2023年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試核心考點題庫300題（含詳解）

PAGEPAGE12023年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試核心考點題庫300題（含詳解）一、單選題1.屬于正常細胞性貧血的是A、急性失血性貧血B、巨幼細胞性貧血C、缺鐵性貧血D、慢性失血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血答案：A解析：急性失血性貧血，表現(xiàn)為紅細胞短時間內丟失過多，紅細胞形態(tài)未有變化。2.在作兩樣本均數比較時，已知n、n均小于30，總體方差不齊且呈極度偏態(tài)的資料宜用A、t檢驗B、t＇檢驗C、u檢驗D、方差分析E、秩和檢驗答案：E3.治療慢性細菌性前列腺炎首選A、氨基糖苷類B、頭孢曲松C、紅霉素D、美滿霉素E、喹諾酮類答案：C解析：治療慢性前列腺炎首選紅霉素、多西環(huán)素等具有較強穿透力的抗菌藥物。4.不屬霍亂弧菌生物學特性的是A、分古典、El-Tor兩個生物型，均有OH抗原B、無莢膜，芽胞，但有鞭毛C、營養(yǎng)要求不高，需氧，耐堿不耐酸D、致病物質主要是霍亂腸毒素E、革蘭陽性菌答案：E解析：新從病人分離出古典型霍亂弧菌和El-tor弧菌比較典型，為革蘭氏陰性菌，菌體彎曲呈弧狀或逗點狀，菌體一端有單根鞭毛和菌毛，無莢膜與芽胞。經人工培養(yǎng)后，易失去弧形而呈桿狀。該菌的典型形態(tài)為弧形或逗點狀，革蘭氏染色陰性，有菌毛，無芽胞5.確定某因素與某病發(fā)生因果關系時，下列哪一條不考慮A、聯(lián)系的強度和聯(lián)系的特異性B、劑量反應和關聯(lián)的合理性C、時間順序，即暴露發(fā)生于疾病之前D、對聯(lián)系進行統(tǒng)計學檢驗所得的P值大小E、關聯(lián)的重復性答案：D6.患者女性，28歲。已婚，平時月經尚規(guī)則，現(xiàn)停經50天。停經32天尿乳膠凝集抑制試驗陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血，基礎體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能A、Ⅱ度閉經B、早孕C、高泌乳素血癥D、Ⅰ度閉經E、多囊卵巢綜合征答案：B解析：37℃屬于高溫相。本例肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血；且基礎體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。7.傷寒最嚴重的并發(fā)癥A、腸穿孔B、中毒性心肌炎C、血栓性靜脈炎D、肺炎E、腸出血答案：A解析：腸穿孔:最嚴重的并發(fā)癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出血，穿孔部位多在回腸末端。穿孔時右下腹突然劇烈疼痛，伴惡心嘔吐、冷汗、脈快、體溫與血壓下降，隨后出現(xiàn)腹膜炎征象，體溫再度升高，肝濁音界縮小或消失，腹部X線檢查可見游離氣體，血白細胞增高伴核左移。8.關于鏈激酶，錯誤的描述是A、激活纖溶酶原B、可治療早期急性心肌梗死C、對壞死組織也有效D、溶解血栓的同時伴有出血E、對纖維蛋白無特異性答案：C解析：鏈激酶屬于纖維蛋白溶解藥，能激活纖溶酶，溶解纖維蛋白，臨床上可用于急性心肌梗死的治療，也可治療其他急性血栓栓塞性的疾病，若組織已壞死則療效差，而且由于對纖維蛋白無特異性，因此在溶解血栓的同時，往往伴有嚴重出血9.感染性休克治療中描述錯誤的是A、補充血容量B、控制感染C、糾正酸堿平衡失調D、確定致病菌種后，再使用抗菌藥E、心血管藥物的應用答案：D解析：原發(fā)感染病灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。對病原菌尚未確定的患者，可根據臨床判斷最可能的致病菌種應用抗菌藥，或選用廣譜抗菌藥。10.最常用于診斷卵巢腫瘤的輔助手段為下列何項A、CT檢查B、B型超聲C、腹部平片D、腹腔鏡檢E、細胞學檢查答案：B解析：教材描述：B型超聲檢查卵巢腫瘤，臨床診斷符合率＞90%。細胞學檢查也可作為卵巢腫瘤的輔助檢查，但不是最常用的。11.慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應是A、Cr>707μmol／LB、Cr>178μmol／LC、Cr>884μmol／LD、Cr>278μmol／LE、Cr>450μmol／L答案：A解析：GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，為腎功能不全代償期；GFR50～20ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超過7.1mmol/L，為腎功能不全失代償期；GFR20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期；?GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，為腎功能衰竭終末期（尿毒癥期）。腎功能衰竭時，常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。12.初孕婦，孕38周，頭痛，嘔吐伴自覺胎動減少一天來院。血壓24／14.4kPa(180／110mmHg)。尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol／24h(＜10mg/24h)，胎心130次/分，子宮頸管未消失。0CT呈頻繁晚期減速(遲發(fā)性減速)，血細胞比容0.41，最適合的處理是A、靜滴硫酸鎂與肼苯達嗪控制病情B、硫酸鎂+降壓+擴容療法控制病情C、積極治療，48小時未能控制病情則行剖宮產D、破膜+靜滴催產素引產E、積極藥物治療同時立即剖宮產答案：E解析：24小時尿E3＞15mg為正常值，10～15為警戒值，＜10為危險值。本例＜10，故為危險值。0CT呈頻繁晚期減速，說明胎兒缺氧。應立即終止妊娠，選E。13.發(fā)生醫(yī)院感染時的管理措施不包括A、檢疫B、封鎖疫情C、隔離患者D、檢查病原攜帶者E、開展流行病學調查答案：B解析：本題考查考生對醫(yī)院感染發(fā)生時應采取的措施的掌握程度。當出現(xiàn)醫(yī)院感染時應及時采取檢疫，隔離患者，檢查病原攜帶者以及開展流行病學調查，所以此題選B。14.蛋白質紫外吸收的最大波長是A、250nmB、260nmC、270nmD、280nmE、290nm答案：D解析：大多數蛋白質在280nm波長處有特征的最大吸收，這是由于蛋白質中有酪氨酸，色氨酸和苯丙氨酸存在的緣故，因此，利用這個特異性吸收，可以計算蛋白質的含量。如果沒有干擾物質的存在，在280nm處的吸收可用于測定0.1～0.5mg/ml含量的蛋白質溶液。部分純化的蛋白質常含有核酸，核酸在260nm波長處有最大吸收。15.男性，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難。發(fā)紺，查體：右前胸可見反常呼吸運動。病人吸氣時，下列哪項病理生理變化是不正確的A、軟化胸壁內陷B、縱隔移向健側C、傷側膈肌上升D、靜脈回流受阻E、二氧化碳滯留答案：C解析：膈肌受膈神經控制，作為呼吸的輔助呼吸肌，在吸氣時下降。在反常呼吸動運中，不受兩側胸腔壓力失衡的影響?；颊邆蟪霈F(xiàn)右前胸可見反常呼吸運動。說明多根多處肋骨骨折，連枷胸。會出現(xiàn)軟化胸壁內陷，縱隔移向健側。呼吸困難，說明患者可能有氣胸的存在，所以此題在吸氣時可出現(xiàn)靜脈回流受阻、二氧化碳滯留。16.兒童青少年心里健康的核心是A、注意力集中B、行為協(xié)調C、想象力豐富D、情緒愉快E、思維敏捷答案：D17.女，20歲，尿頻、尿急、尿痛3天，無發(fā)熱及腰痛，既往無類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛。血WBC4.9×109／L，尿白細胞30-40/HP，紅細胞10-15/HP，該患者診斷為A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性膀胱炎D、腎結核E、腎結石答案：C解析：患者的膀胱刺激征明顯，且無發(fā)熱及腰痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，診斷為急性膀胱炎。18.有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法。正確的是A、柳氮磺胺吡啶治療無效時應用激素治療效果亦差B、特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎C、不可用于灌腸治療D、不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療E、可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷答案：B解析：教材中對潰瘍性結腸炎的治療有如下描述：A項：糖皮質激素對急性發(fā)作期有較好療效，適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者特別適用于重度患者及急性暴發(fā)性患者。C項：病變局限在直腸乙狀結腸者可用琥珀酸鈉氫化可的松灌腸。D項：兩者可以聯(lián)合應用。E項：不能作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷19.