各種護(hù)理質(zhì)量檢查表

.在各種護(hù)理質(zhì)量檢查表一責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)及要求分值檢查方法檢查情況扣分護(hù)士.1.儀容儀表,行為舉止符合職業(yè)規(guī)范要求（2分）職業(yè)2.遵守護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范及行為規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行為行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)機(jī)5分現(xiàn)場(chǎng)查看技術(shù)操作規(guī)程等（3分）掌握1.一般資料：床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師分等。（1分）管患2.醫(yī)療診斷。（1分）者3.主要病情：既往史、現(xiàn)病史、飲食和營養(yǎng)狀況、現(xiàn)場(chǎng)查看診療休息與活動(dòng)情況、心理狀況等。（3分）隨機(jī)抽考護(hù)4.治療措施：用藥的目的、手術(shù)名稱和日期。（3分）15分理信5.主要檢查的陽性結(jié)果。（2分）息6.主要護(hù)理問題及護(hù)理措施。（2分）7.掌握病情變化的觀察要點(diǎn)。（3分）掌握基1、熟練掌握《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》和《臨床常用本和?；A(chǔ)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》（2分）科技能2、掌握?？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理技能。（2分）3、掌握急救技能。（3分）現(xiàn)場(chǎng)查看4、具備全面、正確評(píng)估患者的能力。（2分）15分隨機(jī)抽考5、掌握溝通交流技巧。 （2分）6、掌握護(hù)理文件書寫規(guī)范（2分）7、具備開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)的能力（2分）正確執(zhí)1、醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)、準(zhǔn)確。（4分）現(xiàn)場(chǎng)查看行醫(yī)囑2、口服藥看服到口。（4分）10分隨機(jī)抽考3、醫(yī)囑執(zhí)行單簽字完整，歸檔保存。（2分）護(hù)理 質(zhì) 1、基礎(chǔ)護(hù)理（ 10分）量與 安 A、患者著病員服、佩戴腕帶，信息齊全。 （3分）全 B、患者“六潔”(頭發(fā)、口腔、手、足、皮膚、會(huì)陰 )，三短（頭發(fā)、胡須、指趾甲短） ；床單元整潔： “三保持 ”（引流管通暢、臥位舒適、皮膚完整） ；四及時(shí) （及時(shí)巡視、及時(shí)觀察病情、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)搶救處置）（ 7分）2、分級(jí)護(hù)理（ 5分）A、按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求，制定護(hù)理措施，落實(shí)到位（2

30分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考分）B、按照護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察 T.P.BP.R及病情變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)與醫(yī)生溝通。 （3分）3、安全管理（ 6分）A、核心制度落實(shí)到位。 （2分）word教育資料.B、各種管路通暢，妥善固定，標(biāo)識(shí)清晰，及時(shí)觀察記錄引流液的顏色、性狀及量。（2分）現(xiàn)場(chǎng)查看C、對(duì)壓瘡、跌倒、墜床等高風(fēng)高?；颊哂邢鄳?yīng)的預(yù)防30分隨機(jī)抽考措施，無護(hù)理并發(fā)癥（燙傷、墜床、拔管、壓瘡）（2分）4、?？谱o(hù)理（9分）1）針對(duì)患者的特殊癥狀，有護(hù)理措施(如呼吸困難、咳嗽、嘔血、疼痛、發(fā)熱等)(3分)2）根據(jù)患者病情提供相應(yīng)的?？谱o(hù)理措施，如臥床患者并發(fā)癥的預(yù)防（有效排痰、預(yù)防深靜脈血栓、肢體費(fèi)用性萎縮等）、皮膚護(hù)理、傷口護(hù)理、造口護(hù)理、各類導(dǎo)管護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、圍產(chǎn)期護(hù)理、老齡患者護(hù)理、化療藥物外滲護(hù)理等。（3分）（3） 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，核心制度落實(shí)到位。 （3分）護(hù)理文1護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，字書記錄跡清晰，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（4分）2根據(jù)醫(yī)囑和患者病情變化及時(shí)記錄(3分)3體現(xiàn)患者病情和專科護(hù)理特點(diǎn)，記錄具有連續(xù)性。(3分)健康教1患者或家屬了解用藥種類、手術(shù)及檢查前后的注意事項(xiàng)。(3分)育康復(fù)2患者了解疾病康復(fù)知識(shí)，掌握康復(fù)技能(2分)指導(dǎo)護(hù)患溝1患者(家屬)知曉責(zé)任護(hù)士姓名。(2分)通患者2護(hù)士應(yīng)向患者或家屬告知操作的目的、配合要點(diǎn)、操作后的注意滿意事項(xiàng)等。(3分)3落實(shí)入院指導(dǎo)及出院宣教。(3分)4患者對(duì)護(hù)理工作滿意、無投訴。(2分)標(biāo)準(zhǔn):100分

10分 查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看隨5分機(jī)考核現(xiàn)場(chǎng)查看隨10分 機(jī)考核查看資料得分:word教育資料.各種護(hù)理質(zhì)量檢查表二入院患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) (一般患者)年 月 日 科室 檢查人項(xiàng)目 內(nèi)容及要求 分值 檢查方法 檢查情況 扣分工作1根據(jù)患者病情準(zhǔn)備床單位及用物(5分),做好病例錄入。(3分)質(zhì)量2責(zé)任護(hù)士主動(dòng)、熱情迎接入院患者：(16分)管理（1）向患者進(jìn)行自我介紹。(3分)入院宣教:向患者及家屬介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、臨床病友、作息時(shí)間、探視制度及病區(qū)有關(guān)管理規(guī)定等；示范病床、床頭燈、呼叫器等的使用方法。(10分)（3）妥善安置患者至指定的病室床位，為患者佩戴腕帶。(3分)為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時(shí)測(cè)量身高，并記錄。(6分)現(xiàn)場(chǎng)查看4協(xié)助患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，更換病員服。(5分)100分查閱資料5通知主管醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生問診、查體。(10分)詢問患者6正確執(zhí)行醫(yī)囑，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。(10分)隨機(jī)抽查7告知標(biāo)本留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)等。(10分)8通知配膳室(或營養(yǎng)室)為患者準(zhǔn)備膳食。(5分)收集患者相關(guān)資料，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理問題并采取相應(yīng)護(hù)理措施。(15分)根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。(10分)11護(hù)士長(zhǎng)在本班內(nèi)查看新入患者，并做自我介紹。(5分)標(biāo)準(zhǔn)分:100分 得分:word教育資料.各種護(hù)理質(zhì)量檢查表三項(xiàng)目入院前準(zhǔn)備病情處理1宣教指導(dǎo)

患者入院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) (急、危、重患者 )年月日科室檢查人內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分1接到患者入院通知后，立即通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備工作。15分現(xiàn)場(chǎng)查看(5分)查閱資料2備齊急救儀器、設(shè)備、物品、藥品。(10分)詢問患者1將患者安置在危重病室或搶救室，暫留陪人。 (3分) 35分 隨機(jī)抽查急、危重患者進(jìn)行搶救時(shí)，將其攜帶的貴重物品交其家屬保管；無陪人者，醫(yī)護(hù)人員需雙人核查后，交護(hù)士長(zhǎng)(值班護(hù)士)保管，并做好登記。 (4分)醫(yī)生到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出初步判斷，給予相應(yīng)的緊急處理，如徒手心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、吸痰、止血、建立靜脈輸液通道等。 (10 分)4密切觀察患者病情變化， 配合醫(yī)生進(jìn)行搶救， 做好護(hù)理記錄。(10分)5護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)查看新入急診患者 ,必要時(shí)組織實(shí)施搶救工作.(3分)6搶救結(jié)束后,及時(shí)整理床單位,處置用物并據(jù)實(shí)補(bǔ)齊藥品及用物，協(xié)助患者取舒適臥位。(5分)待患者病情穩(wěn)定后，責(zé)任護(hù)士向患者或家屬進(jìn)行自我介紹及50分現(xiàn)場(chǎng)查看入院宣教:介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)環(huán)境詢問患者、便民措施、作息時(shí)間、探視制度及病區(qū)有關(guān)管理規(guī)定等；示范病床、床頭燈、呼叫器等的使用方法；指導(dǎo)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。(10分)2協(xié)助患者進(jìn)行衛(wèi)生處置，更換病員服。(5分)3正確執(zhí)行醫(yī)囑，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。(10分)4通知配膳室(或營養(yǎng)室)為患者準(zhǔn)備膳食。(5分)收集患者相關(guān)資料，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理問題、制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施。(5分)6根據(jù)患者身、心狀況和需要及時(shí)給予相應(yīng)是健康指導(dǎo)。(15分)標(biāo)準(zhǔn)分:100 分 得分:word教育資料.各種護(hù)理質(zhì)量檢查表四患者出院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年 月 日 科室 檢查人項(xiàng)目 內(nèi)容及要求出院1確認(rèn)患者出院日期，通知患者或家屬。(7分)前2評(píng)估病情，確定出院指導(dǎo)內(nèi)容，為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。（8分）對(duì)病情無明顯好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、自動(dòng)離院的患者做好安全防護(hù)及疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)。（8分）4征求患者對(duì)護(hù)理工作的意見和建議。(7分)出院1正確執(zhí)行出院醫(yī)囑，及時(shí)完善各類護(hù)理文書:（26分）當(dāng)日(1)在體溫單40~42℃之間填寫出院時(shí)間。(5分)(2)停止一切醫(yī)囑，注銷治療、護(hù)理執(zhí)行單。(5分)（3）撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床尾卡。(5分)（4）填寫出院登記表。(5分)有出院帶藥者，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑領(lǐng)取藥品，交患者或家屬，并做好用藥指導(dǎo)。(6分)通知患者或家屬辦理出院手續(xù)，告知辦理出院手續(xù)流程，必要時(shí)協(xié)助辦理。(4分)3去除患者腕帶，協(xié)助整理用物，護(hù)送患者離開病區(qū)。(5分)出院1按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)床單元進(jìn)行終末處理。(19后分)2鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。(8分)3按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求整理病歷，交病案室保存。(8分)

