2023年執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》考前沖刺備考300題（含詳解）

PAGEPAGE12023年執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》考前沖刺備考300題（含詳解）一、單選題1.以下關(guān)于碘和碘化物的敘述中，錯誤的是A、可用于甲狀腺危象B、抗甲狀腺作用快而強C、可單獨使用治療甲狀腺危象D、可迅速改善甲狀腺危象癥狀E、可使甲狀腺組織變硬，血供減少答案：C解析：本題考查碘和碘化物的適應(yīng)證?，F(xiàn)主要用于兩種情況：(1)甲狀腺危象，碘劑的抗甲狀腺作用快而強，用后能迅速改善癥狀，且必須同時配合應(yīng)用硫脲類藥物。(2)甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備，碘劑能使甲狀腺組織變硬，血供減少，有利于部分切除手術(shù)的進行。甲狀腺功能亢進癥患者于術(shù)前多先服一段時間的硫脲類藥，使癥狀和基礎(chǔ)代謝率基本控制后，術(shù)前2周再加用碘劑。故答案選C。2.碳酸鈣的適應(yīng)證不包括()A、骨質(zhì)疏松B、緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛C、骨發(fā)育不全D、佝僂病E、手足抽搐癥答案：B解析：碳酸鈣的適應(yīng)證包括：①鈣缺乏--手足抽搐；②過敏性疾?。虎坻V、氟中毒；④心臟復(fù)蘇。3.口服存在首關(guān)效應(yīng)的藥物是()A、溴己新B、氨溴索C、乙酰半胱氨酸D、羧甲司坦E、厄多司坦答案：C解析：乙酰半胱氨酸分子中所含的巰基能使痰液中的糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，并使膿性痰液中的DNA的纖維斷裂，從而降低痰液的黏滯性，使痰液液化，容易咳出，具有較強的黏痰溶解作用，不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰。口服吸收后，在胃壁和肝臟存在首關(guān)效應(yīng)。4.苯巴比妥急性中毒時，可加速其在尿中排泄的藥物是A、氯化銨B、碳酸氫鈉C、葡萄糖D、生理鹽水E、硫酸鎂答案：B解析：本題考查苯巴比妥類藥物中毒的解救。苯巴比妥為弱酸性藥物．急性中毒時，可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等辦法排除毒物；給氧、給呼吸興奮劑等對癥處理：堿化尿液以促進藥物排泄?？捎锰妓釟溻c堿化尿液使藥物解離度增加，腎小管再吸收減少，排泄增多。故答案選B。5.維生素A的適應(yīng)癥不包括A、甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥B、角膜軟化C、干眼病D、夜盲癥E、皮膚角質(zhì)粗糙答案：A解析：維生素A臨床用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等。【該題針對“維生素”知識點進行考核】6.下列藥物中不良反應(yīng)較少的是A、阿米替林B、馬普替林C、丙米嗪D、氯米帕明E、多塞平答案：B解析：阿米替林常見有口干、嗜睡、便秘、視力模糊、排尿困難、心悸。偶見心律失常、眩暈、運動失調(diào)、癲癇樣發(fā)作、體位性低血壓、肝損傷及遲發(fā)性運動障礙；丙米嗪常見的不良反應(yīng)有口干、擴瞳、心動過速、視力模糊、便秘、尿潴留、眼內(nèi)壓升高等阿托品樣作用，還可出現(xiàn)頭暈、失眠、精神紊亂、皮疹、震顫、心肌損害。大劑量可引起癲癇樣發(fā)作。偶見粒細胞減少及黃疸等。長期應(yīng)用應(yīng)定期檢查血象和肝功能；氯米帕明常見的不良反應(yīng)有抗膽堿反應(yīng)(43%)、中樞神經(jīng)反應(yīng)（25%)、胃腸道反應(yīng)（10.5%)、性功能不良（8%)、震顫(6%)、心血管反應(yīng)（3%)、睡眠障礙（1.5%)。應(yīng)用劑量過大可引起心臟傳導(dǎo)阻滯、共濟失調(diào)、昏迷、驚厥、呼吸抑制、精神錯亂和癲癇發(fā)作等；多塞平不良反應(yīng)較少。少數(shù)患者可有輕度興奮、失眠、口干、便秘、視物模糊等，某些癥狀可在繼續(xù)用藥中自行消失。局部外用也可出現(xiàn)困倦和其他系統(tǒng)反應(yīng)。最常見的局部反應(yīng)是燒灼感與針刺感；馬普替林各種副作用一般輕微而短暫，通常繼續(xù)用藥或減少劑量后會消失。某些癥狀常難于區(qū)分是藥物副作用或抑郁癥的癥狀（例如乏力、睡眠障礙、激越、焦慮、便秘、口干）7.下列不屬于阿司匹林的副作用的是()A、胃腸道反應(yīng)B、凝血機制障礙C、瑞氏綜合征D、水楊酸反應(yīng)E、機體麻醉作用答案：E解析：阿司匹林的不良反應(yīng)包括：①胃腸道反應(yīng)：最常見，潰瘍病患者禁用；②凝血機制障礙：嚴重的肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用；③變態(tài)反應(yīng)；④阿司匹林哮喘；⑤水楊酸反應(yīng)：頭痛、眩暈等；⑥瑞氏(Reye)綜合征。8.對非磺酰脲類胰島素促泌劑的描述正確的是()A、格列美脲屬于本類藥物B、此類藥物可降低2型糖尿病患者的餐前血糖C、此類藥物需在餐前即刻服用D、此類藥物不能單獨服用E、此類藥物不會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)答案：C解析：非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，可降低2型糖尿病患者的餐后血糖，與磺酰脲類相比，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。此類藥需在餐前即刻服用，可單獨使用或與其他降血糖藥聯(lián)合應(yīng)用(磺酰脲類除外)。格列奈類藥物的常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的風險和程度較磺酰脲類藥物輕。9.下列關(guān)于眼部細菌感染說法錯誤的是()A、急性期或嚴重的衣原體感染可口服阿奇霉素治療B、眼科術(shù)后引起細菌性眼內(nèi)炎，可向眼內(nèi)注射萬古霉素C、淋球菌性結(jié)膜炎采用眼局部抗菌藥物治療即可D、局部給予抗菌藥物是眼科細菌感染疾病的首選方法E、衣原體感染局部治療可選用利福平滴眼劑答案：C解析：本題考查眼部細菌感染的藥物治療。對于淋球菌性結(jié)膜炎應(yīng)當采用全身及眼局部抗菌藥物來治療。故答案選C。10.不宜用于變異型心絞痛的藥物A、普萘洛爾B、硝苯地平C、維拉帕米D、硝酸甘油E、硝酸異山梨酯答案：A解析：本題考查普萘洛爾的臨床應(yīng)用。普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，能阻斷血管上的β受體，因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用。故答案選A。11.煙酸的適應(yīng)證敘述最準確的是()A、Ⅰ型高脂蛋白血癥B、Ⅱa型高脂蛋白血癥C、Ⅲ型高脂蛋白血癥D、Ⅴ型高脂蛋白血癥E、廣譜調(diào)血脂藥答案：E解析：煙酸是廣譜調(diào)血脂藥。12.非甾體抗炎藥主要通過抑制下列哪種酶發(fā)揮作用()A、單胺氧化酶B、過氧化酶C、蛋白酶D、凝血酶E、環(huán)氧酶答案：E解析：非甾體抗炎藥：指化學(xué)結(jié)構(gòu)區(qū)別于甾類激素的一類，主要作用機制是抑制環(huán)氧化酶的活性。故答案選E。13.不能與堿性藥合用的是A、硫糖鋁B、哌侖西平C、奧美拉唑D、西咪替丁E、米索前列醇答案：A解析：本題考查抗?jié)兯幬锏淖饔锰攸c。硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，在pH<4時，可聚合成膠胨，黏附于上皮細胞和潰瘍基底。此外，尚促進黏液分泌，可發(fā)揮細胞或黏膜保護作用。故答案選A。14.絳蟲病(豬、牛帶絳蟲病)的首選藥是()A、噻嘧啶B、吡喹酮C、伊維菌素D、阿苯達唑E、三苯雙脒答案：B解析：絳蟲病(豬、牛帶絳蟲病)首選吡喹酮，次選阿苯達唑、甲苯咪唑。15.某患者，突發(fā)高熱、嘔吐、驚厥，數(shù)小時后出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降至休克水平。經(jīng)實驗室檢查診斷為暴發(fā)型流腦所致的感染中毒性休克，應(yīng)采取的抗休克藥物為()A、阿托品B、酚妥拉明C、右旋糖酐D、糖皮質(zhì)激素E、腎上腺素答案：D解析：大劑量糖皮質(zhì)激素可用于各種嚴重休克，尤其是中毒性休克。16.人體主要的熱能來源是A、葡萄糖B、果糖C、氨基酸D、維生素E、脂肪乳答案：A解析：葡萄糖為人體主要熱能來源，每1g葡萄糖可產(chǎn)生4cal（16.7kJ）熱能。臨床用于補充熱量，治療低鎂血癥，以及全靜脈營養(yǎng)、饑餓性酮癥、補充因進食不足或大量體液丟失所致腹瀉、劇烈嘔吐、脫水。【該題針對“葡萄糖與果糖”知識點進行考核】17.關(guān)于哌替啶作用特點的描述，正確的是A、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用較嗎啡弱B、可引起便秘，并有止瀉作用C、對妊娠末期子宮有抗催產(chǎn)素作用D、不擴張血管，不引起體位性低血壓E、提高膽道壓力作用較嗎啡強答案：A解析：本題考查哌替啶的藥理作用特點。哌替啶的藥理作用與嗎啡基本相同，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用強度弱、作用時間短，無明顯止瀉、致便秘作用；無明顯中樞鎮(zhèn)咳作用；對妊娠末期子宮平滑肌無明顯影響，不對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程；因擴張血管，可致體位性低血壓；其提高膽道壓力的作用比嗎啡弱。故答案選A。18.對心律失常和高血壓均有效的藥物是A、拉貝洛爾B、肼屈嗪C、普萘洛爾D、利血平E、硝普鈉答案：C解析：本題考查普萘洛爾臨床應(yīng)用。普萘洛爾為β受體阻斷藥，對β和β受體都有阻斷作用，可用于治療心絞痛、高血壓、心律失常、甲狀腺功能亢進等。故答案選C。19.