常見心理健康問題識別及處理

常見心理健康問題識別及處理第1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四我們是誰？來自民間的傳說

干部干部，先干一步；干部干部，受累吃苦；干部干部，委屈無數(shù)；干部干部，辛苦過度；干部干部，惹人嫉妒；干部干部，一堆難處；干部干部，就是服務(wù)！第2頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四積極的自我接納堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)豁達(dá)的處事情懷感恩的心理動力適度的情緒控制做一個健康的自我第3頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四檢閱自我健康標(biāo)準(zhǔn)說話快：條理清楚吃飯快：胃口好走路快：有力量睡覺快：質(zhì)量好行動快：不拖拉恢復(fù)快：不容易打倒清理快：無淤積第4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

帶著我們的快樂和希望，走進(jìn)那些需要我們幫助的朋友！第5頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

“踏著鈴聲進(jìn)出課堂，宿舍里面不聲不響，互聯(lián)網(wǎng)上訴說衷腸?！?/p>

—人際交往的困惑昨天，我們帶著成為人才的理想，走進(jìn)了大學(xué)的天堂；今天，我們帶著未來的迷茫，在理想和現(xiàn)實(shí)游蕩—專業(yè)發(fā)展與個人成長我不是沒有愛的愿望，只是覺得沒有愛的力量；我不是不想愛的浪漫，只是不敢承受挫折的憂傷。

—愛情的吶喊畢業(yè)了即為失業(yè)，我拿著苦讀而來的文憑，等著伯樂的光臨?！獡駱I(yè)的苦惱第6頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四我們怎么知道身邊的朋友在經(jīng)歷心靈的困苦？第7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四常見心理健康問題

情感障礙

神經(jīng)癥性障礙抑郁癥雙向障礙躁狂癥神經(jīng)衰弱焦慮癥強(qiáng)迫癥疑病癥恐怖癥第8頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四一、情感障礙

情感障礙：

是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。臨床表現(xiàn)為躁狂發(fā)作、雙向人格障礙、抑郁發(fā)作。第9頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四（一）抑郁癥

世界上最痛苦的人心情低落，生活的天空中終日沒有陽光無法享受生活的樂趣自我評價低、絕望身心都感受到痛苦最危險的結(jié)局：自殺第10頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四抑郁障礙

人人都要面對的話題影響的人群很大全球患病率5-10%中國至少有2600萬抑郁癥抑郁患者的自殺率達(dá)到10-15%我國每年自殺人口25萬，是成年人意外死亡的頭號原因，其中40%死于抑郁癥女性：男性=2:1第11頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四抑郁的基本癥狀“三低”：情緒低落、思維遲緩、意志減退“三無”：無用、無助、無望“三自”：自責(zé)、自罪、自殺第12頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四抑郁普遍存在，圣誕老人也不例外第13頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四怎么知道我得了抑郁癥？并不是情緒（心境）低落就是得了抑郁癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主的一群癥狀嚴(yán)重程度：一天中的大多數(shù)時間心境低落持續(xù)時間：至少二周第14頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四抑郁有哪些表現(xiàn)？以心境低落為主，同時要有以下癥狀中的四項(xiàng)對日常活動喪失興趣，無愉快感精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感精神運(yùn)動性遲滯或激越自我評價過低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，甚至可達(dá)妄想程度聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降第15頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四抑郁的癥狀6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為7.入睡困難、夢多易醒、早醒，或睡眠過多食欲不振，或體重明顯減輕記憶力下降，注意力不集中性欲明顯減退第16頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四預(yù)防抑郁早發(fā)現(xiàn)，早治療培養(yǎng)良好的人格培養(yǎng)自己的興趣愛好有一份好奇心交一批好朋友保持樂觀的心態(tài)預(yù)防抑郁第17頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四（二）認(rèn)識雙相障礙對許多抑郁癥患者進(jìn)行評估,都發(fā)現(xiàn)了雙相特性,抑郁癥患者中有1/5的人還有明顯的輕躁狂或躁狂表現(xiàn)。事實(shí)上，有一半的雙相障礙的患者初診被誤診為抑郁癥；多數(shù)病人在抑郁表現(xiàn)起病后5年內(nèi)由單相變成雙相障礙，有些患者發(fā)病10余年才能得到確診。第18頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四雙相障礙心情圖表第19頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四癥狀表現(xiàn)躁狂相：情感高漲、易激惹、暴躁。活動增加、精力旺盛比平常思維速度明顯加快話多很有雄心壯志性欲旺盛睡眠減少、睡眠需要也減少第20頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四癥狀表現(xiàn)抑郁相：情緒低落、情感淡漠活動減少、精力下降比平時思維速度明顯減慢話少對生活失去興趣性欲下降悲觀、絕望、無助負(fù)罪感、無價值自殺觀念食欲下降、睡眠改變第21頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四癥狀表現(xiàn)混合狀態(tài)：兼有抑郁和躁狂(或輕躁狂)癥狀最典型的例子包括：在躁狂癥的高峰期暫時轉(zhuǎn)為哭泣,或在抑郁階段發(fā)生思維賽跑現(xiàn)象.雙相障礙患者中至少有1/3的人,其全部病情發(fā)作,或發(fā)作中一部分時間,呈現(xiàn)這種混合狀態(tài)。又稱焦慮性躁狂(dysphoric

