醫(yī)院財務(wù)管理效力提升的方法探析

醫(yī)院財務(wù)管理效力提升的方法探析摘要:在市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的進(jìn)程下，醫(yī)院在逐漸運(yùn)用市場化經(jīng)營模式，并且市場競爭也越來越激烈。自新醫(yī)改開展以來，出臺并實施了各項政策，醫(yī)院的醫(yī)療制度得到了改革和完善。在經(jīng)濟(jì)管理上，各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)正向精細(xì)科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，這樣財務(wù)管理就起著關(guān)鍵性重要，以便實現(xiàn)醫(yī)院的自身經(jīng)濟(jì)長足運(yùn)營。醫(yī)院的財務(wù)管理在參與制定醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的同時，也給管理人員提供了真實的財務(wù)信息，作為內(nèi)部管理的重要組成部分，應(yīng)貫穿于醫(yī)院發(fā)展的始終。關(guān)鍵詞:醫(yī)院財務(wù)管理有效方法近幾年我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)也發(fā)生了極大改善。隨著新醫(yī)改制度的深化、醫(yī)藥價格的調(diào)整、政府補(bǔ)償機(jī)制的革新，醫(yī)院的醫(yī)療水平快速發(fā)展，醫(yī)院作為獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)實體，財務(wù)管理的作用就在于保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)基礎(chǔ)上，去追求經(jīng)濟(jì)利益最大化。在這種競爭激烈的醫(yī)療市場環(huán)境下，醫(yī)院各方面的日常工作都離不開財務(wù)運(yùn)營，有效的財務(wù)戰(zhàn)略很大程度上能夠保障醫(yī)院經(jīng)營獲利，因此，醫(yī)院想要取得經(jīng)濟(jì)效益，就必須切實關(guān)注財務(wù)管理。科學(xué)的財務(wù)管理，更能有效加強(qiáng)醫(yī)院對市場風(fēng)險應(yīng)變能力。一、醫(yī)院財務(wù)管理的本質(zhì)內(nèi)涵由于醫(yī)院要履行社會責(zé)任，雖然財務(wù)管理從定義上是追求成本降低和利潤提升，但是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將社會責(zé)任納入到財務(wù)管理體系中來，不能僅片面考慮醫(yī)院盈利能力的提高，還要考慮到自身社會服務(wù)能力、專業(yè)技術(shù)能力的提升。所以醫(yī)院財務(wù)管理不能像企業(yè)那樣以追求經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，而是要以社會效益為主要目標(biāo)，兼顧經(jīng)濟(jì)效益。按照國家和省關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革及規(guī)范管理要求，為了能如期完成相關(guān)指標(biāo)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平得到提升，必須堅持以下原則。(1)堅持問題導(dǎo)向，強(qiáng)化內(nèi)控制度建設(shè)；(2)堅持規(guī)范運(yùn)行，推行財務(wù)全程公開；(3)堅持成本控制，提升資源利用效率；(4)堅持懲防結(jié)合，筑牢廉政風(fēng)險防線；(5)堅持系統(tǒng)推進(jìn)，提升經(jīng)濟(jì)管理效能。二、醫(yī)院財務(wù)管理的職能拓展(一)事業(yè)單位預(yù)算改革的貫徹落實醫(yī)院財務(wù)管理不僅包括財務(wù)核算和財務(wù)收支等工作，還要不斷完善自身全面預(yù)算管理工作，其中事前預(yù)估、事中監(jiān)督、事后考核是醫(yī)院預(yù)算管理的三個階段，醫(yī)院應(yīng)基于醫(yī)院運(yùn)營全流程和全面成本管理視角來完成好預(yù)算管理工作。(二)公共政策的貫徹落實醫(yī)院作為國家醫(yī)療政策的直接執(zhí)行單位，也要積極貫徹落實我國政府公共政策，所以醫(yī)院財務(wù)管理是必然會受到的國家政策規(guī)定和財經(jīng)法律法規(guī)所指導(dǎo)的。