護(hù)理服務(wù)示范工程活動考評標(biāo)準(zhǔn)

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主要內(nèi)容基本要求考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分一、領(lǐng)導(dǎo)重視程度訪談、查閱資料、調(diào)查問卷。301領(lǐng)導(dǎo)重視“優(yōu)質(zhì)工程”列為醫(yī)院“一把手”工程，院長高度重視，親自過問，分管院長具體抓落實。1-1成立“優(yōu)質(zhì)工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，一把手院長任組長，定期主持召開會議，探討解決護(hù)理改革的重大問題。1-2一把手院長出面過問體制性、機制性沖突，協(xié)調(diào)職能部門，理順條塊關(guān)系。1-3分管院長熟悉護(hù)理工作，定期聽取護(hù)理部工作匯報，指導(dǎo)護(hù)理工作任務(wù)落實。152支配支配醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)工程”活動有支配、有支配，穩(wěn)步推動試點病房工作。2-1醫(yī)院有“優(yōu)質(zhì)工程”實施方案，任務(wù)目標(biāo)明確，措施切實可行。2-2護(hù)理部有具體實施“優(yōu)質(zhì)工程”活動支配、步驟和支配。33培訓(xùn)教化培訓(xùn)到位，講求實效，護(hù)士3-1對新護(hù)士落實崗前培訓(xùn)，加強護(hù)理文化和護(hù)理理念的培育。護(hù)士駕馭“三基”，能獨立開展工作。3-2對衛(wèi)生部和省廳關(guān)于“優(yōu)質(zhì)工程”的相關(guān)文件、規(guī)范進(jìn)行全員培訓(xùn)，護(hù)士駕馭優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容和要求。3-3規(guī)范化培訓(xùn)落實到位，符合省廳相關(guān)要求，熟悉各?？萍膊〕Ｒ?guī)和護(hù)理要點。3-4重點部門ICU、搶救室、血液凈化中心等實施護(hù)士上崗前準(zhǔn)入制度。12二、人力資源管理實地測算、查閱資料、訪談、調(diào)查問卷。2001人力資源配備創(chuàng)建條件、實行措施增加護(hù)士，臨床一線護(hù)士人力配備到位。1-1全院實際開放床護(hù)比≥1:0.7-1。1-2病區(qū)實際開放床護(hù)比≥1:0.4（均值）。1-3示范病區(qū)實際開放床護(hù)比≥1:0.5。1-4每年新增床位數(shù)和新護(hù)士數(shù)量比≥1:0.4。1-5實行措施限制加床，病區(qū)加床比例＜5%。1002人力資源調(diào)度科學(xué)合理配置護(hù)理人員，定崗定職，實行彈性排班，避開忙閑不均。2-1按省廳名錄設(shè)置護(hù)理崗位，臨床一線護(hù)士占總數(shù)95%。2-2護(hù)理部有護(hù)理人力調(diào)配應(yīng)急方案。2-3各班次工作量支配適當(dāng)，實行具有?？铺攸c的彈性排班（APN班、兩頭班、早晚班等）。503績效考核制度績效支配向臨床一線護(hù)理人員傾向，提高護(hù)士待遇。3-1護(hù)理部制定全院護(hù)理人員績效考核方案，績效考核制度完善、考核指標(biāo)量化。3-2護(hù)理人員績效支配向臨床一線傾向，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得原則。3-3提高臨床一線護(hù)士夜班費標(biāo)準(zhǔn)，每個夜班費不低于50元。3-4設(shè)護(hù)理專項經(jīng)費，用于護(hù)士培訓(xùn)、進(jìn)修、獎懲、福利等。3-5病區(qū)執(zhí)行績效考核方案，績效支配能體現(xiàn)護(hù)士的工作質(zhì)量和工作效率。50三、節(jié)約護(hù)理勞動實地查看、查閱資料1001表格式護(hù)理病歷嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于進(jìn)一步簡化護(hù)士書寫的實施看法》的要求，護(hù)理記錄做到客觀、簡明、易懂、節(jié)時。1-1表格式護(hù)理文件科學(xué)、簡明、易懂，依據(jù)患者病情須要記錄，突出重點內(nèi)容，書寫時間少于半小時。1-2護(hù)理文件種類和衛(wèi)生行政部門審核備案書目一樣。1-3簡化護(hù)理管理文書（支配和總結(jié)＜年/月＞、排班記錄、護(hù)理質(zhì)控記錄、護(hù)理查房記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、績效考核記錄等。302削減非護(hù)理工作輔診后勤圍繞臨床轉(zhuǎn)，保障支持條件到位，全面改革扭轉(zhuǎn)原需護(hù)士做的外圍工作局面。2-1病房基本設(shè)備齊全、適用。