法院調(diào)解協(xié)議書模板（10篇）

第法院調(diào)解協(xié)議書模板（10篇）法院調(diào)解協(xié)議書模板（10篇）

調(diào)解書是人民法院確認雙方當事人調(diào)解協(xié)議的法律文書。法院調(diào)解協(xié)議書如何寫？下面是小編為大家整理的法院調(diào)解協(xié)議書范文，僅供參考，喜歡可以收藏分享一下喲！

法院調(diào)解協(xié)議書模板（篇1）

司法調(diào)解協(xié)議書格式

趙__男21歲農(nóng)__鄉(xiāng)李梅行政村

趙cx男32歲農(nóng)__鄉(xiāng)李梅行政村

宅基地糾紛

趙zx與趙cx是兄弟關系，因宅基地發(fā)生糾紛，經(jīng)__司法所調(diào)解處理意見如下：

1、劉__以后生活費用都有趙zx承擔。

2、趙cx隨心意。

3、趙zx宅基地兩間房子分給趙cx，趙cx必須在九九年以前扒掉。

4、趙cx宅基地上樹歸趙cx。

5、趙zx宅基地上樹歸趙zx。

6、三顆大楊樹歸劉__所有。

7、以后母親不在，地沒人一半。

8、如果一方違約拿違約金3——500元，

雙方簽字人：趙zx

趙cx

協(xié)議書

協(xié)議雙方系母子關系，母親劉__與次子趙zx因土地使用問題，經(jīng)雙方友好協(xié)商達成以下協(xié)議：

一、由于趙zx承包使用土地較少，其母親愿意從其耕地中分出0.6畝給其子使用。

二、該0.6畝地坐落在韓趙莊東頭路北沿，北臨蔡口行政村耕地，東臨趙惠民耕地，西鄰趙廣太耕地，南鄰泊油路。該地塊總面積兩畝五分，自該地塊南頭，墳以南分六分地。

三、該六分地分出后由趙zx管理使用，他人不得干涉。

四、上述協(xié)議條款，雙方嚴格遵守。

協(xié)議當事人：劉__

趙zx

見證單位：x縣司法局__法律服務所

法院調(diào)解協(xié)議書模板（篇2）

申請人周某，男，41歲，漢川市人，住漢川市分水鎮(zhèn)新街村1組。

申請人漢川市人民醫(yī)院。

法定代表人賀朝雄、院長

請求事項：依法確認調(diào)解協(xié)議合法有效。

事實及事由：申請人周某于10月因摔傷致左尺橈骨、肱骨骨折，在當時工作所在地印度某醫(yī)院行傷肢鋼板內(nèi)固定術。5月因左手感覺運動障礙在協(xié)和醫(yī)院行橈神經(jīng)探查、松解術。11月27日好轉出院。4月4日以左肱骨骨折內(nèi)固定術后、骨不連收住被申請人外六科，住院號9107406，4月6日行左肱骨內(nèi)固定器鋼板取出，重新行加壓鋼板固定，植入同種異體骨5立方厘米。4月12日好轉出院。1月19日復查X片提示：左肱骨干中段內(nèi)固定骨質(zhì)明顯吸收、骨不連。x月21日孝感明鏡法醫(yī)司法鑒定所(孝明鏡[]臨鑒字第298號)，鑒定意見：依國家衛(wèi)生部醫(yī)院管理條例中醫(yī)療告知制度，漢川市人民醫(yī)院在患者周丕華左肱骨干骨不連二次手術中未盡充分的注意義務，運用更為先進、合適的手術技術，以致再次發(fā)生骨不連，存在一定的醫(yī)療過失，建議承擔25-30%次要責任。申請人周丕華認為再次發(fā)生骨不連與漢川市人民醫(yī)院手術有因果關系，要求賠償。

_年4月2日，雙方共同委托漢川市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心依法進行了調(diào)解。調(diào)解內(nèi)容：由申請人漢川市人民醫(yī)院一次性補償申請人周丕華計人民幣65000元。補償費用組成：下列各項費用總和的30%計65000元(含前期、后期醫(yī)療費、誤工費、陪護費、住院伙食補助費、交通費、參處人員的交通誤工費、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費、殘疾生活補助費等)，其他損失由申請人周丕華自行承擔。_年4月2日，漢川市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心作出了(_)川醫(yī)調(diào)字第12號調(diào)解協(xié)議書，已送達雙方當事人。為了調(diào)解協(xié)議的合法公正，根據(jù)《人民調(diào)解法》的有關規(guī)定，特申請司法確認，請予作出確認決定書。