下列關(guān)于阿司匹林的描述，錯誤的是A、對所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長期服用阿司匹林B、冠狀動脈移植術(shù)后長期服用阿司匹林每日100mgC、阿司匹林為50歲以上心肌梗死患者的一級預(yù)防用藥D、口服吸收迅速，口服生物利用度約70%E、推薦在溶栓治療24h內(nèi)應(yīng)用阿司匹林作為輔助治療答案：E解析：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險；預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)；中風的二級預(yù)防；降低短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）及其繼發(fā)腦卒中的風險；降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險；動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），冠狀動脈旁路術(shù)（CABG），頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)；預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞20.甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)科治療宜選用()A、小劑量碘劑B、吡格列酮C、甲狀腺素D、甲巰咪唑E、艾塞那肽答案：D解析：本題考查甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)科治療藥物。硫脲類常用于甲亢的內(nèi)科治療，適用于輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘治療者；小劑量碘劑可預(yù)防單純性甲狀腺腫；艾塞那肽、吡格列酮治療糖尿?。患谞钕偎刂饕糜诩谞钕俟δ艿拖碌奶娲煼?。故答案選D。21.下列藥物中不屬于調(diào)血脂藥物的是()A、瑞舒伐他汀B、非諾貝特C、依折麥布D、辛伐他汀E、他克莫司答案：E解析：他克莫司為一種強力的新型免疫抑制劑，不屬于調(diào)血脂藥。22.異煙肼的主要不良反應(yīng)是A、神經(jīng)-肌肉接頭阻滯B、中樞抑制C、耳毒性D、視神經(jīng)炎E、周圍神經(jīng)炎答案：E解析：治療量的異煙肼不良反應(yīng)少，毒性小，可有頭痛、眩暈等輕微反應(yīng)。較大劑量（每日超過6mg/kg）常見外周神經(jīng)炎、四肢感覺異常、反射消失、肌肉輕癱和精神失常等，因而有癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。這些癥狀與維生素B6缺乏有關(guān)。其發(fā)生機制可能是異煙肼與維生素B6結(jié)構(gòu)相似，而競爭同一酶系或結(jié)合成腙，由尿排泄，降低了維生素B6的利用，引起氨基酸代謝障礙，而產(chǎn)生周圍神經(jīng)炎。而維生素B6缺乏時谷氨酸生成GABA出現(xiàn)障礙，使中樞抑制性遞質(zhì)GABA減少，產(chǎn)生中樞興奮、失眠、煩躁不安，甚至驚厥、誘發(fā)精神分裂癥和癲癇發(fā)作。同服維生素B6可治療或預(yù)防之。大劑量異煙肼可損害肝，引起轉(zhuǎn)氨酶暫時性升高?？煲阴；?、35歲以上及嗜酒者較易發(fā)生。因此，用藥期間，應(yīng)定期檢查肝功能，肝病患者慎用，一旦發(fā)現(xiàn)肝炎，嚴禁繼續(xù)使用。23.葉酸與維生素B12聯(lián)用治療A、溶血性貧血B、巨幼細胞貧血C、再生障礙性貧血D、小細胞低血紅蛋白性貧血E、惡性貧血答案：B解析：巨幼細胞性貧血可用葉酸和輔以維生素B12治療。24.以下不屬于胰島素的不良反應(yīng)的是()A、低血糖B、高鉀血癥C、脂肪萎縮與肥厚D、胰島素抵抗E、變態(tài)反應(yīng)答案：B解析：胰島素可以治療高鉀血癥。胰島素的不良反應(yīng)有：①常見的是低血糖反應(yīng)；②變態(tài)反應(yīng)；③胰島素抵抗(耐受性)：原因可能為產(chǎn)生抗胰島抗體；④脂肪萎縮與肥厚。25.呋塞米的不良反應(yīng)不包括()A、低鉀血癥B、高尿酸血癥C、高鎂血癥D、低氯性堿血癥E、耳毒性答案：C解析：本題考查呋塞米的不良反應(yīng)。呋塞米的不良反應(yīng)有過度利尿引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿中毒、脫水、聽力損害、胃腸道反應(yīng)、惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸出血等；長期用藥可引起高尿酸血癥而誘發(fā)或加重痛風，也可引起高尿素氮血癥。故答案選C。26.大劑量阿司匹林可用于治療()A、預(yù)防心肌梗死B、預(yù)防腦血栓形成C、手術(shù)后的血栓形成D、風濕性關(guān)節(jié)炎E、肺栓塞答案：D解析：本題考查阿司匹林的臨床應(yīng)用。阿司匹林不同的劑量有不同的臨床應(yīng)用。小劑量抗血栓形成，預(yù)防血栓形成性疾??；中等劑量用于解熱、緩解疼痛；大劑量用于風濕性及類風濕關(guān)節(jié)炎。故答案選D。27.抗心絞痛藥物的主要目的是()A、減慢心率B、縮小心室容積C、擴張冠狀動脈D、降低心肌耗氧量E、抑制心肌收縮力答案：D解析：心絞痛的主要原因是心臟的氧供需之間的失衡，可能由于耗氧量(主要決定因素為室壁張力、心率和心室收縮狀態(tài))增加，或供氧量(主要決定因素為冠狀動脈流量，偶爾也受血液攜氧能力改變的影響)降低，或兩者都存在。故抗心絞痛藥物的主要目的是降低心肌耗氧量。28.甲巰咪唑抗甲狀腺的作用機制是A、抑制甲狀腺激素的釋放B、抑制甲狀腺對碘的攝取C、抑制甲狀腺球蛋白水解D、抑制甲狀腺素的生物合成E、抑制TSH對甲狀腺的作用答案：D解析：甲巰咪唑作用機制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。動物實驗觀察到可抑制B淋巴細胞合成抗體，降低血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑制性T細胞功能恢復(fù)正常。29.治療高血壓危象的藥物是()A、普萘洛爾B、硝普鈉C、依那普利D、可樂定E、氫氯噻嗪答案：B解析：硝普鈉屬于血管舒張藥，對小動脈、小靜脈和微靜脈均有擴張作用，但對靜脈的舒張作用強于動脈，輕微增加心率，而心肌耗氧量明顯降低。用于高血壓急癥(高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術(shù)前后的陣發(fā)性高血壓、外科麻醉期間進行控制性降壓)、急性心力衰竭、急性肺水腫。故答案選B。30.需慎用司坦唑醇的是()A、低血壓患者B、代謝性酸中毒患者C、肝、腎病患者D、高血壓患者E、高鉀血癥患者答案：C解析：糖尿病，老年男性患者，兒童患者，已有心、肝、腎疾病的患者，卟啉癥患者慎用司坦唑醇。31.關(guān)于左甲狀腺素的作用特點描述，下列說法錯誤的是A、心絞痛患者慎用左甲狀腺素B、左甲狀腺素的吸收易受飲食中的鈣等金屬離子的影響C、應(yīng)在睡前服用D、妊娠期婦女治療期間應(yīng)嚴密監(jiān)護E、有心絞痛病史的患者應(yīng)從小劑量開始答案：C解析：本題考查左甲狀腺素的用藥監(jiān)護。左甲狀腺激素的吸收易受飲食中的鈣、鐵等金屬離子的影響，應(yīng)在晨起空腹服用全天的左甲狀腺素鈉；治療初期應(yīng)注意患者心功能，有心絞痛病史的患者應(yīng)該從小劑量開始；患有垂體功能不全或因其他情況而容易引起腎上腺功能不全的患者會對甲狀腺素療法反應(yīng)不理想，因此，用前先用腎上腺皮質(zhì)激素治療。對心功能不全或有心肌梗死癥狀的患者，需監(jiān)護用藥；妊娠期婦女在甲狀腺素替代治療期間，必須嚴密監(jiān)護，避免造成甲狀腺功能過低或過高，以免對胎兒造成不良影響。故答案選C。32.HMG-CoA還原酶抑制劑的嚴重不良反應(yīng)是()A、肌肉觸痛B、肝臟損害C、溶血性貧血D、過敏反應(yīng)E、橫紋肌溶解癥答案：E解析：臨床試驗中僅有約2%的患者因使用HMG-CoA還原酶抑制劑發(fā)生有關(guān)的不良反應(yīng)而中斷治療。所述不良反應(yīng)包括肌痛、肌病、橫紋肌溶解癥、肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯一約翰綜合征、多形紅斑、大皰性表皮壞死松解癥。其中最嚴重的是橫紋肌溶解癥。故答案選E。33.屬于雌二醇適應(yīng)證的是()A、痛經(jīng)B、先兆流產(chǎn)C、消耗性疾病D、子宮內(nèi)膜異位癥E、功能性子宮出血答案：E解析：本題考查雌二醇的適應(yīng)證。雌二醇用于卵巢功能不全或卵巢激素不足引起的各種癥狀，主要是功能性子宮出血、原發(fā)性閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征以及前列腺癌等。故答案選E。34.下述不屬于擴瞳藥不良反應(yīng)的是()A、一過性針刺感B、眼壓降低C、結(jié)膜炎D、接觸性眼瞼皮膚炎E、眼部充血答案：B解析：①眼部不良反應(yīng)包括一過性針刺感和眼壓升高。②長時間用藥會引起眼局部刺激、充血、水腫和結(jié)膜炎。③擴瞳藥的不良反應(yīng)：應(yīng)用抗膽堿類散瞳劑，特別是阿托品，可以導(dǎo)致接觸性瞼皮膚炎。長期應(yīng)用阿托品會發(fā)生一些全身的不良反應(yīng)，如皮膚和黏膜干燥、發(fā)熱、激動和譫妄、心動過速、臉部潮紅等。故選B。35.變異型心絞痛最好選用哪一種藥物()A、普萘洛爾B、吲哚洛爾C、硝苯地平D、硝酸異山梨酯E、洛伐他汀答案：C解析：變異型心絞痛常是冠狀動脈病灶或彌漫性的冠狀動脈痙攣減少了冠狀動脈流量，故對變異型心絞痛治療的目的是防止冠狀動脈痙攣。硝苯地平擴張冠狀血管的作用強，可解除冠狀動脈痙攣，對變異型心絞痛的效果好。36.氨基糖苷類抗菌藥無效的是A、需氧革蘭陰性菌B、銅綠假單胞菌C、結(jié)核桿菌D、厭氧菌E、耐甲氧西林金葡菌答案：D解析：氨基糖苷類對多種需氧的革蘭陰性桿菌具有很強抗菌作用，多數(shù)品種對銅綠假單胞菌亦具抗菌活性，對革蘭陰性球菌如淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌的作用較差，對嗜麥芽窄食單胞菌和洋蔥伯克霍爾德菌沒有活性;對多數(shù)革蘭陽性菌作用較差，但對金黃色葡萄球菌有較好抗菌作用;對各種厭氧菌無效。鏈霉素對大多數(shù)革蘭陽性菌作用較差。37.下列藥物中不屬于調(diào)血脂藥物的是A、瑞舒伐他汀B、非諾貝特C、依折麥布D、辛伐他汀E、他克莫司答案：E解析：他克莫司為一種強力的新型免疫抑制劑，不屬于調(diào)血脂藥?！驹擃}針對“調(diào)節(jié)血脂藥——膽固醇吸收抑制劑”知識點進行考核】38.