椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖_第1頁
椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖_第2頁
椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖_第3頁
椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖_第4頁
椎間盤突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖_第5頁
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文檔簡介

腰椎間盤突出癥概述定義：由于腰椎間盤退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的臨床疾患。第一頁，共24頁。

約占腰腿痛門診的15－20％好發(fā)年齡、性別：30－50歲體力勞動(dòng)者；男＞女好發(fā)部位：L4、5S1－L5第二頁，共24頁。椎間盤：占脊柱全長約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)第三頁，共24頁。第四頁，共24頁。

軟骨終板

髓核纖維環(huán)椎間盤結(jié)構(gòu)棘突側(cè)面觀第五頁，共24頁。

第六頁，共24頁。第七頁，共24頁。第八頁，共24頁。診斷臨床癥狀1.脊柱側(cè)彎畸形（與突出物與神經(jīng)根的關(guān)系密切）2.腰痛合并骶叢根性（坐骨神經(jīng)）痛小腿、足部感覺障礙（小腿后外側(cè)、足背、足跟和足掌麻木）

3.腰部板滯，運(yùn)動(dòng)功能障礙第九頁，共24頁。第十頁，共24頁。第十一頁，共24頁。坐骨神經(jīng)解剖第十二頁，共24頁。第十三頁，共24頁。第十四頁，共24頁。檢查直腿抬高試驗(yàn)和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（＋）痛×第十五頁，共24頁。直腿抬高加強(qiáng)（＋）第十六頁，共24頁。屈頸試驗(yàn)（＋）痛第十七頁，共24頁。挺腹試驗(yàn)（＋）痛第十八頁，共24頁。下肢后伸試驗(yàn)（＋）痛第十九頁，共24頁。腹壓增高可誘發(fā)癥狀加重腹壓椎管內(nèi)壓力刺激神經(jīng)根棘間韌帶兩側(cè)可觸及壓痛點(diǎn)壓痛點(diǎn)可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重小腿前外側(cè)或后側(cè)皮膚感覺減退，趾肌力減退，膝腱、跟腱反射減退或消失椎管內(nèi)容物

第二十頁，共24頁。正、側(cè)位X光片表現(xiàn)：脊柱側(cè)彎椎間隙變窄椎體邊緣唇樣增生！X光片不能作為本癥唯一影像學(xué)診斷依據(jù)確診需CT、MRI、神經(jīng)電生理學(xué)等支持第二十一頁，共2

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