患者，男性，47歲，近1年來反復出現(xiàn)頭痛頭暈等癥，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓170／110?mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb?65?g／L，PLT?148×109／L，尿蛋白（+++），尿紅細胞3-?5／HP，BUN?38?mmoL／L，Scr?887μmol／L，Ccr?10?ml／min，腎臟B超左腎8.9?cm?×?4.6?cm×4.1?cm，右腎8.7?cm×4.4?cm×4.1?cm，雙腎皮質變薄[問題1]首先考慮的診斷是A、急進性腎小球腎炎B、慢性腎衰竭氮質血癥期C、慢性腎衰竭尿毒癥期D、輕度高血壓腦病E、急性腎衰竭答案：C解析：貧血、BUN、Scr升高、雙腎縮小支持慢性腎衰竭診斷，Scr＞707?μmol／L，已達尿毒癥期。20.一個發(fā)熱的患者，體溫常在39℃以上，24h內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，下列哪種疾病不應該出現(xiàn)這種熱型A、敗血癥B、風濕熱C、重癥肺結核D、肝膿腫E、瘧疾答案：E21.擬除蟲菊脂類殺蟲劑與有機磷類殺蟲劑相比，最大的優(yōu)點是A、高效速效B、抗藥性小C、安全無毒D、殺蟲譜廣E、性能穩(wěn)定答案：C22.男，23歲，在工廠工作，干咳3個月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在37.6～38.4℃，無咯血及關節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢噻酮”仍未見效。査體:消瘦，雙頸部可觸及成串狀小淋巴結，活動，無壓痛，左上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：左上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者應考慮的診斷是A、過敏性肺炎B、支原體肺炎C、干酪性肺炎D、細菌性肺炎E、肺膿腫答案：C解析：患者長期干咳，不規(guī)則發(fā)熱，消瘦、頸部可觸及成串淋巴結，左上肺大片密度不均陰影，有空洞形成，此為繼發(fā)性肺結核中的大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)。23.至今唯一仍不能人工培養(yǎng)的細菌是A、白喉棒狀桿菌B、肺炎克雷伯菌C、炭疽芽胞桿菌D、麻風分枝桿菌E、流感嗜血桿菌答案：D解析：麻風分枝桿菌是至今唯一仍不能人工培養(yǎng)的細菌，牢固記憶24.損傷性、進行性血胸是指A、胸腔積血1000ml以上B、胸部傷口流血不止C、胸腔中等量以上積血D、氣管向健側移位，叩診濁音E、經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降答案：E解析：病人，若出血停止后，經輸血、補液血壓應回升，只有在出血未止前，會有這種補液后血壓不回升的表現(xiàn)。25.對于普通中小學、農業(yè)中學，職業(yè)中學學生的體育鍛煉時間，教育部頒布的"學校體育工作條例"中有明確的規(guī)定。以下說法錯誤的是A、每天應當安排課間操B、每周安排三次以上課外體育活動C、飯前、飯后1小時內不宜組織劇烈運動D、保證中學生每天至少有1小時的體育鍛煉時間E、保證小學生每天有半小時的體育鍛煉時間答案：E26.肺血栓栓塞癥栓子來源最多見于A、上腔靜脈B、左心房C、股動脈D、右心房E、下肢深靜脈答案：E解析：肺血栓栓塞癥栓子主要來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心室，其中50%～90%來源于下肢深靜脈，也可以說是下腔靜脈徑路。27.高溫巴氏消毒效果好，但不能殺滅A、繁殖型微生物B、沙門菌C、芽孢型微生物D、酵母菌E、大腸桿菌答案：C28.27歲，G1P0，孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當處理是A、絕對臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化B、立即行人工破膜C、立即行催產素引產，宮口開大后行碎胎術D、立即行剖宮產術E、立即人工破膜及點滴催產素答案：A解析：前置胎盤期待療法適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。該患者無明顯宮縮，妊娠32周，應首先期待治療，延長孕周。29.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為A、過敏反應B、出血傾向C、丙型肝炎D、瘧疾E、酸堿平衡失調答案：A解析：早期與輸入血液質量有關的輸血反應包括非溶血性發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應、輸血相關急性肺損傷等；早期與快速輸血有關的輸血反應包括循環(huán)超負荷、出血傾向、酸堿失衡等。丙型肝炎和瘧疾則不屬于早期輸血反應。故選A。30.女性40歲，9個月來持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜皮膚明顯黃染。肝肋下3㎝，質硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗線粒體陽性，血膽紅素134mmol／L，1分鐘膽紅素88mmol／L，5-核苷酸酶升高，gPT30U，γ-GT200U，最可能診斷為A、慢性活動性肝炎B、原發(fā)性肝癌C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、繼發(fā)性膽汁性肝硬化答案：C解析：本題中沒有提到有病毒性肝炎的感染病史，而且血清抗線粒體陽性，應該要想到原發(fā)性膽汁性肝硬化可能。原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性肝臟疾病，為一種原因尚不清楚的慢性肝內膽汁郁滯，最終形成肝硬化及肝功能衰竭。臨床表現(xiàn)為疲乏無力，全身瘙癢、黃疸、色素沉著和（或）黃色瘤。也可以腹痛、惡心、嘔吐、水腫、腹水及食管靜脈曲張破裂出血為首發(fā)表現(xiàn)。原發(fā)性膽汁性肝硬化多發(fā)生于中年以上婦女，女性發(fā)病約占80－90％。原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷依據：1.多見于中年女性；2.明顯的皮膚瘙癢、黃疸、黃色瘤、肝脾腫大；3.血清ALP、r－GT等升高；4.血清結合膽紅素膽汁酸增高；5.血清線粒體抗體陽性、IgM增高、抗核抗體、抗DNA抗體、類風濕因子、抗甲狀腺抗體等陽性；6.肝臟活組織病理學檢查可確診。綜上所述，本題選C。繼發(fā)性膽汁性肝硬化多由肝外膽管長期梗阻所致，故又稱肝外梗阻性膽汁性肝硬化。引起肝外膽管長期梗阻的各種疾病最后均可導致膽汁性肝硬化。肝外膽道長期梗阻的原因主要有先天性肝外膽道閉塞或缺如、膽總管結石、膽囊切除術后膽管狹窄、胰頭癌、壺腹癌以及胰腺囊腫等。31.腸道桿菌屬于A、需氧菌B、專性厭氧菌C、兼性厭氧D、需氧或兼性厭氧菌E、微需氧菌答案：D解析：腸道桿菌屬于需氧或兼性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上生長良好32.患者男，43歲，田間勞動時左足底被割破，傷口長3cm，深達肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼無力、下肢痛，無神經系統(tǒng)疾病史。查體：滿頭大汗，苦笑臉，張口困難，角弓反張，陣發(fā)性四肢痙攣，心肺查體無異常，腹肌強直，無壓痛。[問題1]下列哪項是該患者早期典型的癥狀A、咀嚼無力B、張口困難C、畏光D、四肢抽搐E、全身乏力答案：B33.搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是A、取下肢下垂坐位B、靜脈注射毛花苷CC、低流量間斷給氧D、靜脈注射呋塞米E、安慰患者，穩(wěn)定情緒答案：C解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。34.下面關于方差分析的描述那項不正確A、方差分析可以用于多組均數的比較B、方差分析可以用于兩組均數的比較C、方差分析不可以用于兩組均數的比較D、兩組均數比較時，方差分析與t檢驗等價E、方差分析比t檢驗具有更廣的適用性答案：C35.女，57歲，心慌氣短8年，反復咯血2年，近兩日又咯血不止就診。查體：唇發(fā)紺，呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底滿布濕啰音，脈搏強弱交替，心率120次/分，心尖部有收縮期3/6級吹風樣雜音，診斷為二尖瓣關閉不全，下肢水腫，治療應首先A、外科手術B、血管擴張劑C、利尿劑D、地高辛E、阿替洛爾答案：C解析：二尖瓣關閉不全有明顯心衰時可用利尿劑治療。36.健康教育的基本理論中沒有（）A、選擇理論B、知、信、行理論C、因果理論D、“力場”理論E、行為干預理論答案：C37.某蓄電池廠男工，工齡10年，主訴頭昏、頭痛、乏力、記憶減退、睡眠障礙、食欲缺乏、臍周隱痛。經檢驗尿δ-ALA為28.6μmol/L。[問題1]首先考慮的診斷是A、慢性苯中毒B、慢性硫化氫中毒C、慢性鉛中毒D、慢性氰化物中毒E、慢性汞中毒答案：C解析：蓄電池所需原料中含鉛，臨床表現(xiàn)和輔助檢查均支持慢性鉛中毒，故選C。38.