心理咨詢師二級心理測驗技能

心理咨詢師二級心理測驗技能第1頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第一單元漢密爾頓抑郁量表

一、學習目標掌握漢密爾頓抑郁量表的實施與記分方法。二、工作程序

㈠測驗的實施1.測驗材料：3個版本：17項、21項和24項2.適用范圍：抑郁障礙患者，躁郁癥、焦慮癥。第2頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四施測步驟（1）評定方法：交談+觀察（2）評分標準：HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法：（0）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數(shù)項目評分為0～2分3級：（0）無，（1）輕～中度，（2）重度。第3頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四記分方法（1）

HAMD的記分直接采用各項目評分的算術(shù)和。當2個人同時評定時，可以采用兩者得分相加或算術(shù)平均數(shù)。在記分上分總分、因子分和劃界分。總分即所有項目得分的總和。依據(jù)各項目反映的癥狀特點，HAMD可分為7個因子。第4頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四記分方法（2）

7個因子：焦慮/軀體化：精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力、全身癥狀（6）；體重：體重減輕（1）；認知障礙：自罪感、自殺、激越、人格或現(xiàn)實解體、偏執(zhí)癥狀和強迫癥狀（6）；日夜變化：日夜變化（1）；遲緩：由抑郁情緒、工作和興趣、遲緩和性癥狀（4）；睡眠障礙：入睡困難、睡眠不深和早醒（3）；絕望感：能力減退感、絕望感和自卑感（3）第5頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)果解釋

總分：癥狀越輕，總分越低；癥狀越重，總分越高。因子分：可以反映來訪者或病人的抑郁癥狀的特點，同時也可反映心理或藥物干預前后靶癥狀的變化特點。劃界分：總分>35分——嚴重抑郁；>20分——輕或中度抑郁；<8分——沒有抑郁癥狀。（按照DavisJM的劃分，對于24項版本）第6頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)知識（1）

㈠HAMD中出現(xiàn)的相關(guān)概念的解釋1．遲緩：指思維和言語緩慢，注意力難以集中，主動性減退。2．軀體性焦慮：指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打嗝、腹絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆息，以及尿頻和出汗等。3．性癥狀：指性欲減退，月經(jīng)紊亂等。4．人格解體或現(xiàn)實解體：指非真實感或虛無妄想。5．強迫癥狀：指強迫思維和強迫行為。㈡抑郁測評方法及工具第7頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)知識（2）

㈢抑郁與病理性抑郁正常的抑郁病理性抑郁：癥狀標準：具有心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個核心癥狀中的2個嚴重程度標準：個人的社會功能受到影響或給本人造成痛苦或不良后果病程標準：持續(xù)2周以上。第8頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四注意事項

8、9、11項——通過觀察來評分7、22項——通過家屬來收集16項——最好依據(jù)體重記錄其余——依據(jù)口頭敘述第9頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第二單元漢密爾頓焦慮量(HAMA)

一、學習目標

掌握漢密爾頓焦慮量表的實施與記分方法。二、工作程序

㈠測驗的實施1.測驗材料：14個條目2.適用范圍：評定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴重程度。3.實測步驟：（1）評定方法：交談+觀察（第14項）；先檢查，后評定；2人獨立評分。（2）評分標準：5級評分法0-無；1-輕；2-中等；3-重；4-極重第10頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四測驗的記分

HAMA的得分有總分、因子分和劃界分三種。兩個因子：軀體性焦慮因子：由肌肉系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、生殖泌尿系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等7項組成。精神性焦慮：由焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知功能、抑郁心境以及會談時行為表現(xiàn)等7項組成。第11頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)果的解釋

總分>29分——嚴重焦慮

>21分——明顯焦慮

>14分——肯定有焦慮

>7分——可能有焦慮

<7分——沒有焦慮癥狀總分高于14分，提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀。第12頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)知識

（一）關(guān)于漢密爾頓焦慮量表（二）焦慮測評方法及工具（三）焦慮與病理性焦慮焦慮不安情緒+自主神經(jīng)興奮癥狀+感到苦惱+影響到其社會功能+短時間內(nèi)無法消除第13頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四注意事項

