任務(wù)四氣管異物-(理工)課件

傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以外，面對(duì)傷員需要做的事情是：天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。什么叫骨折？急救包：

組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材：

樹(shù)枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等固定之材料固定方法：在骨突部位加墊，夾板放置傷肢外側(cè)，三角巾小懸臂固定，三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端。固定之肱骨骨折固定方法：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。

固定之肘關(guān)節(jié)骨折固定方法：前臂放置功能位，骨突部位加墊，夾板托于下方，固定橈骨上下端，三角巾大懸臂固定。固定之前臂骨折用報(bào)紙做成夾板固定前臂骨折用一塊長(zhǎng)夾板放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板放在傷肢內(nèi)側(cè)，用4條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無(wú)夾板時(shí)，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。固定之股骨骨折固定之腓骨骨折固定之踝關(guān)節(jié)骨折用報(bào)紙做成夾板固定踝關(guān)節(jié)骨折固定方法：

傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過(guò)傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動(dòng)。固定之頸椎骨折1.打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器。2.嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)。3.嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位。4.夾板長(zhǎng)度----超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。5.乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分加墊。6.固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端。7.疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立。固定之注意事項(xiàng)傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以外，面對(duì)傷員需要做的事情是：天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。搬運(yùn)的目的脫離險(xiǎn)區(qū)進(jìn)一步救治如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有危險(xiǎn)則不要搬運(yùn)傷員，立即撥打120搬運(yùn)爬行法拖拉法扶行法背負(fù)法抱持法搬運(yùn)雙人徒手搬運(yùn)三人、四人徒手搬運(yùn)搬運(yùn)創(chuàng)造條件搬運(yùn)1.動(dòng)作輕避免震動(dòng)2.搬運(yùn)三原則不扭曲、不擠壓、不同方法3.注意保暖4.觀察生命體征、病情變化搬運(yùn)注意事項(xiàng)任務(wù)三

夢(mèng)魘與現(xiàn)實(shí)

你被噎到過(guò)嗎？你當(dāng)時(shí)的感受怎樣？你當(dāng)時(shí)的反應(yīng)如何？大家談一談陳天宇

《西部商報(bào)》報(bào)道：甘肅省高考理科狀元在家中不幸猝死。年僅19歲的北大才子、放暑假剛回家兩天。死亡原因：猝死

食物卡住氣管？典型案例氣道異物是極其兇險(xiǎn)的急癥，因?yàn)楫愇镆坏┰斐珊粑乐舷?，幾分鐘就?huì)奪走人的生命。若設(shè)法將異物驅(qū)出呼吸道，病人馬上得救。什么原因造成一個(gè)個(gè)生命凋謝？氣道異物?。?！任何異物進(jìn)入呼吸道內(nèi)（喉部、氣管或支氣管）均稱(chēng)為氣道異物。常表現(xiàn)為在進(jìn)食時(shí)打鬧、哭笑，戲弄，異物隨吸氣而入氣管、支氣管。什么是氣道異物？異物氣道異物梗阻常見(jiàn)原因1.飲食不慎成年人大多發(fā)生在進(jìn)餐時(shí)，因進(jìn)食過(guò)快，尤其是在攝入大塊的的食物時(shí)，若同時(shí)大笑或說(shuō)話，易使一些肉塊、魚(yú)團(tuán)、菜梗等滑入呼吸道。2.醉酒大量飲酒時(shí)，由于血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈。

3.老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。氣道異物梗阻常見(jiàn)原因4.嬰幼兒和兒童

有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭時(shí)，可因誤吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道，如異物不能咳出，則病情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。

