情景模擬法在呼吸重癥監(jiān)護室實習生帶教中的應用李麗

情景模擬法在呼吸重癥監(jiān)護室實習生帶教中的應用李麗第1頁/共21頁個人簡介課題負責人：李麗學歷：本科在讀職稱：護師職務：帶教老師工作經歷：RICU第2頁/共21頁匯報內容研究目標與預期結果立題依據創(chuàng)新及技術難點研究內容技術路線參考文獻課題成員課題年度計劃經費預算課題完成形式第3頁/共21頁研究目標與預期成果研究目標：了解本科實習護生的理論知識掌握程度，設計出規(guī)范、切實的模擬情景。評價情景模擬在監(jiān)護室教學帶教中的應用效果，制定出有效提高護生實踐能力的途徑和方法。預期成果：了解情景模擬帶教法的優(yōu)勢，提高護生的實踐、急救、處事及應變能力，提高帶教效果。成果可廣泛應用于本院及其他醫(yī)院各臨床實習基地的帶教過程中第4頁/共21頁立題依據傳統(tǒng)的帶教模式：是由帶教老師主動傳授，護生被動接受學習的過程。缺點：護生缺少自主能動性和主動學習的興趣，很難培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。第5頁/共21頁立題依據情景模擬法的帶教模式：這是一種以護生為主體的開放式教學模式。優(yōu)點：使護生參與其中，在直觀、形象的教學環(huán)境中掌握知識和運用知識。第6頁/共21頁立題依據國內：滕玲紅等研究表明應用情景教學法在急診科配合搶救培訓，增強護生自信心、提高護生的動手能力和護生綜合能力，優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。陳小娟等對106名臨床實習護生的帶教過程中發(fā)現(xiàn)，情景模擬教學法適合臨床護理實習帶教，有利于培養(yǎng)護生臨床學習興趣、操作技能、臨床處理能力。嵇秀明等在對產科臨床實習50名護生的臨床帶教過程中采用情景劇表演教學，發(fā)現(xiàn)情景劇表演適合臨床護理帶教，可提高護生的溝通能力，培養(yǎng)護生的團隊作精神、提高人文素質和綜合分析與解決問題的能力。國外：Issenberg等認為高強度的模擬訓練使醫(yī)學生積累足夠的經驗，并易發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)的失誤和薄弱環(huán)節(jié)。Sanders亦認為情景模擬法的應用能較好地鍛煉學生的交流溝通及團隊協(xié)作能力。

第7頁/共21頁立題依據

近年來，廣大實習護生帶教老師在帶教過程中運用情景模擬法已做了一些研究，但是針對性不強，情景模擬案例的設定不全、不真實，評價體系不完善，因此，申請本課題。第8頁/共21頁課題創(chuàng)新點及技術難點創(chuàng)新點本研究針對傳統(tǒng)教學模式的不足，提出情景模擬的帶教方法，提高護生的應變能力、組織協(xié)調能力、執(zhí)行貫徹能力。制定出本科學歷層次學生帶教效果的評價體系。技術難點情景模擬設計的有效性和專科性。調查表制作的信度、效度的保證。第9頁/共21頁研究內容研究工具：

根據廖少玲等自行設計護理本科生臨床急救能力評價量表：制定出便于模擬病例考核方式的臨床急救能力評價項目包括病情評估(滿分12分)、急救措施(滿分40分)、分析問題(滿分16分)、應急處理(滿分16分)、反思評價(滿分16分)5個維度，總分100分。統(tǒng)計方法：

結果均采用均數、標準差表示，采用自身對照法，并用SPSS16.0軟件進行分析處理。兩組計量資料比較用t檢驗。第10頁/共21頁研究內容研究方法——擬定情景

假設以某病人出現(xiàn)某種緊急情況為背景，護生扮演護士角色對模擬場景進行處理，要求護生自己評估判斷傷情，如何做好急救準備，如何使用各種儀器等，應對突發(fā)問題，分析問題、解決問題。

第11頁/共21頁研究內容——擬定情景哮喘：設計患者出現(xiàn)休息時氣短，端坐呼吸，大汗淋漓，可聞及明顯的哮鳴音，心電監(jiān)護示：心率>120次/分，呼吸>30次/分，要求護生做出判斷，做好應急處理及搶救配合。支氣管擴張伴咯血：設計患者突然出現(xiàn)大量咯血，煩躁不安，驚恐，大汗淋漓，有憋氣感，并預設置吸引器沒有吸力的突發(fā)狀況，要求護生做出判斷，如何處理及解決突發(fā)狀況。呼吸衰竭：設計患者出現(xiàn)呼吸困難，spo2呈進行性下降，血氣分析報告示：PH<7.35,PCO2明顯大于正常值，sb升高，要求護生根據檢驗報告及患者臨床表現(xiàn)分析問題，鍛煉氣管插管配合等急救操作。肺性腦?。涸O計患者在長時間3升/分吸氧狀態(tài)下出現(xiàn)譫妄、躁動、肌肉抽搐、球結膜水腫等一系列癥狀，并設置呼吸機并未呈備用狀態(tài)，要求護生判斷病情，分析病情觀察重點，配合治療。第12頁/共21頁研究內容評價方法：

本科室實習結束前一天，對護生進行理論、操作、綜合能力考試，考試題目從題庫中隨機抽取，保證題量、題目難度系數、題型分布、計分方法等方面完全一致，考核成績進行比較，并制定調查問卷調查護生對情景模擬教學的評價。第13頁/共21頁技術路線本科實習護生30名對照組15名實驗組15名情景模擬帶教法傳統(tǒng)帶教方法對實習護生進行考核，調查問卷，評價效果第14頁/共21頁參考文獻：[1]薄惠云．急診臨床護理教學現(xiàn)狀與對策．中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14(12)：1415-1417．[2]陳莉莉．情景模擬教學法在急診護理帶教中的應用[J]．全科護理，20l0，8(11上)：2898-2899．[3]D’AmicoA,CardaciM.Relationsamongpercevivedself-efficacy,Self-esteemandschoolachievement,PsycholREP,2003,92(3):745-754．[4]PaulaGH,KatherineSS,ChristineAT,etal.Achallengetomeetthefuture,NursingeducationinOregon.JNursEdu,2003,42(4):163.[5]吳索清，黃荔紅，喻荔琳，等．靜脈輸液不良反應處理情景模擬模擬演練的設計及效果評價．解放軍護理雜志，2006，27(3)：10.[6]。。。第15頁/共21頁課題組成員第16頁/共21頁課題年度計劃2013年5月----2013年6月檢索相關資料、分析整理2013年7月----2013年9月專家咨詢、調查表制定2013年10月----2013年12月調查員培訓、預調查2014年1月----2014年2月情景設計2014年3月----2014年7月臨床應用、調研2014年8月----2014年9月對比分析2014年10月----2014年12月撰寫論文、結題第17頁/共21頁經費來源/預算醫(yī)院專項資助：0.7萬元預算：支出科目數量單價(元)金額(元)備注/計算依據培訓費53001500資料費2002400調查問卷、考試試卷材料費44001600情景模擬用具版面費29001800專家咨詢27001400專家咨詢其他費用3010300協(xié)作小禮物第