分值 檢查方法 檢查情況 扣分30分 現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽查35分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽查35分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽查標(biāo)準(zhǔn)分:100 分

得分 :word教育資料.各種護(hù)理質(zhì)量檢查表五基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)內(nèi)容及要求分檢查檢查扣目值方法情況分床1床單元基礎(chǔ)設(shè)施齊全，性能良好，安全整潔。（4分）20現(xiàn)場(chǎng)單2病床嚴(yán)禁靠窗擺放。(4分)分查看元3床單平整、中線齊、四角緊；無渣屑、污漬、血漬等；病員服、床單、被罩、枕套等定期更換，隨機(jī)管特殊情況，隨臟隨換。(6分)抽查理4床頭柜、儲(chǔ)物柜內(nèi)物品擺放整齊、有序，食物與用物分開放置。(3分)5床下午雜物，洗漱用具、便器按規(guī)定位置放置。(3分)病病室內(nèi)衛(wèi)生管理符合《消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》室1病室定時(shí)開窗通風(fēng)，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，保持空氣清新。(1分)衛(wèi)2病床濕式清掃，每日2次，一床一套，床單位用物每周更換一次，遇污染及時(shí)更換。(3分)生3床頭柜每日用清潔布巾擦拭，一桌一巾。(2分)管4地面濕式清掃，遇污染，先用吸濕材料去除污染物再用55mg/LD含氯消毒劑擦拭。(2分)理5床上用物可使用熏蒸法或床單位消毒機(jī)定期清洗與消毒。(2分)患按時(shí)為為患者做晨晚間護(hù)理。(10分)者（1）患者穿病員服，佩戴腕帶。(2分)管(2)做到“六潔”——口腔、頭發(fā)、皮膚、手、足、會(huì)陰清潔(2分)理“三短”——頭發(fā)、胡須、指(趾)甲短。(2分)“三保持”——保持引流管通暢、皮膚完整、臥位舒適。(1分)“四及時(shí)”——巡視、觀察病情、報(bào)告醫(yī)生、搶救、處置及時(shí)。(1分)（3）危重患者做到眼部、口唇有恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，眼瞼無潰爛、口唇不干裂。(2分)護(hù)1正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成患者的各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。(8分)理2按護(hù)理級(jí)別，巡視病房，觀察患者病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并告知醫(yī)師，做好相關(guān)措記錄。(8分)施3評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況和接受能力，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。(8分)4患者或家屬知曉住院期間所使用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)等。(8分)根據(jù)患者的病情使用壓瘡評(píng)估表，評(píng)估患者皮膚情況；定時(shí)為臥床患者更換臥位，保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(6分)6落實(shí)交接班、查對(duì)、患者身份識(shí)別等核心制度。(8分)

10分現(xiàn)場(chǎng)分查看詢問患者隨機(jī)抽查46分安全管理

1根據(jù)病情、年齡等信息，對(duì)患者進(jìn)行安全評(píng)估，并能實(shí)施有效的安全防護(hù)措施，預(yù)防護(hù)理安全(不14良)事件的發(fā)生(尤其是老年、危重、小兒、煩躁患者等)。(8分)分2妥善固定各種管路，標(biāo)示清楚，引流通暢，定期更換；準(zhǔn)確記錄引流液的性質(zhì)和量。(6分)word教育資料.標(biāo)準(zhǔn)分:100分 得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表六一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年 月 日 科室項(xiàng)目 內(nèi)容及要求級(jí)別1一覽卡、床頭(尾)卡護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確，與病歷相符，護(hù)理級(jí)別與病情護(hù)理相符。(4分)2嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。(6分)基礎(chǔ)1入院衛(wèi)生處置及時(shí)、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。(5分)護(hù)理2每小時(shí)巡視病房，定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。(5分)按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，按時(shí)為患者做晨晚間護(hù)理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時(shí)”。(8分)4適時(shí)為患者更換病員服、床單、被罩、枕套等，保持整潔舒適。(5分)5患者的臥位舒適，保持良好功能位。(5分)6患者的眼部、口唇有適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，眼瞼無潰爛、口唇無干裂。(2分)?？?患者病情變化時(shí)，采取積極有效的護(hù)理措施。(4分)護(hù)理2及時(shí)、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)?？谱o(hù)理。(3分)3有效實(shí)施安全措施，預(yù)防不良事件發(fā)生。(3分)妥善固定各種導(dǎo)管、標(biāo)識(shí)清晰，引流通暢，無液體外滲，正確記錄液體引流液的顏色、性狀及量等。(3分)5了解患者心理狀況，及時(shí)給與心理護(hù)理。(3分)6特殊治療、檢查處置得當(dāng)，記錄及時(shí)。(3分)7嚴(yán)密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。(4分)8嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，實(shí)施床旁交接班，交接內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。(4分)9護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。(3分)健康1針對(duì)患者病情開展安全、?？浦R(shí)及康復(fù)保健知識(shí)的健康教育。(8分)教育2各項(xiàng)操作、護(hù)理、治療前按要求履行告知。(6分)患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識(shí)、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。(6分)考核1責(zé)任護(hù)士掌握護(hù)理常規(guī)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。(5分)2責(zé)任護(hù)士掌握分管患者的病情、治療及護(hù)理等內(nèi)容。(5分)

檢查人分檢查檢查扣值方法情況分現(xiàn)場(chǎng)分查看詢問患者現(xiàn)場(chǎng)分 查看隨機(jī)抽考現(xiàn)場(chǎng)分查看隨機(jī)抽考現(xiàn)場(chǎng)分查看詢問患者隨機(jī)分抽考word教育資料.標(biāo)準(zhǔn)分:100分 得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表七二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年 月 日項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求級(jí)別1一覽卡、床頭(尾)卡護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確，與病歷相護(hù)理符，護(hù)理級(jí)別與病情相符。(4分)2嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。(6分)基礎(chǔ)1入院衛(wèi)生處置及時(shí)、到位，患者著病員服，佩戴手護(hù)理腕帶。(5分)2每2小時(shí)巡視病房一次，根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。(8分)按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，按時(shí)為患者做晨晚間護(hù)理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時(shí)”。(8分)適時(shí)為患者更換病員服、床單、被罩、枕套等，保持整潔舒適。(4分)?？?患者病情變化時(shí)，采取積極有效的護(hù)理措施。(5分)護(hù)理2及時(shí)、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)?？谱o(hù)理。(5分)3了解患者心理狀況，及時(shí)給與心理護(hù)理。(4分)4特殊治療、檢查處置得當(dāng)，記錄及時(shí)。(4分)5嚴(yán)密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。(3分)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、消毒隔離等制度，及時(shí)，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施，無護(hù)理不良事件發(fā)生。(4分)7嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。(4分)護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。(6分)健康1針對(duì)患者病情開展安全、?？浦R(shí)及康復(fù)保健知識(shí)教育的健康教育。(8分)2各項(xiàng)操作、護(hù)理、治療前按要求履行告知。(6分)3患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識(shí)、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。(6分)

科室 檢查人分值 檢查方法 檢查情況 扣分10 現(xiàn)場(chǎng)查看分詢問患者25 現(xiàn)場(chǎng)查看分隨機(jī)抽考35 現(xiàn)場(chǎng)查看分隨機(jī)抽考20 現(xiàn)場(chǎng)查看分詢問患者word教育資料.考核1責(zé)任護(hù)士掌握護(hù)理常規(guī)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。(510隨機(jī)抽考分)分2責(zé)任護(hù)士掌握分管患者的病情、治療及護(hù)理等內(nèi)容。(5分)標(biāo)準(zhǔn)分:100分

得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表八三級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求級(jí)別1一覽卡、床頭(尾)卡護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確，與病歷相護(hù)理符，護(hù)理級(jí)別與病情相符。(4分)2嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。(6分)基 礎(chǔ) 1入院衛(wèi)生處置及時(shí)、到位，患者著病員服，佩戴手護(hù)理 腕帶。(5 分)2每3小時(shí)巡視病房一次，根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。 (6分)按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，按時(shí)為患者做晨晚間護(hù)理，做到“六潔 ”“三短 ”“三保持 ”“四及時(shí) ”。(8分)4了解患者心理狀況，及時(shí)給與心理護(hù)理。 (4分)專科1患者病情變化時(shí)，采取積極有效的護(hù)理措施。(6分)護(hù)理2嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。(4分)及時(shí)、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)?？谱o(hù)理。 (5分)4特殊治療、檢查處置得當(dāng)，記錄及時(shí)。(6分)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、消毒隔離等制度，及時(shí)，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施，無護(hù)理不良事件發(fā)生。(8分)護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。(6分)健康1針對(duì)患者病情開展安全、?？浦R(shí)及康復(fù)保健知識(shí)教育的健康教育。(8分)2各項(xiàng)操作、護(hù)理、治療前按要求履行告知。(6分)3患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識(shí)、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。(6分)

