急診科冠心病心肌梗死健康教育

急診科冠心病心肌梗死健康教育第1頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容一、冠心病心肌梗塞基本知識(shí)二、健康教育第2頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五一、冠心病心肌梗塞基本知識(shí)第3頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五什么是冠心病？輸送血液去心臟的動(dòng)脈稱作“冠狀動(dòng)脈”冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”冠狀動(dòng)脈第4頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五

冠心病

是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心絞痛或心肌梗死,也稱缺血性心臟病。粥樣硬化斑塊冠狀動(dòng)脈閉塞的位置第5頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是造成血管閉塞的首要原因管腔變得狹窄血栓形成LDL-C沉積在動(dòng)脈壁上，形成粥樣硬化斑塊第6頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五冠心病的流行病學(xué)心臟病越來越普遍，在過去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病三個(gè)三分之一：三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院第7頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五心腦血管疾病與哪些因素有關(guān)

年齡：隨著年齡增高發(fā)病率增加性別：男性高于女性冠心病家族史第8頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病第9頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素性別

年齡遺傳第10頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五胸痛最早，最突出癥狀冠心病表現(xiàn)有哪些?第11頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五心絞痛部位——胸骨后，偏左或偏右；相對(duì)固定范圍——手掌大小：向左肩臂手指內(nèi)側(cè)放射性質(zhì)——緊縮、壓迫感時(shí)間——3-5分鐘，＜15分；舌下含服硝酸甘油可緩解第12頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五其他癥狀：發(fā)熱，胃腸道反應(yīng)，心律失常等等。第13頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五發(fā)生心梗怎么辦？第14頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五120第15頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五冠心病治療方法藥物治療介入治療手術(shù)治療第16頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類第17頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五急救措施－介入治療球囊成形術(shù)－－擴(kuò)張血管支架術(shù)－－放入支架閉塞的血管第18頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五如何養(yǎng)護(hù)好冠脈這條“路”？

支架手術(shù)相當(dāng)于修路，把這條“路”修好了，但能否“暢通”，關(guān)鍵還在于“養(yǎng)護(hù)”第19頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五在心肌梗死發(fā)生的6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行－搭橋手術(shù)第20頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五如何防治心梗第21頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五這些就是導(dǎo)致心肌梗死的真正源頭肥胖吸煙高血脂高血壓第22頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五牢記以下2條基本原則

1.認(rèn)真改變生活方式

2.堅(jiān)持服用有證據(jù)、有預(yù)防作用的藥物

第23頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五牢記以下5項(xiàng)基本措施，遠(yuǎn)離心肌梗死A.長期服藥-阿司匹林B.應(yīng)用?－受體阻滯劑和嚴(yán)格控制血壓C.堅(jiān)持降低膽固醇和戒煙D.合理飲食和控制糖尿病E.體育鍛煉和健康教育第24頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五二、健康教育第25頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五一、疾病相關(guān)知識(shí)二、心理保健指導(dǎo)三、用藥指導(dǎo)四、生活指導(dǎo)五、飲食指導(dǎo)六、康復(fù)指導(dǎo)主要內(nèi)容第26頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五

讓患者和家屬了解疾病的病因、誘因和發(fā)病的癥狀和急救措施，疾病穩(wěn)定期的自我保健，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。一、疾病知識(shí)第27頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五

告知患者心肌梗死是可以治愈的，應(yīng)積極配合醫(yī)療護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除焦慮、恐懼的緊張狀態(tài)，保持良好的狀態(tài)，渡過生命的危險(xiǎn)期。開心是治療疾病的良藥。二、心理保健指導(dǎo)第28頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五三、用藥指導(dǎo)1.清楚你正在服用的所有藥物2.每天在同一時(shí)間服藥3.如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上。4.未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥5.即使服用非處方藥物，也請(qǐng)告訴醫(yī)生6.出門和旅游時(shí)隨身帶藥注意：告知病人藥物的不良反映，并作出處理第29頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油、硝普鈉抗凝，抗血小板聚集藥物如拜阿司匹林、低分子肝素、鹽酸氯吡格雷抗心律失常藥如利多卡因、普魯卡因酰胺溶栓治療其他藥物

第30頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五降壓藥要長期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng)，損害心腦血管如何長期、規(guī)律服用？定期監(jiān)測(cè)血壓“效不更方”血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)后，不要隨便更換藥物第31頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五避免藥物漏服小竅門每天同一時(shí)間服藥聯(lián)系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等將藥瓶放在容易看見的地方使用日歷提醒使用電子藥盒第32頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五改變生活方式健康飲食定期運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力注意體重戒煙限酒四、生活指導(dǎo)第33頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)是心?；颊呋貧w社會(huì)的捷徑。

限制運(yùn)動(dòng)—適當(dāng)運(yùn)動(dòng)—鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)