HAMA與HAMD在評定項目上具有部分的類同，二者的得分具有較高的相關(guān)性。HAMA也不具有鑒別焦慮和抑郁障礙的功能。只是用來評價焦慮狀態(tài)的嚴重程度及其變化的特點。不適合作為焦慮障礙的篩查和診斷工具。第14頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第三單元簡明精神病評定量表

一、學習目標

掌握簡明精神病評定量表的實施與記分方法。二、工作程序

（一）測驗的實施1.測驗材料：16+2個條目2.適用范圍：評價門診和住院精神病人（中、重度）的癥狀嚴重程度3.實測步驟：（1）評定方法：口述（11）+觀察（7）（2）評分標準：7級評分法1-無癥狀，2-可疑或很輕，3-輕度，4-中度，5-偏重，6-重度，7-極重沒有或不能評定時記0分第15頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四測驗的記分BPRS的記分有總分、因子分和單項分。

5類因子：焦慮憂郁：1、2、5、9缺乏活力：3、13、16、18思維障礙：4、8、12、15激活性：6、7、17敵對猜疑：10、11、14第16頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)果的解釋

總分：反映精神病性障礙的嚴重性病人入組標準分＞35分因子分：反映精神病性障礙的臨床特點。單項癥狀的評分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的癥狀分布特點第17頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第四單元倍克—范拉森躁狂量表一、學習目標二、工作程序（一）測驗的實施1.測驗材料：11項2.適用范圍：適用于躁狂發(fā)作和分裂情感障礙躁狂狀態(tài)的成年患者3.施測步驟：（1）評定方法：會談+觀察+（詢問家屬）（2）評分標準：5級評分法：0~4第18頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四記分及解釋

0~5分——明顯躁狂癥狀6~10分——肯定躁狂癥狀

>22分——嚴重躁狂癥狀<15分——輕躁狂發(fā)作；20分左右——中等程度躁狂發(fā)作；28分左右——重度躁狂發(fā)作第19頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)知識

（一）關(guān)于倍克-拉范森躁狂量表（二）躁狂發(fā)作的不同形式輕躁狂：是指不伴有幻覺和妄想，且社會功能無損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。無精神病性躁狂：癥狀更加嚴重，明顯影響患者的社會功能。有精神病性癥狀躁狂：就是指出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。三種躁狂與BRMS總分有一定的聯(lián)系，但不是一一對應。BRMS總分僅僅反映癥狀的嚴重程度，不能反映癥狀的性質(zhì)。第20頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四注意事項

第5項敵意/破壞，第8項（社會）接觸，第10項性興趣和第11項工作，最好向家屬和知情人員詢問后再評定第9項睡眠，以過去3天內(nèi)的平均睡眠時間進行估計第21頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)特殊心理評估的實施第22頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第一單元

韋氏兒童智力量表

一、學習目標掌握韋氏兒童智力量表的實施與記分方法二、工作程序（一）測驗的實施1.測驗材料2.適用范圍3.施測步驟：言語測驗和操作測驗交叉進行主試代被試填寫記分紙第1頁上應由被試提供的事實第23頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四測驗的記分

實足年齡的計算：借位時每月都按30天計算操作測驗有時間限制，做得快有獎勵分；超過規(guī)定時間即使通過也記0分先算粗分（原始分），查表得各分量表分（10+3Z）；將言語測驗和操作測驗的量表分分別相加，得到言語量表分和操作量表分；將言語量表分和操作量表分相加，得總量表分。按年齡組查表得到言語智商、操作智商和總智商。第24頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)果的解釋

第25頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第二單元兒童行為量表（CBCL）

一、學習目標掌握Achenbach兒童行為量表的實施與記分方法。二、工作程序（一）測驗的實施1.測驗材料：四個版本：家長用：CBCL/2-3、CBCL/4-18

老師用：（TeacherReportForm,TRF）5～18歲自我報告：11～18歲（YouthSelfReport,YSR）內(nèi)容分為三部分：一般項目、社會能力和行為問題2.適用范圍第26頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四施測步驟