科室 檢查人分值 檢查方法 檢查情況 扣分10 現(xiàn)場(chǎng)查看分 詢問患者22 現(xiàn)場(chǎng)查看分 隨機(jī)抽考38 現(xiàn)場(chǎng)查看分隨機(jī)抽考20 現(xiàn)場(chǎng)查看分詢問患者word教育資料.考核1責(zé)任護(hù)士掌握護(hù)理常規(guī)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。(510隨機(jī)抽考分)分2責(zé)任護(hù)士掌握分管患者的病情、治療及護(hù)理等內(nèi)容。(5分)標(biāo)準(zhǔn)分:100分

得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表九病區(qū)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分檢檢扣值查查分方情法況環(huán)境1病區(qū)環(huán)境安全、安靜、整潔；走廊寬敞，保持通暢。(4分)50抽管理2各室標(biāo)識(shí)醒目、清晰。(3分)分查3各種車輛(如平車、輪椅等)清潔，性能良好。(3分)患4陪人和探視人員管理有序，無閑雜人員。(4分)者5病室光線適中，溫、濕度適宜，空氣清新，每日定時(shí)開窗通風(fēng)2次，詢每次30分鐘。(3分)問6床旁桌整潔，放置一壺一杯，床下無雜物。(3分)患7病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動(dòng)，適合治療和搶救的需者要。(3分)8患者住院期間著病員服，佩戴腕帶。(4分)9輸液架、搖床手柄及時(shí)歸位，符合要求。(3分)10辦公室、值班室物品放置整齊、有序，符合要求。(3分)庫房干凈、整潔，各種物品分類放置，標(biāo)識(shí)醒目；保存符合規(guī)范，均在有效期內(nèi)。(3分)處置室物品放置規(guī)范、整齊、有序；醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)醒目，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)日清，有記錄。(4分)衛(wèi)生間干凈、無積水、無異味、有防滑措施，有供殘疾人使用的衛(wèi)生設(shè)施。(4分)14配餐間設(shè)施齊全，功能良好，干凈整潔，通風(fēng)良好。(3分)15各區(qū)域拖把標(biāo)識(shí)醒目，懸掛晾干。(3分)word教育資料.人員1儀容端莊、著裝規(guī)范、舉止大方得體，符合職業(yè)行為規(guī)范。(8分)30查管理2能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障分閱患者安全。(7分)資3護(hù)理服務(wù)遵循“熱情主動(dòng)、細(xì)致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”的原則，做料現(xiàn)到:(15分)場(chǎng)(1)首診、首問負(fù)責(zé)制；(5分)查（2）將護(hù)患溝通和健康教育融入各項(xiàng)護(hù)理操作中；(5分)看能及時(shí)滿足患者的合理需要.(3分)(4)做到“四輕”說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。(2分)醫(yī)院1按照《消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的要求擦拭病室內(nèi)各種設(shè)施。(10分)20感染2治療室(配膳室)及換藥室布局合理，管理符合《治療室(配藥室)工作分管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》及《換藥室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(10分)標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十治療室(配藥室)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年 月 日 科室 檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分檢查方法檢查情況扣環(huán)境值分1治療室懸掛“藥品臨床應(yīng)用檢索表30現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)施”或“配伍禁忌查閱資料分管理表”。(3分)隨機(jī)抽考2室內(nèi)配備合格的手衛(wèi)生設(shè)施 (非手觸式水龍頭、洗手液、干手用品等 )。(5分)3室內(nèi)干凈、整潔布局合理；清潔區(qū)和污染區(qū)劃分合理，標(biāo)識(shí)明確。(5分)各類物品擺放整齊、有序，標(biāo)識(shí)醒目，不得從放私人物品。(7分)藥品管理規(guī)范:備用藥品原裝原盒，按有效期順序擺放，分類放置；高危藥品專盒保持，標(biāo)識(shí)清楚，無破損、字跡模糊、失效等現(xiàn)象。(5分)腸外營養(yǎng)液、化療等靜脈用藥在有凈化設(shè)施或生物安全柜環(huán)境中配制。(5分)人員 1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療室 (配藥室)著裝規(guī)范，非工作人員 20 現(xiàn)場(chǎng)查看管理 不得進(jìn)入。(8分) 分 查閱資料2醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。 (12分)word教育資料.醫(yī)院1每日定時(shí)空氣消毒，有記錄。(5分)感染2治療臺(tái)面、物體表面每日清潔擦拭2次。(5分)管理3地面濕式清掃拖擦，每日2次。(6分)滅菌物品及一次性物品使用與管理符合《消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》。(8分)使用的藥品要現(xiàn)配現(xiàn)用，已開啟的靜脈用無菌溶液需注明開啟日期、時(shí)間、簽全名，有效時(shí)間為2小時(shí)；啟封的無菌溶劑、棉簽必須注明開啟日期、時(shí)間、簽全名，有效時(shí)間為24小時(shí)。(4分)啟封的無菌溶液、棉簽必須注明開啟日期、時(shí)間、簽全名，有效時(shí)間24小時(shí)。(4分)醫(yī)用冰箱內(nèi)清潔、無霜，配溫度計(jì)，溫度保持在2~8℃;物品放置整齊有序；藥品無過期；無非醫(yī)療藥品。(8分)治療車使用規(guī)范，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；車上配速干手消毒劑。(2分)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類收集醫(yī)療廢物，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)日清，有交接記錄。(5分)10患者使用過的醫(yī)療廢物不得進(jìn)入治療室。(3分)各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十一換藥室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)場(chǎng)查看分查閱資料隨機(jī)抽考標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分檢查方法檢查情況扣值分環(huán)境1換藥室相關(guān)規(guī)章制度健全。(10分)25現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)施2室內(nèi)干凈、整潔，布局合理，備屏風(fēng)(或拉簾)；清潔分查閱資料管理區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。(8分)各類物品擺放整齊、定位放置、標(biāo)識(shí)醒目，無存放私人物品，(7分)人員1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)換藥室著裝規(guī)范。(5分)25現(xiàn)場(chǎng)查看管理2嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。(10分)分隨機(jī)抽考3換藥原則:先清潔傷口、再污染傷口、后感染傷口。(10分)醫(yī)院1定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新；每日空氣消毒，有記50現(xiàn)場(chǎng)查看感染錄。(2分)分隨機(jī)抽考管理2地面、操作臺(tái)面、檢查床、椅、凳等物體表面每日清潔2次，被血液、體液污染后先用吸濕材料去除可見污物，再清潔、消毒。(5分)滅菌物品分類放置在無菌柜內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚，按有效期順序擺放，無失效。(10分)word教育資料.無菌敷料宜小包裝，開啟后一次性使用；其他包裝方法，開啟后應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間并簽全名，有效期為小時(shí)。(5分)5盛裝消毒液及浸泡消毒的物品或容器每周滅菌2次，能壓力真氣滅菌的器械、物品不得浸泡滅菌。(10分)各類消毒液的使用及管理符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》。(5分)換藥室使用的滅菌物品及無菌溶液，開啟后注明開啟日期、時(shí)間、簽全名；外用生理鹽水、一次性棉簽打開后有效期24小時(shí)；(5分)遇特殊感染換藥時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，使用一次性換藥物品，診療器械、環(huán)境、物表消毒符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，污染敷料使用雙層塑料袋分兩次密閉包裝。(5分)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類收集醫(yī)療廢物，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)日清，有交接記錄。(3分)標(biāo)準(zhǔn)分:100分 得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十二搶救室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分檢查檢扣值方法查分情況基本1病區(qū)均應(yīng)設(shè)置單獨(dú)的搶救室。(3分)3現(xiàn)場(chǎng)原則2病區(qū)搶救室宜設(shè)在靠近護(hù)士站的病室內(nèi)。(3分)0查看3搶救室寬敞、整潔、安靜、光線充足。(3分)分查閱4室內(nèi)設(shè)備、儀器、物品、藥品齊全，標(biāo)識(shí)醒目，做到“四固定”(定資料隨機(jī)人管理、定位放置、定數(shù)量及劑量、定期檢查)，處于完好備用狀態(tài)，抽考備齊?？朴梦?，及時(shí)補(bǔ)充。(10分)5室內(nèi)藥品、物品班班交接，有記錄，簽全名。(6分)6急救物品完好率達(dá)100%。(5分)急救1各病區(qū)配備急救車。(1分)3現(xiàn)場(chǎng)車管2車內(nèi)配備各種常用及?？萍本人幤贰⑽锲?。(5分)0查看理3建立急救藥品、物品一覽表，物卡相符。(5分)分查閱4急救車、急救藥品、物品整潔無塵。(5分)資料word教育資料.5急救藥品原裝原盒保存，按效期擺放，用后補(bǔ)充的藥品批號(hào)、有隨機(jī)效期、失效期與原裝盒信息不相符時(shí)，在藥盒空白處注明。(5分)抽考無菌液體在有效期內(nèi)，瓶身無裂痕，瓶口無松動(dòng)，對(duì)光檢查液體無沉淀、無結(jié)晶，標(biāo)簽清晰可辨。(5分)7責(zé)任人、護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次，有記錄。(4分)人員1護(hù)士熟練掌握各類急救藥品的作用、使用方法、注意事項(xiàng)等。(53現(xiàn)場(chǎng)管理分)0查看2護(hù)士熟練掌握基本急救技術(shù)及各種搶救器械的使用方法，并能在分查閱醫(yī)生到之前，根據(jù)病情需要，給予及時(shí)的緊急處理，如止血、吸氧、資料吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等。(5分)隨機(jī)3護(hù)士根據(jù)患者的病情和搶救方案制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施。抽考(5分)護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，須向醫(yī)師復(fù)述一遍，經(jīng)雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)簽醫(yī)囑。(5分)5搶救中及時(shí)準(zhǔn)確記錄，未記部分，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。(5分)6搶救結(jié)束及時(shí)清理用物，歸放位置，保持清潔、整齊。(5分)醫(yī)院1搶救室空氣、物表及地面消毒同病室管理要求。(5分)1現(xiàn)場(chǎng)感染2按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類收集醫(yī)療廢物，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)0查看管理日清，有交接記錄。(5分)分查閱資料標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十三消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查檢扣方法查分情況診療1治療室(配藥室)、換藥室劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識(shí)醒目。(2分)9分環(huán)境2治療室(配藥室)、換藥室、檢查室等，每日空氣消毒1-2次，有記管理錄。(2分)3感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)室(部)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)燒傷病房的空氣、物表、手等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)與消毒質(zhì)量達(dá)到衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)要求。(3分)4病區(qū)物品分區(qū)放置，符合醫(yī)院感染管理要求。(2分)人員1病區(qū)設(shè)有醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)消毒隔離工作。(1分)15分查閱管理2有符合?？铺攸c(diǎn)的消毒隔離制度及保潔措施，并依照國家標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)資料修訂。(2分)現(xiàn)場(chǎng)word教育資料.3護(hù)理人員掌握醫(yī)院感染管理、消毒隔離知識(shí)及職業(yè)防護(hù)技能；熟悉查看消毒液的濃度、配制及使用方法。(4分)詢問4嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范:接觸患者前后、無菌操作前；接觸血患者液、體液和被污染的物品后；拖手套后；均應(yīng)洗手或手消毒。(4分)隨機(jī)5治療、護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。(4分)抽考病室1病區(qū)應(yīng)保持清潔、每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。(2分)20分查閱清潔2物體表面、地面每日濕式清潔；遇血液、體液污染，先用吸濕材料資料消毒去除可見污染物，再清潔并用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分現(xiàn)場(chǎng)鐘。(3分)查看3床鋪每日濕式清掃2次，一床一套。床單、被套等，應(yīng)每周更換；詢問遇污染及時(shí)更換。(4分)患者4床單元、桌、椅等物表無明顯污染時(shí)，每日使用清潔布巾或消毒布隨機(jī)巾濕式擦拭，一單元一布巾。(3分)抽考被芯、枕芯、褥子、床墊等定期清洗與消毒；遇污染及時(shí)更換、清洗與消毒?？捎醚舴ɑ虼矄挝幌驹O(shè)備進(jìn)行消毒。(2分)普通患者出院或死亡后進(jìn)行床單位消毒，徹底清潔、消毒物表、地面。病室可用通風(fēng)、紫外線或空氣凈化設(shè)備消毒。(3分)保潔布巾、拖布及手套分區(qū)使用。治療室、辦公室、檢查室、病室、廁所等配專業(yè)的拖布，標(biāo)識(shí)醒目。用后洗凈布巾、拖布分別在250mg/L、500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，懸掛晾干、定位放置。(3分)診療1一次性使用的診療用品不得重復(fù)使用(2分)41分查閱物品2各種消毒、滅菌物品分類存放，使用、處置符合相關(guān)規(guī)定:（11分）資料管理(1)各種無菌物品按要求專柜保存，分類放置，標(biāo)識(shí)醒目；包裝完好現(xiàn)場(chǎng)無損，在有效期內(nèi)；放置整齊，按有效期排列。開啟后注明日期、時(shí)查看間、簽全名，有效期內(nèi)使用。(3分)詢問（2）一次性物品使用、保存、處置符合規(guī)范。(2分)患者(3)滅菌物品和一次性物品均做到一人一用。(2分)隨機(jī)(4)無菌持物鉗及容器，干式存放，一缸一器械；啟用時(shí)注明開啟日抽考期、時(shí)間、簽全名，有效期為4小時(shí)。(2分)(5)碘酒、酒精等消毒液密閉保存，容器每周更換、滅菌2次。小裝量消毒液(60ml一下)使用時(shí)間不宜超過3天。(2分)3各種留置導(dǎo)管及引流管或管路按規(guī)定更換。導(dǎo)尿管每?jī)芍芨鼡Q一次；普通尿帶每周更換2次，防逆流尿袋每周更換一次，遇污染隨時(shí)更換呼吸機(jī)管路每周更換1—2次，有污染及時(shí)更換。胃管每周更換一次，胃腸減壓器超過72小時(shí)需更換，特殊情況隨時(shí)更換，特殊疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。(10分)氧氣濕化瓶用無菌水，每日更換清洗消毒。新生兒暖箱濕化水用滅菌水或新鮮冷開水，每日更換。(2分)治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、物體表面每日使用清潔布巾或消毒布巾擦拭，患者使用中的設(shè)備一人一巾。 (3分)口腔護(hù)理用具、氧氣面罩、霧化吸入螺紋管及杯、呼吸機(jī)管路、止血帶、體溫計(jì)等一人一用一消毒。(6分)胃腸減壓器、吸引器管道、引流瓶、呼吸機(jī)、新生兒暖箱等設(shè)備每人用后終末清潔消毒。儲(chǔ)液瓶等按規(guī)定更換、消毒。(5分)診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇污染及時(shí)先清潔word教育資料.后用中、低效消毒劑消毒。(2分)隔離 1感染患者與非感染患者分開安置；同類感染者可居一室，床間距大措施 于0.8米；經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者，兩床間距不少于1.1米；特殊感染者應(yīng)單間隔離；普通病區(qū)呼吸道傳染患者或疑似傳染者，單間隔離。多重耐藥菌感染者，根據(jù)感染部位和傳播途徑，采取有效的隔離預(yù)防控制。(2分)2隔離患者有隔離標(biāo)識(shí):黃色—空氣傳播隔離；粉色—飛沫傳播隔離；藍(lán)色—接觸傳播隔離。（1分）3病區(qū)配備合格的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品，如手套、防護(hù)眼鏡、隔離衣等，規(guī)范使用，正確消毒處理，妥善保管。(2分)4隔離病室每日通風(fēng)2次，每日空氣消毒。房間每日濕式清潔，地面消毒采用400—700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；物體表面消毒方法同地面或采用1000—2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。對(duì)經(jīng)血液傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面用2000ml/L的含氯消毒液擦拭，排泄物、嘔吐物等加入含氯消毒劑干粉，使有效氯含量達(dá)到10000ml/L攪拌后作用大于 2小時(shí)。(1 分)隔離病室診療用品固定專用，儀器設(shè)備嚴(yán)格消毒后方可用于他人。盡可能使用一次性診療用品，重復(fù)使用的器械、物品裝密閉箱，標(biāo)識(shí)清楚，有供應(yīng)科收回處理。(1分)患者出院或死亡后，徹底進(jìn)行終末消毒，清潔消毒物表、地面；污染被服裝入雙層污物袋中，逐層封口，注明傳染標(biāo)識(shí)，由洗滌中心做特殊處置，未直接接觸患者的被絮、枕芯、床墊等每人用后可用床單位消毒機(jī)消毒，或用消毒液噴灑、熏蒸；血液、體液污染無法清潔時(shí)，可按醫(yī)療廢物處理。(1分)7用電動(dòng)超低容量噴霧器噴霧或噴灑、熏蒸等方法密閉消毒室內(nèi)。 (1分)8保潔用具清潔消毒，室內(nèi)固定專用。(0.5分)患者產(chǎn)生的所有廢物按感染性廢物處置，分類放置于醫(yī)療袋內(nèi)，兩層二次封裝，有效封口，注明傳染標(biāo)識(shí)，及時(shí)清運(yùn)。(0.5分)醫(yī)廢1醫(yī)療廢物分類放置。(2分)管理2盛放容器符合要求，清潔，標(biāo)識(shí)醒目。(1分)3裝量合理，及時(shí)封口，日產(chǎn)日清，有交接記錄。(1分)4醫(yī)廢交接記錄保存三年。(1分)標(biāo)準(zhǔn)分:100分

