2023年河南省三門峽市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元預(yù)測試題(含答案)

2023年河南省三門峽市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元預(yù)測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.A.自行愈合B.調(diào)牙合觀察C.復(fù)位固定，觀察D.牙髓治療后復(fù)位固定E.拔除

2.A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.牙齦纖維瘤

3.某男性患者，49歲．因頭頸部腫瘤放療，放療結(jié)束后，感日干、進食刺激痛來診．查：口腔黏膜干，唾液黏稠，雙頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，黏膜充血發(fā)紅明顯．其診斷首先應(yīng)考慮為A.A.放射性口腔炎B.繼發(fā)白色念珠菌感染C.口干綜合征D.維生素B2缺乏E.糜爛型扁平苔蘚

4.A.A.齦袋B.復(fù)合牙周袋C.復(fù)雜牙周袋D.單面袋E.骨上袋

5.某女性患者，30歲。自述近1～2年來全口多數(shù)牙齒松動，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進展性牙周炎，臨床檢查最有可能發(fā)現(xiàn)A.A.多數(shù)牙移位

B.多發(fā)的牙周膿腫

C.磨牙根分叉病變Ⅲ度

D.多數(shù)牙牙槽骨呈中重度吸收

E.多數(shù)牙牙齦退縮明顯

6.某男性患者，27歲。診斷為逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取決于A.A.患者的經(jīng)濟狀況B.牙髓治療的療效C.患者的全身狀況D.牙周病變程度及預(yù)后E.口腔衛(wèi)生習慣

7.A.A.直接蓋髓術(shù)B.二次去腐C.活髓切斷D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.間接蓋髓

8.A.A.遠中導(dǎo)板保持器B.絲圈保持器C.功能性活動保持器D.舌弓保持器E.間隙擴展裝置

9.某男性患者，30歲，頭昏、乏力2年，血壓160／l00mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個/HP,BUN16．4rrmol／L(46mgdl)，血肌酐309．4umol/L(3．5rng/dl)．眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲．該患者最有可能診斷為A.A.高血壓?、笃?/p>

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

E.慢性腎盂腎炎

10.某男性患者，66歲，因感冒服磺胺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，進食受限．以往曾有類似病史．口腔檢查可見舌背黏膜表面有0．8cm×1．2cm界限清楚的糜爛面，表面有黃白色滲出物．該患者最有可能的診斷為A.A.白塞病B.接觸性口炎C.過敏性口炎D.白色念珠菌感染E.急性感染性口炎

二、單選四(10題)11.主訴牙應(yīng)診斷A.A.根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽腫E.慢性牙槽膿腫

12.下列需要檢查的是A.A.血象B.胸透C.血糖D.B超檢查E.轉(zhuǎn)氨酶等項肝功能檢查

13.（共用題干）男，27歲，有癲癎病史。檢查見牙齦增生覆蓋牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位最可能的診斷是A.A.糖尿病型牙周炎B.增生性牙齦炎C.牙齦纖維瘤病D.藥物性牙齦增生E.維生素C缺乏癥

14.確診前應(yīng)重點檢查如下內(nèi)容，不一定包括

A.牙齦色、形、質(zhì)B.牙周探診檢查C.血常規(guī)+分類D.白細胞的趨化功能E.是否有不良修復(fù)體

15.此患者最佳首次治療措施是A.A.去除大塊牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

B.盡量除凈牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

C.口服抗生素及維生素C

D.保守治療，需查血確診

E.1%～2%H2O2含漱1周

16.該疾病的治療方案如下，除外A.A.根管治療B.齲齒充填C.潔治上藥D.拔除修復(fù)E.根尖手術(shù)

17.下列哪項措施對確立診斷最為關(guān)鍵A.A.涂片檢查B.直接免疫熒光檢查C.組織病理檢查D.甲苯胺藍染色E.血化驗

18.（共用題干）男性，35歲，發(fā)現(xiàn)右上第二雙尖牙腭側(cè)牙齦發(fā)白3天，檢查見患部有1cm×0.5cm白色角化斑塊，表面棘刺狀下列哪項最有助于診斷或鑒別診斷A.A.家族患病史B.結(jié)核病史C.局部殘根、殘冠D.藥物過敏史E.吸煙

19.預(yù)計檢查后異常表現(xiàn)在A.A.中性粒細胞減少

B.細胞核分化異常

C.螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加

D.牙槽骨不同程度吸收

E.齦壞死表現(xiàn)

