《尊重自然之道促進自然分娩》GY課件

尊重自然之道自然分娩好處對胎兒的好處:有利于胎兒呼吸道的羊水排出，防止出生使胎糞吸入胎頭的擠壓，刺激胎兒呼吸中樞，促使胎兒肺肺泡表面活性的形成，有利于出生后正常呼吸建立胎嬰兒經(jīng)過主動參與一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，其皮膚及末梢神經(jīng)的敏感性增強，為日后身心協(xié)調(diào)發(fā)育打下了良好基礎(chǔ)在陰道自然分娩過程中，胎兒有一種類似于“獲能”的過程。自然分娩的嬰兒能能從母體獲得一種免疫球蛋白IgG出生后機體抵抗力增強，不易患傳染性疾病。對母體的好處:陰道分娩產(chǎn)后感染、大出血等并發(fā)癥較少，羊水栓塞的發(fā)生率低于剖宮產(chǎn)2-3倍。剖宮產(chǎn)手術(shù)以后，易出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不凈，雖然很小，但是嚴(yán)重影響生活。畢竟是手術(shù)，會造成盆腔的一些粘連。母乳喂養(yǎng)的成功率高產(chǎn)后身體恢復(fù)快，能有較多精力照料嬰兒

身體準(zhǔn)備均衡營養(yǎng)控制體重骨盆肌肉韌帶鍛煉糾正骨盆傾斜度以利于胎頭入盆增加身體柔韌性，增加耐力，增強體質(zhì)

分娩技巧準(zhǔn)備加速產(chǎn)程的體位呼吸、放松技巧丈夫幫助撫觸按摩的手法第二產(chǎn)程用力母乳喂養(yǎng)技巧

精神心理準(zhǔn)備對待懷孕分娩的積極態(tài)度如何接納宮縮，迎接疼痛，對宮縮有充分的準(zhǔn)備制定自己的分娩計劃風(fēng)險意識分娩情緒的管理體位在產(chǎn)程中，盡可能多走路，使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。多變換體位、站、蹲、走，避免平臥。產(chǎn)婦自由選擇自己舒適的體位。

自由體位與運動

側(cè)臥位，側(cè)臥位弓箭步，半臥位，垂直坐位，支撐式前傾坐位，手膝位，開放式膝胸臥位，閉合式膝胸臥位，不對稱式直立位，蹲位，支撐式蹲位，半蹲位，低蹲位，夸張截石位，仰臥位，拉繩。母體運動：骨盆擺動，弓箭步，步行或爬樓梯，慢舞，腹部撫摸，腹部托起，骨盆按壓，其他有節(jié)律的運動。

導(dǎo)樂球

分娩不適的應(yīng)對技巧放松的技巧呼吸控制的技巧轉(zhuǎn)移注意力的技巧按摩法壓迫法觸摸放松當(dāng)產(chǎn)婦某一部分肌肉，如頸部、前臂緊張時，護士或其他工作人員觸摸產(chǎn)婦的緊張部位，并指導(dǎo)其放松，這可幫助產(chǎn)婦達到放松肌肉的目的。意念放松

產(chǎn)婦通過想象某一美好的事物，驅(qū)除頭腦中的一切雜念以達到一種身心平靜的狀態(tài)。音樂放松選擇產(chǎn)婦喜歡的舒緩的音樂，指導(dǎo)其完全沉浸于音樂之中，從而達到一種身心平靜狀態(tài)的方法，但這種方法要求產(chǎn)婦具備有一定的音樂欣賞能力。轉(zhuǎn)移注意力的技巧選擇一個實際的或想象中的事物作為注意點，指導(dǎo)產(chǎn)婦將注意力集中于此一點，使其注意力從宮縮引起的疼痛和不適上轉(zhuǎn)移開，從而降低對宮縮的感受力，增加對不適的耐受力。因為大腦高度注意某一刺激時可以抑制對其他刺激的反應(yīng)。練習(xí)“拉瑪澤分娩法”的條件舒適的環(huán)境柔和的燈光輕柔的音樂愉快的情緒眼光的定點