對于R×C行列表資料的X檢驗，其自由度的計算公式為A、R-1B、C-1C、R+C-1D、R×C-1E、(R-1)(C-1)答案：E解析：R×C行列表資料X檢驗的自由度為ν=(R-1)（C-1），R為行數，C為列數，故選項E正確。39.患兒3.5歲，近1年多，哭時出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。[問題3]如出現(xiàn)永久性青紫，則提示A、合并心力衰竭B、動脈系統(tǒng)淤血C、靜脈系統(tǒng)淤血D、形成艾森曼格綜合征E、合并肺水腫答案：D解析：出現(xiàn)永久性青紫說明肺動脈高壓顯著，產生持續(xù)的右向左分流，即艾森曼格綜合征。40.哪種情緒對人的生理功能起良好的作用。可以提高人的活動能力，充實體力和精力，發(fā)揮潛在能力，有利于人體健康A、長期強烈B、不愉快C、強烈D、消極E、愉快、積極答案：E41.常用人體的哪分骨骼判斷骨骼的成熟程度A、頭頸骨B、肩胛骨C、腳踝骨D、手腕骨E、腰椎骨答案：D42.結腸癌A、機械性腸梗阻B、痙攣性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、閉袢性腸梗阻答案：A解析：結腸癌時癌腫可向腸腔生長，阻塞了腸腔，所以考慮為機械性腸梗阻。機械性梗阻的常見原因是粘連，疝，腫瘤，異物(包括膽結石)，炎癥性腸病(克羅恩病)，巨結腸病，糞便嵌塞及腸扭轉。43.女，30歲。繼發(fā)不孕5年，經后4天突起高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛，右側甚，血壓110／80mmHg，P120次／分，體溫39℃，白細胞18×109／L，中性80％，下腹輕壓痛，婦查：宮頸稍大稍軟，有壓痛（+），雙側附件增厚，壓痛，診斷為A、急性闌尾炎B、急性盆腔結締組織炎C、急性盆腔腹膜炎D、急性子宮內膜炎E、以上均不是答案：B解析：雙側附件增厚，壓痛，便可以診斷：急性盆腔結締組織炎，急性盆腔結締組織炎是指內生殖器急性炎癥時或陰道、宮頸有創(chuàng)傷時，病原體經淋巴管進入盆腔結締組織而引起結締組織充血、水腫及中性粒細胞浸潤。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，婦科檢查：開始局部增厚，質地較軟，邊界不清，嚴重者侵及整個盆腔，形成“冰凍骨盆”。C項：急性盆腔腹膜炎：盆腔內器官發(fā)生嚴重感染時，往往蔓延到盆腔腹膜，發(fā)炎的腹膜充血、水腫，并有少量含纖維素的滲出液，形成盆腔臟器粘連。當有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內，可形成散在小膿腫；積聚于直腸子宮陷凹處則形成盆腔膿腫，較多見。膿腫的前面為子宮，后方為直腸，頂部為粘連的腸管及大網膜，膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕，也可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。D項：急性子宮內膜炎多見于流產、分娩后，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露增多，有臭味、下腹部疼痛及壓痛、白細胞增高。44.下列何者為卡介苗的初種年齡A、1個月B、2個月C、3個月D、4個月E、出生答案：E解析：小兒疫苗初種的時間為一卡一乙肝，三百二灰八麻。45.細菌內毒素的成分是A、H抗原B、肽聚糖C、O抗原D、莢膜多糖E、脂多糖答案：E解析：內毒素是革蘭氏陰性菌的細胞壁成分，由菌體裂解后釋出的毒素，活的細菌是不會分泌可溶性的內毒素的。內毒素是細菌的結構成分，當細菌被溶解時而被細菌釋放出來。內毒素的典型例子是各種革蘭氏陰性菌外膜的脂多糖（LPS）。46.測量病毒大小的常用單位是A、厘米（cm）B、毫米（mm）C、微米（um）D、納米（nm）E、匹米（pm）答案：D解析：病毒的測量單位：因為病毒非常微小，用于測量病毒大小的單位為納米（nm），1納米（nm）＝1/1000微米（μm）。各種病毒粒子（病毒體）的直徑大小差別懸殊，最大的約300nm，最小的僅20nm，大多數病毒粒子小于150nm47.男，20歲，大學生，病人到電影院看到門前有4根大石柱子，立即體驗到這4根石柱子刺在自己的心臟，電影院的人都在嘲笑他，立即離開電影院A、妄想心境B、妄想回憶C、妄想知覺D、被害妄想E、關系妄想答案：C解析：妄想知覺：指患者在正確感知周圍事物，獲得清晰映象的情況下，對現(xiàn)實映象和事物意義賦予與病人相關的妄想性解釋。被害妄想是妄想癥中最常見的一種?；颊咄幱诳謶譅顟B(tài)，感覺被人議論、誣陷，遭人暗算，財產被劫，被人強奸等。被害妄想往往有自殺企圖，如不早診斷早治療易釀成大禍。發(fā)生妄想癥的人，往往有著特殊的性格缺陷，如主觀、敏感、多疑、自尊心強、自我中心、好幻想等。這常與病人童年時期受過某些刺激，缺乏母愛，缺乏與人建立良好的人際關系等有關。48.患者，37歲，閉經半年，雌激素試驗（+），F(xiàn)SH＞40U／L，閉經診斷為A、垂體性B、卵巢性C、子宮性D、下丘腦性E、腎上腺性答案：B解析：雌激素試驗（+），排除子宮性閉經。月經周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25U/L或LH/FSH比例為2～3時，應高度懷疑為多囊卵巢；若FSH、LH均＜5U/L，提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。49.小舞蹈病A、用抑制膽堿能活性藥物B、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強多巴胺活性的藥物C、用增強多巴胺活性的藥物D、用丙戊酸鈉或卡馬西平E、用抑制膽堿能活性藥物和增強多巴胺活性的藥物答案：B50.男，2歲。左側陰囊生后空虛至今。查：患兒發(fā)育正常，左側陰囊發(fā)育不佳，左陰囊內未觸及睪丸，左腹股溝管內可觸到睪丸發(fā)育不佳，如小指尖大小，應采取什么方法手術A、左睪丸牽引固定術B、右睪丸切除術C、左睪丸牽引固定術，如有斜疝行左斜疝高位結扎術D、等待6～7歲仍不下降至陰囊內再行手術E、藥物絨毛膜促性腺激素治療答案：C解析：本題干是沒有明確有合并斜疝，但是C答案是寫有“如果”2個字。而且隱睪可合并斜疝睪丸下降不全多合并鞘突未閉，由于囊過小，無腹腔內容物下降，故術前確診合并疝較少?？梢栽\斷為隱睪，隱睪的治療：1.1歲以內，有自行下降的可能；2.1歲以后，注射hCG;3.內分泌治療無效，在2歲內做睪丸下降固定術；4.睪丸萎縮、手術不能將睪丸降入陰囊內，或已有癌變的可能，對側睪丸未見明顯異常，則行睪丸切除術。患兒正值2歲，應行睪丸下降固定術，選C。51.感染性心內膜炎的抗生素治療原則是A、需聯(lián)合使用2種抗生素B、體溫正常后需及時停藥C、連續(xù)使用足量敏感抗生素D、應盡量使用抗生素4-8周E、在血培養(yǎng)結果回報之前避免使用抗生素答案：C解析：感染性心內膜炎抗生素應用的原則是：早期用藥，足量用藥，靜脈用藥為主，選用敏感抗生素。52.制定調查計劃時，下列哪項是不正確的A、根據調查目的和指標，確定觀察對象和單位B、應劃清調查總體的同質范圍C、調查指標應精選，重點突出D、調查指標是選定調查目的的依據E、調查指標應盡量選定量指標答案：D53.對外周血管和冠狀血管都有擴張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥A、雙嘧達莫B、硝苯地平C、普萘洛爾D、硝酸甘油E、維拉帕米答案：B解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對外周血管和冠狀血管都有擴張作用，降壓作用可反射性加快心率,硝酸甘油劑量過大時，可使血壓過度降低，以致交感神經興奮心率加快和收縮力加強，增加心肌的耗氧量，加劇心絞痛54.在瘧疾的表現(xiàn)中（典型），下列哪項是錯誤的A、定時性，周期性寒熱，大汗發(fā)作B、有完全緩解間歇C、脾腫大D、白細胞增多，中性粒細胞升高E、貧血答案：D解析：紅細胞和血紅蛋白在多次發(fā)作后下降，惡性瘧尤重；白細胞總數初發(fā)時可稍增，后正常或稍低，白細胞分類單核細胞常增多，并見吞噬有瘧色素顆粒。55.關于大段損傷的描述錯誤的是A、DNA鏈大段缺失B、DNA鏈插入C、跨越基因的損傷D、DNA斷裂E、光鏡下可見答案：E56.男孩，6歲，因智力發(fā)育落后就診，頭發(fā)呈金黃色，皮膚色白，時有抽搐，不伴發(fā)熱，無腹瀉，為協(xié)助診斷，應首選A、GuthriE試驗B、腦電圖檢查C、尿三氯化鐵試驗D、尿蝶呤分析E、血鈣、磷檢測答案：C解析：苯丙酮酸尿癥：本癥是遺傳代謝缺陷所致智力低下中較常見的類型，是一種遺傳性氨基酸代謝障礙，為常染色體隱性基因遺傳，因患者肝臟不能合成苯丙氨酸羥化酶，以致食物中的苯丙氨酸不能被氧化成酷氨酸，只能在腎臟中被轉氨酸變成苯丙酮酸。苯丙氨酸和其他代謝產物對神經細胞的發(fā)育具有毒性作用，而酷氨酸的形成障礙影響神經纖維在發(fā)育過程中髓鞘形成。其臨床特點為嚴重智力低下，以言語障礙最為嚴重，85%的患者處于白癡呆水平。伴有運動機能障礙，肌張力或高或低，不能坐下，不能行走，或走路時軀體搖擺。毛發(fā)色淺或黃，皮膚白晰，眼睛虹膜色素偏黃或淺藍色而呈典型碧眼癥。皮膚濕疹也較多見，尿有特殊鼠尿臭味?？捎绣F體束征及其他病理反射。大多數患者腦電圖異常。苯丙酮尿癥的患兒出生時，與普通的小孩子并沒有區(qū)別，只是到3～4個月時，才出現(xiàn)癥狀。對于該病，治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早控制。苯丙酮尿癥是一種較常見的遺傳性氨基酸代謝病。