20.（共用題干）9歲男孩右下后牙冷熱刺激痛一周。近兩日食物嵌塞痛加重。檢查：近中面齲洞很深，叩陰性不松動牙齦乳頭糜爛，探診出血。遠中面齲洞很深，叩陰性不松動。萌出2/3，近中窩溝卡探針。探粗糙。叩陰性不松動。右側(cè)軟垢多。

還應(yīng)做的檢查是A.A.X線檢查B.牙髓敏感試驗C.咬診D.熱敏感測試E.捫診

三、A2型選擇題(10題)21.男患者，一天前深齲洞牙痛，外院開髓治療后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，并放散到同側(cè)面部。查4(上標)DO深齲洞內(nèi)塞滿食物，穿髓孔針眼大，探痛不顯。溫度測遲鈍，叩痛(++)，齦不紅腫。應(yīng)做的處理是A.A.調(diào)低咬合B.封失活劑C.口服止痛藥D.髓腔封丁香油球E.麻醉下拔髓開放

22.男，30歲，在作常規(guī)口腔檢查時發(fā)現(xiàn)患者正中關(guān)系和正中是同一位置，在作側(cè)方運動時，非工作側(cè)均無接觸，但在作左側(cè)方運動時，左側(cè)上下頜尖牙保持接觸；在作右側(cè)方運動時，右側(cè)上下頜雙尖牙和磨牙都有接觸，這種情況可描述為A.A.左側(cè)是尖牙保護，右側(cè)也是尖牙保護

B.左側(cè)是尖牙保護，右側(cè)是組牙功能

C.左側(cè)是尖牙保護，右側(cè)既是尖牙保護，又是組牙功能

D.兩側(cè)都是組牙功能

E.兩側(cè)都不是組牙功能

23.某女性患者，30歲，主訴：近半年牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，有自動出血史。若此患者診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

B.牙齦疼痛、出血、有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動

D.化膿、惡臭味、牙齦疼痛

E.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀

24.某男性患者，因車禍致使髁突頸部完全性骨折，造成髁突向前內(nèi)方移位的原因為A.A.患側(cè)嚼肌的牽拉B.患側(cè)顳肌的牽拉C.患側(cè)翼內(nèi)肌的牽拉D.患側(cè)翼外肌的牽拉E.患側(cè)蝶下頜韌帶的牽拉

25.女嬰，4個月，1周來口腔粘膜出現(xiàn)白色凝乳狀的斑點及斑塊，可擦掉；患兒啼哭，哺乳困難。應(yīng)懷疑為A.A.鵝口瘡B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.皰疹性齦口炎D.球菌性口炎E.克隆病

26.某女性患者，5歲．訴牙齒自動脫落、牙齦出血．口腔異味明顯．檢查：口內(nèi)余留乳牙松動I度～Ⅱ度，牙周袋深．X線片示：牙槽骨普遍吸收，牙根細而尖，患兒手掌和足底過度角化、皸裂等，初步診斷為A.A.青春前期牙周炎

B.掌跖角化一牙周破壞綜合征

C.Down綜合征

D.糖尿病引起的牙周炎

E.頑固性牙周炎

27.某女性患者，37歲，患慢性乙型肝炎1O年，血化驗：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcIgG(+)．其3歲女兒體檢時血清抗HBs(+)，追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗，李某女兒屬于A.A.隱性感染B.潛伏性感染C.顯性感染D.病毒攜帶狀態(tài)E.垂直感染

28.5歲女孩因發(fā)現(xiàn)牙齒有洞無癥狀就診。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一乳磨牙遠中鄰面深齲，去腐干凈。治療選擇A.A.氧化鋅丁香油糊劑充填

B.Dycal間接蓋髓磷酸鋅水門汀充填

C.Dycal間接蓋髓復(fù)合體充填

D.Dycal間接蓋髓銀汞充填

E.羧酸水門汀充填

29.某女性患者，39歲，因口腔黏膜反復(fù)起皰9個多月就診，起皰與進食無關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍．臨床檢查可見上下牙唇頰側(cè)牙齦黏膜有多個水皰或糜爛面，探針無法探入皰損周圍黏膜下，左側(cè)舌腭弓黏膜有瘢痕攣縮，患者不曾用過任何抗免疫治療．關(guān)于該皰損的說法，下列哪項可能是錯誤的A.A.應(yīng)取活檢確診