阿卡波糖的降糖作用機制是A、增加胰島素的信號傳遞B、抑制胰高血糖素分泌C、刺激胰島β細胞釋放胰島素D、促進組織對葡萄糖的攝取和利用E、抑制α-葡萄糖苷酶，減慢淀粉等多糖分解，減少小腸中淀粉等的吸收答案：E解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可在小腸上部通過競爭性抑制雙糖類水解酶a-葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖（如蔗糖）和單糖（如葡萄糖），延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。39.下列藥物屬于腎素抑制劑的是()A、卡托普利B、普萘洛爾C、硝苯地平D、阿利克侖E、氯沙坦答案：D解析：阿利克侖為腎素抑制劑，可直接降低血漿中的腎素活性，拓展了抗高血壓藥作用的另一途徑。40.滴鼻劑的正確使用方法不包括()A、如滴鼻液過多流入口腔，可將其吐出B、使用滴鼻劑時，可以同時使用同類的滴鼻劑加強療效C、如果正在服用其他藥品，需要遵醫(yī)囑使用滴鼻劑D、兒童必須在成人監(jiān)護下使用E、如使用過量或發(fā)生嚴重不良反應(yīng)立即就醫(yī)答案：B解析：滴鼻劑的用法：①如滴鼻液過多流入口腔，可將其吐出。②使用本類藥物時不能同時使用其他滴鼻劑。如正在服用其他藥品，使用本類藥物前請咨詢醫(yī)師或藥師。③兒童必須在成人監(jiān)護下使用。④如使用過量或發(fā)生嚴重不良反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。41.瘧疾是由瘧原蟲所引起的傳染病，以下不屬于瘧疾原蟲種類的是()A、間日瘧原蟲B、蛋形瘧原蟲C、三日瘧原蟲D、卵形瘧原蟲E、惡性瘧原蟲答案：D解析：本題考查要點是"瘧原蟲的分類"。瘧疾是由瘧原蟲所引起的傳染病，瘧疾原蟲可分為4種，即間日瘧原蟲、蛋形瘧原蟲(引起間日瘧，48小時發(fā)作1次)、三日瘧原蟲(引起三日瘧，72小時發(fā)作1次)以及惡性瘧原蟲(引起惡性瘧，每48小時發(fā)1次或呈弛張熱)。不包括選項D的"卵形瘧原蟲"。因此，本題的正確答案為D。42.維生素A的適應(yīng)證不包括A、甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥B、角膜軟化C、干眼病D、夜盲癥E、皮膚角質(zhì)粗糙答案：A解析：維生素A預(yù)防和治療維生素A缺乏病如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角化粗糙等；持續(xù)緊張狀態(tài);(2)感染，長期發(fā)熱;(3)吸收不良綜合征伴胰腺功能不良(如胰腺囊性纖維性變等)，肝膽系統(tǒng)疾病(如肝功能損害、肝硬化、阻塞性黃疸等)，消化系統(tǒng)疾病(如胃切除術(shù)后、熱帶性口炎性腹瀉、克羅恩病、持續(xù)性腹瀉等);(4)糖尿病和甲狀腺功能亢進癥、嚴重蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、脂肪吸收不良時，β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A減少;(5)嚴格控制或選擇飲食者、完全接受腸道外營養(yǎng)患者、體重驟降而致營養(yǎng)不良患者以及妊娠、哺乳期婦女；多種角化性皮膚病。43.早產(chǎn)系指妊娠在多少周之間結(jié)束者A、25~37周B、18~37周C、28~38周D、28~37周E、28~40周答案：D解析：早產(chǎn)，系指妊娠在28~37周(196~259日)之間結(jié)束者。44.下列關(guān)于林旦的描述中，錯誤的是A、不應(yīng)與銅制品接觸B、不應(yīng)與鐵制品接觸C、不應(yīng)與堿性物質(zhì)接觸D、涂藥前勿用熱水和肥皂洗澡E、用于疥瘡和陰虱病答案：A解析：林旦不應(yīng)與堿性物質(zhì)或鐵器接觸。45.HMG-CoA還原酶抑制劑的嚴重不良反應(yīng)是A、肌肉觸痛B、肝臟損害C、溶血性貧血D、過敏反應(yīng)E、橫紋肌溶解癥答案：E解析：臨床試驗中僅有約2%的患者因使用HMG-CoA還原酶抑制劑發(fā)生有關(guān)的不良反應(yīng)而中斷治療。所述不良反應(yīng)包括肌痛、肌病、橫紋肌溶解癥、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-約翰綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥。其中最嚴重的是橫紋肌溶解癥。故選E?！驹擃}針對“調(diào)節(jié)血脂藥——羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑”知識點進行考核】46.患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式（控制飲食，增強運動）。一個月后復(fù)查血脂水平仍未達標，醫(yī)師處方辛伐他汀片20mg／d治療。該患者服用辛伐他汀片的適宜時間是A、早上B、上午C、中午D、下午E、晚上答案：E解析：本題考查辛伐他汀的用法用量及注意事項?？诜河糜诟吣懝檀佳Y，初始劑量一次10～20mg，晚間頓服。用于心血管事件高危人群推薦初始劑量一次20～40mg，晚間頓服，調(diào)整劑量應(yīng)間隔4周以上。用于純合子家族性高膽固醇血癥，推薦一次40mg，晚間頓服；或一日80mg，分早晨20mg、午間20mg和晚問40mg服用。對雜合子家族性高膽固醇血癥的兒童（10～17歲），推薦初始劑量，晚間頓服，最大劑量為40mg，應(yīng)按個體化調(diào)整劑量。辛伐他汀的注意事項：（1）以下情況慎用：大量飲酒者、肝病史患者。輕、中度腎功能不全者需調(diào)整劑量。嚴重腎功能不全者（肌酐清除率<30ml／min）應(yīng)慎用，起始劑量應(yīng)為一日5mg，并密切監(jiān)測。（2）血清AST及ALT升高至正常值上限3倍時，須停止本品治療。（3）對于有彌散性的肌痛、肌軟弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情況應(yīng)考慮為肌病，須立即停用本品。47.巨幼細胞貧血應(yīng)首選A、維生素B12B、維生素B6C、亞葉酸鈣D、葉酸+維生素B12E、鐵劑答案：D解析：葉酸服后可迅速糾正巨幼細胞貧血的異?，F(xiàn)象，改善貧血，但不能阻止因維生素B12缺乏所致的神經(jīng)損害；且若仍大劑量服用葉酸，由于造血旺盛而消耗維生素B12，則可進一步降低血清維生素B12含量，反使神經(jīng)損害向不可逆方向發(fā)展。宜同時并服維生素B12，以改善神經(jīng)癥狀。48.下列從作用機制講不屬于抗血小板藥物的是A、噻氯匹定B、氯吡格雷C、雙嘧達莫D、氨甲環(huán)酸E、阿司匹林答案：D解析：ABCE都為常用抗血小板藥物；氨甲環(huán)酸屬于抗纖維蛋白溶解藥。49.硫脲類藥物用于甲狀腺功能亢進內(nèi)科治療的正確給藥方式是A、開始給小劑量，以后逐漸加大劑量，直至基礎(chǔ)代謝率正常，改用維持量B、開始給大劑量，基礎(chǔ)代謝正常后藥量遞減，直至維持量C、開始給治療量，基礎(chǔ)代謝正常后繼續(xù)給3～6個月停藥D、開始給小劑量，基礎(chǔ)代謝正常后藥量遞減，直至維持量E、開始給小劑量，基礎(chǔ)代謝正常后改用維持量答案：B解析：硫脲類藥物用于甲狀腺功能亢進開始給大劑量，基礎(chǔ)代謝正常后藥量遞減，直至維持量50.下述關(guān)于阿昔洛韋的描述中，錯誤的是()A、對Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒有效B、對EB病毒作用較強C、對巨細胞病毒作用較弱D、有良好的眼內(nèi)通透性E、對水痘-帶狀皰疹病毒有效答案：B解析：阿昔洛韋對Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒有效，其次是水痘-帶狀皰疹病毒，而對EB病毒及巨細胞病毒作用較弱。阿昔洛韋具有良好的通透性。故選B。51.作用機制為使蟲體神經(jīng)-肌肉去極化，引起痙攣和麻痹的抗寄生蟲藥是A、氯硝柳胺B、甲苯咪唑C、噻嘧啶D、哌嗪E、吡喹酮答案：C解析：本題考查噻嘧啶作用機制。噻嘧啶可抑制蟲體膽堿酯酶，造成神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿堆積，神經(jīng)-肌肉興奮性增高，肌張力增強，使蟲體肌肉麻痹，從而排出體外。故答案選C。52.僅作為吸入給藥的平喘藥是A、沙丁胺醇B、特布他林C、布地奈德D、沙美特羅E、氨溴索答案：D解析：沙美特羅用于防治支氣管哮喘，包括夜間哮喘和運動引起的支氣管痙攣；與支氣管擴張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素合用，用于哮喘等可逆性阻塞性氣道疾病。僅適用于吸入給藥?！驹擃}針對“平喘藥——β2受體激動劑”知識點進行考核】53.關(guān)于苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是A、是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥B、臨床上用于治療焦慮癥C、可用于心臟電復(fù)律前給藥D、可用于治療小兒高熱驚厥E、長期應(yīng)用不會產(chǎn)生依賴性和成癮性答案：E54.下述屬于非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥的是A、可待因B、右美沙芬C、氨溴索D、苯丙哌林E、溴己新答案：B解析：可待因?qū)儆谝蕾囆灾袠行枣?zhèn)咳藥；右美沙芬屬于非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥；苯丙哌林屬于非依賴性外周性鎮(zhèn)咳藥。氨溴索、溴己新屬于祛痰藥。55.下列關(guān)于西地那非的注意事項描述，錯誤的是A、肝受損患者應(yīng)減少劑量B、本品不適用于婦女和兒童C、慎用于有心血管疾病的患者D、65歲以上老年患者應(yīng)減少劑量E、對心功能無影響答案：E解析：西地那非口服后吸收迅速，10～40min起效，絕對生物利用度約為40%?？崭箍诜?0～120min后達血藥濃度峰值（cmax），餐后口服90～180min達cmax。健康志愿者單劑口服100mg，24h后血藥濃度約為2ng/ml，cmax為440ng/ml。肝功能異常、嚴重腎功能不全或65歲以上老年人用藥后曲線下面積（AUC）升高。