灌腸肌肉注射涂藥法演示文稿

灌腸肌肉注射涂藥法演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期四（優(yōu)選）灌腸肌肉注射涂藥法現(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期四灌腸分類保留灌腸不保留灌腸：大量不保留灌腸、小量不保留灌腸、清潔灌腸現(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期四操作流程要點說明核對床號、姓名、診斷評估1.患者的意識狀態(tài)、心理反應(yīng)和合作程度2.肛門直腸疾患，灌腸禁忌證1.有無煩躁，焦慮緊張，能否配合操作2.急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。肝昏迷者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸現(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期四操作流程要點說明告知患者/家屬操作目的及過程，指導(dǎo)患者配合準(zhǔn)備1.操作者：洗手、戴口、手套2.環(huán)境：注意遮擋3.用物4.常用溶液（溫度、量）1.用物：灌腸器，肛管（24~26號）、便盆、避污紙、石蠟油、棉簽、水溫計、床墊巾、紙巾灌腸液：1.常用0.1%~0.2%肥皂液、生理鹽水2.溫度：39~41℃，降溫用28~32℃，中暑用4℃3.量：成人500~1000ml、小兒200~500ml、傷寒患者不超過500ml現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期四操作流程要點說明實施1.協(xié)助患者取仰臥或左側(cè)臥位，臀下墊保護巾，蓋被保暖，暴露臀部2.將灌腸溶液連接肛管排氣，灌腸液面距肛門40~60cm，石蠟油潤滑肛管前端，囑患者張口深呼吸將肛管輕輕插入直腸（成人7~10cm、小兒2.5~4cm），固定肛管，觀察液體流入速度3.整理床單位觀察及記錄灌腸后效果隨時詢問患者感受。注意保暖患者感覺腹脹或有便意，囑患者張口深呼吸，降低灌腸筒的高度或暫停片刻。指導(dǎo)患者不做排便動作為傷寒患者灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面不得高于肛門30cm，液量不得超過500ml灌腸過程中患者若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等不適，立即停止操作并與醫(yī)生聯(lián)系1.患者的主訴2.觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)、排便的次數(shù)3.降溫灌腸患者，排便30min后測量體溫，并觀察體溫變化整理灌腸后做好肛周清潔，整理床單位現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期四備注1、掛袋高度：大量不保留灌腸液面距肛門約40~60cm，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)速度；小量不保留灌腸液面距肛門不超過30cm，速度宜慢；插管10~15cm；保留灌腸根據(jù)病變部位準(zhǔn)備體位，抬高臀部10cm，插管15~20cm，速度宜慢，灌腸完畢停留藥物1h以上。2、肝昏迷者禁用肥皂水灌腸。現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期四肌肉注射現(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期四概念肌肉注射是一種常用的藥物注射治療方法，指將藥液通過注射器注入肌肉組織內(nèi)，達到治病的目的。肌肉注射主要適用于：不宜或不能做靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時，以及注射刺激性較強或藥量較大的藥物時?，F(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期四操作流程要點說明核對醫(yī)囑、患者、藥物評估1.患者病情、年齡、用藥史、家族史、不良反應(yīng)史等2.注射部位組織狀況（有無疤痕、炎癥、硬結(jié)等）3.藥物的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)4.病人對藥物的了解程度及心理反應(yīng)1.根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的注射器和針頭、注射部位等。如注射用藥為油劑或混懸液，則需選擇較粗針頭；如注射刺激性藥物，則需選擇長型針頭2.2歲以內(nèi)的患者不宜選用臀大肌注射嚴(yán)格執(zhí)行查對制度現(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期四操作流程要點說明告知1.藥物的作用、方法、副作用及注意事項2.減輕注射疼痛的配合技巧準(zhǔn)備1.操作者：洗手、戴口罩2.環(huán)境：能保護隱私、適合無菌操作3.用物：按醫(yī)囑備藥、消毒用物、注射器4.患者：根據(jù)病情取合適體位現(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期四操作流程要點說明實施1.消毒、抽取藥液2.協(xié)助取合適體位3.定注射部位，消毒皮膚4.再次核對，排盡空氣5.繃緊皮膚，針頭垂直刺入針梗的2/36.固定針頭，回抽無回血后緩慢推注藥液7.注藥后快速拔針，用無菌干棉簽按壓穿刺點片刻8.協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位9.用物分類處理觀察及記錄1.觀察注射過程中患者的反應(yīng)、用藥后的療效和不良反應(yīng)2.在注射單上簽名，必要時做好記錄嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則注射部位要遠離神經(jīng)、血管，不可在炎癥、瘢痕、硬結(jié)、皮膚受損處進針掌握進針深度，不可將針梗全部刺入進針后無回血方可推注藥液掌握無痛注射技巧對刺激性強的藥物（如鉀鹽、藥液量過大或pH值過高或過低的藥物）進針要深，推藥速度要慢多種藥物同時注射，先注入無刺激性或刺激性小的藥物離開患者時要確保注射部位不出血按消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則處理用物現(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期四備注1、選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠部位，臀大肌最常用，其次為臀中肌、臀小肌、三角肌。2、長期肌注，注射部位應(yīng)交替更換；若出現(xiàn)硬結(jié)，可行熱敷或理療。不可在有硬結(jié)或瘀斑的部位注射。3、對消瘦者及小兒應(yīng)減少刺入的深度，一旦發(fā)生斷針，用力捏緊局部肌肉以防針頭移位，并盡快用止血鉗將斷段取出?，F(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期四部位肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對注射部分肌肉注射的精確定位。現(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期四定位方法