⑴評定方法：CBCL具有家長、老師和年長兒童自評三種方式。⑵評分標準：第一部分的項目不記分。第二部分除個別條目外，均需記分第三部分是CBCL的重點，113條行為問題是任意排列的，不是按內(nèi)容性質(zhì)歸類排列。評分為0~2：（0）無；（1）輕度或有時有；（2）明顯或經(jīng)常有。第27頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四記分及解釋（1）

結(jié)果解釋——社會能力：活動情況（Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ）、社交情況（Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ）及學習情況（Ⅶ）7大項

第28頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四記分及解釋（2）

第三部分：行為問題分數(shù)越高，行為問題越大。超過分界值的兒童或少年，就應接受做進一步檢查第29頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)知識

（一）關(guān)于Achenbach兒童行為量表（二）兒童、青少年常見的心理障礙多動性障礙品行障礙情緒障礙社會功能障礙抽動障礙：①抽動癥；②慢性運動或發(fā)聲抽動障礙；③Tourette綜合征第30頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四注意事項

CBCL并不具有兒童、青少年行為、情緒障礙的診斷功能，同時也不能準確反映兒童、青少年情緒和行為問題的嚴重程度第31頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第三單元明尼蘇達多項人格調(diào)查表

第二版（MMPI-2）

一、學習目標掌握明尼蘇達多項個性調(diào)查表第二版的實施與記分方法。

二、工作程序

MMPI-2MMPI總項目數(shù)567566基礎量表項目數(shù)370399美國常模（T）6570標準分“一致性”T分T分MMPI-2包括三類：基礎量表、內(nèi)容量表和附加量表第32頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)知識（1）

基礎量表效度量表（4+3=7個）：？、L、F、K后Ｆ量表（Fb）同向答題矛盾量表（TRIN，TrueResponseInconsistency）反向答題矛盾量表（VRIN，VariableResponseInconsistency）中文版低頻量表（ICH）：高分表明答題方向與絕大多數(shù)人相反沒有任何項目內(nèi)容含義，類似于“粗心”量表10個臨床量表：Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si有7個臨床量表還可分亞量表。第33頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)知識（2）

內(nèi)容量表（15）焦慮緊張量表（ANX-Anxiety）恐懼擔心量表（FRS-Fears）強迫固執(zhí)量表（OBS-Obsessiveness）抑郁空虛量表（DEP-Depression）關(guān)注健康量表（HEA-HealthConcerns）古怪思念量表（BIZ-BizarreMentation）第34頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)容量表憤怒失控量表（ANG-Anger）憤世嫉俗量表（CYN-Cynicism）逆反社會量表（ASP-AntisocialPractices）Ａ型行為量表（TPA-TypeA）自我低估量表（LSE-LowSelf-Esteem）社會不適量表（SOD-SocialDiscomfort）家庭問題量表（FAM-FamilyProblems）工作障礙量表（WRK-WorkInterference）反感治療量表（TRT-NegativeTreatmentIndicators）第35頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四附加量表焦慮（A,Anxiety）量表抑制（R,Repression）量表自我力量（Es,EgoStrength）量表麥氏酗酒（MAC-R,-MacAndrew–Revised）量表受制敵意（O-H,OvercontrolledHostility）量表支配性（Do-Dominance）量表社會責任（Re,SocialResponsibility）量表性別角色（GM及GF,GenderRole–MasculineFeminine）量表創(chuàng)傷后應激失常（PK及PS,Post-TraumaticStressDisorder–Keane）量表第36頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)測量結(jié)果的解釋第37頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第一單元WAIS-RC的解釋

總智商（FIQ）的分析IQ值±5（85%～90%的可信限水平）分量表的平衡性分析VIQ<PIQ：優(yōu)勢半球有損害；PIQ<VIQ：非優(yōu)勢半球有損害；若是彌漫性損害，其表現(xiàn)與非優(yōu)勢側(cè)損害時相似。第38頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四分量表的平衡性分析

兩者明顯差異的標準：10、12、13、15第39頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四比較各分測驗的差異

