托幼機構(gòu)常見病管理

托幼機構(gòu)常見病管理第1頁/共34頁托幼機構(gòu)常見病的管理

第2頁/共34頁管理的目的提高兒童健康水平降低常見病發(fā)病率控制傳染病感染率第3頁/共34頁常見病登記管理范圍視力異常聽力異常齲齒管理方法：督促家長帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行診斷和矯治。第4頁/共34頁常見病登記管理范圍貧血營養(yǎng)不良肥胖管理方法：對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進行專案管理，督促家長及時帶患病兒童進行治療和復(fù)診。第5頁/共34頁常見病登記管理范圍先心病哮喘癲癇過敏高熱驚厥管理方法：加強日常健康觀察和保育護理工作第6頁/共34頁兒童心理行為保健開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育發(fā)現(xiàn)問題及時告知家長到醫(yī)療保健機構(gòu)進行診療第7頁/共34頁

常見病專案管理范圍

◆營養(yǎng)性缺鐵性貧血（中重度）◆能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良

第8頁/共34頁常見病專案管理要求

1、建立園內(nèi)患病兒童檔案

2、按不同病種分類管理

3、建立班級患病兒童全日觀察制度

4、做好患病兒童的護理

5、做好患病兒童記錄、每周記錄第9頁/共34頁營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因：鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少

1、鐵攝入不足、飲食單調(diào)

2、生長發(fā)育因素，生長過快

3、鐵吸收障礙、綠色蔬菜攝入不足

4、鐵丟失、失血、寄生蟲第10頁/共34頁營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白、甲床蒼白疲乏無力、表情淡漠頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴第11頁/共34頁營養(yǎng)性缺鐵性貧血

非造血系統(tǒng)癥狀

1、消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心

2、神經(jīng)系統(tǒng)：煩燥不安、精神不集中記憶力減退、智力影響

3、循環(huán)系統(tǒng)：心率增快、收縮期雜音第12頁/共34頁診斷要求：血紅蛋白＜110g/L，注意有無不當喂養(yǎng)史、患病或血液疾病。檢測血紅蛋白：每年定期體檢和入園體檢時檢測營養(yǎng)性缺鐵性貧血第13頁/共34頁營養(yǎng)性缺鐵性貧血貧血程度分類：輕度貧血：血紅蛋白90—110g/L

中度貧血：血紅蛋白60—90g/L

重度貧血：血紅蛋白60g/L以下第14頁/共34頁營養(yǎng)性缺鐵性貧血

篩查手段:資料來源于每年的定期體檢、入園體檢血常規(guī)或血紅蛋白檢查由保健人員查閱體檢手冊檢查結(jié)果把血紅蛋白低于110g/L的幼兒列選出來管理第15頁/共34頁中重度貧血的專案管理

1、加強護理，避免感染2、飲食治療：根據(jù)患兒消化能力，適當增加含鐵豐富的食物，注意飲食的合理搭配3、藥物治療3、每月查一次血紅蛋白

4、連續(xù)兩次血紅蛋白恢復(fù)正常結(jié)案

5、注意動靜配合、避免過度疲勞第16頁/共34頁營養(yǎng)性缺鐵性貧血

做好班級全日觀察

1、精神、食欲、面色

2、服藥情況、大便情況

3、飲食上給予特殊照顧第17頁/共34頁能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良

（1）輕度營養(yǎng)不良Ⅰ度身高別體重低于正常體重15%以上（2）中度營養(yǎng)不良Ⅱ度身高別體重低于正常體重25%以上（3）重度營養(yǎng)不良Ⅲ度身高別體重低于正常體重40%以上

第18頁/共34頁能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良

病因：營養(yǎng)攝入不足消化吸收不良疾病因素第19頁/共34頁能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)體重不增、消瘦、皮下脂肪少皮膚干燥、毛發(fā)干枯食欲減退、機體免疫功能差反應(yīng)遲鈍、智力落后第20頁/共34頁能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良篩查手段:根據(jù)每學(xué)期測量身高體重數(shù)值由保健人員根據(jù)電腦評價或人工評價統(tǒng)計篩選出營養(yǎng)不良的兒童進行專案管理第21頁/共34頁能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良專案管理：1、班級全日觀察、建立班級管理2、飲食當中給予特殊照顧,鼓勵增加谷類、蛋白質(zhì)、蔬菜等食物3、補充能量4、排除誘發(fā)營養(yǎng)不良病因5、適當進行體格鍛煉以增強體質(zhì)第22頁/共34頁能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良每月測量體重并進行評價體重連續(xù)正常六個月以上結(jié)案取得家園聯(lián)系讓家長配合管理第23頁/共34頁單純性肥胖癥病因：喂養(yǎng)過度、運動不足、行為偏差遺傳因素癥狀：皮下脂肪堆積、動作笨拙、汗多動則氣喘、易貧血、反應(yīng)遲鈍行為習(xí)慣：喜靜坐、狼吞虎咽血生化改變：血糖、膽固醇、血脂第24頁/共34頁程度分類：（1）輕度肥胖：體重超過正常體重20%以上（2）中度肥胖：體重超過正常體重30%以上（3）重度肥胖：體重超過正常體重50%以上單純性肥胖癥第25頁/共34頁單純性肥胖癥篩查手段：1、每學(xué)期測量身高體重2、由保健人員根據(jù)電腦評價或人工評價統(tǒng)計3、用身高別體重的公式篩選4、把體重評價在中上以上的孩子列選出來第26頁/共34頁單純性肥胖癥管理：1、行為療法2、飲食調(diào)整3、適當運動干預(yù)4、家園聯(lián)系5、結(jié)案困難，主要控制體重增長速率。第27頁/共34頁單純性肥胖癥具體干預(yù)措施：1、控制進食速度，細嚼慢咽2、每口食物咀嚼30下3、保持2小時胃排空時間4、餐前給些熱量小、體積大食物以減少饑餓感第28頁/共34頁單純性肥胖癥具體干預(yù)措施：5、適當運動6、以餐后運動為主7、原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三層樓梯來回上下三次8、游泳，多走路少靜坐，控制看電視時間第29頁/共34頁單純性肥胖癥心理疏導(dǎo)：1、不當面呼喚其小胖子2、不當眾暴露其脂肪堆積部位3、不當著其他小朋友面限制其進食4、和家長溝通，取得家長配合第30頁/共34頁可在班級進行全日觀察的情況1、能參加群體生活（注意其活動、進餐、睡眠）2、不影響疾病愈合（創(chuàng)傷）3、疾病無傳染性4、疾病恢復(fù)期、無痛苦癥狀第31頁/共34頁需在保健室進行觀察的情況

1、處于觀察階段（如出血、疼痛）2、影響集體生活（縫針、石膏未拆）