較大嬰兒篩查時行尿三氯化鐵實驗。篩查陽性者必須查血苯丙氨酸和酪氨酸生化定量。57.男，6個月?？摁[時，右側腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是A、繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察B、盡早施行疝囊高位結扎術C、施行加強前壁的疝修補術D、施行加強后壁的疝修補術E、施行無張力疝修補術答案：A解析：腹股溝疝非手術治療適應證：①1歲以下兒童。②有嚴重疾患，不能耐受手術。③存在無法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶。58.患者女性，32歲，妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產史。主要處理應是A、左側臥位及吸氧B、注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑C、氧氣吸入，給予止血劑D、抑制宮縮，促進胎兒肺成熟E、任其自然答案：D解析：患者既往有多次早產，此題有少量陰道流血，要考慮先兆早產，應盡量延長孕周，待胎肺成熟。59.男性，43歲?；顒雍笮赝?年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷，下列哪項不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)A、心絞痛B、病理性Q波C、暈厥D、心尖部可聞及收縮期雜音E、含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕答案：E解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心輸出量降低，冠脈供血不足，可有心絞痛表現(xiàn)，嚴重者血壓降低會有暈厥的表現(xiàn)。而肥厚的室間隔使得室間隔左向右的去極化向量增加，因而在V4-V6表現(xiàn)出間隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，壓力階差增大，雜音應該增強。60.亞急性重型肝炎患者，近2日出現(xiàn)上腹部不適，燒灼感，反酸，繼而出現(xiàn)神志不清，躁動，撲翼樣震顫（+），此時心率加快測血氨增高。最可能原因是A、離子紊亂所致B、胃黏膜病，引起消化道出血，誘致肝性腦病C、藥物引起精神異常D、繼發(fā)感染，導致病情加重E、靜點氨基酸所致答案：B解析：上消化道出血可以誘發(fā)肝性腦病，而題干顯示上腹部不適，燒灼感，反酸，提示胃酸的侵襲作用，根據題干患者隨后出現(xiàn)肝性腦病，聯(lián)系起來考慮，就是患者有隱襲的上消化道出血誘發(fā)肝性腦病。61.男，29歲。28小時前飽餐后參加劇烈運動時突發(fā)腹痛、腹脹。持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無肛門排氣。病情加重并昏倒。查體35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢發(fā)紺，全身冷汗。全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失。腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是A、短時大量出血B、心輸出量低，外周阻力高C、左心室功能不全D、細胞外液容量迅速減少E、下腔靜脈回流障礙答案：D解析：嵌頓絞窄性腸扭轉壞死，血容量丟失，細胞外液迅速下降。62.妊娠32周的重度子癇前期孕婦，恰當的處理應是A、積極治療，等待產程發(fā)動B、積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應終止妊娠C、積極治療一周后，予以引產D、立即引產E、立即行剖宮術答案：B解析：重度子癇前期患者：妊娠＜26周經治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠；妊娠26～28周根據母胎情況及當地母兒診治能力決定是否期待治療；妊娠28～34周，如病情不穩(wěn)定，經積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可考慮期待治療，并建議轉至具備早產兒救治能力的醫(yī)療機構；妊娠≥34周患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠；妊娠37周后的重度子癇前期應終止妊娠。63.關于病原菌致病性的構成因素，敘述最全面的是A、毒力+侵入部位+細菌數量B、毒素+侵襲力+侵入部位C、侵襲力+侵入部位+細菌數量D、侵襲酶類十+毒素+細菌數量E、侵入部位+毒素+細菌表面結構答案：A解析：關于病原菌致病性的構成因素，敘述最全面的是：毒力+侵入部位+細菌數量64.子宮內膜癌與哪個因素無關A、與雌激素的長期刺激有關B、單純型增生C、不典型增生D、復雜型增生E、多產答案：E解析：內膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產的婦女。故E不正確。65.不參與甘油三酯合成的化合物為A、磷脂酸B、DGC、脂酰COAD、α-磷酸甘油E、CDP-DG答案：E解析：甘油二酯（DG）是甘油三酯（TG）中一個脂肪酸被羥基取代的結構脂質。CDP-DG指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下，水解釋放出無機磷酸，而轉變?yōu)楦视投ィ歉视腿サ那吧砦?，只需酯化即可生成甘油三酯?6.某女性患者，行上肢骨折內固定取出手術，術中出血約700ml。術后心率92次/分，呼吸19次/分，血壓100/70mmHg；血紅蛋白108g/L。在輸血的問題上考慮A、輸全血600ml補充丟失的失血量B、輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血C、輸紅細胞懸液600ml，不必輸注全血D、輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞E、輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血答案：E解析：患者出血量不足20%，心率、血壓、呼吸平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，因此原則上主張不輸血，補充血容量的基礎上，繼續(xù)觀察。67.作基礎降壓藥宜選A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺內酯E、阿米洛利答案：A解析：氫氯噻嗪本品有加強其它降壓藥的降壓作用。開始其通過利尿減少血容量和細胞外液，降低心輸出量而降壓；長期應用能直接松弛小動脈平滑肌，使外周血管擴張而降低血壓。本品長期應用不產生耐藥性，且能對抗其他降壓藥的水鈉潴留，常用作基礎降壓藥68.女，6歲。身高80Cm，智能落后，僅能數20以內數字。體檢：皮膚粗糙，毛發(fā)枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨齡攝片僅有4枚骨化核。[問題1]為確診應做下列哪項檢查A、血清T3、T4、TSH測定B、血清生長激素測定C、尿三氯化鐵試驗D、尿甲苯胺藍試驗E、智能測定答案：A69.男性，48歲，乙型肝炎病史10年，困乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹腔積液存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內纖維增殖，肝硬化結節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。對該患者不適當的治療措施為A、臥床休息B、忌鹽飲食C、精氨酸靜脈滴注D、合并應用留鉀和排鉀利尿劑E、反復多次抽放腹腔積液答案：E解析：單純放腹水只能臨時改善癥狀，2～3天腹水迅速復原，故放腹水時加輸白蛋白是治療難治性腹水的方法。70.血清中含有抗A、B凝集素的是A、A型B、B型C、AB型D、O型E、ABO型答案：D解析：O型血中含有抗A、B凝集素。71.大衛(wèi)生觀包括的主要內容A、衛(wèi)生事業(yè)結構簡單，是一種剛起步的社會性事業(yè)B、生物、心理、社會醫(yī)學模式的確立給人類健康事業(yè)帶來全方位的影響C、重點是社會環(huán)境的完美化D、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學三大學科的基本內容E、保障人類健康僅取決于醫(yī)學發(fā)展答案：B72.對原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的診斷最有意義的血檢結果是A、醛固酮B、血糖下降C、血鈉下降D、皮質醇下降E、ACTH下降答案：D解析：多數病人血、尿皮質醇及尿17-羥皮質類固醇測定低于正常，也可在正常低限，故需多次測定，血漿皮質消失。73.6歲，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來發(fā)生持久青紫。體檢：營養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈第二音亢進，X線以右室大為主。此例可能的診斷A、RogErs病B、房間隔缺損C、高位室間隔缺損D、艾森曼格綜合征E、動脈導管未閉答案：D解析：先天愚型，有50%會合并有先天性心臟病，患兒有雜音，肺動脈第二心音亢進，右室增大，考慮是室間隔缺損。