第34頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五定期運(yùn)動(dòng) 減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型，注意運(yùn)動(dòng)量至少每周三次運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)散步、跳舞、家務(wù)勞動(dòng)、太極拳如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運(yùn)動(dòng)第35頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五最好的運(yùn)動(dòng)方式：步行可按照一、三、五、七進(jìn)行鍛煉“一”是每天至少鍛煉一次“三”是每次要鍛煉30分鐘以上“五”是每星期要鍛煉5次“七”是每次運(yùn)動(dòng)的（心率+年齡=170）第36頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五

建議的鍛煉方式：步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、騎自行車、跳繩、老年門球,太極拳等第37頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五控制生活壓力

精神過度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對(duì)機(jī)體造成不良影響。緩解壓力的辦法：合理安排一天的時(shí)間適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂第38頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五注意控制不良情緒

當(dāng)精神緊張、激動(dòng)或憤怒時(shí)，會(huì)誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或中風(fēng)，因此，心腦血管疾病患者一定要注意緩解精神壓力，保持心理平衡

第39頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五

1、保持樂觀平和的心態(tài)，知足常樂。保持情緒定，適量工作，避免過勞死

2、遇事不要激動(dòng)，不要和家人、鄰居爭(zhēng)吵。

3、懂得享受生活，豐富業(yè)余愛好以淡薄心境。第40頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五合理飲食是一切治療的基礎(chǔ)目的--保持良好營養(yǎng)，降低血液中膽固醇水平三原則--低脂、低膽固醇、低熱量合理飲食是降低膽固醇的基礎(chǔ)，可以使膽固醇降低2-8%五、飲食指導(dǎo)第41頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營養(yǎng)，以低脂肪、低膽固醇、少產(chǎn)氣的飲食為主避免進(jìn)食過量和刺激性食物，如濃茶、咖啡少食多餐增加食物纖維的攝入，如粗糧、瓜果、薯類

合理飲食第42頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五

合理的飲食結(jié)構(gòu)第43頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五飲食調(diào)理粗糧細(xì)糧搭配吃少吃甜食如蛋糕低膽固醇要選擇頤養(yǎng)天年樂呵呵第44頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五合理飲食低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維粗面粉油鹽糖第45頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五合理飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚第46頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五合理飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個(gè))第47頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五合理飲食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細(xì)，不咸不甜，三四五頓，七八分飽五百克蔬菜第48頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五合理飲食餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳第49頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五第50頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五第51頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五第52頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五第53頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五第54頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五第55頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五防止便秘第56頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五合理飲食，增加富含纖維素的食物，適當(dāng)腹部按摩，應(yīng)用緩瀉劑促進(jìn)排便。保持大便通暢第57頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五戒煙限酒第58頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五飲酒限量酒要限量，少量的酒是健康的朋友，過量的酒是罪魁禍?zhǔn)住０次覈臉?biāo)準(zhǔn)，乙醇（酒精）量應(yīng)控制在15克以內(nèi)第59頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五綠茶第60頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五吸煙可明顯增加發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)使血液中血凝塊更易形成產(chǎn)生血壓一過性增高使“好”的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)減少第61頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方

BMI=Kg/m2（正常值為25）減肥應(yīng)逐步進(jìn)行，每周不要超過1公斤健康飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)第62頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五六、康復(fù)指導(dǎo)休息活動(dòng)坐起時(shí)動(dòng)作緩慢，慢跑、打太極拳、騎自行車養(yǎng)成有規(guī)律的起居生活習(xí)慣注意體重按時(shí)服藥，定期檢查第63頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五住院期間健康指導(dǎo)

1、休息、活動(dòng)：第一周內(nèi)絕對(duì)臥床休息，日常生活由他人照顧。第二周在床上做肢體活動(dòng)。第三周在床邊活動(dòng)。第四周在室內(nèi)活動(dòng)。2、飲食：宜清淡、易消化、低脂、低膽固醇飲食，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食，軟食、普食，每餐進(jìn)食不宜過飽。因?yàn)檫M(jìn)食過飽可增加胃腸血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。

第64頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五住院期間健康指導(dǎo)

3、保持大量通暢：應(yīng)予足夠重視，大便時(shí)勿屏氣，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致附壁血栓脫落，如排便不暢時(shí)請(qǐng)告知護(hù)理人員協(xié)助解決。

4、保持情緒穩(wěn)定：放松心情，減少外界一切干擾，避免急躁、憂郁的心理，保持充足的睡眠。第65頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五出院健康指導(dǎo)1.告知患者出院后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)、疲勞活動(dòng)、長時(shí)間活動(dòng)，開始時(shí)步行，過渡到慢跑、打太極拳、騎自行車等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸延長，循序漸進(jìn)。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)。戒煙限酒，忌暴飲暴食，忌飽餐。注意保暖，預(yù)防感冒。第66頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五3.適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧、薯類及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。4.遵醫(yī)囑服藥，并長期口服Ⅱ級(jí)預(yù)防心腦血管藥物阿司匹林100mg/d，早或晚1次服用，學(xué)會(huì)自己測(cè)脈搏，定期門診隨訪，復(fù)查心電圖。出院健康指導(dǎo)第67頁，共74頁，2023年，2月20日，星期五5.指導(dǎo)患者定期檢測(cè)脈搏，如出