（可以選擇喜愛的圖案或玩具）

練習(xí)的情景很重要！廓清式呼吸（每項運動前后均須做此呼吸）

步驟：

1.坐、躺皆可。

2.眼睛注視一個焦點。

3.身體完全放松。

4.用鼻子慢慢吸氣至腹部。

5.用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣。目標(biāo)：身體真正放松胸式呼吸

時間:

初步階段,宮口開大2~3公分方法:1.完全放松2.眼睛注視一定點3.由鼻孔吸氣,由口吐氣,腹部保持放松4.每分鐘6~9次吸吐,每次速度平穩(wěn),吸呼氣量均勻5.每天練習(xí)5次,每次60秒口令:1.收縮開始2.廓清式呼吸3.吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、四、吐二、三、四吸

……4.廓清式呼吸5.收縮結(jié)束

淺而慢加速呼吸

時間:

加速階段,宮口開大4~8公分方法:1.完全放松2.眼睛注視一定點3.由鼻孔吸氣,由口吐氣4.隨子宮收縮增強而加速,隨其減弱而減緩5.每天練習(xí)5次,每次1分口令:1.收縮開始2.廓清式呼吸3.吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、吐二、三、吸二、吐二吸、吐、吸、吐……

吸二、吐二吸二、三、吐二、三、吸二、三、四、吐二、三、四4.廓清式呼吸5.收縮結(jié)束閉氣用力運動

獨自練習(xí)法：時間：宮口開全方法：1.平躺,兩腳抬高放椅子上,兩膝屈曲分開,兩手握椅子腳2.媽媽大口吸氣后憋氣\往下用力3.頭略抬起看肚臍,下巴前縮4.憋氣20~30秒,吸氣后馬上用力到收縮結(jié)束5.預(yù)產(chǎn)期前3周每天練習(xí)薄6．只要模擬即可不要真的用力口令:1.收縮開始2.廓清式呼吸3.吸氣、憋氣、往下用力、 用力……

吐氣。吸氣、憋氣、往下用力、 用力……

吐氣。

……4.廓清式呼吸5.收縮結(jié)束吹蠟燭運動時間：

同哈氣運動（可二選一）方法：

以吹蠟燭方式快速呼吸口令：

不要用力—吹蠟燭把握就診時機

——臨產(chǎn)先兆見紅假陣縮胎兒下降感把握就診時機

——臨產(chǎn)出現(xiàn)有規(guī)律且逐漸增強的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴有宮口開大和先露下降。

四產(chǎn)后康復(fù)母乳喂養(yǎng)早接觸早吸允早開奶產(chǎn)后康復(fù)操

促進新陳代謝，恢復(fù)各個器官的生理功能促進子宮復(fù)舊及惡露排出增強肌肉彈性域耐力防止下肢靜脈炎及血栓的形成減輕體重，改善體型促進腸蠕動，防止便秘膀胱功能恢復(fù)增強活力與自信。改善產(chǎn)后抑郁癥合理選擇剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及胎兒生命的有效措施，雖然現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)較高，人們的自主能力也有所提高，往往會憑一己之見決定分娩方式。但其實，剖宮產(chǎn)是需要有特定指征的，準(zhǔn)媽媽如果發(fā)生以下情況，就需要考慮剖宮產(chǎn)：1、陰道、軟產(chǎn)道、盆腔、宮頸有特殊病變或畸形。2、骨盆明顯狹小或畸形，盆腔腫瘤，阻礙產(chǎn)道時。3、疤痕子宮。4、先兆子宮破裂。5、胎位異常，如橫位、臀位。6、產(chǎn)前出血，如胎盤早剝、前置胎盤。7、高齡初產(chǎn)（35歲以上）。8、準(zhǔn)媽媽生殖道受到感染。9、做過生殖道瘺修補或陳舊性會陰III°裂傷修補術(shù)者或生殖器官畸形。10、妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴(yán)重者，如妊娠合并嚴(yán)重心臟病、糖尿病、腎病者。11、準(zhǔn)媽媽因子宮頸閉鎖不全接受永久性縫合手術(shù)者，適合剖宮產(chǎn)。12、準(zhǔn)媽媽以前做過子宮的手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除手術(shù)、子宮切開術(shù)或子宮成形術(shù)，自然分娩時陣痛可能會使子宮刀疤處裂開，會有生命危險，這種情況采取剖宮產(chǎn)較為安全。13、準(zhǔn)媽媽有二次以上胎死腹中，嬰兒死亡和不良產(chǎn)科病史。14、如準(zhǔn)媽媽曾有過骨盆骨折或罹患小兒麻痹癥，其骨盆會變狹窄，需進行剖宮產(chǎn)。