5.昏迷病人

因舌根后墜，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處。6.企圖自殺或精神病患者

故意將異物送入口腔而插進(jìn)呼吸道。常見(jiàn)的呼吸道異物有糖果、話梅、花生米、藥片、西瓜子等。常見(jiàn)氣道梗阻異物支氣管異物較多進(jìn)入何側(cè)？25°45°左右異物停留部位根異物的性質(zhì)、大小、形狀、氣道解剖特點(diǎn)有關(guān)1.尖銳不規(guī)則異物—聲門(mén)（喉）2.較大而潤(rùn)滑異物—?dú)夤?.細(xì)小異物—支氣管異物怎樣判斷是否發(fā)生了氣道異物？第一目擊者須能識(shí)別氣道梗阻的表現(xiàn)，特別是在沒(méi)有明顯原因的情況下，如在飯店就餐時(shí)，傷病員突然面色發(fā)紺、意識(shí)不清、停止呼吸，易被誤認(rèn)為心臟病發(fā)作。關(guān)鍵是識(shí)別餅干卡暈布什總統(tǒng)2異物卡喉的患者，不能說(shuō)話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時(shí)患者可能會(huì)用一只手。識(shí)別是否氣道異物梗阻V字手勢(shì)特殊表現(xiàn)由于異物吸入氣道時(shí)，傷病員感到極度不適，常常不由自主地以一手或雙手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，抓住自己的喉嚨，苦不堪言。氣道梗阻表現(xiàn)你被東西卡了嗎？嗯！嗯！此時(shí)可以詢(xún)問(wèn)病人：“你被東西卡了嗎？”，如病人點(diǎn)頭表示“是的”。如無(wú)這一征象，則應(yīng)觀察以下征象：1.病人不能說(shuō)話或呼吸2.面、唇青紫3.失去知覺(jué)識(shí)別是否氣道異物梗阻氣道梗阻判斷異物梗阻急救鼓勵(lì)咳嗽勿干擾患者啟動(dòng)緊急救助系統(tǒng)－－打120電話氣道梗阻急救知道海氏手法嗎？能咳出來(lái)嗎？咳不出來(lái)怎么辦？異物梗阻急救海姆立克教授什么是“海姆立克”手法?海姆立克教授于1974年發(fā)明的，它是一種運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。

海姆立克教授被世界名人錄譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。

如何實(shí)施“海姆立克”急救手法？膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。沖擊腹部用左手將病人背部輕輕推向前，使病人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開(kāi)，有利于呼吸道異物被排出。施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置於患者雙腳間。成人“海姆立克”急救手法（站立）“海姆立克”急救手法（站立）

沖擊時(shí)避免壓到胸廓和劍突反復(fù)沖擊直至異物出來(lái)或患者昏迷一手以大拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部，具體在肚臍上兩橫指處。另一手置于拳頭上并握緊，雙手快速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方?jīng)_擊腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。成人“海姆立克”急救手法（站立）如果發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)不清臥位在地時(shí)，患者于仰臥位，首先開(kāi)放病人的呼吸道，然后救護(hù)者騎跨在病人大腿外側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，反復(fù)至呼吸道異物被沖出。昏迷、窒息？膈下腹部猛推法孕婦？胖子？若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖致施救者雙手無(wú)法環(huán)抱腹部做擠壓，則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。胸骨下段兒童？如果是兒童（1～8歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人同。兒童海氏手法反復(fù)沖擊直至異物出來(lái)或患者昏迷若是小於1歲以下之?huà)雰?，有呼吸道異物，則不可做海姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法。方法為：一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部。嬰兒？先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部?jī)杉珉喂情g拍背5次，依患者年紀(jì)決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動(dòng)作直到異物吐出。嬰兒海氏手法切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，如此由人體解剖關(guān)系，不僅無(wú)法將氣管異物排出，還會(huì)增加?jì)雰侯i椎受傷的危險(xiǎn)，嬰兒？自己是受害者，孤立無(wú)援，怎么辦？一手握拳，另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行?；蛏陨詮澫卵?，靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。拍背法之一病人彎腰，頭低于軀干，對(duì)準(zhǔn)其兩肩胛骨間脊柱方向猛拍6-8次。拍背法互救（成人、兒童、嬰兒)拍背法之二昏迷病人側(cè)臥，急救者用膝蓋頂住病人胸部后,拍背。拍背法互救（成人、兒童、嬰兒)不要使勁拍孩子的后背，這樣可能把異物震到氣道更深處。不要把手伸進(jìn)孩子的嘴里，尤其不能伸進(jìn)咽喉部位，這樣可能把異物推到更深部位。盲目生禍孩子，卡住了，急！注意事項(xiàng)1.盡早盡快