mania),亦即以抑郁癥狀為主導(dǎo)的躁狂癥.女性和有抑郁氣質(zhì)的人常易罹患焦慮躁狂.濫用酒精或鎮(zhèn)靜催眠藥物可引起或加劇這種混合狀態(tài)第22頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四危險因素抑郁起病時間早(＜25歲)產(chǎn)后抑郁抑郁頻繁發(fā)作軀體治療(例如,抗抑郁藥物,光照治療,睡眠剝奪治療,電休克治療)后心境迅速好轉(zhuǎn)連續(xù)三代的心境障礙家族史第23頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四雙相障礙的觸發(fā)因素很多雙相障礙患者的發(fā)病是因?yàn)樯钪邪l(fā)生的事件。不愉快的、令人難過的，有時甚至是開心的事都能引發(fā)雙相障礙每個人的誘因不同，其中包括：

1、沒有規(guī)律的睡眠

2、濫用酒精或毒品

3、停藥

4、開始抗抑郁治療

5、其他疾病第24頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四雙相障礙的觸發(fā)因素有時誘因甚至是：季節(jié)更替放假生病和家人或朋友意見不合工作不順利婚姻讀大學(xué)開始一個新的工作第25頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四對于雙相障礙認(rèn)識的誤區(qū)誤區(qū)：沒什么可以控制雙相障礙事實(shí)：雙相障礙不能完全治愈，卻完全可以控制，80－90％的人通過藥物或其他治療可以正常的生活、工作、學(xué)習(xí)誤區(qū)：雙相障礙很容易診斷事實(shí)：雙相障礙并不很容易診斷。有時是因?yàn)榛颊邔τ诓∏榈谋硎?；有時是因?yàn)榛颊呓?jīng)歷病情特殊的事情第26頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四對于雙相障礙認(rèn)識的誤區(qū)誤區(qū)：雙相障礙的患者一生都要在醫(yī)院治療事實(shí)：大多數(shù)患者是在院外治療，只有少部分因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重而需要短期入院治療誤區(qū)：雙相障礙的患者不能工作事實(shí)：適當(dāng)?shù)闹委熆梢允够颊咄耆５纳畹?7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四對于雙相障礙認(rèn)識的誤區(qū)誤區(qū)：一旦病情得到控制就可以停止治療事實(shí)：雙相障礙常常需要長期甚至終生治療，并不能因?yàn)楦杏X好些就停止治療誤區(qū)：雙相障礙都是因?yàn)橛杏|發(fā)因素事實(shí)：雙相障礙常常有誘因，但有時是病程的自然發(fā)展，不需要任何誘因第28頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四如何幫助您身邊的雙相障礙患者您能這樣做：

