西藥講義知識藥二第四章

4H+，K+-ATP（均可抑制胃酸分泌。H2受胃酸的損傷是治療消化性潰瘍胃食管反流病幽門螺桿菌的重要藥物第一亞類抗酸劑（一）3h（二）（三）（四）2h含鎂的抗酸劑可促進(jìn)格列本脲的吸收，低血糖反應(yīng)，不宜合用1h（一）(1)(3(4)（二）注意規(guī)避用藥第二亞類H2H2受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑，是目前治療消化性潰瘍的首選藥。如：西咪替丁、替丁、法莫替丁、替丁和替丁乙酸酯。（一）H2受體阻斷劑抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。主要用于胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發(fā)，H2受體阻斷劑可促進(jìn)十二指腸潰瘍愈合。12h。法莫替丁和替丁對胃及十二指腸潰瘍療效高，且有速效和長效的特點(diǎn)（二）、數(shù)常見頭暈、嗜睡。少見定向力、意識、腫脹、精神異常；偶見血漿泌乳素升高、女性化、女性泌乳、功能、數(shù)（三）本類藥可透過胎盤屏障，并由分泌，妊娠及哺乳期婦女禁用8歲以下兒童苯尿癥者急性間歇性血卟啉病患者禁用替?。ㄋ模┨娑?、法莫替丁、替丁、替丁，不抑制肝藥酶1h治療上消化道時(shí)，通常先用注射液，病情緩解后再改為口服(7)（二）和高空作業(yè)者應(yīng)避免服用或在服用后休息6h再從事工作。病、卓-艾綜合征、上消化道。病、卓-艾綜合征、上消化道。病、綜合征、上消化道。第三亞類質(zhì)子泵抑制劑(PPI)雷唑、埃索美拉唑。（一）PPIPPI可與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合用于幽門螺桿菌(Hp)的根除治療PPI2PPI，泮唑?qū)儆诘谌鶳PI，在弱酸性環(huán)境中(pH3.5~7.0)比其他PPI更為穩(wěn)（二）3（三）（四）避免氯吡合并使用奧美拉唑正在使用氯吡的患者如須使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)考慮使用泮唑或雷唑。（一）(3)注射液僅用氯化鈉注射液或溶劑溶解，不宜應(yīng)用酸性較強(qiáng)的溶劑，且須在溶后4h用畢。但泮唑注射液的穩(wěn)定環(huán)境為pH9.5~11.0，如以氯化鈉注射液(pH4.5~7.5)20min(4)30min。（三）PPI2用藥前需排除胃與食管惡變的可能，以免因癥狀緩解而延誤診斷：潰瘍急性、急性胃黏膜病變，與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療。潰瘍急性、急性胃黏膜病變，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療。潰瘍急性、急性胃黏膜病變，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療。第二節(jié)（一）胃黏膜保護(hù)劑增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜細(xì)胞、碳酸氫鹽的分泌，增加胃黏膜細(xì)胞素的合成，增加胃黏膜和中糖蛋白和磷脂的含量，從而增加層的疏水性,起作用。促進(jìn)內(nèi)源性素E的合成，使之在潰瘍或炎癥處濃集，有利于黏膜再生。(三)H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑等抑酸劑使胃酸分泌減少，可干擾硫糖鋁為防止鉍，兩種鉍劑不宜聯(lián)用替普瑞酮對鹽酸、阿司匹林、等引起的消化性潰瘍具有細(xì)胞保護(hù)作H2受體阻斷劑合用可促進(jìn)潰瘍的愈合。1~2（二）0.1μg/ml，象。故為了防止鉍，含鉍劑不宜聯(lián)用。(3)硫糖鋁及鉍劑連續(xù)用藥不宜超過22【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、Hp的根除治療22藥后即自行。(5)治療期間不宜飲用含乙醇或碳酸的飲料，少飲用咖啡或茶(1)(2)第三節(jié)助消化藥（一）乳酶生為乳酸桿菌的活性制劑,本品也可提高酸度，故可用于菌群失調(diào)乳酸菌素在腸道形成保護(hù)層病原菌的侵襲刺激腸道分泌抗體，（二）（三）（四）、、H2受體阻斷劑（西咪替丁替丁、法莫替丁替?。