10分查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看詢問患者隨機(jī)抽考分得分:word教育資料.各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十四護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分檢查方法檢查情況扣值分基本1按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫。30現(xiàn)場(chǎng)查閱原則(5分)分護(hù)理文書應(yīng)由在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士書寫并簽名、實(shí)習(xí)、進(jìn)修期間或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理病歷，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱并簽名。 （5分）3護(hù)理文書包括:體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單、病重(病危)患者記錄單。（15分）各表單均可采用表格式記錄。(5分)體溫單:眉欄填寫齊全，無漏項(xiàng)，頁面整潔，無刮、粘、涂等現(xiàn)象。(5分)醫(yī)囑單:及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行，做到誰執(zhí)行誰簽字，字跡清晰、可辨(5分)word教育資料.4病歷書寫應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間， 采用24小時(shí)制記錄。(5分)醫(yī)囑1醫(yī)囑處理、執(zhí)行，及時(shí)、準(zhǔn)確。(6分)30現(xiàn)場(chǎng)查閱單2護(hù)士簽寫執(zhí)行時(shí)間、皮試結(jié)果、簽名等準(zhǔn)確，字跡清分晰、可辨。(6分)3皮試結(jié)果陽性時(shí)，有明顯的標(biāo)識(shí)(用紅色筆標(biāo)注)(6分)4醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄符號(hào)規(guī)范。(6分)長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確、及時(shí)長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行記錄單簽寫及時(shí)、規(guī)范。(6分)健康1健康宣教資料齊全，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。(10分)20現(xiàn)場(chǎng)查閱教育2健康教育內(nèi)容符合患者病情及個(gè)體需要。(10分)分手術(shù)1各項(xiàng)信息填寫齊全，記錄準(zhǔn)確。(10分)20現(xiàn)場(chǎng)查閱清點(diǎn)2手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成記錄，并由手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士分記錄和巡回護(hù)士審核后簽名。(10分)單標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十五護(hù)理文書書寫規(guī)范和質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn) (體溫單)年 月 日 科室 檢查人項(xiàng)目 內(nèi)容及要求 分 檢查方法 檢查情況 扣值 分基本原 1護(hù)理文書應(yīng)按照衛(wèi)生部頒發(fā)的 《病歷書寫基本規(guī)范》 20 現(xiàn)場(chǎng)查閱則 要求書寫。(4分) 分護(hù)理文書應(yīng)由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士書寫并簽名。實(shí)習(xí)、進(jìn)修期間或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱并簽名。(4分)病歷書寫應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用小時(shí)制記錄。(4分)眉欄、一般項(xiàng)目欄、特殊項(xiàng)目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑word教育資料.色或黑色水筆書寫。 (4分)各項(xiàng)眉欄和日期填寫齊全、準(zhǔn)確、規(guī)范，無刮、粘、涂等現(xiàn)象。(4分)眉欄 1用藍(lán)黑鋼筆填寫姓名、年齡、性別、科別、床號(hào)、 10 現(xiàn)場(chǎng)查閱住院號(hào)、日期及住院日數(shù)等項(xiàng)目。 (2分) 分2填寫“日期”欄時(shí)，每頁第一天應(yīng)填寫年、月、日(如:2010-2-21)，其余6天只填寫日；如遇到新的年度或月份開始，則應(yīng)填寫年、月、日如(2011-1-1)或月、日（3-1）。(3分)3填寫“住院日數(shù) ”欄時(shí)，從患者入院當(dāng)天為第一天開始填寫，直至出院。 (2分)4填寫“手術(shù)(分娩)后日期”欄時(shí)，用紅色鋼筆填，以手術(shù)(分娩)次日為第一天，依次填寫至第 14天。若在第 14天內(nèi)進(jìn)行第二次手術(shù)，則將第一次手術(shù)日數(shù)作為分母，第二次手術(shù)日數(shù)作為分子進(jìn)行填寫。 (3分)40~42℃1用紅鋼筆在 40~42℃橫線之間相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)縱行 10 現(xiàn)場(chǎng)查閱橫線之 填寫入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡時(shí)間等。 分間 (3分)2填寫要求:入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等項(xiàng)目后劃一豎線，其下用中文書寫時(shí)間，如“入院十時(shí)二十分”；(每個(gè)字占兩小格)。(3分)3轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫，如“轉(zhuǎn)入 -二十時(shí)三十分”。(4分)體溫繪1體溫符號(hào):口溫用藍(lán)點(diǎn)“●”表示，腋下溫度用藍(lán)叉18現(xiàn)場(chǎng)查閱制分“×”表示，直腸溫度用藍(lán)圈“○ ”表示。(3分)2將實(shí)際測(cè)量的度數(shù)，用藍(lán)筆繪制與體溫單35~42℃之間的相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)，相鄰溫度用藍(lán)線相連，若相鄰兩次體溫相同可不連接。 (3分)3物理或藥物降溫 30分鐘后，應(yīng)復(fù)測(cè)體溫，測(cè)量的溫度用紅“○ ”表示劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)并用紅虛線與降溫前體溫相連；下一次體溫用藍(lán)線仍與降溫前的溫度相連。 (3分)4溫度低于35℃時(shí)，為體溫不升， 應(yīng)在35℃線相應(yīng)時(shí)間總格內(nèi)用藍(lán)筆劃一藍(lán)點(diǎn)“● ”，于藍(lán)點(diǎn)處向下劃箭word教育資料.頭“↓”，長(zhǎng)度不超過兩小格，再與相鄰溫度相連。(3分)患者體溫與上次溫度差異較大或與疾病不符時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量，重測(cè)相符者在原體溫符合上方用藍(lán)筆寫上一小寫英文字母 ”V”（verified, 核實(shí)）。(3分)若患者因拒測(cè)、外出進(jìn)行診療活動(dòng)或請(qǐng)假等原因未能測(cè)量體溫時(shí)，則在體溫單 40~42℃橫線之間用紅鋼筆在相應(yīng)時(shí)間縱格內(nèi)填寫“拒測(cè) ”“外出 ”“請(qǐng)假 ”等，并且前后兩次體溫?cái)嚅_不相連。 (3分)脈搏心 7 現(xiàn)場(chǎng)查閱1脈搏、心率符合:脈率用紅點(diǎn)“● ”表示，心率以紅率繪制 分圈“○”表示。(1分)將實(shí)際測(cè)量的脈率或心率，用紅筆繪制于體溫單相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)，相鄰脈率和心率以紅線相連，相同兩次的脈率或心率間可不連線。(2分)脈搏與體溫重疊時(shí)，先畫體溫符合，再用紅筆在外劃紅圈“○”。如系肛溫，則先以籃圈表示體溫，其內(nèi)以紅點(diǎn)標(biāo)識(shí)脈搏。 (2分)脈搏短絀時(shí)，相鄰脈率或心率用紅線相連，在脈率與心率之間用紅筆劃線填滿。(2分)呼吸繪呼吸符號(hào):以藍(lán)點(diǎn)“●”表示或用紅色筆以阿拉伯?dāng)?shù)5現(xiàn)場(chǎng)查閱1制(1分)分字表述每分鐘呼吸次數(shù)。將實(shí)際測(cè)量的呼吸次數(shù)，用藍(lán)線繪制于體溫單相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)，相鄰的呼吸用藍(lán)線相連；或呼吸次數(shù)用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，免寫計(jì)量單位，填寫在呼吸欄內(nèi)。 (1分)3呼吸與脈搏重疊時(shí)，先劃呼吸符號(hào)，再用紅筆在外劃紅圈“○”。(2分)4另外，使用呼吸機(jī)患者的呼吸以 (R)表示，在體溫單相應(yīng)時(shí)間內(nèi)呼吸 30次橫線下頂格用黑筆劃 (R)。底欄 1底欄內(nèi)容包括:血壓 體重（kg）身高（ cm）、30現(xiàn)場(chǎng)查閱尿量（ml）、大便（次）、出入量其他等。數(shù)據(jù)以阿拉 分伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計(jì)量單位，用藍(lán)鋼筆填寫在相應(yīng)欄內(nèi)。(4分)2大便次數(shù)：(4分)（1）每24小時(shí)記錄一次，記前 1天的大便次數(shù)，從入院第2天開始填寫，每天記錄 1次；(2分)（2）大便符號(hào):未解大便用“0”表示；大便失禁或word教育資料.人工肛門以“＊ ”表示；灌腸以“ E”表示，灌腸后排便以E作分母、排便作分子表示，例如 1/E表示灌腸后排便一次；1~2/E表示自行排便一次，灌腸后又排便2次；4/2E表示灌腸2次后排便4次。(2分)尿量:（4分）記錄前一日24小時(shí)的尿液總量，從入院第2天開始填寫，每天記錄一次；(2分)小便符號(hào):尿量以“C”表示；小便失禁以“＊”表示。例如:“1500/C”表示導(dǎo)尿患者排尿。 (2分)4出入量:記錄前一日24小時(shí)的總?cè)肓亢涂偝隽?，分別記錄在相應(yīng)日期的出入量欄內(nèi)，每隔 24小時(shí)填寫一次。(4分)5體重:以KG為單位填入。一般新入院患者應(yīng)記錄體重(如因病情重或特殊原因不能測(cè)量者，在體重欄內(nèi)可用“臥床”表示)，住院患者每周測(cè)量一次體重，并記錄；病情危重或臥床不能測(cè)量的患者，應(yīng)在體重欄內(nèi)注明“臥床 ”字。(2分)6身高:以CM為單位填入，新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測(cè)量身高并記錄。如體重欄填寫 “臥床 ”，可不填寫身高 .（1分）7血壓:(5分)(1)以mmHg為單位填入，新住院患者應(yīng)記錄血壓，住院患者每周至少應(yīng)記錄血壓一次。一日內(nèi)連續(xù)測(cè)量血壓時(shí)，則上午血壓寫在前半格內(nèi)，下午血壓寫在后半格內(nèi)；術(shù)前血壓寫在前面，術(shù)后血壓寫在后面；（2分）(2)如果醫(yī)囑開具的血壓監(jiān)測(cè)≤3次/天，則將監(jiān)測(cè)的血壓值記錄于體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)；如果血壓監(jiān)測(cè)≥4次/天，則將監(jiān)測(cè)的血壓值記錄于護(hù)理記錄單，寫清楚具體的監(jiān)測(cè)時(shí)間(具體到分鐘)。(3分)8“其他”欄作為機(jī)動(dòng)，根據(jù)病情需要填寫，如特殊用藥、腹圍、藥物過敏試驗(yàn)等。(3分)9入院當(dāng)天應(yīng)有血壓、體重的記錄。(3分)標(biāo)準(zhǔn)分:100分 得分:word教育資料.各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十六護(hù)士執(zhí)業(yè)行為與服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)年 月 日 科室項(xiàng)目 內(nèi)容及要求儀容1儀表端莊，行為得體、符合工作及安全需要。(4分)儀表2頭發(fā)前不過眉，后不過領(lǐng)，清潔無異味。(3分)3面部保持清潔，男護(hù)不留胡須，女性著淡妝。(3分)4手部保持干凈，不留長(zhǎng)指甲，不涂有色指甲油。(3分)5服飾:（1）工作服保持整潔、合身、平展、無破損，紐扣扣齊，內(nèi)衣不外露；(1分)(2)工作帽用發(fā)卡固定；（1分）（3）佩帶胸卡于胸前左上方；（1分）（4）工作服衣袖、褲管不得卷起；（1分）（5）著裙裝時(shí)，裙長(zhǎng)不超過工作服下沿，穿肉色絲襪，無破損。（1分）（6）不佩帶耳環(huán)、手鏈、戒指等。（2分）護(hù)士1站、坐、走、蹲、推車及持物等儀態(tài)符合《護(hù)士職業(yè)行為與服務(wù)儀態(tài)規(guī)范》。（40分）護(hù)士1工作期間使用普通話。(5分)語言2文明、禮貌用語。(5分)3首問負(fù)責(zé)，及時(shí)解釋。(3分)4做到“四聲”:即“來時(shí)問候聲，問話有回答聲，各種治療有解釋聲，離別有道別聲”.(7分)護(hù)士1做到“四輕”:說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。(3分)行為