西地那非及其主要循環(huán)代謝產(chǎn)物（N-去甲基化物）均約有96%與血漿蛋白結(jié)合，蛋白結(jié)合率與藥物總濃度無關(guān)。組織分布良好，分布容積（Vd）為105L。西地那非主要通過肝臟的微粒體酶細胞色素P4503A4（CYP3A4，主要途徑）和細胞色素P4502C9（CYP2C9，次要途徑）清除。其主要代謝產(chǎn)物（N-去甲基化物）具有與西地那非相似的PDE選擇性，其血漿濃度約為西地那非的40%，因此西地那非的藥理作用大約有20%來自于其代謝產(chǎn)物。西地那非及其代謝產(chǎn)物的消除半衰期約為4h，給藥量的80%主要以代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)糞便排泄，13%經(jīng)腎排泄。健康志愿者服藥后90min，在精液中測得西地那非的量不足給藥量的0.001%。56.硼酸冰片滴耳液的濃度為A、1%B、2%C、0.4%D、0.5%E、0.2%答案：C解析：硼酸冰片滴耳液沖濃度0.4%、9%。57.不屬于普羅帕酮作用特點的是A、阻滯Na內(nèi)流，降低自律性B、弱的β腎上腺素受體拮抗作用C、無肝首過效應(yīng)D、適用于室上性和室性心律失常E、降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo)答案：C解析：本題考查重點是抗心律失常藥普羅帕酮的藥理作用。普羅帕酮屬于ⅠC類抗心律失常藥物，阻滯Na內(nèi)流，降低自律性；有較弱的β受體阻斷作用；普羅帕酮具有明顯的肝首過效應(yīng)，臨床上治療室上性和室性心律失常。故答案選C。58.嗎啡禁用于分娩止痛的原因是A、促進組胺釋放B、激動藍斑核的阿片受體C、抑制呼吸、延長產(chǎn)程D、抑制去甲腎上腺素能神經(jīng)元活動E、腦血管擴張，顱內(nèi)壓升高答案：C解析：嗎啡作用機制是:嗎啡有鎮(zhèn)靜作用，有利于消除患者由于窒息感帶來的恐懼、不安情緒；嗎啡降低呼吸中樞對CO2敏感性，減弱無代償?shù)暮粑^度興奮；嗎啡擴張外周血管，降低外周阻力，有利于肺水腫消除，可減輕心臟負荷。但對于伴有昏迷、休克及嚴重肺功能不全者禁用。故答案選C59.以下抗心律失常藥中，對光過敏的是()A、胺碘酮B、奎尼丁C、利多卡因D、普萘洛爾E、維拉帕米答案：A解析：胺碘酮的不良反應(yīng)較多，服藥者常會發(fā)生顯著的光過敏(20%)，最終一些患者的日光暴露部位皮膚呈藍-灰色變(10%)，嚴重影響美觀。60.為了保護亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是()A、克拉維酸B、舒巴坦C、他唑巴坦D、西司他丁E、苯甲酰氨基丙酸答案：D解析：亞胺培南在體內(nèi)被腎脫氫肽酶滅活。西司他丁--腎脫氫肽酶酶抑制劑。故亞胺培南應(yīng)與西司他丁配伍。61.氨基酸分類正確的是A.腎病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（9AA）、復(fù)方α-酮酸片B.腎病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（15AA）、復(fù)方α-酮酸片C.肝病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（9AA）、復(fù)方氨基酸注射液（15AA）D.肝病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（20AA、復(fù)方氨基酸注射液（9AB、C、顱腦損傷的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（6AD、復(fù)方氨基酸注射液（15AE、答案：A解析：（1）用于腎病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（9AA）、復(fù)方α-酮酸片。（2）用于肝病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（6AA）、復(fù)方氨基酸注射液（15AA）、復(fù)方氨基酸注射液（20AA）。（3）用于顱腦損傷的氨基酸制劑:賴氨酸注射液。（4）免疫調(diào)節(jié)型氨基酸注射液:丙氨酰谷氨酰胺注射液。用于創(chuàng)傷（應(yīng)激）的氨基酸制劑。62.下列藥物中，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者應(yīng)禁用的是()A、伯氨喹B、左旋咪唑C、氯喹D、奎寧E、甲苯咪唑答案：A解析：妊娠期婦女禁用所有抗瘧藥。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風濕性關(guān)節(jié)患者禁用伯氨喹。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者用伯氨喹會引起特異質(zhì)反應(yīng)。故答案選A。63.甲氧氯普胺的主要不良反應(yīng)是A、增加泌乳素的釋放B、錐體外系副作用C、肝功能損害D、導(dǎo)致便秘E、消化道癥狀答案：B解析：甲氧氯普胺易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應(yīng)，常見嗜睡和倦怠?！驹擃}針對“促胃腸動力藥”知識點進行考核】64.陣發(fā)性室性心動過速宜選用的抗心律失常藥物是()A、維拉帕米B、丙吡胺C、苯妥英鈉D、普萘洛爾E、利多卡因答案：E解析：本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。利多卡因為Ⅰb類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na內(nèi)流和促進K外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對延長ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常。65.長期合用下列哪個藥物能使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，血液中的藥物濃度降低而導(dǎo)致避孕失敗()A、氨芐西林B、利福平C、四環(huán)素D、復(fù)方磺胺甲噁唑E、氯霉素答案：B解析：本題考查避孕藥的相互作用。長期合用利福平能使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，血液中的藥物濃度降低而導(dǎo)致避孕失敗。所以，選項B符合題意。氨芐西林、四環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑、氯霉素等廣譜抗菌藥物的長期應(yīng)用阻斷了避孕藥的肝腸循環(huán)，使血液中的避孕藥濃度下降而達不到避孕效果。故答案選B。66.抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案是()A、維拉帕米+普萘洛爾B、維拉帕米+氫氯噻嗪C、短效硝酸酯類+螺內(nèi)酯D、長效硝酸酯類+普萘洛爾E、短效硝酸酯類+硝苯地平答案：D解析：聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷藥和長效硝酸酯類是抗心絞痛的首選。67.阿法骨化醇的作用機制不包括A、增加小腸對鈣的重吸收B、抑制甲狀旁腺增生C、抑制骨吸收D、抑制肌細胞分化E、增加肌力答案：D解析：本題考查阿法骨化醇的藥理作用機制。其機制為：(1)增加小腸和腎小管對鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收。(2)增加轉(zhuǎn)化生長因子-β和胰島素樣生長因子-I合成，促進膠原和骨基質(zhì)蛋白合成。(3)調(diào)節(jié)肌肉鈣代謝，促進肌細胞分化，增強肌力，增加神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，減少跌倒傾向。故答案選D。68.地高辛的主要適應(yīng)證不包括A、慢性心力衰竭B、急性心力衰竭C、室上性心動過速D、慢性室性心律失常E、快速心室率答案：D解析：地高辛【適應(yīng)證】用于急、慢性心力衰竭，控制心房顫動，心房撲動引起的快速心室率，室上性心動過速。美西律用于慢性室性心律失常。69.對乙酰氨基酚的藥理作用特點是()A、抗炎作用強，而解熱鎮(zhèn)痛作用很弱B、解熱鎮(zhèn)痛作用溫和持久，抗炎、抗風濕作用很弱C、抑制血栓形成D、對COX-2的抑制作用比COX-1強E、大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收答案：B解析：本題考查對乙酰氨基酚的藥理作用特點。對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用溫和持久，強度類似于阿司匹林，但抗炎、抗風濕作用很弱，無實際療效。故答案選B。70.嚴重損害骨髓造血功能的藥物是()A、青霉素B、慶大霉素C、琥乙紅霉素D、鏈霉素E、甲砜霉素答案：E解析：甲砜霉素和氯霉素屬于酰胺醇類抗菌藥物，典型不良反應(yīng)有骨髓造血功能抑制，如再生障礙性貧血，對12歲以下學(xué)齡兒童較多見。故答案為E。71.下列藥物中，屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥的是()A、硝苯地平B、尼莫地平C、維拉帕米D、氨氯地平E、左旋氨氯地平答案：C解析：本題考查鈣通道阻滯藥的分類。選擇性的鈣通道阻滯藥(CCB)可進一步分為二氫吡啶類CCB和非二氫吡啶類CCB(包括苯并硫氮革與苯烷基胺類)。其中屬于二氫吡啶類CCB的臨床使用最多的有硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉兩地平、尼卡地平、非洛地平等；屬非二氫吡啶類的藥物是地爾硫和維拉帕米。故答案選C。72.治療哮喘持續(xù)狀態(tài)宜選用()A、孟魯司特B、氨茶堿C、麻黃堿D、糖皮質(zhì)激素E、色甘酸鈉答案：D解析：本題考查哮喘持續(xù)狀態(tài)的藥物選擇。哮喘持續(xù)狀態(tài)宜選用抗炎效果強的糖皮質(zhì)激素類藥物，其他藥物對支氣管平滑肌的作用均較弱。故答案選D。73.患者，女，10歲，因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰"于門診就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，下列哪種藥物不宜給該患者使用A、頭孢唑啉B、阿奇霉素C、莫西沙星D、阿莫西林E、克林霉素答案：C解析：本題考查氟喹諾酮類的使用注意事項。