臀大肌注射定位：臀大肌起自髂后上棘與尾骨尖這間，肌纖維平行向外下方至股骨上部。注射時應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)起自股叢神經(jīng)，自梨狀肌下孔出骨盆至臀部，注射時注意坐骨神經(jīng)體現(xiàn)投影：自大轉(zhuǎn)子尖至從骨結(jié)節(jié)中點向下至胭窩。十字法:從臀裂頂點向左或右劃一水平線，從髂嵴最高點向下做一垂直平分線，將臀部分為四個象限，其中外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)。連線法:從髂前上棘到尾骨連線的外三分之一為注射部位。

現(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期四定位方法

臀中肌、臀小肌注射定位：該處血管、神經(jīng)分布較少，且脂肪組織較薄，目前使用日趨廣泛，定位方法有兩種：a、以食指尖和中指類分別置于骼前上棘和骼吟下緣處，在髂嵴、食指、中指之間構(gòu)成一個三角形區(qū)域。注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。

現(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期四定位方法b、骼前上棘外側(cè)三橫指處。病兒應(yīng)以其手指的寬度為標(biāo)準(zhǔn)。股外側(cè)肌注射定位：位置為大腿中段外側(cè)：一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝上10cm的一段范圍，該處大血管、神經(jīng)干很少通過，且部位較廣，可供多次注射。b、骼前上棘外側(cè)三橫指處。病兒應(yīng)以其手指的寬度為標(biāo)準(zhǔn)。上臂三角肌注射定位：取得臂外側(cè)，肩峰下2~3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄，只能做小劑量注射。體位：可取坐肌肉注射位或臥位。現(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期四

涂藥現(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期四概念涂藥法是將中草藥制成散劑，調(diào)成糊狀，用手、棉簽、毛筆或擦藥棒將藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。現(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期四治療/護理目標(biāo)

患處涂藥后可達到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果現(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期四操作流程要點說明核對1.患者姓名、年齡、性別、住院號/ID號2.醫(yī)囑、診斷、涂藥部位、藥物、劑型評估1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史2.涂藥部位皮膚情況3.對疼痛的耐受程度禁忌嬰幼兒顏面部禁用；有過敏史的藥物禁用現(xiàn)在是21頁\一共有23頁\編輯于星期四操作流程要點說明告知涂藥的目的、步驟、可能引起的不適準(zhǔn)備1.操作者：洗手、戴口罩、必要時戴手套2.物品：藥物、治療包、棉簽、鹽水棉球、鑷子、膠布、繃帶或一次性中單等，必要時備屏風(fēng)3.環(huán)境：整潔安靜、溫度適宜可能出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣服的情況現(xiàn)在是22頁\一共有23頁\編輯于星期四操作流程要點說明實施1.取合適體位，暴露涂藥部位，患處酌情鋪一次性中單注意保暖。必要時用屏風(fēng)遮擋患者2.清潔皮膚，將藥物用棉簽均勻地涂于患處3.治療面積較大時，可用鑷子夾棉球蘸取藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻，必要時以無菌紗塊覆蓋，膠布或繃帶固定4.注意消毒隔離，避免交叉感染5.清理用物記錄患者涂藥后的客觀情況，及時記錄并簽名1.涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后需將蓋蓋緊，防止揮發(fā)