比較各分測驗的差異，具體方法主要有三種：各言語分測驗的量表分與言語量表的平均分比較；各操作分測驗的量表分與操作量表的平均分比較；各分測驗的量表分與全量表的平均分比較。強點S（Strength）：分量表分–M>3分弱點W（Weakness）：M-分量表分>3分第40頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四分測驗與分量表分比較剖析圖言語平均分12分操作平均分11分第41頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四分測驗與全量表分比較剖析圖

全量表平均分11分第42頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)知識

智商與因素分數(shù)并不對應：算術(shù)和數(shù)字廣度其實不屬于言語因素，而數(shù)字符號也不應歸入知覺組織。言語能力對操作能力缺陷的補償：圖畫填充和圖片排列是兩個常常受言語能力影響的操作測驗。分數(shù)分散：當言語或操作量表內(nèi)部的分測驗分數(shù)非常分散的時候，V-P差異就毫無意義。再測效應：一個月之內(nèi)的第二次測驗的總智商增加7分。言語智商的增加量通常為3.5，而操作量表的增加量通常為9.5。第43頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四注意事項

不應過分注重總智商。VIQ與PIQ的差異的意義是相對的，不是絕對的。一般情況下，正常人可相差9～10分，IQ高者，VIQ＞PIQ；IQ低者，PIQ＞VIQ。IQ在80分以下的人，PIQ＞VIQ達11分以上。如與他人的成績相比較，應以10±3Z為標準，即13分及以上為強項，7分及以下為弱項。第44頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第二單元明尼蘇達多項人格量表（MMPI及MMPI-2）的解釋一、學習目標二、工作程序㈠一般解釋程序解釋過程包括如下三個步驟：效度量表→臨床量表→內(nèi)容量表和附加量表第45頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四效度量表解釋程序4個效度量表：？，L、F、KFb量表（稱后F量表）：檢查370題以后項目的答案效度VRIN（VariableResponseInconsistency，反向答題矛盾量表）：分高表明被試不加區(qū)別地回答項目；TRIN（TrueResponseInconsistency，同向答題矛盾量表）：高分表明受測者不加區(qū)別地對測驗項目給予肯定回答，低分則相反，表明受測者傾向于作出否定的回答。中國人低頻量表，簡稱為ICH。中國受測者的F量表。第46頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四臨床量表解釋程序編碼的解釋：除5-Mf、0-Si以外的其他8個量表：1-Hs、2-D、3-Hy、4-Pd、6-Pa、7-Pt、8-Sc、9-MaT≧60分（中國常模）或65分（美國常模）突出編碼類型：進入編碼的分數(shù)最低的量表-沒有進入編碼的分數(shù)最高者>5；（穩(wěn)定）非突出編碼類型：兩者相差<5分。（不穩(wěn)定）因子分的解釋：借助因子分的高低來解釋MMPI測驗結(jié)果，是一種簡化臨床量表中復雜信息的手段。第47頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四剖面圖模式

所謂剖面圖模式，就是剖面圖上各個臨床量表的升高和降低的整體變化趨勢。例如，如果臨床量表Hs、D、Hy的T分都超過臨床分界點，且在整個剖析圖中為最高的幾個分數(shù)，則整體模式呈現(xiàn)“左高右低”的模式，這種模式被稱為神經(jīng)癥性模式。而如果量表Pa、Pt、Sc、Ma等為幾個最高的量表分數(shù)，則整個剖析圖呈現(xiàn)出“右高左低”，這種模式被稱之為精神病性模式。第48頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)知識（1）

㈠效度量表的幾種典型組合模式

1．全答“肯定”或者全答“否定”的模式

2．裝好模式

3．自我防御模式

4．癥狀夸大模式第49頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)知識（2）

㈡常見兩點編碼的意義㈢MMPI各因子分的意義精神質(zhì)因子（P）神經(jīng)質(zhì)因子（N）內(nèi)向外因子（I）裝好-裝壞因子（F）反社會因子（A）男子氣—女子氣因子（M）第50頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)知識（3）