莫西沙星屬于氟喹諾酮類，不宜應(yīng)用于18歲以下青少年。故答案選C。74.下述保肝藥中屬于解毒類的是A、復(fù)方甘草酸苷B、硫普羅寧C、甘草酸二銨D、多烯磷脂酰膽堿E、熊去氧膽酸答案：B解析：解毒類藥可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能。代表性藥物有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯?！驹擃}針對“肝膽疾病輔助用藥”知識點進行考核】75.關(guān)于奧司他韋，下列說法錯誤的是A、對甲型流感和乙型流感以外的其他疾病無效B、不能取代流感疫苗C、可以替代流感疫苗D、肌酐清除率10～30ml/min的患者，需要調(diào)整劑量E、不推薦用于肌酐清除率小于10ml/min的患者答案：C解析：磷酸奧司他韋不能取代流感疫苗。磷酸奧司他韋的使用不應(yīng)影響每年接種流感疫苗。磷酸奧司他韋對流感的預(yù)防作用僅在用藥時才具有。只有在可靠的流行病學(xué)資料顯示社區(qū)出現(xiàn)了流感病毒感染后才考慮使用磷酸奧司他韋治療和預(yù)防流感。76.可以防治夜盲癥的是A、維生素DB、維生素AC、維生素BD、維生素CE、維生素E答案：B解析：維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細胞感光物質(zhì)——視紫質(zhì)的生物合成前體，如體內(nèi)缺乏，會因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足而患夜盲癥?！驹擃}針對“維生素”知識點進行考核】77.緊急降低眼壓首選的藥物是()A、擬M膽堿藥B、碳酸酐酶抑制劑C、β受體阻滯藥D、20%甘露醇E、腎上腺素受體激動劑答案：D解析：需要緊急降眼壓，可以采用20%甘露醇靜脈滴注，一次用量可達500ml。78.以下哪項不是雷洛昔芬的禁忌證()A、肝、腎功能不全者B、有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者C、正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者D、心力衰竭患者E、孕婦答案：D解析：雷洛昔芬禁用于：孕婦；對本品過敏者；正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者；肝功能不全包括膽汁淤積性黃疸者；嚴重的腎功能不全者；難以解釋的子宮血血者及有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者。79.以下通過增加組織與肝臟對胰島素的敏感性而降糖的是()A、二甲雙胍B、利拉魯肽C、吡格列酮D、瑞格列奈E、阿卡波糖答案：C解析：瑞格列奈是非磺酰脲類促胰島素分泌藥，促進胰島β細胞分泌胰島素；艾塞那肽、利拉魯肽是胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動劑，以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌；阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑；二甲雙胍增加基礎(chǔ)狀態(tài)下的糖的無氧酵解，促進組織攝取葡萄糖，抑制腸道內(nèi)的葡萄糖吸收、糖原生成，降糖作用與胰島β細胞無關(guān)；羅格列酮、吡格列酮為胰島素增敏劑，增加組織與肝臟對胰島素的敏感性而降糖。故答案選C。80.治療細菌性眼內(nèi)炎時，最重要的給藥途徑是()A、結(jié)膜下注射B、前房內(nèi)注射C、玻璃體腔內(nèi)注射D、全身給藥途徑E、球后注射答案：C解析：細菌性眼內(nèi)炎是一種急癥，通常需要采用多種途徑，如結(jié)膜下注射、前房內(nèi)注射、玻璃體腔內(nèi)注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內(nèi)注射最為重要，如果是眼科手術(shù)后引起的細菌性眼內(nèi)炎，可向眼內(nèi)注入萬古霉素1mg/0.1ml或頭孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重復(fù)注射。81.以下NSAID藥物中，潛在的心血管風險最大的是A、塞來昔布B、布洛芬C、美洛昔康D、羅非昔布E、雙氯芬酸答案：E解析：本題考查NSAIDs潛在的心血管風險。NSAIDs均具有潛在的心血管不良事件風險，風險依次增加的是塞來昔布、布洛芬、美洛昔康、羅非昔布、雙氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。故答案選E。82.長期應(yīng)用地西泮可產(chǎn)生耐受性，其特點是()A、催眠作用的耐受性產(chǎn)生較快，而抗焦慮作用的耐受性產(chǎn)生很慢B、抗焦慮作用的耐受性產(chǎn)生較快，而催眠作用的耐受性產(chǎn)生很慢C、催眠作用不產(chǎn)生耐受性，而抗焦慮作用產(chǎn)生耐受性D、抗焦慮作用不產(chǎn)生耐受性，而催眠作用產(chǎn)生耐受性E、催眠作用和抗焦慮作用的耐受性同時產(chǎn)生答案：A解析：本題考查地西泮的不良反應(yīng)。地西泮選擇性作用于大腦邊緣系統(tǒng)，小于鎮(zhèn)靜劑量時即有良好的抗焦慮作用，可以顯著改善恐懼、緊張、憂慮、激動和失眠等癥狀，對各種原因引起的焦慮均有明顯療效，是持續(xù)性焦慮狀態(tài)的首選藥物。隨著劑量的增大而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用，故而長期應(yīng)用該藥時催眠的耐受性產(chǎn)生較快，抗焦慮的耐受性產(chǎn)生非常緩慢。故答案選A。83.關(guān)于阿昔洛韋適應(yīng)癥不正確的是A、帶狀皰疹病毒B、單純皰疹病毒C、免疫缺陷者水痘治療D、RNA病毒E、急性視網(wǎng)膜壞死答案：D解析：阿昔洛韋是人工合成的無環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強，對帶狀皰疹病毒作用較弱。84.大劑量應(yīng)用下列哪種維生素時可使尿膽原呈假陽性()A、維生素BB、維生素BC、維生素ED、維生素CE、葉酸答案：B解析：維生素B在正常腎功能狀況下幾乎不產(chǎn)生毒性,當過量服用維生素B2時,大部分以原形從尿中排出,尿呈黃色。長期過量服用維生素B對診斷有干擾：尿膽原測定呈假陽性，尿中熒光測定兒茶酚胺濃度呈假性增高。85.下列藥物屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑的是A、阿司匹林B、雙嘧達莫C、替羅非班D、硫酸亞鐵E、替格雷洛答案：C解析：替羅非班為一種高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，可減少血栓負荷和繼發(fā)的遠端微循環(huán)栓塞，改善心肌組織水平的灌注?！驹擃}針對“抗血小板藥——整合素受體阻斷劑”知識點進行考核】86.下列關(guān)于鐵劑的敘述錯誤的是A、口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收B、兒童缺鐵可能影響其行為和學(xué)習能力C、最容易吸收的鐵劑為三價鐵D、脂肪瀉患者不建議使用E、吸收的鐵一部分儲存，一部分供造血答案：C解析：Fe3+必須在腸道還原成Fe2+后才能以被動轉(zhuǎn)運方式在小腸上段吸收，少部分依主動轉(zhuǎn)運吸收。87.磺酰脲類藥物的不良反應(yīng)不包括A、肝炎B、口中金屬味C、粒細胞減少D、誘發(fā)甲亢E、食欲減退答案：D解析：磺酰脲類藥物常見口腔金屬味、食欲減退或食欲增強，與食物同服可減少這些反應(yīng);血液系統(tǒng)常見粒細胞計數(shù)減少、血小板減少癥等。其他不常見不良反應(yīng)包括:惡心、皮膚反應(yīng)及肝功能檢測結(jié)果異常，偶見堿性磷酸酶暫時性升高。罕見黃疽、肝炎、甲狀腺功能減退、低鈉血癥、抗利尿激素異常分泌，因開始治療時血糖水平變化所致可能引發(fā)暫時性視力障礙?；酋ｋ孱愃幬镞€可導(dǎo)致體重輕度增加。88.臨床口服最常用的、唯一經(jīng)過安慰劑對照臨床試驗評估的強心苷藥物是()A、洋地黃毒苷B、毒毛花苷KC、地高辛D、去乙酰毛花苷E、鈴蘭毒苷答案：C解析：地高辛口服制劑是唯一經(jīng)過安慰劑對照臨床試驗評估，也是唯一被美國FDA確認能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥。89.下述藥物中使用后應(yīng)避免從事高空作業(yè)、駕駛汽車等有危險性的機械操作的是A、三苯雙脒B、伊維菌素C、吡喹酮D、青蒿素E、哌嗪答案：C解析：吡喹酮治療寄生于組織內(nèi)的寄生蟲如血吸蟲、肺吸蟲、囊蟲等，由于蟲體被殺死后釋放出大量的抗原物質(zhì)，可引起發(fā)熱、嗜酸粒細胞增多、皮疹等，偶可引起過敏性休克，必須注意觀察。腦囊蟲病患者需住院治療，并輔以防治腦水腫和降低高顱壓（應(yīng)用地塞米松和脫水劑）或防治癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療措施，以防發(fā)生意外。合并眼囊蟲病時，須先手術(shù)摘除蟲體，而后進行藥物治療。嚴重心、肝、腎患者及有精神病史者慎用。有明顯頭昏、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者，治療期間與停藥后24小時內(nèi)勿進行駕駛、機械操作等工作。在囊蟲病驅(qū)除帶絳蟲時，需應(yīng)將隱性腦囊蟲病除外，以免發(fā)生意外。90.能抑制病毒DNA聚合酶的抗病毒藥是A、沙奎那韋B、金剛烷胺C、阿昔洛韋D、金剛乙烷E、奧司他韋答案：C解析：核苷類抗皰疹病毒藥物在感染細胞內(nèi)經(jīng)酶作用轉(zhuǎn)化為核苷類似物，可競爭性抑制病毒DNA聚合酶，阻斷病毒DNA合成、復(fù)制。非核苷類抗皰疹病毒藥物，此類藥物具有各不相同的抗病毒機制。91.下列哪種屬于長效青霉素A、青霉素VB、苯唑西林C、阿莫西林D、芐星青霉素E、哌拉西林答案：D解析：芐星青霉素屬于長效青霉素，在細菌繁殖期起殺菌作用，對革蘭陽性球菌(鏈球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌)及革蘭陰性球菌(腦膜炎球菌、淋球菌)的抗菌作用較強，對革蘭陽性桿菌(白喉桿菌)、螺旋體(梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體、鉤端螺旋體)、梭狀芽孢桿菌(破傷風桿菌、氣性壞疽桿菌)、放線菌以及部分擬桿菌有抗菌作用。