┛梢种莆?、、胰酶與波糖合用時(shí)，后者的藥效降低，故應(yīng)避免同時(shí)服用胰酶在酸性環(huán)境中減弱，忌與稀鹽酸等酸性藥同服。（一）（二）第四節(jié)解痙藥與促胃腸動力藥第一亞類M（一）心率加快、和胃腸道平滑肌的興奮性降低、胃液分泌抑制。并可消除對呼吸的抑制。于治療桿菌引起的性休克（休克、性痢疾休克等。給藥、預(yù)防和控制暈動癥、震顫麻痹、狂躁性，還用于內(nèi)臟平滑肌痙攣、睫狀肌麻痹、性休克和有機(jī)磷酸酯類等。心率加快、排尿等癥狀，多在1~3h內(nèi)。（三）（四）阿托品與吩噻嗪類、三環(huán)類抗抑郁藥。烷胺合用，可增強(qiáng)阿托品的（一）妊娠期婦女靜脈注射阿托品可使心動過速，應(yīng)用需謹(jǐn)慎莨菪生物堿類藥可抑制腺體分泌，導(dǎo)致分泌減少，哺乳期婦女不宜易發(fā)生排尿、便秘、口干（尤其是，若在靜脈滴注過程中出現(xiàn)排尿困難，可肌肉注射新斯的明0.5~1mg或氫溴酸他敏，解除癥狀。莨菪生物堿類藥品易誘發(fā)診斷的青光眼。20腹痛，胃炎及胃痙攣引起的和腹瀉，迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致的多汗、流涎、、【適應(yīng)證】(1)各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及刺激癥狀。對膽絞痛、腎奮所致的竇房阻滯阻滯等緩慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)有機(jī)磷、與腦損傷的兒童，反應(yīng)更強(qiáng)。環(huán)境溫度較高時(shí)，因閉汗有體溫急驟升高的， 起心室顫動的。(6)抗組胺藥可增強(qiáng)阿托品的外周和中樞效應(yīng)，可加重口干除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣、有機(jī)磷?！咀⒁馐马?xiàng)】用量過大出現(xiàn)阿托品樣癥狀（甚至等中樞神經(jīng)興奮癥狀，可用新斯的明或氫溴酸他敏解除癥狀；或用1%注射液。第二亞類促胃腸動力藥體阻斷劑多潘立酮，以及通過乙酰膽堿起作用的必利、伊托必利等。（一）功能性消化不良引起胃腸運(yùn)動改善等癥狀還常用于腫瘤化療、放療引起的各種。D2（二）D2受體拮抗所致的錐體外系反應(yīng)和泌乳素分泌增多的副作用必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對Q-T（三）泌乳素的垂體腫瘤、胃腸道、胃腸道穿孔者禁用促胃腸動力藥。必利禁用于胃腸道阻塞或穿孔以及其他刺激胃腸道可能引起（四）抗酸劑、H2pH，從而減少促胃腸動力藥的吸收，的，應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。CYP3A4Q-T（一）（二）；體泌乳素的過度分泌，從而引起女性泌乳可致發(fā)育，停藥后即可恢復(fù)B6可抑制泌乳素分泌，減輕本品泌乳反應(yīng)。；性胃排空功能，胃食管反流病。(3)引起的、。(4)劑X線檢查時(shí)，甲氧氯普胺可減輕、反應(yīng)，促進(jìn)鋇劑通過?！具m應(yīng)證】(1)因胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良。功能性、器質(zhì)性、性疾病以及放、化療所引起的和除術(shù)患者的胃功能。第五節(jié)第一亞類瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥（糞便軟化劑、膨脹性瀉藥、腸道劑及促（一）硫酸鎂適合需快速清潔腸道的患者，偶爾使用效果比較好，防止（截癱、脊髓灰質(zhì)炎）（二）（三）甘油禁用于患者，顱內(nèi)活動性患者，頭痛、患者，完全不明原因的腹痛、闌尾炎、胃腸道梗阻、乳酸血癥、尿毒癥和酸聚乙二醇4000禁用于未確診的腹痛炎癥質(zhì)性腸（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸梗阻、腸穿孔、胃潴留、消化道、性腸炎、性巨（四）（一）(3(4)（二）【適應(yīng)證】用于導(dǎo)瀉、腸道；十二指腸及治療膽絞痛。