㈣典型的臨床量表剖面圖模式

1、神經(jīng)癥和精神病整體剖面圖

2、神經(jīng)癥性剖面圖⑴A類神經(jīng)癥性剖面圖⑵B類神經(jīng)癥性剖面圖⑶C類神經(jīng)癥性剖面圖⑷D類神經(jīng)癥性剖面圖

3、偏執(zhí)性精神病性雙峰剖面圖

4、邊緣性剖面圖

5、假陰性剖面圖第51頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四邊緣性剖面圖及假陰性剖面圖

邊緣性剖面圖所有的或絕大多數(shù)量表（從l～9）的分數(shù)等于或超過65，常常伴有F量表的極度升高。見圖13-18。提示受試者很可能是邊緣性人格障礙者。假陰性剖面圖所有的臨床量表分數(shù)在65以下，有6個或更多的量表分數(shù)低于或等于56分。剖面圖中的量表L和K高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F高5個T分數(shù)點。見圖13-18。這種剖面圖多發(fā)生于精神病人中，被認為是一種假陰性。第52頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)容量表的解釋

內(nèi)部癥狀類：ANX，F(xiàn)RS，OBS，DEP，HEA、BIZ；外顯侵犯行為類：ANG、CYN、ASP、TPA消極自我認識類：LSE一般問題類：SOD、FAM、WRK及TRT第53頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四附加量表的解釋

目前已有上百種附加量表焦慮（A）量表；壓抑（R）量表；自我力量（Es）量表；酗酒（MAC-R）量表；過分自控（O-H）量表；支配性（Do）量表；責任（Re）量表；性別角色（GM及GF）量表創(chuàng)傷后應激失常（PTSD）量表吸毒可能性（APS）量表吸毒態(tài)度（AAS）量表婚姻問題（MDS）量表第54頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四注意事項

在用兩點編碼法進行解釋時，如各臨床量表的高分點很多，應逐個配對解釋，尤其要對最高點特別重視。同時，要注重考察圖形整體模式，因為多個量表組成的編碼和模式更具有臨床的穩(wěn)定性。要將內(nèi)容量表解析和臨床量表解析相互補充、相互印證不能單純依靠分數(shù)作出被試有無異?；?qū)儆诤畏N異常的判斷，應結(jié)合病史及其它有關(guān)信息，如結(jié)合關(guān)鍵項目進行分析。第55頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第三單元SCL-90的解釋

總分的分析

SCL-90結(jié)果分析主要包括總分、因子分和廓圖的分析總分的分析總分能較好地反映病情嚴重程度總分變化反映病情演變療效可以用總分的減分率評估。一般認為減分率≧50%為顯效，≧25%為有效減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分第56頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四中國正常人SCL-90測試結(jié)果男女間總體而言并無顯著差異。青年組（18～29歲）除軀體化項外，各因子均較其它年齡組高。第57頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四明尼蘇達多項人格調(diào)查表第二版（MMPI-2)幾種典型的組合模式模式名稱特點表現(xiàn)全肯定F十分高，L、K十分低全否定（神經(jīng)癥）L、F、K都高，Hs、Hy高左高右低裝好模式L、K十分高，F(xiàn)十分低被試給人好印象。自我防御K量表十分高，L、F不高不愿暴露自己癥狀夸大F量表高，接近70，引起注意F量表超過70，表示裝壞或詐病神經(jīng)癥剖面圖1、2、3量表升高，65分以上左高右低量表5為中線精神病6、7、9依次升高，65分以上右高左低神經(jīng)癥A1、2、3都高于60，13突出編碼被試容易把心理問題轉(zhuǎn)化為軀體不適B1、2、3依次下降，都高于60被試長期過分軀體關(guān)注，多疑敏感C1、3低，2高被試慢性神經(jīng)癥傾向，缺乏治療動機D1、2、3依次升高，都高于65多見女性，癔癥型剖面圖精神病性雙峰圖6、7、8組合，6、8呈雙峰形式常與偏執(zhí)性精神病性障礙有關(guān)精神病性雙峰圖解釋：1、全答是或隨意答，可能是無效的。2、若有效，量表2、0超過60分，精神分裂癥性；量表2、0低于55分，躁狂發(fā)作精神病。第58頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四案例九以下是某求助者做WAIS-RC的測驗結(jié)果，請據(jù)此回答問題。言語測驗量表分操作測驗量表分知識16數(shù)字符號8領(lǐng)悟1