急性胃痛的學(xué)習(xí)課件

急性胃痛的學(xué)習(xí)課件第1頁/共29頁急性胃痛—定義急性胃痛是以胃脘部發(fā)生的劇烈疼痛，惡心嘔吐，甚或厥逆為主要表現(xiàn)的一種病癥。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)急性胃炎、急性腸炎、胃粘膜脫垂、胃與十二指腸潰瘍急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胃擴(kuò)張、急性胃扭轉(zhuǎn)等疾病。第2頁/共29頁急性胃痛—病因病機(jī)病因：

本病的發(fā)生，主要由飲食傷胃、外邪犯胃、情志不暢等因素引起，導(dǎo)致胃氣郁滯、胃失和降，不通則痛。第3頁/共29頁急性胃痛—病因病機(jī)病機(jī)：（1）外邪犯胃：外感寒、熱、濕諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪為多。（2）飲食傷胃：飲食不節(jié)，或過饑過飽，損傷脾胃，胃氣壅滯，致胃失和降，不通則痛。第4頁/共29頁急性胃痛—病因病機(jī)（3）情志不暢：憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發(fā)胃痛。（4）素體脾虛：脾胃為倉廩之官，主受納及運(yùn)化水谷，若素體脾胃虛弱，運(yùn)化失職，氣機(jī)不暢，或中陽不足，中焦虛寒，失其溫養(yǎng)而發(fā)生疼痛。第5頁/共29頁急性胃痛—診斷要點(diǎn)

上腹胃脘部疼痛，常伴有胃脘部脹滿、惡心、嘔吐、吞酸、嘈雜。常伴食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吞腐等上消化道癥狀。

第6頁/共29頁急性胃痛—發(fā)病特點(diǎn)

以中青年居多，多有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯的誘因，如天氣變化、惱怒、勞累、暴飲暴食、饑餓、進(jìn)食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有損脾胃的藥物等。第7頁/共29頁急性胃痛—辨證要點(diǎn)1、辨緩急：是胃痛暴作還是胃痛漸發(fā)。2、辨寒熱：疼痛暴作，喜暖惡涼為寒證；隱隱作痛，喜溫喜按為虛寒證；急迫，灼熱疼痛，喜冷惡熱為熱證。第8頁/共29頁急性胃痛—辨證要點(diǎn)3、辨虛實(shí)：新病體壯多為實(shí)證，久病體虛多為虛證。4、辨氣血：多初起在氣，久病在血。5、辨臟腑：胃痛病位在胃，與胃、肝、脾相關(guān)。第9頁/共29頁急性胃痛—治療原則1、胃痛的治療以“理氣和胃止痛”為基本原則。2、用藥應(yīng)做到：祛寒勿過辛燥，養(yǎng)陰謹(jǐn)防滋膩，補(bǔ)脾注意運(yùn)脾，化瘀宜兼理氣。第10頁/共29頁急性胃痛—辨證論治1、寒邪客胃主證：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加

重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡，苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，理氣止痛。方劑：良附丸。方藥：高良姜12g香附15g吳茱萸9g木香12g

陳皮12g紫蘇15g生姜15g半夏12g第11頁/共29頁急性胃痛—辨證論治2、飲食停滯主證：胃脘疼痛，脹滿據(jù)按，噯腐吞酸，或嘔吐

不消化食物，其味腐臭，不思飲食，大便

不爽，得矢氣及便后稍舒；舌紅苔厚膩，

脈滑。治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。方劑：保和丸加減。方藥：山楂15g神曲15g萊菔子30g半夏12g

陳皮15g云苓15g連翹12g第12頁/共29頁急性胃痛—辨證論治3、肝氣犯胃主證：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，每因情

志因素而誘發(fā)，噯氣頻繁，大便不暢，不

思飲食，精神抑郁，喜太息。舌紅苔薄白，

脈弦。治法：疏肝理氣、和胃止痛。方劑：柴胡疏肝散。方藥：柴胡12g白芍15g川芎9g香附15g

陳皮12g枳殼15g甘草6g第13頁/共29頁急性胃痛—辨證論治4、肝胃郁熱主證：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈

雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝理氣，瀉熱和胃。方劑：丹梔逍遙散。方藥：柴胡12g當(dāng)歸15g白芍15g丹皮15g

梔子12g白術(shù)12g云苓15g甘草6g第14頁/共29頁急性胃痛—辨證論治5、瘀血停滯主證：胃脘疼痛，如針刺、刀割，痛有定處，按之痛甚，食后加劇，入夜尤甚，病程長久，胃痛反復(fù)發(fā)作而不愈，面色晦暗無華，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀，和胃止痛。方劑：失笑散合丹參飲加減。方藥：蒲黃30g,五靈脂15g,丹參20g,檀香9g,砂仁6g.第15頁/共29頁急性胃痛—辨證論治6、濕熱中阻主證：胃脘疼痛，嘈雜灼熱，口干口苦，渴不欲

飲，頭重如裹，身重肢倦，納呆惡心，小

溲色黃，大便不暢；舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。治法：清熱化濕，理氣和胃。方劑：清中湯加減。方藥：黃連6g梔子12g半夏12g云苓15g

白豆蔻30g陳皮12g甘草6g第16頁/共29頁急性胃痛—辨證論治7、胃陰虧虛主證：胃脘隱痛或隱隱灼痛，似饑而不欲飲食，

口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思

飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰益胃，和中止痛。方劑：一貫煎合芍藥甘草湯加減。方藥：沙參15g麥冬12g生地15g枸杞15g

當(dāng)歸15g川楝子6g芍藥15g甘草6g第17頁/共29頁急性胃痛—辨證論治8、脾胃虛寒主證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得

食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，

神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌

淡苔白，脈虛弱。治法：溫中健脾，和胃止痛。方劑：黃芪建中湯。方藥：飴糖30g桂枝9g芍藥18g生姜9g大棗6枚

黃芪15g炙甘草6g第18頁/共29頁急性胃痛—適宜技術(shù)1、針灸：毫針刺中脘、梁丘、足三里或取中脘、神闕穴隔姜艾灸。第19頁/共29頁急性胃痛—適宜技術(shù)2、推拿：（1）取中脘、至陽、足三里，以雙手拇指或中指點(diǎn)壓按揉，力度以患者能耐受為度，同時令患者行緩慢腹式呼吸，連續(xù)按揉3～5分鐘即可。（2）背部脾俞、胃俞附近壓痛點(diǎn)，用較重的點(diǎn)壓法，連續(xù)刺激2分鐘左右；按揉梁丘、合谷、足三里，手法要重，每穴2～3分鐘。第20頁/共29頁急性胃痛—適宜技術(shù)3、食療方藥：（1）香附、木香各10g水煎服，一日兩次。（2）老生姜、紅糖各半斤，將生姜搗汁去渣，隔湯蒸一二十沸，再將紅糖融入收膏，四天服完，一日兩次。（3）烏賊骨、瓦楞子等量，研末，每次6g，溫開水沖服，飯后服用。第21頁/共29頁急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位第22頁/共29頁急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位1.中脘

定位：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸；

胸劍聯(lián)合與臍中連線中點(diǎn)。作用：和胃理氣，通腑化滯。主治：胃痛，嘔吐，吞酸，呃逆，腹脹，泄瀉，

黃疸，癲狂。第23頁/共29頁急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位2.神闕定位：在腹中部，臍中央。作用：培元固本，開竅醒神。主治：腹痛，泄瀉，脫肛，水腫，虛脫。第24頁/共29頁急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位3.梁丘定位：屈膝，在大腿前面，當(dāng)髂

前上棘與髕底外側(cè)端的連

線上，髕底上2寸。主治：急性胃痛（陽郄治急性疼

痛），乳癰膝關(guān)節(jié)腫痛，

下肢不遂。第25頁/共29頁急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位4.足三里定位：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻穴下３寸，距脛骨

前緣一橫指（中指）。功能：健脾和胃，扶正培元，調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)。主治：胃痛，嘔吐，噎嗝，腹脹，泄瀉，痢疾，便

秘；乳痛，腸癰，下肢痹痛，水腫，腳氣；

癲狂；虛勞羸瘦等癥。第26頁/共29頁急性胃痛—適宜技術(shù)常