心理學(xué)各種療法

心理學(xué)各種療法第1頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四沖擊療法（滿灌療法）

很有成效地治療一些過(guò)度的恐懼，也被用來(lái)治療一些與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及廣場(chǎng)恐懼癥等。工作程序：篩選治療對(duì)象：它是一個(gè)較為劇烈的治療方法，要做體檢，排除有嚴(yán)重心血管病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病及老弱兒孕簽訂治療協(xié)議：仔細(xì)介紹治療的原理、過(guò)程及可能出現(xiàn)的情況．治療準(zhǔn)備工作：確定刺激物，為防止意外，應(yīng)準(zhǔn)備應(yīng)急藥品實(shí)施沖擊治療：一般實(shí)施2-4次，1日1次或隔日1次基本原理：只要持久地讓被試暴露在刺激因素面前，驚恐反應(yīng)終究將自行耗盡。（消退性抑制）。注意事項(xiàng)：1.讓求助者對(duì)沖擊療法有足夠的了解，經(jīng)同意簽協(xié)議，放可實(shí)施2.如求助者反復(fù)要求退出治療或家屬提出取消治療經(jīng)勸無(wú)效時(shí)，立即停止。3.治療中出現(xiàn)通氣過(guò)度綜合癥、暈厥或休克，也應(yīng)停止治療，并歲癥處理第2頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四厭惡療法

用于戒煙戒酒，以及治療強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為工作程序：確定靶癥狀選用厭惡刺激：電刺激、藥物刺激、想像刺激、其他刺激把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激基本原理：通過(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的或生理反應(yīng)，如此反復(fù)使求助者不得不終止或放棄原來(lái)不適行為。（經(jīng)典條件反射）注意事項(xiàng)：1.必須在嚴(yán)格控制下使用；必須安全無(wú)害。不具備使用條件的機(jī)構(gòu)和個(gè)人不可采用厭惡療法，因厭惡刺激應(yīng)具備有足夠的強(qiáng)度。

2.求助者與咨詢(xún)師一定要簽知情同意書(shū)；

3.靶癥狀的選擇要單一而且具體。如酗酒成癮要求戒酒。只選擇飲酒行為作為靶癥狀，這叫單一；必須針對(duì)他最常用的某種酒，即一定的酒精濃度和一定的量，叫具體，另外動(dòng)作單一而具體才能培養(yǎng)和建立條件反射，最終產(chǎn)生厭惡反應(yīng)。第3頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四模仿法（示范法）主要用于各種行為障礙，適應(yīng)障礙工作程序：選擇合適的治療對(duì)象：除了必須是適應(yīng)癥外，還有評(píng)估求助者的模仿，決定是否是合適對(duì)象設(shè)計(jì)示范行為：示范事件從易到難，由簡(jiǎn)到繁強(qiáng)化正確的模仿行為模仿法具體方式：生活示范。象征性的示范。角色扮演。參與示范。內(nèi)隱示范基本原理：向求助者呈現(xiàn)某種榜樣，以引起他從事相似行為。社會(huì)學(xué)習(xí)理論（班杜拉）注意事項(xiàng)：1模仿法適合年輕的求助者。2.要強(qiáng)調(diào)師范的作用，示范者與模仿者共同之處越多越好,示范的情景應(yīng)該盡量真實(shí)3.對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)?shù)?頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生物反饋法

適用于各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病等。工作程序：治療前準(zhǔn)備（求助者主動(dòng)參與是治療成功的必要條件）診室訓(xùn)練（每次30分鐘，第一周1－2天1次，第二周起可每周2次，共4－8周）家庭訓(xùn)練（每日的練習(xí)次數(shù)增加而練習(xí)的時(shí)間縮短）

基本原理：讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。（植物神經(jīng)通過(guò)訓(xùn)練也能被個(gè)體隨意控制）注意事項(xiàng)：

1.辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥；2.并不是每一個(gè)接受此療法的求助者都能從中得到好處。它有別于普通的醫(yī)學(xué)治療。如果求助者不能理解各種聲、光反饋信號(hào)的意義。做在反饋儀前無(wú)所用心，他將一無(wú)所獲。第5頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四認(rèn)知行為療法的四個(gè)特點(diǎn)求助者和咨詢(xún)師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性的治療。

