尿液樣品采集及尿液的感官檢驗課件

寵物影像診斷與化驗?zāi)蛞翰杉c物理檢驗1.尿液的采集方法采尿原則尿液可以在排尿、壓迫膀胱、導(dǎo)尿或膀胱穿刺后采到。通常最好在早上采尿樣，因為這是一天中尿樣濃度最高的時候。尿樣在送往實驗室時，要用干凈的且沒有化學(xué)污染的容器。采集到的尿樣應(yīng)該盡快分析，如果不能在30min內(nèi)分析時，應(yīng)冷藏保存。尿液的防腐處理：若尿樣不能盡快送檢，應(yīng)向尿液中滴加福爾馬林進行防腐，劑量為2~3滴/100mL。采尿方法1：自然排尿應(yīng)用自然排尿采尿時，中段尿液是最好的，因為開始的尿流會機械性地把尿道口和陰道或陰莖和包皮中的污物沖洗出來。從籠子或地上采到的尿樣較差，但如果考慮了污染因素，還是十分有效的。但是污染物與細胞、蛋白或細菌有關(guān)時，必須用另一種采尿方法來證明尿樣的異常。自然排尿是評價血尿時選擇的采尿方法，因為其它的方法會在采尿時導(dǎo)致出血而增加紅細胞的量。

采尿方法3：導(dǎo)尿盡量避免用導(dǎo)尿來采集常規(guī)的尿樣。如果使用該方法采尿，導(dǎo)尿應(yīng)該盡可能在無菌的條件下進行。雌性的尿道口可以直接看到，導(dǎo)尿可借助陰道反射鏡、耳鏡或人的肛鏡進行操作。導(dǎo)尿的優(yōu)點是可以避免陰道、陰莖包皮和會陰大部分污染物的污染導(dǎo)尿的注意事項：不干凈的尿道口會污染尿液。在導(dǎo)尿時把細菌帶入膀胱，可能造成健康犬貓的下泌尿道發(fā)生感染。在那些原先存在尿道感染的病例中，醫(yī)源性細菌感染的危險更大。送導(dǎo)尿管時用力過大可能導(dǎo)致患病的尿道或膀胱破裂。操作錯誤也可導(dǎo)致正常的尿道和膀胱破裂。導(dǎo)尿時，存在的傷口會使樣品中的紅細胞、蛋白質(zhì)和上皮細胞增加。采尿方法4：膀胱穿刺膀胱穿刺可以避免尿道口、陰道、陰莖包皮和會陰污染物的污染。最近進行過膀胱切開術(shù)和嚴重的膀胱外傷，不能用該方法進行常規(guī)的尿樣采集。膀胱穿刺可以使尿樣中的非尿道污染減少到最小。主要的缺點是針孔造成的外傷可能引起醫(yī)源性的血尿和膀胱穿刺部位尿液進入腹腔。2.尿液的物理檢驗?zāi)蛞何锢頇z驗的主要內(nèi)容：尿量尿的顏色透明度氣味尿量尿密度尿量↑（多尿）的臨床意義一般指尿量>50mL/kg時。有正常與非正常性2種。正常多尿：飲水↑，或強迫飲水、輸液、利尿劑皮質(zhì)類固醇、ACTH寒冷、低血鉀、應(yīng)用咖啡因等病理性多尿慢性進行性腎衰，腎失去濃縮尿的能力；急性腎衰的多尿期，或腎小管疾病的多尿期；糖尿病，或原發(fā)性腎性糖尿；尿崩癥；腎皮質(zhì)萎縮，或腎上腺皮質(zhì)機能亢進；肝臟疾患導(dǎo)致的醛固酮不能代謝；大量漿液性滲出液的吸收期；高鈣血癥，鈣通過皮質(zhì)類固醇抑制了ADH的分泌尿量↓（少尿）的臨床意義生理性少尿（暫時性、尿少而比重高）：水的攝取↓周圍環(huán)境溫度過高過度喘息犬在訓(xùn)練時交感神經(jīng)興奮性↑，腎血流量↓各種原因的脫水II.尿色正常動物的尿色為淡黃色、黃色到深黃色，顏色的變化與尿量及尿液所含尿色素和尿膽素多少有關(guān)。尿液的異常顏色無色或淡黃一般為比重低的稀薄尿液，見于動物大量飲水、腎病末期、尿崩癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、子宮積膿、過量飲水和一些伴有糖尿的疾病。暗黃色或褐黃色一般為比重高的濃縮尿液，見于飲水減少或脫水、急性腎炎、熱性疾病、膽紅素尿(帶黃色泡沫)和尿膽素原尿。紅色、葡萄酒色或褐色常見于血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、卟啉尿或藥物尿。綠色尿見于用美藍防腐的尿、膽綠色素尿和吖啶黃素尿。乳白色尿見于尿中含有乳糜、膿細胞、大量磷酸鹽和尿酸鹽時。TIPS：紅尿的鑒別血尿一般為紅色云霧狀，離心后上清液清亮，沉渣為紅細胞。排尿開始即排紅色尿，多為尿道下部或生殖道出血；排尿結(jié)束前排紅色尿多為膀胱出血。血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿為半透明的紅褐色，離心后無紅細胞沉淀，長期儲存可變成褐色或褐黑色。卟啉尿為紅色、粉紅褐色到紅褐色，服用大黃、蘆薈、剛果紅、硫化二苯胺等，尿液變?yōu)榧t色。III.尿液的透明度動物正常的新鮮尿液是清亮的，放置時間稍長有結(jié)晶鹽形成沉淀而變得渾濁。對有些犬貓而言，云霧狀尿液可能是正常的。臨床意義：新鮮尿液變得渾濁，是由于尿中含有礦物質(zhì)結(jié)晶、細胞、血液、黏液、細菌、管型和精子等，見于腎臟和尿道疾病。有時也不一定是病理性渾濁，可用顯微鏡檢驗?zāi)虺猎枰澡b別。對于犬貓，尿液云霧狀或模糊的外觀異常可見于：過多的紅細胞、白細胞、上皮細胞、細菌或真菌、精子、前列腺液、黏液、結(jié)晶。尿液絮狀的外觀異常見于：白細胞聚集、上皮細胞聚集、小結(jié)石或沙粒等。V.尿比重犬1.025（1.015~1.045）貓1.045（1.035~1.060）馬1.035（1.020~1.050）牛1.035（1.025~1.045）豬1.015（1.010~1.030）綿羊1.030（1.015~1.045）人1.020（1.010~1.030）常見動物的正常尿比重尿比重，犬>1.030，貓>1.035，就表明腎臟濃縮能力正常。尿比重↓的原因暫時性（非病理性）：飲水↑；利尿；輸液；年幼；注射皮質(zhì)類固醇或ACTH；發(fā)情期；病理性尿比重↓：腎病后期（腎實質(zhì)損傷超過2/3時，尿比重在1.003~1.015）；急性腎炎（嚴重的或后期的）、嚴重的腎淀粉樣變性、腎皮質(zhì)萎縮等；尿崩癥（因ADH分泌↓），此時ADH治療有效；腎性尿崩癥（因先天性腎小管重吸收能力差，此時ADH治療無效）；腎上腺皮質(zhì)功能亢進、水腫液迅速吸收、泛發(fā)性肝??；尿比重↑的臨床意義多見于尿量少時（但糖尿病時尿量多、尿比重高）生理性（暫時性）尿比重↑：見于水的攝取少、環(huán)境溫度高、過量喘氣。病理性