檢查人分 檢查 檢查 扣值 方法 情況 分現(xiàn)場(chǎng)分查看40分現(xiàn)場(chǎng)分查看詢問患者現(xiàn)場(chǎng)分查看word教育資料.2操作規(guī)范、動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，每項(xiàng)操作均需端治療盤或推治療車。詢問(3分)患者3尊重患者隱私權(quán)，做各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)注意遮擋患者。(2分)患者入院，值班護(hù)士面帶微笑，起立迎接，主動(dòng)幫患者拿行李，引導(dǎo)至床前。(3分)患者、家屬、來訪人員到護(hù)士站，護(hù)士應(yīng)面帶微笑，主動(dòng)詢問，提供幫助。(3分)工作區(qū)域內(nèi)做到五不準(zhǔn)(閑聊、干私活、看非專業(yè)書籍、吃零食、會(huì)客)。(2分)7工作時(shí)間手機(jī)置靜音狀態(tài)，操作時(shí)不接聽電話。(2分)8遇有行動(dòng)不便者主動(dòng)提供幫助，乘電梯時(shí)主動(dòng)禮讓。(2分)標(biāo)準(zhǔn)分:100分 得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十七優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分檢查方法檢查情況扣值分醫(yī)院1醫(yī)院建立由主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組5查閱資料組織(1.5分)分訪談相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)2有推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)的、常態(tài)化的發(fā)張計(jì)劃和實(shí)人員施方案(1.5分)院領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行行政查房，召開會(huì)議，協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決問題(2分)護(hù)理1根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院功能任務(wù)，實(shí)行護(hù)理部主任、6查閱資料管理科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理管理或護(hù)理部主任、病分現(xiàn)場(chǎng)查看區(qū)護(hù)士長(zhǎng)兩級(jí)護(hù)理管理(1分)訪談2制定本醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃(0.5分)和年度工作計(jì)劃(0.5分)護(hù)理部分工合理、職責(zé)明確，有體現(xiàn)護(hù)理工作貼近臨床的具體措施(1.5分)護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行檢查考核(1.5分)建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)、各類疾病護(hù)理常規(guī)。(1分)環(huán)節(jié)1病區(qū)環(huán)境安靜、整潔、安全、有序。(1分)5查閱資料管理2病區(qū)有病房管理制度和探視管理制度(1分)分現(xiàn)場(chǎng)查看3不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。(1分)訪談患者4公開并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目:及家屬(1)根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》，結(jié)合病word教育資料.區(qū)專業(yè)實(shí)際，患者病情及自理能力，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項(xiàng)目，在病區(qū)醒目位置公示并遵照落實(shí)。(1分)（2）公示內(nèi)容能充分體現(xiàn)本?？萍膊√厣?1分)人員1根據(jù)護(hù)理工作量、患者病情和床位使用率（加床情況），14查閱資料管理合理配置護(hù)理人員你，科動(dòng)態(tài)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：分查閱排班（1）臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)＞95%（1分）表（2）病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比≥0.4:1（1分）（3）ICU床護(hù)比達(dá)到1:2.5-3（1分）（4）手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3:1（1分）（5）母嬰同室、新生兒床護(hù)比≥1:0.6（1分）（6）NICU、PICU床護(hù)比達(dá)到1:1.5-1.8（1分）合理調(diào)配護(hù)士人力，滿足臨床工作需要：（1）護(hù)理部管理全院護(hù)士信息，掌握全院護(hù)理崗位和查閱資料護(hù)士分布情況；（2分）訪談護(hù)理（2）護(hù)理部可以對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)配（2分）部護(hù)士（3）科護(hù)士長(zhǎng)分別可以在科室層面調(diào)配護(hù)士（2分）長(zhǎng)、護(hù)士（4）有機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫或應(yīng)急護(hù)理小組，并能夠在應(yīng)急時(shí)期進(jìn)行調(diào)配（2分）護(hù)士1逐步實(shí)施護(hù)士崗位管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng):4查閱資料崗位(1)根據(jù)崗位職責(zé)、工作性質(zhì)、任務(wù)、技術(shù)難度、責(zé)任分訪談護(hù)士管理輕重設(shè)置護(hù)士崗位。(1分)長(zhǎng)、護(hù)士2）根據(jù)護(hù)士工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素與崗位任職條件相匹配，實(shí)施崗位分層管理；(1分)崗位有明確劃分標(biāo)準(zhǔn)、能力要求和工作職責(zé)；(1分)(4)護(hù)士培養(yǎng)、培訓(xùn)按照崗位層級(jí)要求進(jìn)行。(1分)責(zé)任1改革護(hù)理分工方式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式:10查閱資料制整（1）病區(qū)實(shí)行責(zé)任制分工方式，根據(jù)患者病情、護(hù)理分現(xiàn)場(chǎng)查看體護(hù)難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士合理分工；(2分)訪談患者理（2）責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰，分工實(shí)現(xiàn)扁平化，使有資質(zhì)訪談護(hù)的護(hù)士獨(dú)立分管患者；(2分)士、醫(yī)生（3）每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8各；(2分)危重患者或一級(jí)護(hù)理患者較多的病房，護(hù)士人數(shù)適當(dāng)增加；(2分)護(hù)士排班體現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊重護(hù)士意愿，減少交接班次數(shù)；保證夜班、節(jié)假日的護(hù)理人力。(2分)臨床1全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé):15查閱資料護(hù)理（1）責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)分現(xiàn)場(chǎng)查看管理理、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等；(3分)者(2)根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)；(3分)責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理； (3分)word教育資料.(4)患者的護(hù)理級(jí)別和病情、自理能力相符；(3分)5）護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，有調(diào)整護(hù)士是原則，有指導(dǎo)護(hù)士的規(guī)定。(3分)2提高患者滿意度 : 8 查閱資料患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意:（2分訪談患者分）（2）定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容客觀，調(diào)查資料可信度高； (2分)（3）根據(jù)患者反饋意見，采取可持續(xù)改進(jìn)的措施； (2分)（4）對(duì)患者的投訴進(jìn)行調(diào)查處理。(2分)3建立并完善科學(xué)的績(jī)效考核制度10查閱資料（1）有護(hù)士績(jī)效考核辦法并落實(shí)分訪談護(hù)士2）績(jī)效考核側(cè)重護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意程度等。(2分)將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等結(jié)合；(2分)護(hù)士的薪酬分配向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜；(2分)充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。(2分)4規(guī)范護(hù)理文件書寫:4查閱資料(1)采用表格式護(hù)理文書。(2分)分(2)護(hù)士每班書寫時(shí)間不超過30分鐘。(2分)5規(guī)范護(hù)理員管理:2查閱資料(1)有完善的護(hù)理員管理制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)培分訪談護(hù)訓(xùn)、考核和調(diào)配1分)士、護(hù)理(2)護(hù)理員協(xié)助護(hù)士完成非技術(shù)性照顧患者工作；不得員從事重癥監(jiān)護(hù)患者和新生兒的生活護(hù)理，不得從事護(hù)理技術(shù)工作。(1分)6落實(shí)《護(hù)士條例》中規(guī)定的護(hù)士合法權(quán)益，實(shí)行同工4查閱資料同酬:分訪談護(hù)士（1）執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇的規(guī)定。(2分)(2)加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，保障職業(yè)安全。(2分)7提高臨床一線護(hù)士福利待遇:5查閱資料(1)護(hù)士收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等分現(xiàn)場(chǎng)查看向一線傾斜。(2分)訪談護(hù)士護(hù)士的收入較開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前有明顯增加。(2分)改善臨床護(hù)士的工作條件。(1分)8完善支持保障系統(tǒng) : 8 現(xiàn)場(chǎng)查看建立健全支持保障系統(tǒng)， 形成全院工作服務(wù)于臨床的格 分 訪談護(hù)士局;并能采取有效措施盡可能減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心能夠?yàn)椴》刻峁┫率障滤头?wù)；(2分)(2)病房使用的口服藥品、 靜脈用藥等由醫(yī)院統(tǒng)一配送；word教育資料.(2分)（3）患者陪檢、送標(biāo)本由專人負(fù)責(zé)；(2分)(4)醫(yī)院補(bǔ)充護(hù)理輔助用具，方便臨床使用。(2分)標(biāo)準(zhǔn)分:100分