此致

漢川市人民法院

申請人：

申請人：漢川市人民醫(yī)院

二零一一年四月六日

湖北省漢川市人民法院

法院調(diào)解協(xié)議書模板（篇3）

(_)川法調(diào)確字第1號

確認申請人周某，男，1969年4月30日生，漢族，漢川市人，務工，住漢川市分水鎮(zhèn)新街村1組。

確認申請人漢川市人民醫(yī)院。住所地：漢川市仙女山街道辦事處歡樂街33號。

法定代表人賀朝雄，院長。

委托代理人梁小明，漢川市人民醫(yī)院醫(yī)教科科長。特別授權。

委托代理人肖生宜，湖北松竹梅律師事務所律師。

上列二確認申請人因醫(yī)療損害賠償糾紛，于_年4月2日經(jīng)漢川市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心調(diào)解，雙方達成了(_)川醫(yī)調(diào)字第12號調(diào)解協(xié)議。_年4月7日，二確認申請人共同向本院提出申請，確認該調(diào)解協(xié)議書的效力。本院經(jīng)審查認為，該調(diào)解協(xié)議符合有關法律規(guī)定，且系雙方當事人真實意思表示。根據(jù)《最高人民法院關于人民調(diào)解協(xié)議司法確認程序的若干規(guī)定》第八條之規(guī)定，本院決定如下：

確認二確認申請人在漢川市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心達成的`(_)川醫(yī)調(diào)字第12號調(diào)解協(xié)議合法有效。

本決定書送達雙方當事人后，即具有法律效力。一方當事人拒絕履行的，對方當事人可以申請人民法院強制執(zhí)行。

二○一一年四月七日

注：

湖北省漢川市人民法院

法院調(diào)解協(xié)議書模板（篇4）

川法調(diào)確字第1號

確認申請人周丕華，男，1969年4月30日生，漢族，漢川市人，務工，住漢川市分水鎮(zhèn)新街村1組。

確認申請人漢川市人民醫(yī)院。住所地：漢川市仙女山街道辦事處歡樂街33號。

法定代表人賀朝雄，院長。

委托代理人梁小明，漢川市人民醫(yī)院醫(yī)教科科長。特別授權。

委托代理人肖生宜，湖北松竹梅律師事務所律師。

上列二確認申請人因醫(yī)療損害賠償糾紛，于4月2日經(jīng)漢川市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心調(diào)解，雙方達成了(_)川醫(yī)調(diào)字第12號調(diào)解協(xié)議。204月7日，二確認申請人共同向本院提出申請，確認該調(diào)解協(xié)議書的效力。本院經(jīng)審查認為，該調(diào)解協(xié)議符合有關法律規(guī)定，且系雙方當事人真實意思表示。根據(jù)《最高人民法院關于人民調(diào)解協(xié)議司法確認程序的若干規(guī)定》第八條之規(guī)定，本院決定如下：

確認二確認申請人在漢川市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心達成的(_)川醫(yī)調(diào)字第12號調(diào)解協(xié)議合法有效。

本決定書送達雙方當事人后，即具有法律效力。一方當事人拒絕履行的，對方當事人可以申請人民法院強制執(zhí)行。

二0__年四月七日

注：此案是本市律師代理的第一例申請司法確認案。

法院調(diào)解協(xié)議書模板（篇5）

記者日前從市司法局了解到，自《人民調(diào)解法》頒布后，第一例被太倉市人民法院依法確認、賦予強制執(zhí)行效力的人民調(diào)解協(xié)議書產(chǎn)生于沙溪鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會。

11月中旬，沙溪鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會調(diào)解該鎮(zhèn)某化纖有限公司與呂某某的人身損害賠償糾紛。經(jīng)調(diào)解，雙方當事人自愿達成賠償協(xié)議。在調(diào)解中，調(diào)解員告知了雙方當事人的權利和義務，同時告知其按照即將正式實施的《人民調(diào)解法》相關內(nèi)容，即在雙方達成協(xié)議后，為保障雙方的權益，可在一個月內(nèi)自行到人民法院申請確認調(diào)解協(xié)議書。事后，當事人因賠償?shù)臄?shù)額較大，主動到市人民法院申請確認調(diào)解協(xié)議書。市人民法院受理、審理后出具了決定書，裁明：“本院認為，該協(xié)議符合有關法律規(guī)定，且雙方當事人理解所達成協(xié)議的內(nèi)容，自愿接受因此產(chǎn)生的后果，一致同意由人民法院通過司法確認程序賦予協(xié)議強制執(zhí)行的效力?！?/p>