晚期可出現(xiàn)梗阻性（器質性）肺動脈高壓，出現(xiàn)持久青紫，即艾森門格綜合征。74.移植抗原屬于A、同種異型抗原B、異種抗原C、異嗜性抗原D、自身抗原E、獨特型抗原答案：A解析：移植抗原或及組織相容性抗原，同種異型抗原(allogenicantigen)是在同一種屬不同個體間存在的抗原性物質，如人類血型(紅細胞)抗原和組織相容性抗原(HLA)。75.長期緩慢失血致貧血用A、鐵劑B、葉酸C、維生素B12D、維生素KE、肝素答案：A解析：慢性失血導致的貧血絕大多數情況為缺鐵性貧血，故用鐵劑。維生素B12主要用于營養(yǎng)性大細胞性貧血，即巨幼細胞性貧血76.氯丙嗪的作用機制是A、使突觸間隙的NA濃度下降B、對心肌有奎尼丁樣作用C、阻斷N膽堿受體D、阻斷D1、D2受體E、以上均不是答案：D解析：氯丙嗪可阻斷多巴胺（DA）受體、α受體及M受體。DA受體到有D1和D2二種亞型。D1受體與Cs蛋白偶聯(lián)，激動時可經Cs蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶cAMP水平增加，其外周作用表現(xiàn)為血管擴張和心肌收縮力增強，中樞效應尚不清楚。D2受體的中樞效應主要表現(xiàn)在DA中樞通路，即黑質-紋狀體通路、中腦-邊緣葉通路、中腦-皮質通路和結節(jié)-漏斗通路77.兼有鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，抗癲癇作用的藥物是A、地西泮B、水合氯醛C、撲米酮D、司可巴比妥E、苯妥英鈉答案：A解析：苯二氮卓類的藥理作用及臨床應用；1．抗焦慮苯二氮卓類小劑量即有較好抗焦慮作用，改善緊張、憂慮、激動和失眠癥狀。其作用部位可能在邊緣系統(tǒng)，可用于焦慮癥治療。2．鎮(zhèn)靜、催眠可縮短睡眠誘導時間，延長睡眠持續(xù)時間。本類藥物對快動眼睡眠時相影響較小，停藥后代償性反跳較輕，易于停藥。由于這類藥物安全性好，鎮(zhèn)靜、催眠療效確切，目前已取代巴比妥類等傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥，尚可用于麻醉前給藥。也可用于心臟電擊復律或內鏡檢查前給藥，常用地西泮靜脈注射。3．抗驚厥本類藥物均有抗驚厥作用，地西泮和三唑侖的作用尤為明顯。可用于治療破傷風、子癇、小兒高熱和藥物中毒所致驚厥。地西泮是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。4．中樞性肌肉松弛對大腦損傷所致肌肉僵直有一定緩解作用78.胎盤附著部位的子宮內膜完全修復需到產后A、4周B、5周C、6周D、8周E、3周答案：C解析：產后第3周除胎盤附著部位以外的子宮內膜基本修復，胎盤附著部位的內膜修復約需至產后6周。79.男性，45歲。因發(fā)熱10天，伴右上腹疼痛來診。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺正常，右上腹壓痛（＋)，肝肋下1cm，肝區(qū)叩擊痛（＋)。白細胞15×109/L，透視下見右膈抬高，其最可能的診斷為A、膽石癥合并急性膽囊炎B、急性化膿性膽管炎C、急性胰腺炎D、肝膿腫E、右下大葉性肺炎答案：D解析：患者發(fā)熱、白細胞增高、右上腹痛、黃染，提示肝臟感染性疾病，查體肝臟增大，肝區(qū)叩擊痛，考慮肝膿腫的可能性大。80.女性，62歲。患高血壓病10年，2個月來發(fā)作性心悸，心電圖診斷為心房顫動，持續(xù)5-24小時左右自行恢復。4天前再次發(fā)作后持續(xù)不緩解來院。查體：BP125/70mmHg，心率90次/分，對該患者正確治療措施是A、立即采取電轉復B、立即靜脈輸注胺碘酮轉復C、華法林抗凝3周后轉復D、經胸UCG檢查心房內無血栓即可轉復E、臨床觀察答案：C解析：該患者此次發(fā)作4天來不緩解，應診斷為持續(xù)性房顫，其治療原則為恢復竇律(可選擇藥物復律或電擊復律)、抗凝治療。房顫持續(xù)不超過2天，復律前無需作抗凝治療，否則在復律前要接受3周華法林治療，待心律轉復后繼續(xù)抗凝治療3-4周。復律前無需檢查心房內有無血栓，心房內有血栓為抗凝治療的指征。81.兼具抗幽門螺桿菌作用的抑酸藥是A、氫氧化鋁B、米索前列醇C、西米替丁D、哌侖西平E、奧美拉唑答案：E解析：目前常用的抗幽門螺桿菌的藥物有三大類。一是質子泵抑制劑，代表藥物是洛賽克等。它不僅能直接抑制幽門螺桿菌的活性，還能幫助抗幽門螺桿菌的抗生素更好地發(fā)揮作用。原來大部分抗生素在胃酸中易被降解，使用質子泵抑制劑后，胃酸分泌減少，使不耐酸的抗生素能發(fā)揮最大的殺菌效應。二是鉍劑，主要藥物有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、復方鋁酸鉍顆粒等。本類藥物具有殺滅幽門螺桿菌的作用。同時該藥還能在胃黏膜上形成一層牢固保護膜，隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對胃部潰瘍黏膜的侵蝕作用。三是抗生素，主要包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三種82.欲了解某藥治療人工蕁麻疹的效果，將100名人工蕁麻疹患者隨機等分為兩組，試驗組用該藥，對照組用已知的陽性藥物。治療30天后，試驗組30例有效，有效率為60.0%；對照組37例有效，有效率為74.0%。采用成組設計四格表資料的X2檢驗，則構成四格表的4個基本數據是A、B、C、D、E、答案：D解析：試驗組有效人數a=A=30，無效人數b=A=50-30=20；對照組有效人數c-A=37，無效人數d=A=50-37=13。將資料整理為成組設計四格表，如下表所示：故選項D正確。83.患者女性，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查：宮底高，子宮軟，產道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa（110/90mmHg）最可能診斷為A、凝血功能障礙B、胎盤殘留C、胎盤粘連D、子宮收縮乏力E、產道損傷答案：D解析：本例患有子宮肌瘤，可影響產后子宮收縮，引起產后出血。況且本例產后出血發(fā)生在胎盤娩出之后，宮底高、子宮軟等等，都是子宮收縮乏力的特點。84.對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是A、尿頻、尿急、尿痛反復發(fā)作B、清潔中段尿細菌培養(yǎng)計數>105/mlC、畏寒發(fā)熱，尿白細胞數增高D、尿亞硝酸鹽還原試驗陽性E、腎小管功能持續(xù)性損害答案：E解析：慢性腎盂腎炎確診標準：影像學檢查及腎臟功能檢查可診斷：（1）在靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形、縮窄。（2）腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。（3）持續(xù)性腎小管功能損害。85.急性毒性試驗目的是A、闡明外來化合物毒性作用的中毒機制B、評價外來化合物對機體毒性劑量-反應關系，并根據LD卯進行毒性分級C、確定LOAEL和NOAELD、以上都是E、為致癌試驗的劑量設計提供依據答案：B86.下列哪個器宮不含內分泌組織A、腦B、胃腸C、骨D、心臟E、腎臟答案：C解析：在胃、小腸與大腸的上皮與腺體中散在著種類繁多的內分泌細胞，其中尤以胃幽門部和十二指腸上段為多。由于胃腸道粘膜的面積巨大，這些細胞的總量超過其它內分泌腺腺細胞的總和。因此，在某種意義上，胃腸是體內最大、最復雜的內分泌器官。它們分泌的多種激素統(tǒng)稱胃腸激素（guthormone），一方面協(xié)調胃腸道自身的運動和分泌功能，也參與調節(jié)其它器官的活動。腦部主要是下丘腦，分泌有促性腺激素釋放激素（GnRH）、促甲狀腺素釋放激素（TRH）、促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）、生長激素釋放激素（GHRH）和生長抑制（SS）、催乳素抑制因子（PIF）等。心房肌細胞合成和釋放一種多肽：心房鈉尿肽、心肌細胞能合成分泌RAS、心內膜內皮細胞能合成和分泌內皮素、血管加壓素、5-HT、ATP、ECRF(NO)、延長心肌收縮因子。腎臟會分泌一種能使血管收縮，從而使血壓升高的物質腎素。機體通過“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”的調節(jié)作用，使血容量增加，血壓升高。87.自我效能理論不包括（）A、自我效能影響到人的生存狀態(tài)B、自我效能決定著人們的行為準則C、自我效能決定人的期望壽命D、自我效能決定人們對健康目標的追求E、自我效能影響著人們的健康行為答案：C88.三級預防策略中的一級預防是指（）A、自我保健B、健康教育C、初級衛(wèi)生保健D、環(huán)境保護E、病因學預防答案：E89.下列說法正確的是A、化學結構決定理化性質及化學活性B、化學活性決定理化性質C、化學活性由生物活性決定D、化學活性和理化性質影響化學結構E、化學結構直接決定生物活性答案：A90.以下說法錯誤的是A、甲型肝炎的發(fā)病有周期性起伏現(xiàn)象B、人群無論年齡大小對HBV普遍易感C、HBsAg攜帶者不能獻血以及從事保育工作D、乙型肝炎和丙型肝炎都有家庭聚集現(xiàn)象E、對易感者接種丁肝疫苗，乙型肝炎的感染也會隨之減少答案：E解析：E的說法錯誤，因為通過對丁肝易感者接種乙肝疫苗來消除HDV感染所必須的條件。現(xiàn)在丁肝疫苗還在研制中。91.5個月男嬰，人工喂養(yǎng)。