Macrogol4000第二亞類止瀉藥（一）雙八面體蒙脫石作用包括：(1)覆蓋消化道黏膜，可消化道的正常生理密連接。(3)吸附消化道內(nèi)氣體和各種因子，將其固定在腸腔表面，使之失，洛哌丁胺與地芬諾酯化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，直接作用于腸壁的阿片受體乙酰，但無鎮(zhèn)痛作用現(xiàn)已成為應(yīng)用廣泛的非特異性止瀉藥其對腸道的作用類似，（二）雙八面體蒙脫石與諾氟沙星合用可提高對致病性細(xì)菌的療效。可減（三）（四）（一）(1（二）對性腹瀉宜聯(lián)合抗菌藥抗動力藥無抗作用。對伴有的腹瀉應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用有效的抗菌藥物。間的微生態(tài)平衡，治療由內(nèi)源性或外源性微生物引起的。包括：乳酸菌類的（一）微生態(tài)制劑主要作用有：(1)抑制腸內(nèi)有害菌，維持微生態(tài)平衡。體內(nèi)主要及皮膚組織衰老。(8)解毒作用：控制內(nèi)毒素血癥，促進(jìn)藥物（四）（一）依照臨床特征來合理選用，如需盡快建立一個(gè)腸道正常菌群，宜歧對偽膜性腸炎或食物，可首選酪酸菌，其耐酸且抗性強(qiáng)（二）2h。但死菌制劑和地衣芽孢桿菌、酪酸菌可與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。第六節(jié)（一）主的急慢性肝炎、藥物性肝炎、性肝病、性肝炎等。80%。本品聯(lián)合干擾素治療丙型肝炎，可顯著減少停藥反跳。硫、葡醛內(nèi)酯。臨床用于治療急慢性肝炎、性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝和重金屬性肝損傷，以及食物或藥物。酶。參與多種外源性、內(nèi)源性物質(zhì)的減毒反應(yīng)。用于：(1)肝損傷：性肝病、藥物性肝病、性肝損傷、脂肪肝、肝硬化等。(2)腎損傷：急性藥物硫提供巰基，具有解毒、抗組胺和清除自由基和保護(hù)肝細(xì)胞作用。顯半乳糖胺四氯化碳及硫代乙酰胺引起的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增常用品種有聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇片特點(diǎn)是降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(作用肯定，但對天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)ALT速度快、降幅大的特點(diǎn)。聯(lián)苯雙酯服后吸收率低，僅20%~30%體吸收利用。24h70ALT用隨療程的延長而逐漸提高；對單項(xiàng)ALT增高者效果較好，對乙型性肝炎表面抗原(HBsAg)者較陽性者療效明顯。服藥后2周ALT即可下降，4~6ALTHBsAgHBeAgOddi甜素制劑（酸二銨、復(fù)方酸苷）可引起低鉀血癥(三)嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭和腎衰竭患者禁用酸復(fù)方酸苷可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮增多癥、肌病、低鉀膽鈣化者出現(xiàn)膽管痙攣或膽絞痛時(shí)禁用熊去氧膽酸、復(fù)方酸苷與袢利尿劑、依他尼酸等噻嗪類藥物利尿劑三氯甲噻、起的肝損傷等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲減退、右上腹感?！具m應(yīng)證】(1)肝損傷，包括性肝病、藥物性肝病、性肝損傷、脂(4)并發(fā)癥、神經(jīng)病變；(5)缺血缺氧性腦病、各種低氧血癥注射并應(yīng)避免同一部位反復(fù)注射。(4B12、甲萘醌、泛酸鈣、【適應(yīng)證】用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶升高的急、慢毒性肝炎的治療【注意