92.外用的增色素藥分為4類，不包括A、煤焦油類B、補骨脂素及其衍生物C、重金屬元素及其化合物D、腎上腺皮質(zhì)激類E、其他光敏劑答案：A解析：外用的增色素藥分為4類:補骨脂素及其衍生物；重金屬元素及其化合物；腎上腺皮質(zhì)激類；其他光敏劑。93.患者，女，54歲?；硷L濕性二尖瓣關(guān)閉不全多年，用地高辛和氫氯噻嗪維持治療。但近日呼吸困難加重，夜間頻繁發(fā)作，心慌，兩肺滿肺野濕性啰音，經(jīng)檢查左室舒張期充盈壓明顯升高。除上述藥物外，該加用哪種藥物進行治療()A、米力農(nóng)B、多巴胺C、硝普鈉D、氨力農(nóng)E、卡托普利答案：C解析：硝普鈉用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥；以及高血壓合并急性心肌梗死或冠狀動脈功能不全者；也常用于麻醉時產(chǎn)生控制性低血壓。94.與氯霉素特點不符的是A、口服難吸收B、易透過血腦屏障C、適用于傷寒的治療D、骨髓毒性明顯E、對早產(chǎn)兒、新生兒可引起灰嬰綜合征答案：A解析：氯霉素為酰胺醇類藥，這類藥口服吸收良好，在體內(nèi)分布廣泛。95.林可霉素可以作為首選藥的是A、呼吸道感染B、金葡菌致骨髓炎C、皮膚感染D、膽道感染E、泌尿系統(tǒng)感染答案：B解析：林可霉素在體內(nèi)分布廣泛，包括骨組織及骨髓，主要用途是治療骨及關(guān)節(jié)等的感染。是治療金葡菌所致骨髓炎的首選藥物。96.治療慢性失血（如內(nèi)痔出血）所致的貧血應(yīng)選用A、谷維素B、硫酸亞鐵C、葉酸D、維生素BE、亞葉酸鈣答案：B解析：硫酸亞鐵用于治療缺鐵性貧血癥；也用于在食物中加鐵，長期超量使用可能會引起腹痛、惡心等副作用。醫(yī)藥上還可以作為局部收斂劑及補血劑，可用于子宮肌瘤引起的慢性失血。97.伴有冠心病的高血壓患者宜選用A、硝苯地平B、維拉帕米C、尼莫地平D、尼群地平E、非洛地平答案：A解析：硝苯地平用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。對呼吸功能沒有不良影響，故適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者，其療效優(yōu)于β受體拮抗劑。還適用于各種類型的高血壓，對頑固性、重度高血壓也有較好療效。由于能降低后負荷，對頑固性充血性心力衰竭亦有良好療效，宜于長期服用。98.下列可用于治療哮喘的是A、氯雷他定B、氯苯那敏C、氮斯汀D、孟魯司特E、特非那定答案：D解析：ABCE選項均屬于抗組胺藥，不適用于哮喘患者的治療。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可作為輕中度哮喘的治療藥物。故選D?！驹擃}針對“平喘藥——白三烯受體阻斷劑”知識點進行考核】99.達那唑的適應(yīng)證不包括A、男性乳房發(fā)育B、白細胞減少癥C、子宮內(nèi)膜異位癥D、纖維性乳腺炎E、性早熟答案：B解析：達那唑主要用于對其他藥物治療不能耐受或治療無效的子宮內(nèi)膜異位。尚可用于治療乳腺囊性增生?。ɡw維囊性乳腺病）、男性乳腺發(fā)育癥、乳腺痛、痛經(jīng)等。還可用于特發(fā)性血小板減少性紫瘢、遺傳性血管性水腫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、青春期性早熟、不孕癥與血友病及血友病乙（Christmas?。┑?00.可用于絳蟲?。ㄘi、牛帶絳蟲?。┖脱x的藥物是A、噻嘧啶B、吡喹酮C、伊維菌素D、阿苯達唑E、三苯雙脒答案：B解析：吡喹酮Praziquante：適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病。多選題1.地高辛心臟毒性的誘因包括A、低血鉀B、高血鈣C、低血鎂D、低血鈉E、高血鉀答案：ABC解析：地高辛的注意事項宜與酸、堿類配伍。慎用：低鉀血癥；不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；高鈣血癥；甲狀腺功能低下；缺血性心臟??；心肌梗死；心肌炎；腎功能損害。用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：血壓、心率及心律；心電圖；心功能監(jiān)測；電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；腎功能；疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。2.非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機制包括()A、抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保護作用B、破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜C、抑制血栓素A，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集D、抑制肝臟凝血酶原的合成E、使胃黏膜-碳酸氫鹽屏障功能減退答案：ABCDE解析：本題考查非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機制。本類藥物引起潰瘍或出血的機制有：①抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃腸黏膜失去保護作用，導(dǎo)致黏膜-碳酸氫鹽屏障功能減退，使其更易受到傳統(tǒng)危險因素(酸、酶、膽鹽)的侵害；②破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜，同時減少內(nèi)皮細胞增生，減少潰瘍床血管形成；③抑制血栓素A，抑制凝血Ⅹ因子和抑制血小板聚集；④抑制肝臟凝血酶原的合成。故答案選ABCDE。3.NSAID的鎮(zhèn)痛機制包括A、抑制前列腺素的合成B、促進前列腺素的合成C、抑制淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化，減少對傳入神經(jīng)末梢的刺激D、促進淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化。減少對傳入神經(jīng)末梢的刺激E、直接作用于傷害性感受器，阻止致痛物質(zhì)的形成和釋放答案：ACE解析：本題考查NSAID的作用特點。NSAID的鎮(zhèn)痛機制是：（1）抑制前列腺素的合成。（2）抑制淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化，減少對傳入神經(jīng)末梢的刺激。（3）直接作用于傷害性感受器，阻止致痛物質(zhì)的形成和釋放。故正確答案為ACE。4.關(guān)于利多卡因敘述正確的是A、對心臟的直接作用是抑制Na內(nèi)流，促進K外流B、降低浦肯野纖維的自律性C、對傳導(dǎo)速度的作用受藥物濃度及體液電解質(zhì)狀態(tài)的影響D、相對延長有效不應(yīng)期E、常靜脈給藥答案：ABCDE解析：利多卡因為酰胺類局麻藥。血液吸收后或靜脈給藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無先驅(qū)的興奮，血藥濃度較低時，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和嗜睡、痛閾提高；隨著劑量加大，作用或毒性增強，亞中毒血藥濃度時有抗驚厥作用；當血藥濃度超過5mg·ml-1可發(fā)生驚厥。本品在低劑量時，可促進心肌細胞內(nèi)K外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治療劑量時，對心肌細胞的電活動、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。5.吸入給藥的優(yōu)點包括A、直接作用于呼吸道B、局部濃度高C、起效迅速D、劑量較小E、全身不良反應(yīng)較少答案：ABCDE解析：起效速度快，與靜脈注射相當。肺的表面積大?？杀苊馐走^消除，尤其適合肺部疾病。缺點→藥物劑量難以控制，會對肺上皮產(chǎn)生刺激。6.苯妥英鈉與下述哪些藥物合用時可降低其療效A、糖皮質(zhì)激素B、環(huán)孢素C、左旋多巴D、口服避孕藥E、促皮質(zhì)激素答案：ABCDE7.使用M受體阻斷劑時需監(jiān)護哪些不良反應(yīng)A、便秘B、眼壓升高C、排尿困難D、心悸E、口干答案：ABCDE解析：本題考查M受體阻斷劑的不良反應(yīng)。M受體阻斷劑的不良反應(yīng)主要包括便秘、眼壓升高、排尿困難、心悸、口干等，需密切監(jiān)護。故答案選ABCDE。8.()等與利尿劑如呋塞米合用時，可加重腎功能損害A、頭孢美唑B、頭孢西丁C、頭孢米諾D、美羅培南E、拉氧頭孢答案：ACE解析：本題考查要點是"藥物相互作用"。頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢等與利尿劑如呋塞米合用時，可加重腎功能損害。所以，選項A、C、E符合題意。頭孢西丁、氨曲南、美羅培南、厄他培南等與丙磺舒合用時可延緩前者排泄，導(dǎo)致血漿藥物濃度改變。碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時，可促進丙戊酸代謝，等致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發(fā)癲癇。因此，本題的正確答案為ACE。9.煙酸的適應(yīng)證有A、Ⅱb型血脂血癥B、混合型高脂血癥C、高TG血癥D、Ⅳ型高脂血癥E、低HDL血癥答案：ABCDE解析：煙酸用于防治糙皮病等煙酸缺乏病。也用作血管擴張藥，治療高脂血癥。也用于治療血管性偏頭痛、頭痛、腦動脈血栓形成、肺栓塞、內(nèi)耳眩暈癥、凍傷、中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。嚴格控制或選擇飲食，或接受腸道外營養(yǎng)的病人，因營養(yǎng)不良體重驟減，妊娠期、哺乳期，以及服用異煙肼者，嚴重煙癮、酗酒、吸毒者，煙酸需要量均增加。10.下述藥物中具有促進膽汁分泌、減輕膽汁淤積作用的是A、多烯磷脂酰膽堿B、熊去氧膽酸C、腺苷蛋氨酸D、聯(lián)苯雙酯E、還原型谷胱甘肽答案：BC解析：利膽藥可促進膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。11.