配備必要的護(hù)理用具，如簡易監(jiān)護(hù)儀、床單元消毒設(shè)備、輸液泵、微量注射泵、洗頭車、會陰沖洗壺等。2-2各類物資保障到位。各類藥品、被服、醫(yī)療用品、急救物品器材等剛好補給并送到病區(qū)。消毒供應(yīng)中心（室）下收下送。2-3各類修理剛好到位。保證水、電、氣、用氧、儀器設(shè)備等性能完好，正常平安運用。定期下臨床檢修保養(yǎng)，接到報修能剛好到位。2-4送檢到位。各種化驗、檢查程序滿意臨床須要，便利病人。有檢驗人員進(jìn)行血標(biāo)本采集。檢驗部門集中收取標(biāo)本。急診化驗、檢查應(yīng)立刻到床邊采集標(biāo)本和實施檢查，各種化驗、檢查報告單有專人剛好送至病區(qū)。2-5膳食到位。依據(jù)病人病情須要供應(yīng)飲食，滿意病人合理的飲食需求。每天有供病人選擇的菜單，有加熱飯菜和保溫措施。70四、護(hù)理服務(wù)規(guī)范實地查看、電話暗訪、現(xiàn)場考核、情境摸擬、調(diào)查問卷。3001護(hù)士責(zé)任制護(hù)士護(hù)理病人實行責(zé)任包干，供應(yīng)連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)。1-1護(hù)士分工實行扁平、動態(tài)管理，每個護(hù)士都必需履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。1-2每個護(hù)士平均包干病床數(shù)≤8張。1-3護(hù)理員持證上崗，不得從事注冊護(hù)士工作（出入量、鼻飼等）。1-4滿意病人合理需求，耐性答詢，實行首問負(fù)責(zé)制。302服務(wù)公示制護(hù)理服務(wù)納入院務(wù)公開，向患者及家屬公示，引入患者和社會參和評價的機制。2-1護(hù)理服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)和收費定價公示。2-2住院病人每日供應(yīng)收費明細(xì)帳單。2-3新入院病人護(hù)士主動介紹住院環(huán)境、相關(guān)制度和留意事項。2-4出入院流程及辦理手續(xù)公示。2-5公示服務(wù)投訴電話，設(shè)立服務(wù)反饋看法箱。2-6病區(qū)每月發(fā)放滿意度測評表。203服務(wù)項目和內(nèi)涵A基礎(chǔ)護(hù)理A-1床單元整齊，晨晚間護(hù)理到位。按要求幫助更衣、更換被褥。A-2依據(jù)病情及患者需求，供應(yīng)刷牙漱口、洗臉、刮胡須、梳頭、洗頭、擦身、洗手、洗腳、會陰護(hù)理、修剪指/趾甲、幫助排尿、排便、更換衣褲等。A-3按分級護(hù)理要求做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、鼻飼、吸痰、翻身拍背，并做好會陰及尿道口護(hù)理等），避開護(hù)理并發(fā)癥（燙傷、壓瘡、墜床、口腔炎）發(fā)生。A-4各種引流管在位通暢，局部干燥，傷口護(hù)理措施到位。A-5幫助病人床上移動，保證體位舒適正確。A-6壓瘡、跌倒、墜床等高危者有警示標(biāo)識，依據(jù)病情給病人佩帶腕帶。80B病情視察B-1依據(jù)分級護(hù)理要求定時巡察病人，包括依據(jù)本?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)要求視察和護(hù)理；意識、精神狀況；生命體征，舒適度、體位；平安措施；管道、傷口狀況；用藥視察；生理須要；病房環(huán)境、床單元；病人呼叫時護(hù)士能剛好應(yīng)答并有效處理。B-2剛好精確監(jiān)測生命體征變更，發(fā)覺問題剛好報告并妥當(dāng)處理。B-3嫻熟駕馭各項報警參數(shù)的意義及處理方法。B-4護(hù)士駕馭病人病情，包括病人診斷、治療、飲食、陽性體征、護(hù)理要點及主要病情變更。40C?？谱o(hù)理C-1?？谱o(hù)理操作規(guī)范，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。C-2各項護(hù)理符合《醫(yī)院臨床護(hù)理工作流程（試行）》的要求，護(hù)士嫻熟、規(guī)范駕馭常見癥狀及?？谱o(hù)理的護(hù)理常規(guī),并落實到位。C-3重點?？萍氨O(jiān)護(hù)病房的護(hù)士達(dá)到和醫(yī)療水平相適應(yīng)的?？谱o(hù)理技術(shù)水平。C-4重點部位（呼吸道、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)部位、血管等）的感染預(yù)防和限制執(zhí)行《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（試行）（第一部分）》的規(guī)定。C-5駕馭常用護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序、搶救藥品和搶救儀器的運用。