得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十八健康教育質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年 月 日 科室 檢查人項(xiàng)內(nèi)容及要求目教1護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)制定科室健康教育目標(biāo)、計(jì)劃及宣教資料等，育結(jié)合?？铺攸c(diǎn)開展形式多樣的健康教育。(5分)形2健康教育欄內(nèi)容豐富，宣傳主題應(yīng)定期更換、內(nèi)容貼近臨床。(5分)式3利用每月病區(qū)患者座談會(huì)進(jìn)行健康教育，有記錄。(5分)4病區(qū)有書面健康教育資料。(5分)教1責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況選擇患者及家屬易于接受的教育內(nèi)容、形式，并體育現(xiàn)個(gè)性化。(5分)技2責(zé)任護(hù)士具有良好的語言表達(dá)能力及溝通交流技巧。(5分)巧教1入院教育:向患者及家屬介紹探視陪伴制度，主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)育士、病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間和同室病友。(5分)內(nèi)2疾病知識(shí):講解疾病相關(guān)知識(shí)。(5分)容3藥物:講解患者所用藥物的目的、作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。(5分)4檢查、治療:講解患者所做檢查項(xiàng)目、治療、護(hù)理措施的目的、注意事項(xiàng)等(5分)5手術(shù):介紹術(shù)前準(zhǔn)備(含個(gè)人衛(wèi)生、心理準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等)及術(shù)后注意事項(xiàng)(含飲食、體位、休息、運(yùn)動(dòng)等)6飲食:講解患者當(dāng)前適宜飲食的作用及注意事項(xiàng)。(4分)7康復(fù):講解疾病不同階段康復(fù)、鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。(4分)心理:指導(dǎo)患者保持良好心理狀態(tài)、積極配合各種治療和護(hù)理；對(duì)情緒不穩(wěn)定者及時(shí)做好心理護(hù)理，預(yù)防意外發(fā)生等。 (4分)9出院指導(dǎo):講解患者出院后休息、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、健康保健及復(fù)診等要點(diǎn)。(2分)10階段性健康教育及時(shí)(入院、手術(shù)、治療、用藥、出院等).(2分)

