預(yù)防接種知識(shí)課件

預(yù)防接種知識(shí)培訓(xùn)2013年6月25日概念預(yù)防接種是把疫苗（用人工培育并經(jīng)過(guò)處理的病菌、病毒等）接種在健康人的身體內(nèi)使人在不發(fā)病的情況下，產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫，例如，接種卡介苗，預(yù)防肺結(jié)核；種痘預(yù)防天花等。目的根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，按照國(guó)家和省級(jí)規(guī)定的免疫程序，由合格的接種單位和接種人員給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種疫苗，以提高人群免疫水平，達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。季節(jié)性有些疫苗的接種時(shí)間與當(dāng)?shù)匕l(fā)病季節(jié)有關(guān)，比如流腦、乙腦、流感在南方和北方有明顯的流行病學(xué)的差異。根據(jù)疫苗接種后一般一個(gè)月左右就可以有足夠的抗體產(chǎn)生，所以接種時(shí)間往往定在可能流行的前1～2個(gè)月。作用只有嚴(yán)格按照合理程序?qū)嵤┙臃N，才能充分發(fā)揮疫苗的免疫效果，才能使寶寶獲得和維持高度免疫水平，逐漸建立完善的免疫屏障，有效控制相應(yīng)傳染病的流行。疫苗種類計(jì)劃內(nèi)疫苗(一類疫苗)是國(guó)家規(guī)定納入計(jì)劃免疫，屬于免費(fèi)疫苗，是從寶寶出生后必須進(jìn)行接種的。而計(jì)劃外疫苗(二類疫苗)是自費(fèi)疫苗。可以根據(jù)寶寶自身情況、各地區(qū)不同狀況及家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)狀況而定。如果選擇注射二類疫苗應(yīng)在不影響一類疫苗情況下進(jìn)行選擇性注射。要注意接種過(guò)活疫苗(麻疹疫苗、乙腦疫苗、脊灰糖丸)要間隔4周才能接種死疫苗(百白破、乙肝、流腦及所有二類疫苗)。10種計(jì)劃外疫苗(二類疫苗)：HIB疫苗(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、輪狀病毒疫苗、出血熱疫苗、狂犬病疫苗、氣管炎疫苗、蘭菌凈。預(yù)防接種的途徑和方法主要有四種，分別是：（1）皮上劃痕；（2）注射，包括皮下注射、皮內(nèi)注射、肌肉注射；（3）口服；（4）噴霧吸入等。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第12條明確規(guī)定：國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。原理預(yù)防接種的原理，就是通過(guò)接種抗原刺激機(jī)體，使寶寶體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體來(lái)對(duì)付細(xì)菌、病毒。但是，有些時(shí)候，寶寶身體出現(xiàn)了某些特殊情況，就不適合接種，我們稱這種情況為"禁忌癥"。每種疫苗所含抗原不同，禁忌癥也會(huì)不同。洞口縣中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防接種培訓(xùn)課件正常反應(yīng)局部反應(yīng)如輕度腫脹和疼痛。百白破疫苗接種后，寶寶屁股上出現(xiàn)硬結(jié)就是吸附制劑接種后常見的現(xiàn)象。接種疫苗后的全身反應(yīng)有發(fā)熱和周身不適，一般發(fā)熱在38.5℃以下，持續(xù)1～2天均屬正常反應(yīng)。無(wú)論局部還是全身的正常反應(yīng)一般不需要特殊處理，多喂水、并注意讓寶寶多休息即可。如果寶寶高熱，可服用退燒藥，可以做物理降溫、吃些富有營(yíng)養(yǎng)又好消化的食物、多喂水并要注意觀察孩子的病情變化。有時(shí)會(huì)趕上接種疫苗剛好和其他病偶合的情況，只有仔細(xì)地觀察和分析才可鑒別。萬(wàn)萬(wàn)不可以看到接種后發(fā)熱就只想到接種反應(yīng)，遺漏了原發(fā)病造成誤診。異常反應(yīng)局部感染、無(wú)菌性膿腫；暈針、癔病；皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克等。遇到暈針、過(guò)敏性休克應(yīng)立即讓寶寶平臥、頭部放低、口服溫開水或糖水；與此同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生作緊急對(duì)癥處理。出現(xiàn)皮疹，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶應(yīng)用脫敏藥。出現(xiàn)過(guò)敏性休克一般表現(xiàn)為接種后很短時(shí)間內(nèi)寶寶面色發(fā)白、四肢發(fā)涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神志不清、抽風(fēng)等。此時(shí)一般醫(yī)生會(huì)立即給寶寶進(jìn)行皮下注射腎上腺素，同時(shí)給激素和脫敏藥觀察治療。