前牙反牙合的治療課件

前牙反牙合的治療AnteriorCrossbiteCorrection（一）前牙反牙合的病因遺傳及先天因素：

特別是骨性下頜前突

mandibularprognathism后天因素：不良的喂養(yǎng)姿勢乳尖牙的磨耗不足口呼吸不良習(xí)慣：如咬上唇、伸下頜等腭裂（二）前牙反牙合的表現(xiàn)咬合關(guān)系紊亂頜骨發(fā)育和顱面關(guān)系紊亂（三）前牙反牙合的分類牙源性(crossbitesofdentalorigin)：

主要表現(xiàn)為個別前牙反合的存在，上下頜的發(fā)育正常，磨牙關(guān)系中性。側(cè)貌軟組織形態(tài)無異常。下頜可自行退至前牙對刃關(guān)系。（三）前牙反牙合的分類骨源性(crossbitesofskeletalorigin)：

因下頜發(fā)育過度(mandibularexcess)引起的前牙反牙合，除表現(xiàn)前牙反牙合外，明顯的存在下頜骨畸形的表現(xiàn)，下頜體長、下頜角鈍，頦部明顯前突，磨牙關(guān)系為近中。軟組織側(cè)貌呈凹面型。下頜不能自行退至前牙對刃關(guān)系。（三）前牙反牙合的分類骨源性(crossbitesofskeletalorigin)：因上頜發(fā)育不足(maxillaryprotraction)引起的前牙反牙合，除表現(xiàn)前牙反牙合外，明顯的存在著面中1/3凹陷，下頜骨形態(tài)較為正常，頦部前突不明顯，磨牙關(guān)系可為近中，也可能為中性。軟組織側(cè)貌呈凹面型。前牙不可退至對刃關(guān)系。北京大學(xué)對骨源性的

矢狀分型（三）前牙反牙合的分類功能性(crossbitesoffunctionalorigin)：由于如乳尖牙的磨耗不足、下頜的習(xí)慣性前伸及牙合的因素等引起的假性下頜前突。此類患者的頜骨形態(tài)基本正常，張口時下頜的位置正常，而閉口下頜處于前伸位。前牙可退至對刃關(guān)系。（三）前牙反牙合的分類根據(jù)面部垂直關(guān)系分高角型(hyperdivergent,high-angle)低角型(hypodivergent,low-angle)適中型(average-angle)（五）前牙反牙合的治療特點1.復(fù)雜性2.時間性3.復(fù)發(fā)性盡可能及早消除病因，根據(jù)前牙反合的類型及機理，采取合適的正畸手段，早期矯治，防止畸形向嚴(yán)重發(fā)展。（五）前牙反牙合的治療一、乳牙期反牙合：

多為牙源性的反牙合，也存在著一些功能性的因素。骨性畸形在此期表現(xiàn)的不明顯。但是乳牙期反牙合的早期治療對二者都有著十分重要的意義。

一、乳牙期反牙合矯治方法：

1.調(diào)牙合：

適用于因牙合干擾引起的功能性下頜前伸造成的反牙合。調(diào)牙合時要在正中關(guān)系位時閉牙合的瞬間發(fā)現(xiàn)早接觸點或干擾點。早期牙合干擾的去除有助于頜骨的正常生長發(fā)育。

一、乳牙期反牙合矯治方法：

2.牙合墊式矯治器：

隨著乳牙根向唇側(cè)移動，恒牙胚也將隨著乳牙根向唇側(cè)移動，有利于牙齒替換后前牙關(guān)系的正常。乳牙反牙合的糾正不能保證恒牙關(guān)系的一定正常。

3.FH3矯治器：一、乳牙期反牙合二、混合牙列期的反牙合牙性骨性

利用生長發(fā)育高峰期，矯形治療功能性矯治方法：

3上頜前牽引：適用于由于上頜骨發(fā)育不足而造成的前牙反牙合。矯治器由口內(nèi)和面架兩部分組成，用橡膠圈將這兩部分連接，牽引力每側(cè)約為400-450g。牽引方向為向前、向下。

二、混合牙列期的反牙合矯治方法：

3上頜前牽引：

口內(nèi)部分：

磨牙、雙尖牙的固位卡環(huán) 前牙區(qū)的固位唇弓 塑膠基板和平面牙合墊 尖牙與側(cè)切牙之間的牽引鉤二、混合牙列期的反牙合矯治實例矯治方法：

4.頦兜牽引(chincup)：適用于由于下頜骨發(fā)育過度而造成的前牙反牙合。矯治器由頦托和頭帽兩部分組成，用牽引橡膠圈將這兩部分連接，牽引力線要求通過下頜髁狀突，每側(cè)約為400g左右。

5Frankel-3二、混合牙列期的反牙合矯治方法：

2.正畸-正頜外科治療：

對于存在骨性畸形，面部有明顯的畸形表現(xiàn)的反牙合患者,在非生長期需要通過正畸和正頜外科手術(shù)相結(jié)合的方法進行治療。三、恒牙列的反牙合治療矯治方法：2.正畸-正頜外科治療：

正畸過程：主要為去除因骨畸形而存在的牙齒代償，以正確的角度將牙齒排列于頜骨之上。使上頜牙舌向移動，下頜牙唇向移動。手術(shù)后還需進一步調(diào)整牙齒的位置。三、恒牙列的反牙合治療矯治方法：

2.正畸-正頜外科治療：

手術(shù)過程：用LEFORTI型截骨將上頜骨前移或下頜升枝矢狀劈開或斜行骨切開