B.直接免疫熒光檢查有助于診斷

C.還應(yīng)檢查皮膚和眼結(jié)膜

D.水皰位于上皮下

E.水皰位于上皮內(nèi)

30.患兒10歲，半月以來右下后牙自發(fā)痛，持續(xù)痛。不能咬物2日。檢查：萌出2/3無齲，叩(++)，松Ⅱ度，牙齦紅腫。X線示髓角尖細，根發(fā)育畸形。病因可能是

A.隱裂B.磨耗C.創(chuàng)傷D.畸形中央尖折斷E.逆行性感染

四、A1型題(3題)31.中性多形核白細胞（PMN）與牙周病的關(guān)系不正確的是

A.PMN是牙周組織重要的防御細胞

B.PMN不引起牙周組織的破壞

C.PMN可穿越袋上皮進入齦溝

D.PMN的數(shù)量與功能不足與牙周病有關(guān)

E.局部和全身因素可通過影響PMN的功能影響牙周病的發(fā)生

32.試驗研究中對照組與實驗組發(fā)病率之比，為

A.有效率B.治愈率C.生存率D.保護率E.效果指數(shù)

33.關(guān)于鳥氨酸循環(huán)的敘述，正確的是

A.鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結(jié)合生成瓜氨酸開始

B.鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始

C.每經(jīng)歷1次鳥氨酸循環(huán)消。耗1分子氨

D.每經(jīng)歷1次鳥氨酸循環(huán)消耗2分子ATP

E.鳥氨酸循環(huán)主要在肝內(nèi)進行

五、A3／A4型題(3題)34.對檢查者可靠度檢驗要計算

A.Kappa值B.q值C.卡方值D.U值E.t值

35.(149～150題共用題干)患者，男性，45歲，半年來反復(fù)發(fā)作全口牙齦紅腫出血、疼痛，曾在外院治療但效果不明顯。檢查發(fā)現(xiàn)全口牙齦明顯紅腫，質(zhì)地松軟，觸易出血，有多處牙周膿腫?？紤]可能的原因及診斷

A.急性壞死性潰瘍性牙周炎B.合并糖尿病牙周炎C.侵襲性牙周炎D.慢性牙周炎急性活動期E.單純急性多發(fā)性牙周膿腫

36.(137～139題共用題干)患者，男性，32歲，右上后牙持續(xù)脹痛不能咬物，無冷熱刺激痛病史。檢查發(fā)現(xiàn)右上第二磨牙遠中牙齦紅腫，探診出血。第三磨牙伸長無對袷。初步診斷

A.冠周炎B.牙間乳頭炎C.急性牙周膿腫D.緣齦炎E.胎創(chuàng)傷

六、A型題（綜合練習）(3題)37.在急性根尖周膿腫與急性牙周膿腫的鑒別要點中，急性根尖周膿腫不具有的癥狀是A.A.疼痛程度較重B.牙髓多無活力C.膿腫范圍較彌散D.叩痛(++)E.深牙周袋

38.貧血時病人皮膚及粘膜蒼白，較為可靠的檢查部位是A.A.面頰、皮膚及上腭粘膜B.手背皮膚及口腔粘膜C.耳輪皮膚D.頸部皮膚及舌面E.瞼結(jié)合膜、指甲及口唇

39.下列除了哪種藥物均可導(dǎo)致牙齦增生A.A.環(huán)孢菌素AB.苯妥英鈉C.消心痛D.維拉帕米E.硝苯地平

參考答案

1.C根據(jù)患者的情況考慮為部分牙脫位，治療上一般選擇在局麻下復(fù)位，再結(jié)扎固定4周．術(shù)后3個月、6個月和12個月定期進行復(fù)查；若發(fā)現(xiàn)牙髓已經(jīng)壞死，應(yīng)及時做根管治療術(shù)．

2.B

3.B放射治療后常有放射性口腔炎的出現(xiàn)，同時可繼發(fā)感染白色念珠菌．患者雙頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，明顯看出該患者已伴發(fā)白色念珠菌?。?/p>