疫苗雖經(jīng)滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質(zhì)，對(duì)人體仍有一定的刺激作用而引起的。其實(shí)這也是人體的一種自我保護(hù)就象感冒發(fā)熱一樣是機(jī)體在抵御細(xì)菌或病毒。國(guó)務(wù)院頒布《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院前總理溫家寶簽署第434號(hào)國(guó)務(wù)院令，頒布《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》.《條例》共分八章七十三條，分別為總則，疫苗流通，疫苗接種，保障措施，預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理，監(jiān)督管理，法律責(zé)任，附則。《條例》規(guī)定，疫苗的流通、預(yù)防接種及其監(jiān)督管理適用本條例。國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，推行擴(kuò)大免疫規(guī)劃。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國(guó)預(yù)防接種的監(jiān)督管理工作。國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)全國(guó)疫苗的質(zhì)量和流通的監(jiān)督管理工作。另外，國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。國(guó)家根據(jù)需要對(duì)貧困地區(qū)的預(yù)防接種工作給予適當(dāng)支持。省、自治區(qū)、直轄市人民政府和設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)對(duì)困難地區(qū)的縣級(jí)人民政府開展與預(yù)防接種相關(guān)的工作給予必要的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。《條例》于2005年6月1日起施行。預(yù)防接種問(wèn)答打了預(yù)防針就百分百保險(xiǎn)嗎？目前沒有一種疫苗是百分之百有效的，絕大多數(shù)疫苗的有效率在95%以上，但支氣管肺炎疫苗的有效率較低，大約為70-80%。是不是打預(yù)防針越多越好呢？不是。疫苗是用病菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素制成的，雖然經(jīng)過(guò)殺滅和減毒等特殊處理，但仍會(huì)有一定毒性，接種后可能發(fā)生一些過(guò)敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)皮疹，重者發(fā)生休克。這種過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生往往隨著打針次數(shù)的增加而增多。國(guó)內(nèi)疫苗和進(jìn)口疫苗有什么區(qū)別？國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口疫苗價(jià)格上的差異在于疫苗毒株及其培養(yǎng)工藝不同，都通過(guò)了國(guó)家衛(wèi)生部門嚴(yán)格檢查，生產(chǎn)線按照GMP要求，由國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)生產(chǎn)?？梢愿鶕?jù)自己的經(jīng)濟(jì)承受能力選擇使用。注射疫苗的時(shí)間內(nèi)寶寶生病了怎么辦？還能打疫苗嗎？等寶寶病好后可以繼續(xù)接種。因?yàn)榻臃N疫苗時(shí)間間隔28～56天屬于正常接種范圍，可正常繼續(xù)接種。怎么才知道預(yù)防接種后有沒有產(chǎn)生抗體？一般由各地疾病控制中心定期或隔幾年抽出一部分已經(jīng)接種過(guò)疫苗的人，按年齡組分別來(lái)進(jìn)行復(fù)查。應(yīng)對(duì)打疫苗后不良反應(yīng)絕大多數(shù)兒童在接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為常見的輕微反應(yīng)，是由疫苗特有性質(zhì)引起的反應(yīng)，不會(huì)造成生理或功能障礙。這種反應(yīng)可分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)兩種。局部反應(yīng)表現(xiàn)為紅腫、疼痛和硬結(jié)，一般不需特殊處理，大多數(shù)兒童經(jīng)適當(dāng)休息即可恢復(fù)正常。較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘，能幫助消腫和減輕疼痛。個(gè)別嚴(yán)重的紅腫、疼痛反應(yīng)可酌給小劑量鎮(zhèn)痛退熱藥。卡介苗的局部反應(yīng)因其性質(zhì)特殊，一般嚴(yán)禁熱敷或冷敷，以防細(xì)菌帶入而發(fā)生感染。