強心苷的不良反應(yīng)有()A、胃腸道反應(yīng)B、色視障礙C、室上性心律失常D、房室傳導(dǎo)阻滯E、高血壓答案：ABCD解析：強心苷的治療安全范圍小，不良反應(yīng)發(fā)生率高。主要有胃腸道反應(yīng)、色視障礙(神經(jīng)系統(tǒng)毒性)；最嚴重的為心臟毒性，如室上性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯等。故答案選ABCD。12.下述藥物中可增加茶堿血漿藥物濃度的包括A、西咪替丁B、依諾沙星C、苯巴比妥D、紅霉素E、利福平答案：ABD解析：本題考查茶堿的藥物相互作用。西咪替丁、依諾沙星、紅霉素可提高茶堿血藥濃度，但同時毒性也增強。茶堿與苯巴比妥、利福平合用，茶堿血藥濃度下降。13.異煙肼的不良反應(yīng)包括()A、肝毒性B、周圍神經(jīng)炎C、腎毒性D、皮疹、發(fā)熱E、耳毒性答案：ABD解析：異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手、腳麻木、震顫等，也可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如眩暈、失眠等。異煙肼的肝毒性以35歲以上及快代謝型患者較多見。其他服用異煙肼還可出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細胞增加、血小板減少、粒細胞減少以及口干、上消化道不適等不良反應(yīng)。14.利福平的抗菌作用特點有()A、對結(jié)核桿菌、麻風桿菌有殺菌作用B、抗結(jié)核作用大于異煙肼C、對沙眼衣原體有抑制作用D、結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性E、對耐藥金黃色葡萄球菌有抗菌作用答案：ACE解析：利福平為利福霉素的人工半合成衍生物，其抗菌譜較廣，對結(jié)核桿菌和麻風桿菌作用強，對繁殖期和靜止期的結(jié)核桿菌均有效。此外，對多種革蘭陽性球菌特別是耐藥金黃色葡萄球菌具有強大抗菌作用。較高濃度時，對革蘭陰性菌如大腸埃希菌、變形桿菌、流感桿菌等以及沙眼衣原體和某些病毒也有抑制作用。其抗結(jié)核效力與異煙肼相當。利福平是目前治療結(jié)核病的主要藥物之一，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用以增強療效，防止耐藥性的產(chǎn)生。故答案選ACE。15.服用地高辛期間應(yīng)注意監(jiān)測()A、血漿藥物濃度B、血壓C、心率及心律D、心功能E、電解質(zhì)答案：ABCDE解析：地高辛應(yīng)嚴格審核劑量，該藥的治療指數(shù)窄，容易發(fā)生中毒，故要監(jiān)測血藥濃度。地高辛用藥前后及用藥時應(yīng)關(guān)注心電圖、血壓、心率及心律、心功能的變化等。電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥可加大地高辛中毒的危險，發(fā)生心律失常?；颊叩难洝?mmol/L時，對地高辛的敏感性增加50%。此時也不能使用鈣劑，以免增加心臟毒性。故答案選ABCDE。16.下列藥物中的抗病毒藥有A、利巴韋林B、干擾素C、齊多夫定D、阿糖腺苷E、扎西他濱答案：ABCDE解析：目前臨床常用的抗病毒藥主要有：（1）廣譜抗病毒藥（利巴韋林、干擾素）。（2）抗流感病毒藥（奧司他韋等）。（3）抗皰疹病毒藥（阿昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋等）。（4）抗乙型肝炎病毒藥（拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等）。（5）抗HIV藥（齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋等）。17.強心苷類藥物中，屬于速效強心苷的藥物有()A、地高辛B、毛花苷丙C、毒毛花苷KD、洋地黃毒苷E、去乙酰毛花苷答案：BCE解析：地高辛屬于中效強心苷，洋地黃毒苷屬于長效強心苷。18.睪酮與下列哪種藥物合用能增強它們的活性，但同時也增強其毒性()A、神經(jīng)肌肉阻滯藥B、環(huán)孢素C、抗糖尿病藥D、甲狀腺素E、抗凝血藥答案：BCDE解析：本題考查雄激素藥物的相互作用。睪酮與環(huán)孢素、抗糖尿病藥、甲狀腺素或抗凝血藥(華法林)合用能增強它們的活性，但同時也增強其毒性：睪酮與神經(jīng)肌肉阻滯藥合用，對后者有拮抗作用。故答案選BCDE。19.可降低苯妥英鈉代謝，使苯妥英鈉血漿濃度增高的藥物是A、華法林B、氯霉素C、異煙肼D、阿司匹林E、卡馬西平答案：ABC解析：苯妥英納與香豆素類抗凝血藥、氯霉素、異煙肼等藥合用，由于它們可降低苯妥英納的代謝，使苯妥英鈉的血漿藥物濃度增高，從而增強療效或引起不良反應(yīng)。與香豆素類抗凝血藥合用時，開始可增加抗凝效應(yīng)，但持續(xù)應(yīng)用時則降低。20.卡馬西平的典型不良反應(yīng)包括A、視物模糊，復(fù)視B、變態(tài)反應(yīng)C、史蒂文斯-約翰綜合征D、紅斑狼瘡樣綜合征E、齒齦增生答案：ABCD解析：本題考查卡馬西平的不良反應(yīng)?？R西平的不良反應(yīng)常見視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及少見的疲乏或無力)。21.使用肌苷可導(dǎo)致A、血小板計數(shù)降低B、輕度腹瀉C、腸鳴音亢進D、腹脹E、淋巴細胞減少答案：BCD解析：本題考查肌苷的不良反應(yīng)。肌苷是人體的正常成分，能直接透過細胞膜進入人體細胞，參與體內(nèi)核酸代謝等，用于白細胞減少癥、血小板減少癥等疾病的輔助治療。使用此類藥物可偶見胃部不適、輕度腹瀉、陣發(fā)性腹痛、腹脹、便秘、口干、腸鳴音亢進、皮疹。少見頭痛、無力、發(fā)熱。故答案選BCD。22.干擾腫瘤細胞RNA轉(zhuǎn)錄的藥物有A、長春新堿B、阿克拉阿霉素C、表柔比星D、多柔比星E、柔紅霉素答案：BCDE解析：考查重點是抗腫瘤藥物的作用機制。BCDE都是干擾腫瘤細胞RNA轉(zhuǎn)錄的藥物。23.屬于抗M膽堿類散瞳藥的藥物包括A、阿托品B、消旋山莨菪堿C、麻黃素D、去甲腎上腺素E、復(fù)方托吡卡胺答案：ABE解析：抗M膽堿類散瞳藥：阿托品、消旋山莨菪堿、托吡卡胺、復(fù)方托吡卡胺。24.氯化鉀禁用于A、低鉀血癥患者B、洋地黃中毒C、高鉀血癥患者D、急慢性腎功能不全者E、肝功能不全者答案：CD尿、血鉀過高或明顯房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。高度房室傳導(dǎo)阻高度房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯慎用。靜脈滴注氯化鉀過程中，密切觀察心電圖變化，如出現(xiàn)高血鉀改變T波高尖、QRS增寬應(yīng)立即停藥，可靜脈注射碳酸氫鈉或乳酸鈉對抗高血鉀的毒性作用。氯化鉀應(yīng)避免靜脈注射25.有關(guān)頭孢菌素類敘述正確的是()A、對β-內(nèi)酰胺酶較不穩(wěn)定B、抑制細菌蛋白質(zhì)合成C、與青霉素有部分交叉過敏反應(yīng)D、對繁殖期的細菌有殺菌作用E、具有和青霉素一樣的β-內(nèi)酰胺環(huán)答案：CDE解析：頭孢菌素對繁殖期的細菌有殺菌作用。頭孢菌素與青霉素一樣具有β-內(nèi)酰胺環(huán)。頭孢菌素具有抗菌譜廣、殺菌力強、過敏反應(yīng)少、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定等優(yōu)點，但與青霉素有部分交叉過敏性和交叉耐藥現(xiàn)象。26.煙酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機制包括()A、作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動B、增加肛門括約肌的壓力，抑制大便失禁和便急C、對消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用D、抑制細菌生長E、調(diào)節(jié)腸道菌群答案：AB解析：洛哌丁胺與地芬諾酯的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，直接作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，抑制腸道縱行和環(huán)行平滑肌收縮，從而抑制腸蠕動，延長腸內(nèi)容物的通過時間，并通過延長食物在小腸中的停留時間，促進水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收，且可增加肛門括約肌張力，抑制大便失禁和便急。27.β受體激動劑的不良反應(yīng)包括A、心律失常B、外周血管擴張C、頭痛D、肌肉痙攣E、心悸答案：ABCDE解析：常見不良反應(yīng)包括震顫（尤其手震顫）、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。偶見心律失常、外周血管擴張、睡眠及行為紊亂、支氣管異常痙攣、蕁麻疹、血管性水腫。長期、單一應(yīng)用β受體激動劑可造成細胞膜β受體的向下調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出耐藥性。28.下列哪些藥物可用于保護氯吡格雷所致胃黏膜損傷A、雷貝拉唑B、西咪替丁C、米索前列醇D、雷尼替丁E、硫糖鋁答案：ACDE解析：雷尼替丁用于治療活動性潰瘍病及高胃酸分泌疾病。靜注本品可使胃酸分泌降低90%，可用于應(yīng)激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃粘膜損害，和阿司匹林引起的急性胃粘膜損傷。雷貝拉唑鈉屬于抑制分泌的藥物，是苯并咪唑的替代品，無抗膽堿能及抗H2組胺特性，但可附著在胃壁細胞表面通過抑制H+/K+-ATP酶來抑制胃酸的分泌。米索前列醇是第一個應(yīng)用臨床的PGE（前列腺素E）衍生物，對各種潰瘍（十二指腸潰瘍除外）均有明顯療效。但其價格較貴，目前一般作為治療潰瘍病的二線藥物，主要用于難治性潰瘍病或反復(fù)發(fā)作者。29.()可抑制肝藥酶，與卡馬西平、丙戊酸等合用，可增加上述藥的血漿濃度A、紅霉素B、紅霉素酯化物C、克拉霉素D、阿奇霉素E、米諾環(huán)素答案：ABC解析：本題考查要點是"藥物相互作用"。紅霉素、紅霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝藥酶，與卡馬西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、環(huán)孢素、地高辛、華法林、茶堿類、洛伐他汀、咪達唑侖、三唑侖、麥角胺、二氫麥角胺等合用，可增加上述藥的血漿濃度。