分 檢 查 檢查 扣值 方法 情況 分查看分 資 料詢 問患者現(xiàn)場(chǎng)分詢問患者查看分 記 錄詢 問患 者抽 考護(hù)士word教育資料.教1患者或家屬能夠積極配合各種治療與護(hù)理。(2分)30詢問育2健康教育覆蓋率達(dá)100%，知曉率≥95%。(4分)分患者效3患者座談會(huì)對(duì)健康教育的效果有反饋，并記錄。(2分)查看果4患者知曉護(hù)士長(zhǎng)。(1分)資料5患者知曉責(zé)任護(hù)士。(2分)調(diào)查6患者知曉主管醫(yī)師。(1分)問卷7患者知曉住院期間應(yīng)注意的事項(xiàng)(如請(qǐng)假、安全等相關(guān)規(guī)定)。(2分)8患者了解臥位、休息、活動(dòng)等注意事項(xiàng)。(4分)9患者了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)。(4分)10患者了解飲食應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)。(2分)11患者基本掌握服藥方法、藥物作用、時(shí)限和注意事項(xiàng)。(4分)12患者了解自身所做檢查的注意事項(xiàng)；了解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。(2分)標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十九門診護(hù)理工作質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分檢查方法檢查情況扣值分環(huán)境1環(huán)境整潔、安靜、安全、舒適、有序；（6分）10管理2各診室布局合理，物品放置規(guī)范、標(biāo)識(shí)醒目、清晰。分(4分)人員1護(hù)理人員服務(wù)符合職業(yè)規(guī)范；(10分)(3分)25查閱資料管理(1)著裝規(guī)范、儀表端莊、行為舉止大方得體；分現(xiàn)場(chǎng)查看(2)文明用語，禮貌待人；(2分)隨機(jī)抽考服務(wù)主動(dòng)、熱情、耐心、周到；(2分)堅(jiān)持“首問負(fù)責(zé)制”，無推諉患者現(xiàn)象。(3分)2護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范:各項(xiàng)診療護(hù)理操作中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。(5分)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)、準(zhǔn)確做好各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。(5分)熟練掌握本?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床表現(xiàn)、治療原則、及基本搶救技術(shù)等。(5分)醫(yī)院1診室、治療室衛(wèi)生管理。(5分)20感染(1)物體表面每日用清水擦拭；(2分)分管理(2)若被血液、體液等污染的物體表面或地面應(yīng)先用吸濕材料去除可見污染物，在清潔、消毒；地面消毒采用400—700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；物體表面消毒方法同地面或采用1000—2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。(2分)每周對(duì)室內(nèi)衛(wèi)生徹底清潔。(1分)消毒、滅菌物品及一次性使用物品的使用與管理符合word教育資料.《消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》 :（6分）無菌物品保存、使用符合規(guī)范，均在有效期內(nèi)，無菌物品放置規(guī)范，標(biāo)識(shí)清楚；(2分)無菌物品一人一用一滅菌，一次性衛(wèi)生材料一人一用一處理，處置符合消毒隔離規(guī)范；(2分)各種消毒液使用規(guī)范，均在有效期內(nèi)。(2分)3各診室、治療室每日空氣消毒，有記錄。(5分)醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類放置，密閉運(yùn)送，日產(chǎn)日清，交接有記錄。(4分)質(zhì)量1各項(xiàng)規(guī)章制度健全。(3分)45管理2開診前:物品準(zhǔn)備充足，放置整齊、有序。(2分)分預(yù)檢分診工作準(zhǔn)確熟練，合理分診，傳染病患者不漏檢。對(duì)疑似傳染病患者，及時(shí)隔離處置，對(duì)急診患者保持綠色通道暢通。(5分)合理安排患者就診，縮短候診時(shí)間，保持良好候診秩序，及時(shí)巡視候診區(qū)，對(duì)急診、危重、老、弱、孕、殘障的患者，主動(dòng)協(xié)助送往診療室，并安排優(yōu)先就診。 (5分)5保護(hù)患者隱私，做到一患一診室。(3分)主動(dòng)及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)診療工作，注意觀察候診患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，做好應(yīng)急處理。(5分)做好候診患者健康教育，如詳細(xì)向患者講解相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)，介紹本專業(yè)的特點(diǎn)、 宣傳本?？圃\療技術(shù)、適應(yīng)癥以及各位專家教授的專長(zhǎng)和就診時(shí)間等。 (5分)危、急、重癥患者檢查、住院有醫(yī)護(hù)理人員陪同，安全預(yù)防措施到位。(5分)藥品管理規(guī)定，分類放置，標(biāo)識(shí)清楚、醒目、無過期、變質(zhì)、變色等現(xiàn)象。(5分)急救藥品、物品、設(shè)備做到“四固定”，完好率100%，處于備用狀態(tài)；做到班班交接有記錄，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次有記錄。(5分)各種設(shè)備、儀器、搶救設(shè)施，應(yīng)專人管理，定期檢查、維修，有記錄。(2分)標(biāo)準(zhǔn)分:100分 得分:word教育資料.各種護(hù)理質(zhì)量檢查表二十注射室護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)內(nèi)容及要求分檢檢扣目值查查分方情法況環(huán)1布局合理,各類標(biāo)識(shí)清晰、醒目、易懂。(3分)15現(xiàn)境2室內(nèi)整潔、明亮、空氣清新；物品放置整齊、有序。(3分)分場(chǎng)管3清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。設(shè)有流動(dòng)水洗手和快速手消毒查理措施。(3分)看配備注射座椅和診療床，備屏風(fēng)、隔簾等設(shè)施，保護(hù)患者安全和隱私。(3分)5配有基本搶救藥品、物品和儀器，規(guī)范管理。(3分)人1護(hù)理人員儀容儀表符合規(guī)范，工作態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)。(5分)15查員2人員配備符合要求，掌握常見疾病及急診醫(yī)學(xué)的基本理論、知識(shí)和操分閱管作技能，具備獨(dú)立工作能力。(5分)資理3嚴(yán)格履行相應(yīng)崗位職責(zé)和工作流程。(5分)料醫(yī)1嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》和醫(yī)院感染管理制度。(2分)15現(xiàn)院(1)室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣清新，每日空氣消毒有記錄；(1分)分場(chǎng)感(2)地面、物表濕式清掃、每日擦拭1次，遇血液、體液等污染時(shí)隨時(shí)查染去污、清潔與消毒；地面消毒采用400—700mg/L有效氯的含氯消毒液看管擦拭，作用30分鐘；物體表面消毒方法同地面或采用1000—2000mg/L查理季銨鹽類消毒液擦拭。(1分)閱3一次性物品一人一用一處置。(3分)資4使用中消毒液密閉保存，保持有效濃度，根據(jù)其性能定期進(jìn)行生物學(xué)料word教育資料.監(jiān)測(cè)，及時(shí)更換。 (2分)5消毒容器每周更換 2次。(2分)棉簽、無菌溶媒等開啟后書寫打開日期、時(shí)間、簽全名，在有效期內(nèi)使用。(2分)定期進(jìn)行空氣、物表和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求，不合格有原因分析及改進(jìn)措施，再次監(jiān)測(cè)直至合格。(2分)醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類放置，密閉運(yùn)送，日產(chǎn)日清，交接有記錄。(2分)質(zhì)1護(hù)士接待患者熱情主動(dòng)，文明用語，規(guī)范服務(wù)。(7分)55現(xiàn)量2護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。(7分)分場(chǎng)管3嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及注射原則，一次性衛(wèi)生材料“一人一用一處查理看置”。(7分)查4執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行各種注射技術(shù)操作規(guī)范及查對(duì)制度等。閱(7分)資5護(hù)士掌握常用注射藥物的藥理作用、用法及副作用等，嚴(yán)格觀察用藥料反應(yīng)。(7分)隨6護(hù)士熟練掌握各種皮試液的配制方法和觀察重點(diǎn)；皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用，機(jī)結(jié)果判斷準(zhǔn)確，及時(shí)告知醫(yī)生、患者或家屬，做好記錄。(7分)考7建立注射登記本，記錄詳實(shí)，管理規(guī)范。(6分)試護(hù)士能夠針對(duì)患者疾病以及注射藥品的藥理作用、用法及副作用等，及時(shí)做好健康宣教工作。(7分)標(biāo)準(zhǔn)分:100分 得分:word教育資料.各種護(hù)理質(zhì)量檢查表二十一手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分檢查方法檢查情況扣值分環(huán)境1手術(shù)室布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，潔污區(qū)域分12現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)施開。(2分)分查閱資料管理2環(huán)境整潔，溫濕度適宜:溫度22~25℃，相對(duì)濕度(查看日40-60%。(1分)常監(jiān)測(cè)、3洗手間清潔，無漏水；有洗手流程或規(guī)則并符合外科維護(hù)記錄手消毒；要求；洗手池清潔，水龍頭性能良好，使用合等)格的手消毒劑，重復(fù)使用的洗手液容器每周清洗、消毒；手刷消毒，擦手毛巾滅菌(1分)4人流、物流管理:進(jìn)出手術(shù)室人員須更衣(脫襪)，換鞋(潔污寫交替地帶采用分隔換鞋，潔污鞋分開放置)；不戴首飾、耳飾，涂亮甲油或帶假指甲，衣服不外露；(1分)參觀人數(shù)每間不超過2-4人，佩戴標(biāo)識(shí)，有專人領(lǐng)至指定位置，不得串室；(1分)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)需更衣、戴帽、換鞋；(0.5分)接送患者采用雙車法；如用單車，手術(shù)室入口處應(yīng)設(shè)去污裝置。(0.5分)手術(shù)使用的無菌物品由專用通道或密閉車送至手術(shù)室，其他物品、設(shè)備均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可word教育資料.進(jìn)入。手術(shù)結(jié)束后，器械、廢物等密閉送出手術(shù)間。 (1分)5凈化空調(diào)系統(tǒng)定期維護(hù)與監(jiān)測(cè)，有記錄:（4分）（1）每日通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，每月對(duì)非潔凈區(qū)域局部?jī)艋汀?回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查；(1分)(2)按照衛(wèi)生部“潔凈手術(shù)部管理規(guī)范 ”要求，定期、定時(shí)清潔更換濾網(wǎng)、濾器；(1分)負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)繼續(xù)負(fù)壓運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔，達(dá)到自凈要求后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)；(1分)普通手術(shù)間的動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)備采用定時(shí)消毒和術(shù)中動(dòng)態(tài)消毒；無菌區(qū)其他范圍定時(shí)靜態(tài)消毒。(1分)人員 1實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，可根據(jù)手術(shù)量及護(hù)士人數(shù)增設(shè)手 10 查閱資料管理 術(shù)室區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或?qū)I(yè)組長(zhǎng)。 (2分) 分2護(hù)士長(zhǎng)須具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱 (三級(jí)醫(yī)院主管護(hù)師以上職稱)；大專以上學(xué)歷， 5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)。(2分)根據(jù)手術(shù)量及工作需要，配備護(hù)理人員、輔助人員和設(shè)備技術(shù)人員；護(hù)理人員與手術(shù)間之比不低于3:1.(2分)4手術(shù)室工作經(jīng)歷 2年以內(nèi)護(hù)理人員占總數(shù)≤ 20%。(1分)手術(shù)室護(hù)士相對(duì)固定，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。(2分)護(hù)理人員每年查體一次，有傳染病者不得從事手術(shù)室工作。(1分)醫(yī)院 1有適合手術(shù)室的感染預(yù)防管理制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)感染修訂。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核及監(jiān)督落實(shí)，有記錄。管理(1分)2手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。(1分)3潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前 30分鐘開啟。(1分)