合理選擇剖宮產(chǎn)胎兒有以下情況可選擇剖宮產(chǎn)：1、胎兒宮內(nèi)缺氧。2、臍帶脫垂：胎心尚好，估計胎兒能存活，但短時間內(nèi)又不能經(jīng)陰道分娩。3、巨大兒一般情況下，身材高大的媽媽，骨盆也較寬大，只要胎兒大小適中自然分娩很容易。不過，身材高大的產(chǎn)婦，由于遺傳因素，常懷的寶寶最個子也大。所以，高個子產(chǎn)婦最好要綜合考慮以上二方面的因素，再決定是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)。

已開展和即將開展的項目已開展無痛分娩自由體位待產(chǎn)瘢痕子宮陰道試產(chǎn)即將開展導(dǎo)樂陪伴分娩無痛分娩安全:無痛分娩采用椎管內(nèi)麻醉，醫(yī)生在準(zhǔn)媽媽的脊椎的硬膜外腔放置導(dǎo)管，鎮(zhèn)痛泵中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5-1/10，因此進入母體血液，通過胎盤的幾率微乎其微，對胎兒幾乎也不會造成什么影響。方便：由于麻醉藥的濃度很低，幾乎不影響準(zhǔn)媽媽的運動功能，整個過程產(chǎn)婦一直處于清醒的狀態(tài)，有條件的甚至能夠下床走動，產(chǎn)婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅藥效持久：大約在給藥10分鐘后，準(zhǔn)媽媽就感覺不到宮縮的強烈陣痛了，能感覺到的疼痛就好似來月經(jīng)時輕微的疼痛，給一次藥，藥效大約持續(xù)一個半小時，甚至更長，待有了疼痛感覺，準(zhǔn)媽媽應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵繼續(xù)給藥，自控控制鎮(zhèn)痛，如此反復(fù)，直至分娩。適合人群廣：如果沒有陰道分娩禁忌癥大多數(shù)孕婦都適合于無痛分娩，但是如果合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷等疾病，孕婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生決定是否可以進行無痛分娩。無痛分娩中分娩方式有可能改為剖宮產(chǎn)：自然分娩改為剖宮產(chǎn)，與是否進行無痛分娩沒有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒窘迫等產(chǎn)科因素，有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現(xiàn)出來，在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需施行剖宮產(chǎn)，孕婦可及時進入手術(shù)室實施手術(shù)，如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切，通過椎管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過程，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時間。導(dǎo)樂陪伴分娩“導(dǎo)樂”是一個希臘語“donla”的音譯，它的意思是“女性照顧女性”?！皩?dǎo)樂分娩”是目前國際婦產(chǎn)科學(xué)界倡導(dǎo)的一種婦女分娩方式。其特點為，在產(chǎn)婦分娩的全過程中，都由一位富有愛心、態(tài)度和藹、善解人意，精通婦產(chǎn)科知識的女性始終陪伴在她身邊，這位陪伴女性即為“導(dǎo)樂”“導(dǎo)樂”在整個產(chǎn)程中給分