平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。[問題2]出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是A、血糖降低B、血清鎂降低C、血清鈉降低D、血清鈣降低E、腦脊液細胞數增多答案：D92.下述內容有哪一項不是心身疾病A、偏頭痛B、支氣管哮喘C、過敏性結腸炎D、神經癥E、經前期緊張癥答案：D解析：心身疾病是指一組與心理和社會因素密切相關，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。而神經癥發(fā)病雖然與心理、社會環(huán)境相關，但患者主要是：焦慮、恐懼、強迫、神經衰弱等精神障礙的表現(xiàn)，與心身疾病軀體癥狀所不同。93.對疑有膽結石所致梗阻性黃疸較深者，應選擇哪種檢查法較合適A、口服膽囊造影B、靜脈膽道造影C、ERCPD、PTCE、氣鋇對比十二指腸造影答案：D解析：梗阻性黃疸深，梗阻的情況下壓力會升高，膽管會有擴張；另外PTC主要就是用于梗阻性黃疸，可以了解梗阻部位和范圍，如果是結石引起的梗阻，還有利于了解結石數量和部位。有膽管明顯擴張，超過1.2cm的，用PTC。其他的都適用ERCP。金標準。94.8歲男孩，低熱2周，伴咳嗽，納差。查體：體溫38.0℃，兩側頸淋巴結腫大，兩肺呼吸音粗，心臟腹部無異常，血白細胞7.8×109/L，PPD試驗72小時，皮膚硬結直徑16mm，胸透：右肺中葉可見密集增深陰影，右肺門有團塊狀陰影。[問題2]感染結核菌后機體可以獲得免疫力，下列哪沖說法是正確的A、感染結核桿菌后5%的患者可以因免疫力低下而發(fā)病，為原發(fā)性肺結核，是成人肺結核的主要類型B、感染結核桿菌后會導致肺結核C、感染結核桿菌后5%的患者可于日后因免疫力低下時才發(fā)病，為繼發(fā)性肺結核，是成人肺結核的主要類型D、感染結核桿菌后95%可以終身不發(fā)病E、以上都錯誤答案：C解析：感染結核桿菌后機體可獲得免疫力，90％可終生不發(fā)?。?％因免疫力低下當即發(fā)病，是為原發(fā)性肺結核。另5％僅于日后機體免疫力降低時才發(fā)病，稱為繼發(fā)性肺結核，是成人肺結核的主要類型。95.醫(yī)療機構出售無償獻血的血液所承擔的法律責任是A、給予醫(yī)療機構負責人行政處分B、予以取締并處10萬元以上罰款C、沒收違反所得并處15萬元以下罰款D、處10萬元以上的罰款E、構成犯罪的，依法追究刑事責任答案：E解析：由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收違法所得，可以并處10萬元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。96.男，50歲。右側腹股溝斜疝嵌頓8小對入院。急癥手術中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約5cm壞死，行壞死回腸切除、腸吻合術。對傷口進行徹底淸洗后，無明顯炎癥表現(xiàn)。疝的處理應首選A、單純疝囊高位結扎術B、FErguson法疝修補術C、BAssini法疝修補術D、HAlstED法疝修補術E、無張力疝修補術答案：A解析：嵌頓疝發(fā)生絞窄后，首選壓迫靜脈，后壓迫動脈。當發(fā)生絞窄壞死，應切除壞死腸段，行高位結扎疝囊，因手術區(qū)污染重，一般不宜做修補，以免修補失敗。97.以下哪項對PTE發(fā)病過程和預后沒有重要影響A、栓子大小和數量B、是否同時存在其他心肺疾病C、個體反應的差異D、血栓溶解的快慢E、患者肺活量答案：E解析：PTE所致病情的嚴重程度取決于以上機制的綜合作用。栓子的大小和數量、多個栓子的遞次栓塞間隔時間、是否同時存在其他心肺疾病、個體反應的差異及血栓溶解的快慢，對發(fā)病過程和預后有重要影響。只有E患者肺活量對PTE發(fā)病過程和預后沒有重要影響。98.7歲男孩，高熱3天，食欲不振，流涎。查體：T38.6℃，咽部充血，軟腭部可見數個皰疹及潰瘍，腹平軟，心肺無異常。[問題1]本題最可能的診斷為A、流行性感冒B、皰疹性咽峽炎C、化膿性扁桃體炎D、川崎病E、咽結合膜熱答案：B解析：患兒高熱、咽部有皰疹及潰瘍，考慮為皰疹性咽峽炎。99.患者男性，55歲。冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛。血CPK明顯升高。頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應診斷為A、急性右心梗死B、冠心病合并急性心包填塞C、急性心肌梗死并室間隔破裂D、冠心病心力衰竭型E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭答案：A解析：急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。100.關于糖皮質激素抗炎作用的正確敘述是A、對抗各種原因，如物理、生物等引起的炎癥B、能提高機體的防御功能C、抑制病原菌生長D、抑制病原菌生長E、直接殺滅病原體答案：A解析：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因所引起的炎癥反應。101.急性腎功能衰竭，高鉀血癥患者，心率40次/分，應首先采取的治療措施是A、靜脈點滴5％碳酸氫鈉B、靜脈點滴10％葡萄糖+胰島素C、口服降鉀樹脂D、靜脈注射10％葡萄酸鈣E、血液透析答案：E解析：注重題目的急性腎衰，和高鉀是絕對透析指征。應該急癥透析消除高鉀引起的竇緩或房室傳導阻滯，鉀下來心率自然上去。注重急性，注重心率40次由高鉀引起。102.在進行某病的隊列研究時，最初選擇的隊列組成是A、患該病的患者B、未患該病的人C、具有所要調查該項因素的人D、具有該病家族史的人E、沒有所要調查該項因素的人答案：B103.阻塞性肺氣腫的治療目的是A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶狀胸消失E、防止發(fā)生肺心病答案：B解析：阻塞性肺氣腫治療的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。104.循環(huán)系統(tǒng)的平均充盈壓反映下列哪項的高低A、動脈血壓B、靜脈血壓C、毛細血管血壓D、靜脈回心血量E、循環(huán)系統(tǒng)充盈程度答案：E解析：體循環(huán)平均充盈壓是反映血管系統(tǒng)充盈程度的指標。實驗證明，血管系統(tǒng)內血液充盈程度愈高，靜脈回心血量也就愈多。當血量增加或容量血管收縮時，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量也就增多。反之，血量減少或容量血管舒張時，體循環(huán)平均充盈壓降低，靜脈回心血量減少105.由t分布可知，自由度ν越小，t分布的峰越矮，尾部翹得越高，故正確的是A、B、C、D、E、以上都不對答案：D106.嬰兒添加過度食物的原則正確的是A、由少到多，由稀到稠，由粗到細，由一種到多種。應在小兒健康、消化功能正常時逐步添加B、由少到多，由稠到稀，由細到粗，由一種到多種。應在小兒健康、消化功能正常時逐步添加C、由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種。應在小兒健康、消化功能正常時逐步添加D、由少到多，由稀到稠，由細到粗，由多種到一種。應在小兒健康、消化功能正常時逐步添加E、由多到少，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種。應在小兒健康、消化功能正常時逐步添加答案：C解析：不論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)嬰兒，都應按時添加過渡期食物（輔食）。添加過渡期食物（輔食）的原則由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種。應在小兒健康、消化功能正常時逐步添加。107.有很多疾病是因為人們總是接觸高危險因素而致病的，那動脈粥樣硬化的患者也有這個原因，以下不屬于其高危險因素的是A、高血壓B、高脂血癥C、飲酒D、糖尿病E、高密度脂蛋白低答案：C解析：動脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。108.男，30歲，自高空墜落，造成骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，不能排尿，考慮診斷為A、尿道膜部損傷B、尿道球部損傷C、陰莖損傷D、膀胱損傷E、后尿道損傷答案：E解析：骨盆骨折造成后尿道損傷。109.安全性毒理學評價程序原則是A、按一定順序進行B、最短的時間C、最經濟的辦法D、以上都是E、以上都不是答案：D110.侵葡、絨癌轉移至左肺，多個病灶總面積占左肺的1／3A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳa期E、Ⅳb期答案：C解析：滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉移。111.PTE溶栓治療的禁忌證不包括A、活動性內出血B、肘窩靜脈穿刺C、預產期3天內D、1周內大手術E、近期自發(fā)性顱內出血答案：B解析：PTE溶栓治療的絕對禁忌證包括：活動性內出血和近2個月內自發(fā)性顱內出血、顱內或脊柱創(chuàng)傷、手術。