查閱資料分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考外科手消毒方法正確，術(shù)中手套破損及時(shí)更換，并再次進(jìn)行手消毒。(1分)5術(shù)中手術(shù)室門保持關(guān)閉，減少人員數(shù)量和流動(dòng)。(1分)6手術(shù)部位沖洗，應(yīng)使用37℃的無菌生理鹽水等液體。(1分)醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)室器械及物品的清潔、消毒、滅菌及存放符合規(guī)范要求:（4分）手術(shù)器械、器具及輔料必須達(dá)到滅菌要求；(0.5分)(2)一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；（0.5分）耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不word教育資料.應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌，油類物品如凡士林紗布、液體石蠟等不采用壓力蒸汽滅菌； (0.5分)外來手術(shù)器械必須重新清洗、包裝、滅菌；植入物應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；(0.5分)所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用；(0.5分)打開的無菌包、無菌干燥持物鉗及容器使用有效時(shí)間為4小時(shí)；(0.5分)手術(shù)室用物、氧氣濕化瓶、吸引器瓶、止血帶、墊枕等一用一清潔并消毒；(0.5分)接送患者的平車應(yīng)每日用有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭，并更換病服；感染患者應(yīng)使用專車，用后及時(shí)用有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭。(0.5分)使用后手術(shù)器械密閉運(yùn)送消毒供應(yīng)室統(tǒng)一處理；若在手術(shù)室處置，則手術(shù)室的清潔、包裝及消毒滅菌質(zhì)量必須符合消毒供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)本。 (2分)9感染及傳染患者手術(shù)管理規(guī)范 :（4分）手術(shù)通知單應(yīng)注明感染/傳染性疾病名稱，手術(shù)間外有隔離標(biāo)識(shí)，不得參觀；(1分)術(shù)后對(duì)隔離手術(shù)間進(jìn)行終末消毒；(1分)（3）醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防護(hù)用品齊全。 (1分)特殊感染(毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明原因的傳染病病原體等)手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。術(shù)后按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的方法進(jìn)行終末消毒。用過的器械盒物品， 應(yīng)先滅菌后消毒， 再清洗，再滅菌。(1分)10使用中的各種消毒、滅菌劑應(yīng)定期監(jiān)測(cè)；使用中的化學(xué)消毒劑每季度、滅菌劑每月生物監(jiān)測(cè)一次；戊二醛每周、含氯消毒劑每日濃度監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果均應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。(2分)11每季度進(jìn)行物表、手、靜態(tài)空氣凈化效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果均應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)潔凈手術(shù)間每年至少監(jiān)測(cè)一次。(2分)12使用的各種消毒滅菌設(shè)備必須有省級(jí)食品、藥品監(jiān)督局頒發(fā)的產(chǎn)品注冊(cè)證及附件、衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件及附件；紫外線燈每半年進(jìn)行輻照強(qiáng)度檢測(cè)，有記錄。(2分)各種滅菌設(shè)備使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行工藝、生物、化學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄；壓力蒸汽滅菌器、小型快速滅菌器每鍋物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、每周生物監(jiān)測(cè)；等離子滅菌器每鍋化學(xué)監(jiān)測(cè)、每天生物監(jiān)測(cè)；快速內(nèi)鏡滅菌器定期生物監(jiān)測(cè)。(3分)word教育資料.工作1規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程及各類預(yù)案健全，并質(zhì)量落實(shí)到位:(12分)管理 （1）嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室安全管理制度:主要包括安全管理制度、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案、預(yù)防差錯(cuò)事故管理制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷報(bào)告制度；(2分)嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室工作及管理制度:主要包括手術(shù)室工作制度、手術(shù)室更衣室管理制度、手術(shù)室參觀制度、手術(shù)患者訪視制度、接送患者制度、手術(shù)物品清點(diǎn)制度、藥品管理制度、儀器管理制度、手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度、交接班制度、查對(duì)制度、手術(shù)室標(biāo)本管理制度、圍手術(shù)期管理制度、急診手術(shù)管理制度、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度、耗材管理制度等；(2分)嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室感染管理制度:主要包括手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、感染手術(shù)管理制度；(2分)制度手術(shù)室教育與培訓(xùn)工作規(guī)范及護(hù)理人員崗前培訓(xùn)、新護(hù)士培訓(xùn)、在職護(hù)士繼續(xù)教育、工勤人員等培訓(xùn)計(jì)劃，有組織、有落實(shí)，有記錄；(2分)(5)各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)明確，落實(shí)到位；(2分)各崗位:洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、器械室護(hù)士、感染監(jiān)控員等職責(zé)明確，落實(shí)到位。(2分)2手術(shù)室應(yīng)執(zhí)行《手術(shù)安全核查》制度:(10分)(1)嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)患者交接制度，有記錄；(2分)執(zhí)行《手術(shù)安全核查》制度，有醫(yī)師、麻醉師、護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者、部位、術(shù)式和用物等相關(guān)信息核查及落實(shí)情況，有記錄；(2分)手術(shù)患者標(biāo)本保存、登記、送檢等流程管理規(guī)范，有記錄；(1分)遵醫(yī)囑正確用藥；(1分)手術(shù)物品清點(diǎn)符合要求，有記錄；(2分)定期進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練，有記錄。(2分)3洗手、巡回護(hù)士應(yīng)掌握手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)、?？萍寄堋⒏鞣N手術(shù)的配合記錄 :（10分）嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作規(guī)范；(2分)認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，粘貼植入物標(biāo)識(shí)等；(1分)體位擺放正確，固定安全舒適；保護(hù)受壓部位，注意保暖；保護(hù)患者隱私；(1分)手術(shù)區(qū)域照明良好。正確選擇高頻電刀負(fù)極板類型及放置部位；(1分)(5)手術(shù)物品準(zhǔn)備完善，供應(yīng)及時(shí)主動(dòng)；(1分)(6)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；(1分)洗手護(hù)士應(yīng)了解手術(shù)程序，明了術(shù)者意圖。配合熟練，妥善保管標(biāo)本；(