中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指南

/中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)和管理指南(試行)

一、總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院婦科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)和管理閱歷，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。其次條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其婦科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)和管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院婦科依據(jù)本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展婦科病診療工作，注意突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提中學(xué)醫(yī)臨床診療水平。第五條各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院婦科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)婦科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)具備和醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力氣，保障婦科疾病診療工作的有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)開設(shè)婦科門診。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立婦科專病門診，并開設(shè)病房及供應(yīng)婦科急診服務(wù)。第八條中醫(yī)醫(yī)院婦科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室（含中醫(yī)特色治療室），各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，愛護(hù)患者隱私。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)設(shè)置門診手術(shù)室、專業(yè)B超室、陰道鏡室。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求及婦科手術(shù)室相關(guān)規(guī)定。中醫(yī)醫(yī)院婦科病房應(yīng)設(shè)置檢查室、治療室、手術(shù)室，并符合相關(guān)規(guī)定。有條件的可以設(shè)置中醫(yī)特色治療室（如音療、導(dǎo)引、熏蒸、足浴、理療等）。第九條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)依據(jù)醫(yī)療須要及工作量，合理配備不同類別和數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條

中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)和醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時(shí)，應(yīng)配備超聲中藥導(dǎo)入治療儀、針刺手法治療儀、艾灸治療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、熏蒸（洗）設(shè)備、超聲霧化熏洗儀、電磁治療儀等有助于提中學(xué)醫(yī)診療水平的設(shè)備；三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備超聲診斷儀、宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡；有條件的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備超高頻電波刀等。第十一條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療平安。依據(jù)本科室狀況，建立中藥超聲導(dǎo)入、外敷、灌腸、熏洗、熏蒸、針灸、雷火灸、局部用藥、耳穴治療、音療、穴位注射、穴位貼敷、腹針、砭石、刮痧、足浴等婦科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。三、人員隊(duì)伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院婦科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%，并依據(jù)工作須要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院婦科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔。對(duì)于本科室的優(yōu)勢(shì)病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊(duì)。第十四條中醫(yī)醫(yī)院婦科醫(yī)師應(yīng)接受過中醫(yī)婦科特地訓(xùn)練，駕馭中醫(yī)學(xué)和婦科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)學(xué)問和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)嫻熟駕馭本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，駕馭本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，熟識(shí)200首方劑，重點(diǎn)駕馭100首常用方劑（見附件），駕馭婦科常用診療技術(shù)操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療閱歷，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)和豐富的實(shí)踐閱歷，具備中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危重婦科病的實(shí)力，具備對(duì)本科室重要治療方案作出最終決策的實(shí)力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院婦科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在婦科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見婦科病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、婦科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參與學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)閱歷等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項(xiàng)以上中醫(yī)婦科?。ㄗC）的診療專長(zhǎng)。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參與高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難、危重婦科病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，駕馭婦科學(xué)新進(jìn)展。第十六條婦科主任應(yīng)具有從事中醫(yī)婦科專業(yè)8年以上工作經(jīng)驗(yàn)并具有肯定的行政管理實(shí)力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科主任應(yīng)由具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)（2年以上）的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)當(dāng)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科主任應(yīng)由具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)（2年以上）其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)當(dāng)。第十七條執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有肯定學(xué)術(shù)地位，具有正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)婦科專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織探討確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定和實(shí)施。第十八條中醫(yī)醫(yī)院婦科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)婦科專業(yè)10年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培育應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)溝通等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特閱歷、中醫(yī)婦科病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)閱歷繼承，實(shí)行師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)閱歷。其次十條中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)學(xué)問和技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)學(xué)問和技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。其次十一條中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)士應(yīng)駕馭中醫(yī)藥治療常見婦科病的基本學(xué)問，駕馭婦科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理學(xué)問和方法，駕馭婦科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人供應(yīng)具有中醫(yī)藥特色的婦科病康復(fù)和健康指導(dǎo)。其次十二條中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)士長(zhǎng)是婦科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有1年以上婦科臨床護(hù)理工作閱歷。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有2年以上婦科臨床護(hù)理工作閱歷。其次十三條中醫(yī)醫(yī)院婦科激勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證運(yùn)用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參和率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系。

四、服務(wù)技術(shù)其次十四條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)當(dāng)注意繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療平安和患者利益的前提下，主動(dòng)探究中醫(yī)診療新技術(shù)。其次十五條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)具備常見、多發(fā)婦科病診治的實(shí)力，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)能開展月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病等婦科病的常規(guī)診療。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)實(shí)力基礎(chǔ)上，開展婦科疑難、急危重癥的診療工作。其次十六條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)開展中藥外敷、灌腸、熏洗、針灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮痧、穴位貼敷、拔罐等中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目；主動(dòng)創(chuàng)建條件開展中藥超聲導(dǎo)入、音療、熏蒸、穴位注射、砭石、鉤活術(shù)、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等服務(wù)項(xiàng)目。其次十七條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)制定常見婦科病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等。難點(diǎn)指臨床上須要解決的有針對(duì)性的實(shí)際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。要定期對(duì)診療方案實(shí)施狀況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以提中學(xué)醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。其次十八條不斷提中學(xué)醫(yī)診療水平。上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。運(yùn)用中醫(yī)藥治療的，辨證精確、理法方藥一樣。手術(shù)病例能正確協(xié)作運(yùn)用中醫(yī)藥治療。剛好開展病例探討，提中學(xué)醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。其次十九條