市司法局工作人員表示，市人民法院出具的這一決定書，對于提高我市各人民調(diào)解委員會的地位和作用有著十分重要的現(xiàn)實意義。

法院調(diào)解協(xié)議書模板（篇6）

甲方：周__，男，漢族，身份證：

家庭住址：__縣__鄉(xiāng)__村__村民組

乙方：周__，男，漢族，身份證：

家庭住址：__縣__鄉(xiāng)__村__村民組

協(xié)議事由：農(nóng)歷二〇一四年五月初四下午，甲方與乙方說話不投機發(fā)生爭執(zhí)，甲方動手撕打乙方，導致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事，經(jīng)雙方當事人同意調(diào)解，愿意達成以下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫(yī)藥費用和其它各項費用共計：元。

二、今后，甲、乙雙方當事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機關將依法從重從嚴對其處理。

三、甲方一次性賠償乙方所有費用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責任。如乙方再追究甲方法律責任，由乙方負責。

四、此協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當事人簽字畫押后于即日起生效。

甲方：

乙方：

調(diào)解人：

年月日

法院調(diào)解協(xié)議書模板（篇7）

事由：民事糾紛

經(jīng)村委會以及調(diào)節(jié)小組確認以下案件事實：

_年8月28日下午14時，王城村三社村民杲立河在修渠的過程中由于操作不當，致使一塊預制U型槽從運槽車上掉下來，砸傷同在施工的王城六社村民杲立萬，杲立萬的左腳趾骨粉碎性骨折。

經(jīng)村委會以及調(diào)節(jié)小組調(diào)解，雙方當事人自愿達成協(xié)議如下：

一、杲立河賠償杲立萬醫(yī)藥費3000元，；

二、杲立河所在的施工單位賠償杲立萬醫(yī)藥費3000元，誤工費2300元。

雙方當事人一致同意，本調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方當事人在調(diào)解協(xié)議上簽名、按手印起生效。

雙方當事人簽字：

調(diào)節(jié)小組代表簽字：

20__年9月4日

法院調(diào)解協(xié)議書模板（篇8）

甲方：年齡____，姓名________，工作單位____________，住址________________；

乙方：年齡____，姓名________，工作單位____________，住址________________；

甲乙雙方本系夫妻，因生活情趣不同，雙方本著友好的態(tài)度達成如下協(xié)議：

1、甲、乙雙方同意離婚。

2、婚生女ｘｘｘ由甲方撫養(yǎng)，乙方每月支付撫養(yǎng)費肆佰元整（￥：400元）。撫養(yǎng)費以半年為單位支付，支付時間不遲于當年六月三十日、十二月三十日。

3、乙方有探視ｘｘｘ的權利，每周末可視情況接女兒回乙方處居住。

4、雙方所欠肆萬元整（￥：40000元）債務，甲乙雙方各承擔貳萬元整（￥：20230元）。甲方應承擔的份額交乙方歸還債權人。

5、現(xiàn)住址處電器歸甲方所有，甲方自愿補償乙方貳仟元整（￥：2023元）。

6、甲、乙雙方位于ｘｘ區(qū)ｘｘ花園207—301的房產(chǎn)一處，雙方同意由乙方配合甲方在三個月之內(nèi)出售，出售后ｘｘ日內(nèi)甲方支付給乙方壹拾柒萬元整（￥：170000元）。

7、本協(xié)議第4項、第5項、第6項約定的款項在甲方售房后ｘｘ日內(nèi)支付給乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申請法院強制執(zhí)行。

8、甲方自愿承擔本案訴訟費用170元。

雙方當事人一致同意本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容，自雙方在調(diào)解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。

甲方：________乙方：________

20ｘｘ年5日4日

法院調(diào)解協(xié)議書模板（篇9）

甲方（公司）：____________

乙方：____________（員工）

茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、對于ｘｘｘｘｘ之違紀事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的.實際情況，及目前的實際處境，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整；乙方支付甲方之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。

三、本協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務。

五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何

其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方（或者特別授權代理人）收到后應簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關部門備案二份。

甲方：________________年____月____日

乙方：________________年____月____日

法院調(diào)解協(xié)議書模板（篇10）

甲方：年齡：住址：身份證號碼：

乙方：年齡：住址：身份證號碼：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就____年月日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

一、各方確認甲方于____年月日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；

二、甲方于____年月日治療終結出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認；

三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為%，方責任為%，方責任為%；

四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、