40D護(hù)患溝通D-1護(hù)理人員言行規(guī)范，服務(wù)看法良好。執(zhí)行愛惜性醫(yī)療制度。D-2做好出入院宣教，剛好釋疑解惑，切實履行告知義務(wù)。D-3執(zhí)行各項操作均需履行告知義務(wù)，和病人保持有效的溝通。D-4建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對患者具體狀況進(jìn)行個體化的心理疏導(dǎo)、情感溝通。30E平安管理E-1對有潛在緊急行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向、丟失、病情突發(fā)惡化等），進(jìn)行逐級預(yù)警備案，嚴(yán)格交接班，確保各項防護(hù)措施落實到位，防止病人住院期間發(fā)生意外。E-2有相應(yīng)的平安標(biāo)識（防跌倒、藥物過敏、各種管道、護(hù)理級別、飲食、防壓瘡）并剛好告知病人。E-3急診病人住院需專人護(hù)送進(jìn)入病房；危重病人及行動不便病人外出檢查有專人護(hù)送。E-4高危藥品合理存放，并有醒目標(biāo)識；注射藥、內(nèi)服藥、外用藥分開放置，標(biāo)識醒目；依據(jù)專科必備藥品存量、存放位置合理，定時交接。毒麻、精神藥品管理到位。E-5制訂意外及緊急事務(wù)的處理預(yù)案。護(hù)理不良事務(wù)剛好上報，有緣由分析、反饋及改進(jìn)措施。404護(hù)理人性化服務(wù)供應(yīng)以人為本的住院護(hù)理服務(wù)。4-1接待流程規(guī)范，介紹熟悉病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、床位醫(yī)生和護(hù)士。4-2特殊檢查預(yù)約、健康宣教到位。4-3有飲食攝入/禁忌指導(dǎo)。供應(yīng)良好的就餐環(huán)境,訂餐剛好。幫助病人擺好餐具及體位，必要時幫助進(jìn)食。4-4指導(dǎo)幫助病人進(jìn)行康復(fù)熬煉，提高其自護(hù)實力。4-5敬重病人作息習(xí)慣，常規(guī)護(hù)理工作依據(jù)病情須要合理支配。20五、護(hù)理質(zhì)量保證查閱資料、實地查看、現(xiàn)場抽考、調(diào)查問卷。2001護(hù)理規(guī)章制度建立健全制度、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，促進(jìn)臨床護(hù)理工作規(guī)范化。1-1護(hù)理部：實施崗位管理、績效考核、平安管理、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評價、人員培訓(xùn)等。1-2病區(qū)：工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理流程、疾病護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范等健全。1-3制度規(guī)范簡明、科學(xué)、切合實際，具有可操作性。1-4核心制度（分級護(hù)理制度、查對制度、值班和交接班制度）落實到位。802護(hù)理質(zhì)量考核實施現(xiàn)場式質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)措施務(wù)實，有效果。2-1護(hù)理部定期組織和檢查全院各部門護(hù)理質(zhì)量，有支配、有針對性地組織各?？莆Ｖ?、疑難、甲類手術(shù)、死亡病人進(jìn)行護(hù)理查房、會診和探討，定期召開護(hù)理質(zhì)量限制和持續(xù)改進(jìn)狀況分析會議。2-2護(hù)士長每天早晚巡察病房，駕馭病人病情及需求，指導(dǎo)各級護(hù)理人員運用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護(hù)理，并檢查護(hù)理措施落實狀況。2-3護(hù)士長剛好查看新入院、疑難危重和手術(shù)病人，督查醫(yī)囑執(zhí)行狀況，督查核心制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)程的執(zhí)行狀況。120六、活動客觀評價實地查看、電話暗訪、調(diào)查問卷。1701患者知情患者知道住院護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。1-1患者相識自己的責(zé)任護(hù)士。1-2患者知曉自己的護(hù)理級別及相應(yīng)的護(hù)理項目和內(nèi)容。1-3患者知曉治療、手術(shù)、用藥、檢查、飲食、康復(fù)等留意事項。1-4患者了解復(fù)診時間及辦理出院手續(xù)流程。502患者滿意患者對護(hù)士服務(wù)滿意。2-1患者對病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、管理滿意。2-2患者對護(hù)士的技術(shù)水平滿意。2-3患者對