1、學(xué)習(xí)雙相障礙的知識

2、學(xué)習(xí)認(rèn)識躁狂及抑郁相的征兆

3、鼓勵他堅(jiān)持治療

4、和他一起做事，提醒他看醫(yī)生的時間以及幫助他記錄下他服藥的時間、劑量等

5、幫助他認(rèn)識到酒精或毒品會導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重

6、有時他會排斥你，記住這可能是病情的一部分，特別是轉(zhuǎn)相時第29頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四（三）認(rèn)識躁狂躁狂癥

是指以心境顯著而持久的高漲為基本臨床表現(xiàn)并伴有相應(yīng)思維和行為異常的一類精神疾病。通常有反復(fù)發(fā)作傾向，緩解期精神狀態(tài)基本正常，愈后一般較好。病因仍未明，但大量資料提示，躁狂癥與遺傳因素有關(guān)，但無足夠的證據(jù)說明本病是一種遺傳性疾?。欢睦砩鐣蛩仄鹩|發(fā)媒介的作用。本病多見于成人，但各種年齡均可發(fā)生。

第30頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)：

1.心境高漲；

2.思維奔逸、意念飄忽；

3.夸大觀念、自我評價過高；

4.活動增多、言語增多；

5.面色紅潤、雙目有神、心率加快;

6.可有雙相躁郁癥狀交替出現(xiàn)。

第31頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥的基本特征：（1）沒有腦的器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)，也沒有足以造成腦功能障礙的軀體疾病。（2）心理沖突，精神痛苦。（3）自知力良好。（4）生活自理能力、社會適應(yīng)能力和工作能力基本沒有缺損。（5）癥狀的持續(xù)性。第32頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

（一）神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱的癥狀：1、精神易興奮和精神易疲勞兩者相結(jié)合的各種癥狀。2、情緒癥狀（易激惹、煩惱、易緊張激動）3、心理生理癥狀（睡眠障礙、緊張性頭痛）第33頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四神經(jīng)衰弱診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具備五個特點(diǎn)。

1、

神經(jīng)衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進(jìn)行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質(zhì)性病變。

2、表現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項(xiàng)。（1）易興奮又易疲勞。（2）情緒波動大，遇事容易激動，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安。（3）因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。

（4）睡眠障礙。表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢。

3、上述情況對學(xué)習(xí)、工作和社會交往造成不良影響。

4、

病程在3個月以上。

5、排除了其他神經(jīng)癥和精神病。第34頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四（二）焦慮癥人人都有焦慮體驗(yàn)：突然失火、做了錯事，考試前的一天晚上，第一次公開演講前焦慮：人類面對危機(jī)時的自然情緒反應(yīng)，它使人們提高警覺、采取行動、避開危險、處理困難，它有積極和消極的作用。適當(dāng)?shù)慕箲]是一種保護(hù)性反應(yīng)：提高警覺性，心智增強(qiáng)（急中生智），積極應(yīng)對，擺脫困難等。第35頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

焦慮癥焦慮癥是一種常見的神經(jīng)癥?；加薪箲]癥的人，常感到無明顯原因、無明確對象、游移不定、范圍廣泛的緊張不安；經(jīng)常提心吊膽，卻又說不出具體原因。患者過分關(guān)心周圍事物，注意力難以集中，從而使工作和學(xué)習(xí)效率明顯下降。杞人憂天庸人自擾滿腹疑團(tuán)疑神疑鬼

第36頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四分類驚恐障礙其基本特征是反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重焦慮（驚恐發(fā)作），發(fā)作不限于某一特殊情景或特殊場合，因而難以預(yù)料。心悸、胸悶、窒息感和暈眩感。