(三)積極創(chuàng)新財務(wù)管理工作體系而且醫(yī)院業(yè)務(wù)相對紛繁復(fù)雜，有必要采取精細(xì)化的財務(wù)管理方式，例如作業(yè)成本法，平衡計分卡考核體系等方法，醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)當(dāng)結(jié)合這些方法與自身業(yè)務(wù)相結(jié)合，創(chuàng)新財務(wù)管理工作體系，進(jìn)而提高自身管理能力。即使醫(yī)院是以公益社會效益為主要發(fā)展目標(biāo)，但醫(yī)院仍然要完善成本核算制度，使之能夠制約過度醫(yī)療等不正當(dāng)行為。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險付費(fèi)與醫(yī)院財政補(bǔ)貼的制定要以成本核算作為基礎(chǔ)工作。(四)積極貫徹事業(yè)單位“陽光財務(wù)”信息披露政策此外，醫(yī)院是政府關(guān)注和解決民生的的重要平臺，所以醫(yī)院經(jīng)營管理狀況以及收支明細(xì)，在政府政務(wù)公開化的同時，也將實現(xiàn)透明化。因此，醫(yī)院的財務(wù)管理成為政府“陽光財務(wù)”的擁護(hù)者。三、醫(yī)院財務(wù)管理的問題現(xiàn)狀(一)資金管理不到位在新形勢下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，以資金缺乏有效的管理為主要問題。資金在運(yùn)營目的和實時操作上不明確，財務(wù)人員缺乏一定管理能力，使得資金處于“分散式”管理，不能得以匯總，導(dǎo)致資金管理的延遲。例如，醫(yī)院要研究一項醫(yī)療項目，向醫(yī)院申請不足的資金，但醫(yī)院自身資金有限，導(dǎo)致項目拖延停滯。這對醫(yī)院自身實力的提高有著嚴(yán)重影響。(二)財務(wù)管理思想落后現(xiàn)如今，醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行市場化經(jīng)營模式，但管理者沒有深刻理解到市場化改革，未意識到市場化經(jīng)營帶來的市場風(fēng)險，沒有做好防范措施。與企業(yè)不同的是，醫(yī)院的管理者是資深學(xué)者專家，他們對醫(yī)療服務(wù)投入大量精力與時間，往往忽視管理工作。醫(yī)院在財務(wù)管理工作上，要求會計、管理等方面人才，這就是醫(yī)院的缺陷。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險能力差，極大阻礙醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)院與企業(yè)一樣存在風(fēng)險，如果風(fēng)險意識淡薄，就會增加醫(yī)院的高風(fēng)險幾率。醫(yī)院的財務(wù)管理風(fēng)險意識淡薄，表現(xiàn)在對醫(yī)院負(fù)債籌資風(fēng)險認(rèn)識不夠，認(rèn)為做好帳就不會有風(fēng)險；財務(wù)管理隨意性強(qiáng)，對于走向很難把握全局；認(rèn)為財政是醫(yī)院主要的資金供應(yīng)者，缺乏必要的預(yù)警措施。(三)預(yù)算管理體系不完善醫(yī)院總則中加入了全面規(guī)范、公開透明的預(yù)算制度，是用來保障經(jīng)濟(jì)社會的穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院的預(yù)算與編制工作在人名代表大會后，有了更高的要求，必須加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算監(jiān)督力度。但大部分醫(yī)院的預(yù)算編制工作問題也很多，原因主要表現(xiàn)在胡亂編制預(yù)算目標(biāo)。醫(yī)院的實際情況與發(fā)展規(guī)劃，財務(wù)人員對此不清晰，導(dǎo)致財務(wù)偏離了正確的發(fā)展軌道，預(yù)算管理體系有著越來越明顯的漏洞。(四)缺乏有效的財務(wù)監(jiān)督財務(wù)管理人員的財務(wù)監(jiān)督，是一種自我檢查方式，可以加強(qiáng)內(nèi)部控制和風(fēng)險防范，但就現(xiàn)在醫(yī)院來看，缺乏有效的監(jiān)督體制，并且不明確的責(zé)任分工現(xiàn)象較嚴(yán)重。財務(wù)監(jiān)督起著監(jiān)管資金、保證清廉的作用，能夠?qū)ω攧?wù)管理工作的效果評價，但財務(wù)監(jiān)督形同虛設(shè)，對財務(wù)管理評估不真實。監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)備不完備，檢查流于形式，造成違法亂紀(jì)行為沒有相應(yīng)的處罰。因此，醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督作用極其微小。