相對禁忌證有：10～14天內的大手術、分娩、器官活檢或不能壓迫部位的血管穿刺；2個月之內的缺血性中風；10天內的胃腸道出血；15天內的嚴重創(chuàng)傷；1個月內的神經外科或眼科手術；難以控制的重度高血壓（收縮壓＞180mmHg，舒張壓＞110mmHg）；近期曾進行心肺復蘇；血小板計數＜100×109/L；妊娠；細菌性心內膜炎；嚴重的肝腎功能不全；糖尿病出血性視網膜病變；出血性疾病等。綜上所述不包括B項。112.腎結核患者膀胱鏡檢中，可見下列哪項不正確A、充血水腫B、結核結節(jié)C、潰瘍及瘢痕形成D、輸尿管口可呈洞穴狀E、膀胱內可見乳頭狀腫物樣改變答案：E解析：膀胱內可見乳頭狀腫物樣改變是膀胱腫瘤的表現(xiàn)，不屬于腎結核的表現(xiàn)，其余都是腎結核的膀胱鏡表現(xiàn)。所以E是正確答案。113.男性，42歲，近1個月來，在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒鐘，神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。其首先考慮的診斷就是A、牙痛B、三叉神經痛（第二支）C、三叉神經痛（第三支）D、鼻竇炎E、單純感覺性發(fā)作（癲癇）答案：B解析：三叉神經由眼支（第一支）、上頜支（第二支）和下頜支（第三支）匯合而成?；颊咚⒀莱霈F(xiàn)右側上頜神經痛，故考慮受累神經為第二支可能性最大。114.清除突變細胞的功能稱為A、免疫缺陷B、免疫耐受C、免疫防御D、免疫監(jiān)視E、免疫調節(jié)答案：D解析：清除突變細胞的功能是免疫監(jiān)視的最突出的功能。115.女嬰，足月順產，生后15小時出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102μmol/L，第2、3天血清膽紅素分別為204μmol/L和306μmol/L。為明確診斷，首選哪些檢查A、血型及血型抗體檢查B、紅細胞G-6-P活性測定C、肝功能檢查D、血培養(yǎng)及白細胞分類計數E、血清甲胎蛋白含量測定答案：A解析：每日升高＞85μmol/L（5mg）考慮是病理性黃疸，考慮溶血的可能性。應該查母子的血型。確診需要是改良直接抗人球蛋白試驗和抗體釋放試驗所以此題應該選擇：血型及血型抗體檢查。116.患者女性，68歲。頸后部皮膚紅腫1周，初起時為小片皮膚硬腫，約3cm×2cm，有多個膿點，隨后皮膚腫脹范圍增大，出現(xiàn)浸潤性水腫，局部疼痛加重，表面皮膚呈紫褐色，范圍約6cm×5cm，T38.9℃，來院就診，擬手術治療。下面不正確的處理措施是A、不可一期縫合切口B、沿皮紋行一橫行切口C、切口內可填塞紗條D、切口線應超過病變邊緣E、清除化膿或失活的組織答案：B解析：對于頸后部和背部的膿腫應行“+”形切口，切口線應超過病變邊緣皮膚，清除已化膿和尚未化膿但已失活的組織，然后填塞紗條引流。117.女，34歲，近3個月來在不用場合頻繁發(fā)作“心臟病”，表現(xiàn)胸口憋悶，呼吸困難，渾身冷汗，手足麻木，腦子里一片空白，并感覺自己快要死去，有時是感到不能自控地快要發(fā)瘋。當時神志清楚。每次發(fā)作不超過半小時，因此多次送到急診室時即已好轉。各項身體檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。以下診斷中最應該考慮的是A、恐怖癥B、抑郁癥C、焦慮癥D、軀體形式障礙E、癔癥轉換癥狀答案：C解析：驚恐發(fā)作屬于急性焦慮發(fā)作，主要為極度的緊張和恐懼，尤其是瀕死感和發(fā)瘋感，伴有自主神經紊亂，多表現(xiàn)為心臟和呼吸癥狀，因此常被誤診為心臟病發(fā)作。發(fā)作不超過半小時，軀體檢查無可以解釋癥狀的陽性發(fā)現(xiàn)。118.4歲男嬰，面色蒼白2個月，近1周嗜睡，食欲缺乏；體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期Ⅱ級雜音，肝肋下0.5cm，脾臟未觸及。[問題2]對診斷最有價值的檢查是A、肝功能檢查B、轉鐵蛋白飽和度C、骨髓穿刺D、血清鐵蛋白E、血清鐵答案：C解析：最有助于鑒別診斷鐵缺乏及維生素B12和葉酸缺乏所致營養(yǎng)性貧血的檢查手段為骨髓穿刺。119.疫源地消滅必須具備的條件有哪些A、傳染源被移走（住院、死亡、移至他處）或傳染源不再攜帶病原體（痊愈）B、傳染源散播在外界環(huán)境中的病原體被徹底消除C、周圍所有的易感接觸者經過了該病最長潛伏期沒有發(fā)生新的傳染過程D、易感人群全部遷出E、A+B+C答案：E解析：此題是解釋及應用題，主要考查考生對疫源地概念的理解和認識，并在此基礎上學會判斷疫源地消滅的必要條件。120.如果要評價某藥物預防某病的流行病學效果，應采用哪種研究方法A、實驗流行病學B、現(xiàn)況研究C、隊列研究D、臨床研究E、專題調查答案：A121.10個月嬰兒，虛胖。肝肋下3cm。Hb62g/L，WBC3.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70×109/L，血清鐵蛋白18μg/L，血清葉酸5μg/L，血清維生素B1260ng/L，最合適的治療是A、鐵劑B、葉酸C、維生素B12D、鐵劑加維生素CE、維生素B12加葉酸答案：C解析：患兒虛胖，葉酸在正常范圍，而維生素B12低于正常值，提示缺乏維生素B12，在結合實驗室檢查結果，考慮為維生素B12缺乏引起巨幼細胞貧血。122.脊髓壓迫癥的脊柱病變，最常見的病因為A、脊柱外傷B、腫瘤C、血管畸形D、炎癥E、椎間盤突出答案：A解析：脊柱病變所致的脊髓壓迫癥最常見的病因是外傷（如骨折和脫位）和結核病變，其次是椎間盤突出和腫瘤；另外需要對比記憶的是，脊髓和神經根病變，所致的脊髓壓迫癥中，最常見的病因是腫瘤，其次是血管畸形、囊腫、出血等。123.對腦血管具有較強擴張作用的鈣離子通道阻滯藥是A、硝苯地平B、尼莫地平C、地爾硫卓D、加洛帕米E、維拉帕米答案：B解析：對腦血管具有較強擴張作用的鈣離子通道阻滯藥是尼莫地平。124.患者男性，56歲。摔倒左手掌部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示骨折遠端向掌側、橈側移位，近折端向背側移位。首先考慮的診斷是A、ChAnCE骨折B、Smith骨折C、BArton骨折D、CollEs骨折E、JEffErson骨折答案：B解析：外傷后骨折，遠端向掌側、橈側移位為Smith骨折。125.2天女嬰，查體：四肢皮膚涼，色暗、有些青紫；小腿中部有一硬塊；心率慢，最可能的診斷為A、新生兒皮膚損傷B、輕度新生兒硬腫癥C、重度新生兒硬腫癥D、新生兒敗血癥E、中度新生兒硬腫癥答案：E126.妊娠期婦女應注意的常見心理變化有A、為體形改變自卑B、時刻擔心各種有害因素危害胎兒C、擔心性生活會傷害胎兒而疏遠丈夫D、A+B+CE、A+B答案：D127.甲狀腺腫大并出現(xiàn)Horner綜合征時，最可能的診斷是A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺功能亢進癥C、甲狀腺癌D、甲狀腺炎E、單純性甲狀腺腫答案：C解析：Horner綜合征是由于交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征，一般甲狀腺良性病變不會累及侵犯神經，故考慮惡性疾病。128.上消化道出血的常見臨床表現(xiàn)為A、嘔血B、嘔血與黑便C、嘔血、便血、休克D、嘔血、便血、休克、全身皮膚出血E、失血性休克答案：B解析：嘔血和黑便是上消化道出血的特征性臨床表現(xiàn)。只有在上消化道出血量比較多時才能會現(xiàn)休克。所以不是它主要的臨床表現(xiàn)。129.患者男性，69歲。患高血壓20年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率120次/分，該患者最佳的治療藥物是A、維拉帕米B、吲達帕胺C、哌唑嗪D、美托洛爾E、卡托普利答案：D解析：患者心率明顯較快，首選β受體阻滯劑治療，β受體阻滯劑可降低心率，降低血壓，預防心絞痛，改善心梗患者預后，減少死亡率。130.某病人，周身高度水腫伴有腹腔積液。檢查尿蛋白（+++），24小時尿蛋白>3.5g，合并高脂血癥。診斷為腎病綜合征其主要依據是A、高度水腫伴腹腔積液B、尿蛋白（+++）C、高脂血癥D、24小時尿蛋白>3.5gE、血漿清蛋白＜30g／L答案：D解析：這道題選D腎病綜合征的診斷標準：1.尿蛋白定量超過3.5g/d.2.血漿白蛋白低于30g/L.3.水腫。4.高脂血癥。其中1、2兩項為診斷所必需。1項目最重要,沒有尿蛋白的大量丟失,就沒有低蛋白血癥。131.傳染病在人群中發(fā)生流行的基本條件是A、傳染源、傳播途徑、易感者B、必須有易感者的存在C、必須有傳染源的存在D、在外界因素影響下，傳染源、傳播途徑和易感者三個環(huán)節(jié)相互聯(lián)系E、病原體有機會侵犯機體答案：A解析：此題屬傳染病流行病學的內容，考查傳染病在人群中發(fā)生流行的基本條件。傳染病在人群中發(fā)生流行必須依賴于三個基本條件，即傳染源、傳播途徑和易感者。而且這三者必須在外界因素的影響下相互聯(lián)系，缺乏任何一個環(huán)節(jié)，傳染病都難以發(fā)生流行。故結合題意A為正確選項。132.某瘧疾患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達39℃，這主要是由于A、皮膚血管擴張B、體溫調節(jié)功能障礙C、體溫調定點上調D、產熱中樞抑制E、散熱中樞興奮答案：C解析：人體最重要的體溫調節(jié)中樞位于下丘腦。下丘腦體溫調節(jié)中樞整合來自外周和體核的溫度感受器的信息，將這些信息與調定點比較，相應地調節(jié)散熱機制或產熱機制，維持體溫的恒定。而當患者患有瘧疾時，下丘腦體溫調定點上移，體溫中樞誤認為39℃為正常體溫，從而使機體產熱增加散熱減少，因此體溫上升133.