所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤泻椭委熤舛汲袚?dān)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來(lái)達(dá)到改變的目的。第6頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四貝克和雷米的認(rèn)知療法工作程序：建立咨詢(xún)關(guān)系：咨詢(xún)師是診斷者和教育者確定咨詢(xún)目標(biāo)：確定問(wèn)題：提問(wèn)（由咨詢(xún)師提出某些特定的問(wèn)題目的使求助者發(fā)現(xiàn)自己思維過(guò)程中不合理的地方）和自我審查的技術(shù)(該技術(shù)的核心環(huán)節(jié)：鼓勵(lì)求助者說(shuō)出他對(duì)自己的看法，發(fā)現(xiàn)自己的認(rèn)知過(guò)程是不合邏輯的）檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念（對(duì)自己不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋?zhuān)菏褂玫募夹g(shù)：建議、演示和模仿糾正核心錯(cuò)誤觀念（抽象的與自我概念有關(guān)的命題）：語(yǔ)義分析技術(shù)（語(yǔ)義分析中用了：“災(zāi)變祛除”“重新歸因”“認(rèn)知重建”三個(gè)方法）進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)—設(shè)計(jì)特殊的行為或情境鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)（針對(duì)求助者的具體問(wèn)題布置家庭作業(yè)）第7頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四貝克的七種歪曲認(rèn)知1、主觀推斷----沒(méi)有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。2、選擇性概括----僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過(guò)程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。3、過(guò)度概括

----由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。4、夸大和縮小

----用一種比實(shí)際上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境。5、個(gè)性化----

個(gè)體在沒(méi)有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向。6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽----

根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。7、極端思維----

用全或無(wú)、非白即黑的方式來(lái)思考和解釋?zhuān)蛘甙床皇?就是兩個(gè)極端來(lái)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類(lèi)。第8頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四貝克的五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)

識(shí)別自動(dòng)性思維－提問(wèn)、演示、模仿識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤－概念和抽象性的錯(cuò)誤真實(shí)性驗(yàn)證－驗(yàn)證求助者原有的觀念是否符合實(shí)際，認(rèn)知治療的核心去中心化－幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己并非別人注意的中心憂郁或焦慮水平的監(jiān)控－鼓勵(lì)求助者通過(guò)對(duì)自己情緒的進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)情緒的波動(dòng)特點(diǎn)雷米的“中心-邊緣”模型主張：1.每組群集中各錯(cuò)誤觀念的重要性不同2.主要的觀念支配著次要的觀念3.主要的錯(cuò)誤觀念不能根除，就不能改變情緒與行為。治療從表層錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。識(shí)別自動(dòng)性思維去中心化憂慮或焦慮水平的監(jiān)控識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤真實(shí)性驗(yàn)證改變功能失調(diào)的情緒和行為第9頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序：其基本原理是通過(guò)學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知定勢(shì)來(lái)獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情境的策略。壓力接種訓(xùn)練的三階段模型：概念階段：建立工作關(guān)系，自我監(jiān)控技能獲得和復(fù)述階段：教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對(duì)技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力情境。（梅肯鮑姆壓力管理程序中采用的行為干預(yù)措施：A.放松訓(xùn)練B.社會(huì)技能訓(xùn)練C.時(shí)間管理指導(dǎo)D.自我指導(dǎo)訓(xùn)練）應(yīng)用和完成階段：將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并將之維持下去。具體技術(shù)：信息給予、蘇格拉底討論、認(rèn)知重組、問(wèn)題解決、放松訓(xùn)練、行為復(fù)述、自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)、自我強(qiáng)化和改變環(huán)境情境。