要加強(qiáng)護(hù)理，勤換衣衫，防止注射部位破潰化膿。如局部破潰可涂甲紫，嚴(yán)重時(shí)也可外用消炎藥，預(yù)防感染。全身反應(yīng)包括發(fā)熱及其他反應(yīng)，如煩躁不安、身體不適、精神不佳和食欲減退等。單純發(fā)熱而體溫不高，只要加強(qiáng)觀察，一般不需任何處理。必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病。高熱、頭痛可給解熱鎮(zhèn)痛藥。出現(xiàn)其他全身反應(yīng)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止繼發(fā)感染。全身反應(yīng)嚴(yán)重的，要做對(duì)癥治療。退熱劑除可退熱外，對(duì)頭痛、頭昏、全身倦怠和煩躁不安也有效果。惡心、嘔吐應(yīng)用止吐劑，或給予維生素B；胃痛、腹痛者可服顛茄合劑；腹瀉者一般不使用抗生素，可服用吸附與收斂藥。什么人應(yīng)推遲或避免接種正在發(fā)熱，特別是高熱時(shí)，或伴有明顯的全身不適的急性癥狀時(shí)，應(yīng)暫緩接種疫苗，以免接種后加劇發(fā)熱性疾病。急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期或恢復(fù)期若接種疫苗，有可能誘發(fā)或加重原有病情。慢性疾病的急性發(fā)作期也需推遲接種，待好轉(zhuǎn)后補(bǔ)種。1周內(nèi)嚴(yán)重腹瀉的病人要暫緩服用脊灰疫苗。過(guò)敏性體質(zhì)的人接種疫苗常會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。吃蛋白質(zhì)后出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、低血壓和休克、腹痛、腹瀉等過(guò)敏反應(yīng)的人不應(yīng)接種某些用雞胚組織制成的疫苗，如黃熱病疫苗、流感疫苗等。對(duì)抗生素有過(guò)敏史者不應(yīng)接種含有該抗生素成分的疫苗。一般來(lái)說(shuō)，以下疾病的患者不能接種活病毒疫苗：免疫缺陷癥，白血病、淋巴瘤以及其他惡性腫瘤，因藥物引起的免疫抑制等。結(jié)核病低發(fā)地區(qū)不推薦接種卡介苗，有癥狀的陽(yáng)性者也不要接種卡介苗。患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人不能接種乙腦、流腦和含百日咳成分的疫苗。重癥慢性病病人應(yīng)暫緩接種或慎用疫苗。孕婦應(yīng)慎重接種疫苗。禁用水溶性抗原、異種動(dòng)物血清、活疫苗。限制白喉疫苗的接種。不建議接種卡介苗。計(jì)劃外疫苗巧妙選擇計(jì)劃外疫苗既然計(jì)劃內(nèi)疫苗都是必須進(jìn)行接種的，對(duì)于計(jì)劃外疫苗我們來(lái)教您如何巧妙地進(jìn)行選擇。體質(zhì)虛弱的寶寶可考慮接種的疫苗流感疫苗對(duì)7個(gè)月以上、患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的寶寶，一旦流感流行，容易患病并誘發(fā)舊病發(fā)作或加重，家長(zhǎng)應(yīng)考慮接種。肺炎疫苗因?yàn)榉窝资怯啥喾N細(xì)菌、病毒等微生物引起，單靠某種疫苗預(yù)防效果有限，一般健康的寶寶不主張選用。但體弱多病的寶寶，應(yīng)該考慮選用。即將要上幼兒園的寶寶考慮接種的疫苗水痘是通過(guò)呼吸道傳染的疾病，而甲肝是接觸性傳染的疾病，即將上幼兒園的寶寶與周圍的小朋友密切接觸比較容易相互傳染的疾病有甲肝和水痘。家長(zhǎng)可以根據(jù)寶寶的情況進(jìn)行選擇。水痘疫苗：如果寶寶抵抗力差應(yīng)該選用；對(duì)于身體好的寶寶可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“傳染病”，列入傳染病管理范圍。即使寶寶患了水痘，產(chǎn)生的并發(fā)癥也很少。甲肝疫苗：甲型肝炎又稱急性傳染性肝炎，肝炎病毒通過(guò)消化道傳染。流行范圍較廣。凡1歲以上未患過(guò)甲型肝炎但與甲型肝炎病人有密切接觸的人，以及其他易感人群都應(yīng)該接種甲肝疫苗。根據(jù)家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)條件可選擇進(jìn)口疫苗和國(guó)產(chǎn)疫苗。面對(duì)國(guó)產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的區(qū)別是很多家長(zhǎng)咨詢的問(wèn)題。國(guó)產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗都通過(guò)了國(guó)家衛(wèi)生部門的嚴(yán)格檢查，由國(guó)家醫(yī)藥監(jiān)督管理局批準(zhǔn)生產(chǎn)，國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口疫苗都安全有效。價(jià)格上的差異在于進(jìn)口疫苗和國(guó)產(chǎn)疫苗毒株及其培養(yǎng)工藝不同，以及由此引起的產(chǎn)生抗體數(shù)量的多少，防疫時(shí)間的