阿奇霉素可能增強抗凝血藥的作用，合并使用時，應(yīng)嚴密監(jiān)測凝血酶原時間。因此，本題的正確答案為ABC。30.下述藥物中，代謝受葡萄柚汁影響的包括A、西地那非B、育亨賓C、多沙唑嗪D、他達拉非E、伐地那非答案：AE解析：西地那非功能異常、嚴重腎功能不全或65歲以上老年人用藥后曲線下面積（AUC）升高。西地那非及其主要循環(huán)代謝產(chǎn)物（N-去甲基化物）均約有96%與血漿蛋白結(jié)合，蛋白結(jié)合率與藥物總濃度無關(guān)。組織分布良好，分布容積（Vd）為105L。西地那非主要通過肝臟的微粒體酶細胞色素P4503A4（CYP3A4，主要途徑）和細胞色素P4502C9（CYP2C9，次要途徑）清除。其主要代謝產(chǎn)物（N-去甲基化物）具有與西地那非相似的PDE選擇性，其血漿濃度約為西地那非的40%，因此西地那非的藥理作用大約有20%來自于其代謝產(chǎn)物。伐地那非主要在肝臟通過細胞色素P450(CYP)3A4代謝，少量藥物通過CYP3A5和CYP2C9同功酶代謝。主要代謝產(chǎn)物為本藥哌嗪結(jié)構(gòu)脫乙基形成的M1，M1也有抑制磷酸二酯酶5的作用(約占總藥效的7%)，其血藥濃度約為母體血藥濃度的26%，并可進一步代謝。31.下列藥物中的抗病毒藥有()A、利巴韋林B、干擾素C、齊多夫定D、阿糖腺苷E、扎西他濱答案：ABCDE解析：目前臨床常用的抗病毒藥主要有：①廣譜抗病毒藥(利巴韋林、干擾素)。②抗流感病毒藥(奧司他韋等)。③抗皰疹病毒藥(阿昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋等)。④抗乙型肝炎病毒藥(拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等)。⑤抗HIV藥(齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋等)。32.關(guān)于鐵劑的吸收，正確的是A、以亞鐵的形式在十二指腸和空腸上段吸收B、抗酸藥、四環(huán)素有利于鐵的吸收C、硫酸亞鐵屬于無機鐵D、果糖不利于鐵的吸收E、右旋糖酐屬于有機鐵答案：AC解析：口服鐵劑或食物中外源性鐵都以亞鐵形式在十二指腸和空腸上段吸收；有無機鐵和有機鐵兩類,硫酸亞鐵是無機鐵劑，有機鐵劑包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵和多糖鐵復(fù)合物等。（靜脈）注射鐵劑有蔗糖鐵、右旋糖酐鐵、山梨醇鐵。注意右旋糖酐為擴容藥物。33.硫脲類藥物的臨床應(yīng)用包括A、輕度甲狀腺功能亢進癥B、兒童甲狀腺功能亢進癥C、青少年甲狀腺功能亢進癥D、輔助放射性碘治療甲亢E、克汀病答案：ABCD解析：甲亢的內(nèi)科治療：適用于輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘治療者。甲狀腺手術(shù)前準備：在術(shù)前應(yīng)先服用硫脲類藥物，減少甲狀腺次全切除手術(shù)患者在麻醉和手術(shù)后的并發(fā)癥及甲狀腺危象。甲狀腺危象的治療：主要給大劑量碘劑以抑制甲狀腺激素釋放，并應(yīng)用硫脲類阻止甲狀腺素合成。34.乳酸鈉與下列哪些藥物合用，會阻礙肝臟對乳酸的利用，引起乳酸中毒A、格列苯脲B、二甲雙胍C、羅格列酮D、苯乙雙胍E、阿卡波糖答案：BD解析：本題考查乳酸鈉的藥物相互作用。乳酸鈉與雙胍類降糖藥（二甲雙胍、尤其是苯乙雙胍）合用，會阻礙肝臟對乳酸的利用，引起尿乳酸中毒。故答案選BD。35.使用下列哪些藥物時，容易出現(xiàn)高鉀血癥A、螺內(nèi)酯B、強心苷C、潑尼松D、長春新堿E、氫氯噻嗪答案：AD解析：高鉀血癥是排泄減少導(dǎo)致的臨床上常見原因是使用保鉀利尿藥，如氨苯蝶啶，螺內(nèi)酯和阿米洛利，其他能引起高鉀血癥的藥物還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，非甾類抗炎藥，長期用肝素(抑制醛固酮分泌)，復(fù)方新諾明(bactrim)，噴他脒(pentamidine)及洋地黃過量，β受體阻滯藥和環(huán)孢素，腎功能不全少尿和無尿的病人，腎上腺皮質(zhì)功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病，17α-羥化酶缺乏，選擇性低腎素低醛固酮血癥和醛固酮不敏感綜合征。36.易引起過敏性休克的是A、紅霉素B、青霉素GC、慶大霉素D、卡那霉素E、鏈霉素答案：BE解析：青霉素G的過敏反應(yīng)：青霉素過敏反應(yīng)較常見，在各種藥物中居首位。嚴重的過敏反應(yīng)為過敏性休克（Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)）發(fā)生率為0.004%～0.015%，Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)為溶血性貧血、藥疹、接觸性皮炎、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)即血清病型反應(yīng)亦較常見，發(fā)生率為1%～7%。過敏性休克不及時搶救者，病死率高。鏈霉素的過敏反應(yīng)包括：皮疹(0.3%～11%)，可表現(xiàn)為斑丘疹、蕁麻疹、紅斑、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、天皰瘡樣皮疹、濕疹樣皮疹、紫癜及血管神經(jīng)性水腫等皮膚表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生過敏性休克，嚴重過敏者反應(yīng)還可并發(fā)急性溶血性貧血、血紅蛋白尿、休克、急性腎功能衰竭等。37.金剛烷胺抗病毒的機制A、競爭DNA多聚酶B、誘導(dǎo)T細胞分化成熟C、作用于離子通道作用的M蛋白D、干擾病毒組裝E、抑制RNA聚合酶答案：CD解析：本題考查金剛烷胺的作用機制。金剛烷胺的抗病毒機制有兩方面：(1)作用于離子通道作用的M蛋白而影響病毒脫殼和復(fù)制等。(2)可通過影響凝血而干擾病毒組裝。故答案選CD。38.5型磷酸二酯酶抑制劑的典型不良反應(yīng)有()A、頭痛B、面部潮紅C、消化不良D、鼻塞E、眩暈答案：ABCDE解析：本題考查5型磷酸二酯酶抑制劑的典型不良反應(yīng)。5型磷酸二酯酶抑制劑的典型不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞、眩暈。故答案選ABCDE。39.呋塞米的主要臨床應(yīng)用包括A、高鈣血癥B、高脂血癥C、苯巴比妥中毒D、急性肺水腫和腦水腫E、預(yù)防急性腎功能衰竭答案：ACDE解析：呋塞米臨床用于嚴重水腫、急性肺水腫和腦水腫、急慢性腎功能衰竭、加速毒物的排泄、高鈣血癥?！驹擃}針對“利尿劑——袢利尿劑”知識點進行考核】40.維A酸類藥物的禁忌證包括()A、高血壓患者禁用B、高血糖患者禁用C、妊娠及哺乳期婦女禁用異維A酸D、肝腎功能不全者禁用異維A酸E、濕疹類患者禁用答案：CDE解析：眼部、急性或亞急性皮炎、濕疹類皮膚病患者禁用維A酸。妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不金、維生素入過量及高脂血癥患者禁用異維A酸。41.下列哪些是抗血小板藥A、阿司匹林B、尿激酶C、雙嘧達莫D、華法林E、替羅非班答案：ACE解析：尿激酶屬于溶栓藥，華法林是抗凝血藥?！驹擃}針對“抗血小板藥——環(huán)氧酶抑制劑”知識點進行考核】42.粒細胞集落刺激因子類藥物典型不良反應(yīng)包括A、白細胞計數(shù)增多、幼稚細胞增加B、肌肉痛、骨痛、腰痛C、皮疹、脫發(fā)D、過敏性休克E、惡心、嘔吐、便秘答案：ABCD解析：粒細胞集落刺激因子類藥物的不良反應(yīng)包括肌肉骨骼系統(tǒng)：有時會有肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的現(xiàn)象。消化系統(tǒng)：有時會出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，或肝臟谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。其他：有人會出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高。.極少數(shù)人會出現(xiàn)休克、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、幼稚細胞增加。43.嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括A、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜B、鎮(zhèn)咳C、抑制呼吸D、縮瞳E、惡心嘔吐答案：ABCDE44.可用于治療巨幼紅細胞性貧血的抗貧血藥是A、硫酸亞鐵B、葉酸C、維生素CD、右旋糖酐鐵E、維生索B12答案：BE解析：臨床上，葉酸作為補充療法用于各種原因所致的巨幼紅細胞性貧血，與維生素B12合用效果更好?！驹擃}針對“抗貧血藥——巨幼紅細胞性貧血治療藥”知識點進行考核】45.下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有A、頭孢西丁B、頭孢美唑C、頭孢米諾D、氨曲南E、拉氧頭孢答案：ABCDE解析：A、B、C、D、E分別屬于頭霉素類、氧頭孢烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類，都屬于β-內(nèi)酰胺類藥物。46.抑制腫瘤細胞有絲分裂的藥物有A、鬼臼毒素B、長春新堿C、長春堿D、紫杉醇E、門冬酰胺酶答案：ABCD解析：鬼臼毒素能有效抑制皰疹病毒，抑制細胞中期的有絲分裂，用于毒性性病。長春新堿被廣泛的應(yīng)用于癌癥的化療方案，但由于化療存在著比較嚴重的骨髓抑制，腸胃道反應(yīng)和肝腎損傷等，故需配合同步服用補硒劑。長春堿能干擾增殖細胞紡錘體的形成，使有絲分裂停止于中期。并有免疫抑制作用。細胞在進行有絲分裂時不能形成紡錘體和紡錘絲，抑制了細胞分裂和增殖，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。47.磺胺類藥物的抗菌譜包括A、溶血性鏈球菌B、腦膜炎球菌C、立克次體D、瘧原蟲E、沙眼衣原體答案：ABDE解析：磺胺類藥對許多革蘭氏陽性菌和一些革蘭氏陰性菌