4.C臨床檢查可見一側(cè)有深牙周袋，其他部位未探及，同時另一側(cè)有瘺口，牙髓活力又正常，分析為復(fù)雜性牙周袋．

5.D快速進展性牙周炎，臨床檢查可見多數(shù)松動牙的牙槽骨呈中重度吸收。

6.D逆行性牙髓炎表現(xiàn)為典型的齦性牙髓炎癥狀，也可呈現(xiàn)為慢性牙髓炎的表現(xiàn)?；佳谰虚L時間的牙周炎病史，可訴為口臭、牙松動，咬合無力或咬合疼痛等不適癥狀。鑒于此，該患牙的治療方式均取決于牙周病變程度及預(yù)后。

7.E從處理結(jié)果看，患牙齲洞已經(jīng)近髓，由于患兒年僅8歲，必須進行保髓治療，故應(yīng)采用間接蓋髓的治療方法

8.B

9.D根據(jù)病史及臨床檢查值可診斷為慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期．

10.C患者有服藥史，并有類似病史，結(jié)合臨床檢查，應(yīng)診斷為藥物過敏性口炎．

11.E根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，主訴牙應(yīng)診斷為慢性牙槽膿腫。

12.C題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

13.D該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。

14.DD。白細胞趨化功能檢查只是一項非臨床常用的輔助檢查，在確診前不是重點檢查的內(nèi)容。

15.A壞死性齦炎急性期的治療是先輕輕除去壞死組織，初步刮除大塊牙石，用1%～3%過氧化氫溶液(局部用氧化劑)反復(fù)沖洗和含漱，從而釋放新生氧，抑制厭氧菌并機械地清除表面壞死物和除臭。首次治療若盡量除凈牙石會造成過度疼痛，不是最佳的治療。只全身用藥或只含漱劑含漱而不對壞死區(qū)進行局部處理都不是最佳選擇。

16.D病歷提供患牙的病情適當進行保守治療，不應(yīng)是拔除，更談不上修復(fù)。其他各干擾答案都是該患牙應(yīng)行的治療方案。只有根管治療+根尖手術(shù)治療無效后，才考慮拔除和修復(fù)的問題。

17.C5個選項中，C是至關(guān)重要的檢查步驟。

18.E本題需逐項分析排除?？谇徊p是病損斑塊，而不是潰瘍，因而B的結(jié)核病史幫助不大，排除B；藥疹應(yīng)發(fā)生水皰或糜爛病損，而本病不是此類病損，排除D；口腔的白色海綿狀斑痣有家族遺傳史，但極少孤立發(fā)生于上腭腭側(cè)牙齦，而以頰、唇粘膜更為多見。排除A；殘根和殘冠很難刺激到上腭腭側(cè)牙齦而形成白色角化病損，排除C。

19.C預(yù)計檢查后異常表現(xiàn)為螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加。

20.A第一乳磨牙9歲左右替換，應(yīng)拍牙片看牙根吸收情況決定存留。

21.E患者在外院開髓后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，查齲洞內(nèi)塞滿食物，穿髓孔探痛不顯，溫度測遲鈍，叩痛(++)，均表明患牙已發(fā)展為急性根尖周炎，故應(yīng)在麻醉下拔髓開放。

22.B尖牙保護是以尖牙作支撐，對其他牙起到保護作用。特點為正中關(guān)系與正中協(xié)調(diào)；側(cè)方咬合運動時，工作側(cè)只有尖牙保護接觸，非工作側(cè)牙齒不接觸；作前伸咬合運動時，上下頜前牙切緣相對接觸，后牙不接觸。組牙功能是以成組的牙齒行使功能；特點：正中關(guān)系與正中協(xié)調(diào)；下頜前伸咬合時，上下前切緣相對接觸，后牙不接觸；作側(cè)方咬合時，工作側(cè)上下后牙均勻接觸，非工作側(cè)上下后牙不接觸。

23.E妊娠期牙齦炎的局部表現(xiàn)為牙齦鮮紅色或暗紅色，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血，瘤體常呈扁圓形向近遠中擴延，表面呈分葉狀。

24.D患側(cè)翼外肌的牽拉，可使完全骨折的髁突向前內(nèi)方移位。

25.A口腔粘膜出現(xiàn)白色凝乳狀的斑點及斑塊是鵝口瘡臨床表現(xiàn)的特點。

26.B解析]掌跖角化一牙周破壞綜合征的典型皮損為手掌、足底、膝部及肘部局限性的過度角化及鱗屑、皴裂．題中描述與此征相符．

27.E乙肝的傳播途徑有血液傳播、日常接觸傳播、母