第10頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四求助者中心療法工作程序：確定求助者中心療法的咨詢(xún)目標(biāo)(促進(jìn)個(gè)體的自我成長(zhǎng)，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人）掌握求助者中心療法的主要咨詢(xún)技術(shù)（咨詢(xún)關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件，應(yīng)是安全和相互信任的）設(shè)身處地的理解（具體技術(shù)：關(guān)注、設(shè)身處地的理解的言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流、和使用沉默技術(shù)）坦誠(chéng)交流技術(shù)（包括：1并不固定角色、2自發(fā)性、3無(wú)防御反應(yīng)、4一致性、5自我的交流）無(wú)條件的積極關(guān)注把握咨詢(xún)過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律（求助者從刻板固定走向變化，從僵化的自我結(jié)構(gòu)邁向流動(dòng)，從停滯在連續(xù)尺度的一端邁向更加適應(yīng)、靈活的另一端）第11頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四求助者中心療法的咨詢(xún)目標(biāo)及咨詢(xún)技術(shù)咨詢(xún)目標(biāo):求助者的自我變得較為開(kāi)放。求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。求助者更加信任自己。求助者變得更適應(yīng)了。求助者愿意使其生命過(guò)程成為一個(gè)變化的過(guò)程。咨詢(xún)技術(shù):促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)關(guān)注(attending)、設(shè)身處地的理解的言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流、沉默的技術(shù)等。坦誠(chéng)交流的技術(shù)表達(dá)無(wú)條件積極關(guān)注的技術(shù)對(duì)求助者的問(wèn)題和情感表示關(guān)注；把求助者作為一個(gè)值得坦誠(chéng)相待的人來(lái)對(duì)待，并且持有一種非評(píng)價(jià)性的態(tài)度；對(duì)求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情(即設(shè)身處地的理解)，并因此表示出對(duì)求助者的參考結(jié)構(gòu)的理解；培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。第12頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四求助者中心療法的基本理論一、求助者中心療法對(duì)人性的看法：1人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向，2人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程，3人是可以信任的。二、自我理論：經(jīng)驗(yàn)：求助者在某一時(shí)刻所具有的主觀精神世界，它源于現(xiàn)象學(xué)中的“現(xiàn)象場(chǎng)”現(xiàn)象場(chǎng)的概念—指人的主觀世界。它不強(qiáng)調(diào)外部客觀世界是什么樣的，而強(qiáng)調(diào)一個(gè)人的主觀世界是如何觀察、如何感受外部世界的。對(duì)同一刻的外部世界每個(gè)人的感受是不一樣的，這就是每個(gè)人獨(dú)特的現(xiàn)象場(chǎng)自我概念：求助者如何看待自己，是對(duì)自己總體的知覺(jué)和認(rèn)識(shí)，是自我知覺(jué)和自我評(píng)價(jià)的統(tǒng)一體價(jià)值的條件化：求助者的行為不再受有機(jī)體評(píng)價(jià)過(guò)程的指導(dǎo)，而是受內(nèi)化了的別人的價(jià)值規(guī)范的指導(dǎo)。三、心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因，求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者說(shuō)是達(dá)到個(gè)體人格的重建。第13頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四案例問(wèn)答題舉例1、簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏法的具體操作步驟。2、實(shí)施沖擊療法的注意事項(xiàng)有哪些？3、模仿法有哪幾種具體方式？4、按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？5、請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢(xún)過(guò)程的各個(gè)階段。第14頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢(xún)過(guò)程的各個(gè)階段第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助第二階段：求助者開(kāi)始“有所動(dòng)”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢(xún)師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。第15頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四陽(yáng)性強(qiáng)化法工作程序

1、明確治療的靶目標(biāo)（越具體越好，可客觀測(cè)量與分析）；2、監(jiān)控靶行為（不良的行為）3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果；4、實(shí)施強(qiáng)化（出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)強(qiáng)化，內(nèi)外強(qiáng)化物同時(shí)使用）基本原理1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。3、以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。原理：操作條件反射（沒(méi)有注意事項(xiàng)）第16頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四合理情緒療法工作程序（一）心理診斷階段：對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，尋找求助者問(wèn)題的ABC的過(guò)程。咨詢(xún)師解說(shuō)合理情緒療法關(guān)于情緒的ABC理論，使求助者能夠接受這種理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。（二）領(lǐng)悟階段：進(jìn)一步明確求助者的不合理信念，要使求助者進(jìn)一步的領(lǐng)悟?qū)ψ约旱膯?wèn)題及其與自身的不合理信念的關(guān)系。幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：①使他們認(rèn)識(shí)到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；②他們因此對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。（三）修通階段：這一階段的工作是合理情緒療法中最主要的部分。主要任務(wù)是運(yùn)用多種技術(shù)，助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。常用的方法：1、與不合理的信念辯論；2、合理想象技術(shù)；3、家庭作業(yè)（四）再教育階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化。以能更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。合理情緒療法第17頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四合理情緒療法基本原理強(qiáng)調(diào)人的情緒或不良行為不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾。ABC理論是其核心理論。非理性觀念主要有三個(gè)特征：