廣泛性焦慮癥其基本特征為廣泛和持續(xù)性焦慮，表現(xiàn)為缺乏對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安。第37頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四患者的焦慮、恐慌和緊張情緒，具體表現(xiàn)為坐臥不寧，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，注意力無法集中,容易疲勞，對外界事物失去興趣。嚴(yán)重時有恐懼情緒、恐懼預(yù)感，對外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象，如頭痛、面色蒼白或潮紅、胸悶、心跳、易出汗，四肢發(fā)冷，手指發(fā)麻，手抖，肌肉跳動，眩暈、心悸，胸部有緊壓感或窒息感，食欲不振，口干，腹部發(fā)脹并有灼熱感，便秘或腹瀉，尿頻，月經(jīng)不調(diào)等。有些患者為上述軀體不適感而焦慮不安。由于過分緊張或擔(dān)心，影響了正常的學(xué)習(xí)、工作和生活，影響了理智時應(yīng)有的思維和決策，而且這種情況在一段時間內(nèi)會重復(fù)出現(xiàn)。焦慮癥有哪些臨床表現(xiàn)？第38頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四學(xué)習(xí)記錄焦慮日記日期（發(fā)生事件的具體時間）焦慮產(chǎn)生的情境（乘公共汽車外出）當(dāng)時的身體反應(yīng)（心悸，出汗、呼吸困難、想逃開）情緒和行為心理感受（緊張不安、擔(dān)心會發(fā)瘋、必須下車）評價焦慮的程度（0分為不焦慮～10分極度焦慮）記錄此刻現(xiàn)在的想法

第39頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四如何進(jìn)行放松訓(xùn)練深呼吸放松訓(xùn)練（四步法）

1.膨腹

2.鼻吸

3.收腹

4.口呼肌肉緊張與放松訓(xùn)練第40頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四（三）強(qiáng)迫癥

強(qiáng)迫癥

以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特點(diǎn)的一組心理障礙。其特點(diǎn)是有意識的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時存在，患者體驗(yàn)到焦慮和痛苦。強(qiáng)迫癥分類（1）強(qiáng)迫思想包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫狐疑、強(qiáng)迫表現(xiàn)、強(qiáng)迫性對立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力等（2）強(qiáng)迫意向：反復(fù)體驗(yàn)想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強(qiáng)烈沖動。（3）強(qiáng)迫動作表現(xiàn)為反復(fù)洗滌，反復(fù)核對檢查，反復(fù)詢問，或其他反復(fù)的儀式化動作等。第41頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四強(qiáng)迫癥狀的治療認(rèn)知模式：

1.高估威脅的可能性

2.高估個人的責(zé)任打破沙鍋問到底？沙鍋打破了還有底嗎？允許問題存在少想多做，想了就做不怕、不理、不對抗第42頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四形成和建立合理思維認(rèn)知糾正的五個自我提問程序：我所持有的思維是正確的嗎？放棄思維會產(chǎn)生怎樣的結(jié)果？可能發(fā)生的最糟糕的后果是什么？即使出現(xiàn)最糟糕的后果，如何應(yīng)對？看待這個情境最合理的方式是什么？第43頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四藥物治療目的：改善癥狀促進(jìn)社會功能恢復(fù)正常，提高生活質(zhì)量防止復(fù)發(fā)第44頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四理想的藥物治療無鎮(zhèn)靜催眠作用不影響日常生活安全、治療指數(shù)高使用方便、無副作用不成癮和依賴第45頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四（四）疑病癥其特征表現(xiàn)為過度關(guān)注自己的身體健康，對健康估計(jì)之壞和關(guān)心之過分與身體的實(shí)際情況很不相稱，處于對疾病或失調(diào)的持續(xù)的強(qiáng)烈的恐懼之中。但通過各種檢查均不足以肯定其有任何氣質(zhì)性疾病的證據(jù)，也未發(fā)生這些主觀癥狀的軀體原因。第46頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、以疑病癥狀為主要臨床表現(xiàn)，并過分關(guān)注自身健康狀況；2、伴有焦慮、抑郁癥狀；3、工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)能力下降；4、病程在6個月以上；5、排除精神分裂癥、內(nèi)源性抑郁癥及所懷疑的軀體疾病。第47頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四（五）恐怖癥概念：暴露于某一情境或客體所致的嚴(yán)重焦慮，常有回避行為害怕動物，黑暗、或陌生人害怕場合和情境如雷聲、暴雨、高空、飛行或幽閉恐怖第48頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

特征：

1、恐懼與處境不相稱2、患者感到痛苦，往往伴有顯著的植物神經(jīng)功能障礙3、對所恐懼的處境本能地回避，直接造成社會功能受損害。（健康人面對現(xiàn)實(shí)，恐怖癥患者回避現(xiàn)實(shí)）