兒童意外傷害的預(yù)防與急救培訓(xùn)課件

兒童意外傷害的預(yù)防和急救托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防兒童傷害的措施1.活動場所及房屋設(shè)備a.活動場地平整、干燥、不堆放雜物b.大型活動器具完好定期檢修，放在塑膠地或草地上c.戶外活動場地的空調(diào)外機(jī)及門、窗、樓梯有防護(hù)措施2、生活用品及玩具a.家具、桌椅邊角采用圓角b.熱水瓶、熱茶杯、小電器放在幼兒觸摸不到的地方c.玩具符合安全標(biāo)準(zhǔn)，不給兒童玩體積過小、銳利、易碎的玩具或東西3、室內(nèi)外游戲a.兒童大型活動器具對保教人員在旁照顧b.戶外活動時照顧到每個兒童，避免做危險動作，注意褲子和鞋帶不拖地c.室內(nèi)游戲保持良好的秩序，場地有限時分組活動d.外出活動隨時清點兒童人數(shù)，過馬路保護(hù)好兒童，注意乘車安全4、進(jìn)餐和食物保證食物的衛(wèi)生和安全培養(yǎng)兒童進(jìn)餐時細(xì)嚼慢咽，不說笑不要給兒童吃整粒的瓜子、花生、豆子、果凍、帶刺、帶核等食品6、如廁分組入廁所，避免擁擠廁所地面保持干燥，有水及時拖干消毒液放在兒童拿不到的地方7、盥洗盥洗用水時調(diào)節(jié)好水溫，冷熱水龍頭分開時必須先放冷水再放熱水為兒童洗澡時隨時注意水溫的變化取暖設(shè)備有防護(hù)欄兒童傷害的現(xiàn)場急救兒童傷害現(xiàn)場急救又稱兒童急癥救助，即當(dāng)兒童受傷或或患病的緊急情況下，托幼機(jī)構(gòu)的保教人員能在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員及家長到達(dá)前，對幼兒采取必要的救助措施急癥救助的目的將兒童的傷害降到最低限度，減少兒童的痛苦當(dāng)傷害可能危及生命時，通過及時正確的救助，可以挽回兒童的生命現(xiàn)場急救的原則和步驟無論出現(xiàn)什么嚴(yán)重情況，首要原則是觀察兒童的呼吸、心跳是否正常急癥救助八步驟1.觀察現(xiàn)場2.觀察評估3.看管其他兒童4.檢查評估5.實施兒童急癥救助6.通知兒童家長7.與兒童溝通8.記錄4.可在鼻部和前額冷敷5.經(jīng)過上述處理鼻出血仍然無法控制應(yīng)立即送醫(yī)院6.鼻出血停止后，讓兒童保持至少30分鐘安靜活動，避免搓鼻涕和劇烈活動7.經(jīng)常鼻出血應(yīng)去醫(yī)院檢查鼻翼的位置圖抽搐性驚厥1.讓兒童左側(cè)臥位，有利于口中分泌物流出，并防止舌后墜阻塞氣道2.松開緊身衣服衣領(lǐng)，擦拭口腔分泌物3.不要把任何東西塞入兒童口中（如遇咬舌頭可塞毛巾）4.移開周圍的玩具、家具，用你的手伸到兒童頭下面或用毛巾、毯子或者衣服保護(hù)兒童頭部5.注意驚厥開始和停止時間，馬上與家長聯(lián)系，如持續(xù)15分鐘以上，立即打1206.如果不會處理應(yīng)立即打1207.驚厥發(fā)作后應(yīng)讓兒童側(cè)身躺下休息骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉損傷的緊急救助懷疑患兒有骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)或脊柱損傷評估四要素：1.變形骨折后受傷部位形狀改變2.開放性傷口皮膚或者黏膜破損3.觸覺過敏，皮膚對觸碰過敏4.腫脹明顯腫大傷勢較輕，沒有影響身體活動，或只是傷到手指或腳趾的處理四步驟：1.休息，選擇自己喜歡的體位2.冷敷受傷處蓋布，24-48小時內(nèi)每隔2-3小時冷敷一次3.加壓用彈力繃帶壓住受傷部位4.抬高受傷部位抬高至于心臟的部位頭部摔傷頭部表皮局部皮下腫脹形成淤青腫塊加壓冷敷，不可揉開放性顱腦外傷

