療提供很好分子標(biāo)記與治療方法現(xiàn)在是90頁\一共有119頁\編輯于星期三腫瘤轉(zhuǎn)移腫瘤轉(zhuǎn)移與轉(zhuǎn)移促進(jìn)基因(metastasis-promotinggenes)激活或轉(zhuǎn)移抑制基因(metastasis-suppressorgenes)失活有關(guān)，是多種轉(zhuǎn)移相關(guān)基因及轉(zhuǎn)移抑制相關(guān)基因綜合作用的結(jié)果腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因的失活、突變或/和表達(dá)異常導(dǎo)致對(duì)腫瘤表型的調(diào)控異常，最終引起腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是91頁\一共有119頁\編輯于星期三腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因目前比較明確的轉(zhuǎn)移抑制基因共有14個(gè):nm23-H1,BRMS1,CRSP3,DRG1,KAI1,KISS1,MKK4,RhoGDI2,RKIP,SSeCKs,VDUP1,E-cadherin，WDNM1和TIMPs在體內(nèi)可以特異性地抑制轉(zhuǎn)移的形成,而不影響原發(fā)腫瘤生長(zhǎng)的一類基因

現(xiàn)在是92頁\一共有119頁\編輯于星期三

nm23基因1988年由Steeg等從7個(gè)轉(zhuǎn)移潛能不同的K-1735鼠的黑色素瘤細(xì)胞中分離鑒定的第一個(gè)轉(zhuǎn)移抑制基因(nonmetasitasis23cDNA)產(chǎn)物為152氨基酸組成的17KD胞漿蛋白質(zhì)人類nm23基因有四個(gè)亞型即nm23-H1，nm23-H2,DR-nm23,nm23-H4,其中nm23-H1與腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移關(guān)系更為密切nm23-H1基因產(chǎn)物具有磷酸核苷激酶（NDPK）的活性，參與核內(nèi)三磷酸核苷（NTP）的形成現(xiàn)在是93頁\一共有119頁\編輯于星期三nm23的作用機(jī)制參與微管的聚合，影響有絲分裂：

nm23蛋白與NDPK高度同源，而NDPK是存在于胞漿和質(zhì)膜上的激酶，能促使NDP（二磷酸核苷）磷酸化成NTP（三磷酸核苷）NDPK的改變可以引起NTP產(chǎn)生不足，影響細(xì)胞骨架系統(tǒng)中微管蛋白的聚合，抑制細(xì)胞有絲分裂中紡錘體的形成，從而導(dǎo)致染色體的畸變，促使腫瘤發(fā)生現(xiàn)在是94頁\一共有119頁\編輯于星期三nm23的作用機(jī)制影響細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)：

nm23-H1基因轉(zhuǎn)染能阻斷人高轉(zhuǎn)移大細(xì)胞肺癌細(xì)胞株（L9981）PKC和ERK的信號(hào)傳導(dǎo)通路，能上調(diào)人高轉(zhuǎn)移大細(xì)胞細(xì)胞株（L9981）Wnt信號(hào)通路關(guān)鍵激酶GSK-3β的表達(dá)和活性，靶向阻斷人大細(xì)胞肺癌細(xì)胞株(L9981)Wnt信號(hào)傳導(dǎo)通路

現(xiàn)在是95頁\一共有119頁\編輯于星期三nm23的作用機(jī)制與其它癌基因相互調(diào)控，共同影響腫瘤細(xì)胞的增殖與轉(zhuǎn)移潛能:

在“肺癌轉(zhuǎn)移抑制級(jí)聯(lián)”中上調(diào)-catenin，E-cadherin，TIMP-1基因的mRNA和蛋白轉(zhuǎn)錄表達(dá),下調(diào)MMP-2，MMP-9，CD44V6，VEGF，E-seletion基因的mRNA和蛋白轉(zhuǎn)錄表達(dá).