(五)網(wǎng)絡(luò)信息管理滯后部分醫(yī)院的財務(wù)核算停留在手工階段，財務(wù)軟件應(yīng)用不普及，傳輸?shù)臅嫈?shù)據(jù)缺乏一致性、系統(tǒng)性，醫(yī)院的財務(wù)部門與其他各部門的財務(wù)工作與業(yè)務(wù)往來都受到影響，降低了工作效率，制約了醫(yī)院的整體發(fā)展。四、新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新思路(一)創(chuàng)新成本核算醫(yī)院要從科室財務(wù)成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院整體的成本核算控制。建立成本管理職能部門，健全成本管理組織，明確權(quán)責(zé)范圍，加強(qiáng)成本控制，構(gòu)建整體的財務(wù)管理成本核算網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。定期召開成本分析會，使得各個成本核算部門的負(fù)責(zé)人深入掌握本部門的財務(wù)成本與收支情況。醫(yī)院的各項經(jīng)營管理活動，構(gòu)成一個系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)片段，這將給醫(yī)院管理人員制定高效的財務(wù)管理決策提供有利的參考。(二)加強(qiáng)風(fēng)險意識醫(yī)院是一個獨(dú)立經(jīng)營的單位，必然存在著財務(wù)風(fēng)險，若管理不善，就可能會出現(xiàn)入不敷出或連年虧損的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院的破產(chǎn)。因此，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院必須要樹立并且加強(qiáng)風(fēng)險防范意識，建立有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制。具體就是應(yīng)先對項目進(jìn)行考核，根據(jù)實際情況設(shè)計風(fēng)險壓力預(yù)測程序，將風(fēng)險損失將至最低。(三)改善管理制度在新形勢下，醫(yī)院為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高自身市場競爭力，必須要擁有一套財務(wù)管理方法，用以規(guī)范財務(wù)管理行為，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)院資金的監(jiān)管和調(diào)控，提高資金使用效率。新醫(yī)改政策明確提出“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實緩解‘看病難、看病貴’”目標(biāo)。在新形勢下，根據(jù)醫(yī)改政策的明確目標(biāo)，醫(yī)院要加大力度強(qiáng)化財務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，依照醫(yī)院實際情況做好財務(wù)管理創(chuàng)新工作，構(gòu)建和醫(yī)院相適應(yīng)的財務(wù)管理模式。構(gòu)建新型薪酬制度，大力調(diào)動醫(yī)院員工的積極性，成為醫(yī)院財務(wù)管理的重要任務(wù)。(四)編制財務(wù)預(yù)算主要包含以下幾點(diǎn)：明確預(yù)算管理組織體系，實行全面預(yù)算管理，建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控與分析機(jī)制，強(qiáng)化預(yù)算績效管理。醫(yī)院的年度財務(wù)預(yù)算要與上報給國家財政部門財務(wù)預(yù)算統(tǒng)一，避免存在不同的情況。醫(yī)院的年度財務(wù)預(yù)算編制在綜合分析經(jīng)營活動所需的收支金額的基礎(chǔ)上，要多關(guān)注其他收支來源的具體數(shù)額。醫(yī)院在編制預(yù)算內(nèi)容上要根據(jù)政府有關(guān)部門的相關(guān)要求進(jìn)行預(yù)算編制，對現(xiàn)金流進(jìn)行預(yù)算。另財務(wù)管理人員是根據(jù)會計科目進(jìn)行編制預(yù)算，對醫(yī)院開展的具體經(jīng)濟(jì)事項也要編制預(yù)算，使醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制質(zhì)量得到提升。(五)完善財務(wù)網(wǎng)絡(luò)化管理科技在發(fā)展，形勢在變