-----傷口進(jìn)行常規(guī)消毒后用手輕輕按壓出血點至出血停止。傷口覆蓋紗布包扎。出血不止應(yīng)打120.受傷部位冰袋敷10-15分鐘。按壓傷口時成人的手要有防護(hù)措施從高處墜落受傷的兒童------或許考慮脊柱受傷的可能，最好不要移動他，必須轉(zhuǎn)移時不可移動頭和頸出現(xiàn)意識不清，嘔吐，嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀-----可能有顱內(nèi)損傷，立即打120或送醫(yī)院頭部摔傷后沒有任何異常-----密切觀察24小時，之后幾天繼續(xù)注意有無行為的變化嚴(yán)重燙傷時皮膚與衣服粘連，用剪刀減去未粘連的部分，黏連部分不能拉強(qiáng)酸、強(qiáng)堿灼傷時，先用清潔冷開水沖洗，再送醫(yī)院開放性傷口用手套、一疊紙巾或干凈的東西把你的手和兒童出血傷口隔離開來壓迫傷口用手指或手掌直接壓迫出血點直到出血停止，通常1-2分鐘。出血控制后，快速用干凈的流動水清洗傷口后用繃帶包扎，通知家長骨折：閉合性骨折先將骨折處固定，固定范圍超過骨折部位上下各一個關(guān)節(jié)，送醫(yī)院。支氣管或支氣管異物：拍背法，推腹法，在醫(yī)院用吼鏡或支氣管鏡取出異物一般昆蟲咬傷：局部涂氨水，清涼油、爐甘石洗劑、冷敷止痛吸入中毒：撤離現(xiàn)場，吸入新鮮空氣或氧氣，保持呼吸道通暢口服中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等食物中毒氣道異物處理氣管異物處理圖心肺復(fù)蘇cardiopulmonaryresuscitation（CPR）心肺復(fù)蘇的定義1.CPR是指在心跳呼吸驟停的情況下所采取的一系列急救措施2.CPR的目的是使心臟、肺臟恢復(fù)正常功能，使生命得以維持兒童心跳呼吸驟停的病因a.呼吸系統(tǒng)疾?。簝和Ｒ姷?，尤新生兒b.心血管系統(tǒng)疾?。撼扇俗畛Ｒ?.內(nèi)在的：c.神經(jīng)系統(tǒng)疾病d.某些診療操作2.外在的:a

.意外及中毒：如溺水、頸絞縊、藥物中毒(安

眠藥、箭毒、氰化物中毒等)

b.外傷及意外：1歲以后的小兒多見，如顱腦或

胸部外傷，燒傷，電擊及藥物過敏等c.應(yīng)在乘車兒童安全座椅的使用、兒童其安全知識、珍

愛生命等方面的加強(qiáng)教育，防止意外發(fā)生

兒童心跳呼吸驟停的診斷臨床表現(xiàn)：1.突然昏迷一般心停搏8～12s后出現(xiàn)。部分病例可有一次性抽搐。2.瞳孔擴(kuò)大心停搏后30～40s瞳孔開始擴(kuò)大，對光反射消失。瞳孔大小反映腦細(xì)胞受損程度。一些復(fù)蘇藥物如阿托品影響對瞳孔的觀察。3.大動脈搏動消失心搏、呼吸驟停后，頸動脈、股動脈搏動隨之消失。若體表部位仍可觸及血管搏動，表示體內(nèi)重要器官尚有一定血液灌注。年幼兒頸部較短，頸動脈觸診困難，可直接觸摸心尖部確定有無心跳。兒童心跳呼吸驟停的診斷4.心音消失心音消失或心臟雖未停搏，但心音極微弱，心率緩慢，如年長兒童心率<30次/min，新生兒<80次/min，產(chǎn)房新生兒<60次/min，均需進(jìn)行心臟按壓。5.呼吸停止心停搏30～40s后即出現(xiàn)呼吸停止。此時胸腹式呼吸運動消失，聽診無呼吸音，面色灰暗或發(fā)紺。應(yīng)注意呼吸過于淺弱、緩慢或呈倒氣樣時，不能進(jìn)行有效氣體交換，所造成的病理生理改變與呼吸停止相同，亦需進(jìn)行人工呼吸。兒童生存鏈基本生命支持兒童心跳呼吸驟停后最佳的生存率和生命質(zhì)量心肺復(fù)蘇基本步驟1嬰兒和兒童CPR程序：C-A-B新生兒CPR程序：A-B-CA-開放氣道（Ariway）B-建立呼吸（Breathing/Ventilations）C-胸外按壓（Chestcompressions）心肺復(fù)蘇基本步驟2C-胸外按壓（chestcomperssions）新生兒和小嬰兒雙指按壓法；兩手指置于乳頭連線下方按壓胸骨按壓深度至少為胸部前后徑的1/3（嬰兒大約5CM）按壓頻率至少為100次/分，每一次按壓后讓胸廓充分回彈以保障心臟血流的充盈心肺復(fù)蘇基本步驟3C-胸外按壓（chestcomperssions）單手按壓法；手指根部置于胸骨下半段手掌根的長軸與胸骨的長軸一致按壓深度至少為胸部前后徑的1/3（嬰兒大約5CM）按壓頻率至少為100次/分，每一次按壓后讓胸廓充分回彈以保障心臟血流的充盈雙手按壓法：成人或者兒童手掌根部重疊放在另一手背上，十指相扣下面手的手指抬起，手掌根部吹指按壓胸骨下半部分心肺復(fù)蘇基本步驟4A-開放氣道（Airway）仰頭抬顎法心肺復(fù)蘇基本步驟51.口對口人工呼吸：適合于現(xiàn)場急救。但吸入氧濃度較低（低于18%）操作時間長易疲勞，有潛在感染疾病的可能2.球囊-面罩通氣遞送氧濃度為30%-80%。配有60%-95%高濃度氧氣B-建立呼吸（Breathing/Ventilations)胸外按壓與人工呼吸的協(xié)調(diào)口對口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：30，即每做2次口對口吹氣后，立即做30次胸外心臟按壓。單人操作為2：30,雙人操作為2：15。若高級氣道建立后，胸外按壓與人工呼吸不再進(jìn)行協(xié)調(diào)，胸外按壓以按壓頻率100次/