表示一組正態(tài)分布資料變量值的平均水平，宜選用A、標準差B、方差C、變異系數D、幾何均數E、算術均數答案：E134.心室肌細胞動作電位3期復極是由于A、K+外流B、Cl-內流C、NA+內流D、CA2+內流E、K+內流答案：A解析：細胞外主要是鈉離子，細胞內主要是鉀離子。請記住一句話：快速除極都是鈉內流，快速復極都是鉀外流。只有竇房結細胞存在慢速除極（鈣內流）135.腦死亡標準的倫理學意義具體體現(xiàn)為A、為處置植物病人提供了科學依據B、能激勵人們珍視生命C、能激勵人們努力工作D、有利于減輕家屬的負擔E、有利于人們從整體上認識死亡答案：E136.關于產前診斷對象不正確的是A、羊水過多或過少B、胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形C、孕早期時接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質D、曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒E、年齡≥40周歲答案：E解析：產前診斷的對象（1）羊水過多或過少。（2）胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形。（3）孕早期時接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質。（4）夫婦一方患有先天性疾病或遺傳性疾病，或有遺傳病家族史。（5）曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒。（6）年齡≥35周歲。137.女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg，閉經1年。[問題1]對定性診斷最有幫助的實驗室檢查是A、大劑量地塞米松抑制試驗B、24小時游離皮質醇測定C、小劑量地塞米松抑制試驗D、早8點血皮質醇檢測E、下午4點皮質醇水平檢測答案：C解析：患者向心性肥胖、皮膚紫紋、皮膚薄、血壓增高、閉經，為典型庫欣綜合征的表現(xiàn)，為明確診斷，應首選小劑量地塞米松抑制試驗，答案為C。138.高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適A、ACEI制劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、利尿劑E、脫水藥答案：A解析：由于ACEI制劑對早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具有腎臟保護作用，此類患者選用ACEI制劑治療最合適。139.侵葡陰道轉移結節(jié)局部選用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巰基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：A解析：5-氟尿嘧啶（5-FU）用于侵葡陰道轉移性結節(jié)。140.嚴重支氣管哮喘發(fā)作病人，應用支氣管舒張劑療效不好的最主要原因為A、未并用激素B、伴呼酸或代酸C、缺氧D、感染未控制E、產生耐藥答案：B解析：酸中毒可以降低支氣管舒張劑的療效。激素能緩解哮喘的癥狀。吸入激素由于劑量小，經吸入后易于在氣道形成有效濃度，直接作用于氣道，而到肺泡后很快被酶破壞，進入血液后又被肝臟滅活，因此沒有明顯的全身副作用。所以激素的吸入是目前治療哮喘，特別是慢性哮喘治療和季節(jié)性發(fā)作哮喘預防的重要措施。141.下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義A、TT4B、TT3C、FT3D、FT4E、rT3答案：C解析：FT3、FT4不受血TBG變化的影響，直接反應甲狀腺功能狀態(tài)。其敏感性和特異性高于TT3和TT4。FT3測定的優(yōu)點不受其結合蛋白濃度和結合特性變化的影響，是診斷甲狀腺功能亢進最靈敏的一項指標。142.臍帶先露與臍帶脫垂對母兒的影響錯誤的是A、增加剖宮產率B、胎心率異常C、胎兒缺氧D、胎心消失E、臍帶血循環(huán)阻斷超過3～4分鐘，胎死宮內答案：E解析：對母兒的影響1.對產婦影響增加剖宮產率。2.對胎兒影響臍帶先露宮縮時胎先露下降，壓迫臍帶導致胎心率異常。胎膜已破者，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心消失；以頭先露最嚴重。臍帶血循環(huán)阻斷超過7～8分鐘，胎死宮內。143.男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復出血，行胃大部切除術，畢Ⅱ式。術后第三天訴右上腹劇痛不能忍受。右側腹部壓痛明顯。伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診為十二指腸殘端漏。最佳治療方法A、加強抗生素消炎B、胃腸減壓C、手術引流D、補液，觀察E、中藥治療答案：C解析：根據題干提示，此患者屬于十二指腸殘端漏，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著。可能出現(xiàn)了較重腹膜炎。應該手術治療。修補殘端，腹腔引流。144.能夠引起排卵后基礎體溫升高的激素是A、黃體生成素B、卵泡刺激素C、雌激素D、孕激素E、催乳素答案：D解析：目前認為基礎體溫的升高與孕激素有關。145.女性，43歲，因易乏力、間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg），餐后2小時血糖（2HPG）12mmol/L（216mg）。[問題2]該患者最佳的治療藥物是A、格列本脲B、卡托普利C、格列喹酮D、二甲雙胍E、甲磺丁脲答案：D解析：該患者體重指數為27.6，超重，故首選D。146.女性，48歲，反復咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天就診。查體，體溫37.8℃.左下肺可聞及濕啰音。杵狀指。該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、肺膿腫D、肺結核E、肺癌答案：B解析：A項很少咯血。C項多急性起病有高熱，咳大量濃臭痰。D項多有低熱盜汗等全身中毒癥狀。E項多為痰中帶血或間斷血痰，侵蝕大血管時可發(fā)生大咯血。支擴有慢性咳嗽、大量濃痰、咯血等臨床表現(xiàn)。體征：病變重或繼發(fā)感染時常于胸下部或背部聞及濕啰音。部分患者有杵狀指。故選B。147.正常情況下，腎臟近端小管對Na+和水的重吸收率A、受醛固酮的調節(jié)B、受腎小球濾過率的影響C、約占濾液量的99%D、受血管升壓素的調節(jié)E、與葡萄糖的重吸收率平行答案：B解析：血管升壓素只調節(jié)水的重吸收，而醛固酮只在遠曲小管凋節(jié)Na+和K+的重吸收，故A、D錯誤；而對葡萄糖的重吸收完全是不同的膜轉運蛋白，故對Na+和水的重吸收沒有絲毫的影響。近曲小管重吸收約65%的Na+和水，故C和E錯誤148.屬于器官特異性自身免疫病的是A、SLEB、全身性硬皮病C、多發(fā)性肌炎D、斯耶格拉倫綜合征E、甲狀腺機能亢進癥(GrAvEs病)答案：E解析：149.中毒性菌痢的并發(fā)癥A、肺膿腫B、肝膿腫C、呼吸循環(huán)衰竭D、腸穿孔E、脫水、電解質紊亂答案：C解析：中毒性菌痢是可發(fā)生腦水腫甚至腦疝，出現(xiàn)昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒性菌痢死亡的主要原因。150.壽命表中年齡組死亡概率(nqx)是指A、它根據各年齡組實際的平均人口數(nPx)和各年齡組實際的死亡數(nDx)計算B、同時出生的一代人，剛滿x歲的尚存者在今后n年內死亡的可能性C、表示某年齡組人口在n年內的平均死亡水平D、一般不能用嬰兒死亡率作為0歲組死亡概率的估計值E、最后一個年齡組的死亡概率用該年齡組死亡率來估計答案：B151.男34歲，建筑工人，一次事故嚴重外傷，大量出血，血壓下降少尿，經搶救低血壓和血容量已糾正后，尿量仍很少，應給哪種藥物A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、螺內酯D、氨苯蝶啶E、卡托普利答案：B解析：本題干該患者＂經搶救低血壓和血容量已糾正后，尿量仍很少，為避免腎功衰竭的進展,＂應該用利尿劑．呋塞米的適應證1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，及時應用可減少急性腎小管壞死的機會。4.高鉀血癥及高鈣血癥。5.稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時。6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。7.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等152.纖維蛋白性心包炎的主要癥狀是A、胸骨后或心前區(qū)疼痛B、奇脈C、心界擴大D、頸靜脈怒張E、心音減弱答案：A解析：胸骨后或心前區(qū)疼痛為纖維蛋白性心包炎的主要癥狀。153.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是A、妊娠20～22周B、妊娠24～26周C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周E、妊娠36～38周答案：D解析：血容量自孕6～8周母體血容量開始增加，孕32～4周時達高峰，約增加40