中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)當(dāng)依據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注意引進(jìn)汲取新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面主動(dòng)探究，大膽創(chuàng)新。

五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)依據(jù)本單位和本科室的實(shí)際狀況，在環(huán)境形象建設(shè)上注意體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院婦科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院婦科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治婦科病的理念，宣揚(yáng)中醫(yī)藥防治婦科病的學(xué)問，介紹中醫(yī)藥防治婦科病的方法及專家特長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥特殊是本科室防治婦科病的特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣揚(yáng)學(xué)問、介紹方法和彰顯特色的詳細(xì)內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的改變而剛好調(diào)整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院婦科的內(nèi)部裝飾，依據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采納有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)婦科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣揚(yáng)折頁等方法。

六、附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院婦科開展臨床教學(xué)和科研工作，依據(jù)相關(guān)要求執(zhí)行，有產(chǎn)科的科室參照?qǐng)?zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以婦科病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)和管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)說明。第三十八條本指南自發(fā)布之日起施行。

附件

中醫(yī)醫(yī)院婦科常用方劑書目

1．一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》）2．二仙湯(《中醫(yī)方劑臨床手冊(cè)》)3．二至丸(《醫(yī)方集解》)4．二陳湯(《和劑局方》)5．八正散(《和劑局方》)6．八珍湯(《正體類要》)7．人參養(yǎng)榮湯(《太平惠民和劑局方》)8．大黃牡丹皮湯(《金匱要略》)9．大補(bǔ)元煎(《景岳全書》)10．小薊飲子(《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》)11．小營(yíng)煎(《景岳全書》)12．小柴胡湯(《傷寒論》)13．上下相資湯(《石室秘錄》)14．止帶方(《世補(bǔ)齋不謝方》)15．五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒．外科心法要訣》)16．烏藥湯(《蘭室秘藏》)17．丹梔逍遙散(《內(nèi)科摘要》)18．少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)19．六君子湯(《和劑局方》)20．開郁種玉湯(《傅青主女科》)21．四烏賊骨一茹丸(《素問·腹中論》)22．四君子湯(《太平惠民和劑局方》)23．生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)24．生化湯(《傅青主女科》)25．失笑散(《太平惠民和劑局方》)26．歸脾湯(《校注婦人良方》)27．歸腎丸(《景岳全書》)28．平胃散(《和劑局方》)29．艾附暖宮丸(《沈氏尊生書》)30．甘麥大棗湯(《金貴要略》)31．龍膽瀉肝湯(《醫(yī)宗金鑒》)32．仙方活命飲(《校注婦人良方》)33．圣愈湯(《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》)34．左歸丸(《景岳全書》)35．右歸丸(《景岳全書》)36．玉屏風(fēng)散(《醫(yī)方類聚》)37．三仁湯（《溫病條辨》）38．半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)39．當(dāng)歸補(bǔ)血湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)40．當(dāng)歸建中湯(《千金翼方》)41．當(dāng)歸生姜羊肉湯(《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈癥治》)42．當(dāng)歸芍藥散(《金匱要略》)43．陽和湯(《外科證治全生集》)44．血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)45．百合固金湯(《醫(yī)方集解》)46．導(dǎo)赤散(《小兒藥證直訣》)47．補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)48．身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)49．兩地湯(《傅青主女科》)50．蒼附導(dǎo)痰丸(《葉天士女科診治秘方》)51．壽胎丸(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)52．完帶湯(《傅青主女科》)53．腎氣丸(《金匱要略》)54．知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)55．參苓白術(shù)散(《太平惠民和劑局方》)56．固本止崩湯(《傅青主女科》)57．苓桂術(shù)甘湯(《傷寒論》)58．獨(dú)活寄生湯(《千金要方》)59．濟(jì)生腎氣丸(《濟(jì)生方》)60．保陰煎(《景岳全書》)61．胎元飲(《景岳全書》)62．養(yǎng)精種玉湯(《傅青主女科》)63．舉元煎(《景岳全書》)64．香棱丸(《濟(jì)生方》)65．香砂六君子湯(《名醫(yī)方論》)66．通竅活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)．67．桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)68．逍遙散(《和劑局方》)69．桂枝茯苓丸(《金匱要略》)70．桂枝湯(《傷寒論》)71．膠艾湯(《金匱要略》)72．桑菊飲(《溫病條辨》)73．真武湯(《傷寒論》)74．黃芪桂枝五物湯(《金匱要略》)75．黃芪建中湯(《金匱要略》)76．清肝止淋湯(《傅青主女科》)77．清經(jīng)散(《傅青主女科》)78．銀翹散(《溫病條辨》)79．理沖湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)80．溫經(jīng)湯(《金匱要略))81．溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)82．痛瀉要方(《丹溪心法》)83．膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)84．毓麟珠(《景岳全書》)8