現(xiàn)在是96頁\一共有119頁\編輯于星期三Nm23-H1與肺癌Nm23-H1基因的表達(dá)水平降低、基因的缺失和突變與肺癌的發(fā)生﹑發(fā)展轉(zhuǎn)移和預(yù)后存在一定的內(nèi)在聯(lián)系用Northern雜交的方法檢測(cè)肺癌組織和非癌性組織,發(fā)現(xiàn)人肺癌組織nm23-H1基因表達(dá)明顯下降用Southern雜交的方法檢測(cè)52列肺癌中nm23-H1等位基因缺失，發(fā)現(xiàn)nm23-H1基因缺失以雜合性缺失為主,有轉(zhuǎn)移的缺失率明顯高于無轉(zhuǎn)移的現(xiàn)在是97頁\一共有119頁\編輯于星期三在乳腺癌，肝癌，胃癌，惡性黑色素瘤，卵巢癌中其表達(dá)也與抑制腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)

nm23-H1的發(fā)現(xiàn)為人類探索腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生的細(xì)胞分子生物學(xué)機(jī)制研究開辟了一條新的途徑為腫瘤轉(zhuǎn)移在預(yù)防和轉(zhuǎn)移的基因治療研究方面提供了線索現(xiàn)在是98頁\一共有119頁\編輯于星期三KAI1基因KAI1是繼nm23-H1后發(fā)現(xiàn)的又一個(gè)腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因1995年在人前列腺癌細(xì)胞的第1號(hào)染色體中分離到

KAI1定位于染色體11p11.2區(qū)帶，由10個(gè)外顯子組成編碼細(xì)胞膜糖蛋白具有充當(dāng)調(diào)節(jié)黏附生長(zhǎng)、分化、遷移運(yùn)動(dòng)的大分子蛋白質(zhì)復(fù)合物的組織者的功能.現(xiàn)在是99頁\一共有119頁\編輯于星期三KAI1基因KAI1基因與腫瘤的轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān),其表達(dá)降低可促進(jìn)腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移(肝癌﹑乳腺癌﹑胰腺癌﹑黑色素瘤﹑結(jié)腸癌﹑喉癌和肺癌)KAI基因在腫瘤中的異常表現(xiàn)為基因突變，等位基因缺失和表達(dá)水平的改變它的功能與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞與細(xì)胞之間的作用、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)之間的作用、細(xì)胞的活化與增殖有關(guān)，可能從多個(gè)方面抑制腫瘤轉(zhuǎn)移,但具體機(jī)制仍有待闡明?，F(xiàn)在是100頁\一共有119頁\編輯于星期三腫瘤相關(guān)病毒的分子生物學(xué)人類的腫瘤20%與病毒有關(guān)現(xiàn)在是101頁\一共有119頁\編輯于星期三DNAvirus與動(dòng)物或人類腫瘤有關(guān)的致瘤性DNA病毒：

病毒的核心是由DNA和蛋白質(zhì)組成的復(fù)合體乳頭瘤病毒科(Aapillomaviridae):人乳頭瘤病毒(HPV)腺病毒科(Adenoviridae):所有型別的腺病毒皰疹病毒科:Epstein-Barr病毒(EBV)嗜肝病毒科(Hepadnaviridae):乙型肝炎病毒類(HBV)痘病毒科(Poxviridae):Shope纖維瘤病毒多瘤病毒科(Polyomaviridae):猴病毒40(SV40)共同特征：現(xiàn)在是102頁\一共有119頁\編輯于星期三retrovirusLTRgagpolenvLTRRNAvirusRNA現(xiàn)在是103頁\一共有119頁\編輯于星期三RNA病毒致癌的機(jī)理(一)致癌基因直接引起腫瘤：急性轉(zhuǎn)化型反轉(zhuǎn)錄病毒感染病毒細(xì)胞后,可以將致癌基因整合到細(xì)胞基因組內(nèi),可能從病毒致癌